老年高血压诊疗进展

近年来高血压病的发病率呈逐年上升趋势。我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,估计全国患病人数1．6亿。与1991年相比患病率上升31％,患病人数增加了7000万。在60岁以上的老年人中,高血压病包括单纯收缩期高血压的患者超过半数以上,已成为老年人群最常见疾病。其中单纯收缩期高血压患病率占53．21％。据此估计,     

单纯收缩期高血压患者舒张压的管理

<正>单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)多见于老年人群。通常,老年人收缩压随年龄增长升高,舒张压在60岁后呈降低趋势,ISH是老年高血压最为常见的类型,占60岁以上老年高血压的65%、70岁以上老年患者的90%以上。流行病学研究显示,在西方国家,老年人群中高血压患病率为60%~70%,其中ISH约占60%;我国老年(≥65岁)高血压     

重视对老年高血压的防治

我国现已步入老龄化社会(我国规定年龄60岁为老年人),成为世界上老年人口最多的国家,同时老年高血压发病率逐年上升,是导致老年人心脑血管病死亡率升高的主要危险因素,由此造成的危害已给社会带来沉重负担.     

上海市卢湾区老年人群高血压流行特征现况调查

目的分析卢湾区老年人群高血压患病情况,通过比较老年与非老年人群高血压患病情况、控制情况,描述老年人群高血压的流行特征。方法数据来源于2010年卢湾区慢性病及其危险因素监测资料,采用多阶段随机抽样,面对面调查方法,共调查600例调查对象,其中45～59岁328例,60岁及以上272例。结果男女高血压患病率差异无统计学意义（40．60％vs 42．33％ χ2=0．17,P=0．676）,45～59岁年龄组和60岁及以上年龄组高血压患病差异有统计学意义（31．67％vs 51．50％,χ2=20．60,P=0．000）。高血压患病率随年龄增长呈上升趋势。监测对象高血压控制率低于2010年卢湾区社区管理高血压一般对象（25．5％VS54．8％,χ2=79．39,P=0．000）。结论卢湾区老年人高血压患病率高于非老年人,本次监测对象中高血压患者控制率较低。     

北京部分城区老年人群高血压现况调查

目的分析2002～2003年北京部分城区60～74岁老年人群高血压患病率及有关特点。方法以北京大学和首钢地区60～74岁1157例心血管病危险因素横断面调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管病危险因素等情况进行分析。结果（1）该地区60～74岁人群高血压患病率、治疗率和控制率分别为60．5％、60．9％和23．4％；（2）随着年龄增长，男女两性高血压患病率呈持续增加趋势（P〈0．05）；与60～64岁组相比，70～74岁组男性高血压患病率增加了30．3％，女性高血压患病率增加了32.1％；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为25.0％，占老年高血压患者的42.3％；（4）老年高血压患者合并至少一个其他心血管病危险因素的比例为85．9％。结论高血压是北京部分城区60～74岁老年人群常见的心血管疾病，单纯收缩期高血压为老年高血压患者的常见类型，老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管病危险因素。     

北京地区2740人的血压水平10年（1992-2002）变化情况

目的探讨北京地区人群个体血压水平10年的变化情况。方法采用前瞻性队列研究的方法，于1992年对北京大学社区和首钢地区35～64岁人群，进行了基线心血管病危险因素调查，并持续10年对心血管病的发病情况进行了随访。在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查，对两次调查结果中血压水平的变化情况进行了流行病学分析。结果(1)10年间平均收缩压水平随年龄的增长而持续增加；平均舒张压水平在55岁以前呈上升变化，在55～64岁组呈轻度下降；(2)1992年与2002年相同年龄组间比较(例如1992年45～54岁与2002年45～54岁)．平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率均明显增加；(3)10年间总的高血压患病率由27．6％增加到48．8％，55～64岁组高血压患病率最高，35～44岁组高血压患病率增加的幅度最大；单纯收缩期高血压(ISH)在全部高血压患者中所占比例随年龄的增长明显增加，65～岁组的ISt{所占比例最高，达61．8％；(4)1992年血压在120／80mmHg以下、120～129／80～84mmHg、130～139／85～89mmHg3个亚组的人群到2002年成为高血压患者的比例分别为22．2％、44．7％和64．3％。结论收缩压和舒张压随年龄的增长呈现不同的变化；目前45～64岁年龄组人群的平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率，均较10年前45～64岁年龄组人群高；随年龄的增长单纯收缩期高血压在全部高血压患者中所占比例增加；血压在120～139／80～89mmHg的亚组人群10年后的高血压发病率，与血压在120／80mmHg以下的亚组人群相比明显增加。     

老年人高血压及其慢性肾损害的防治

高血压在老年人群中的发病率占40%～50%.有研究结果显示,部分城市老年人群的高血压患病率≥60%.目前中国老年高血压患者已超过8000万人以上,约每2例老年人中就有1例患有高血压,数量占世界各国首位;而且,老年高血压患病人数呈持续增加的趋势.     

老年高血压的特点及治疗进展

高血压是最常见的严重威胁老年人生命健康的疾病之一。我国高血压患病人数已愈1．6亿，老年人高血压的发病率占高血压病人的60％-70％。老年人高血压不同于年轻人，其发病机制、临床表现和治疗药物选择都有自己的特点。对老年高血压的特点加深了解，掌握治疗方法，对医务人员非常重要。     

老年人收缩期高血压的治疗和循证医学依据

单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)是人群中尤其是老年人群中最为常见的高血压类型。2003年的流行病学研究资料显示，我国老年人中ISH患病率达21．5％，占老年人高血压总数的53．2％。据此估计，我国约有老年ISH患者2881万人。而在西方国家，老年人群中高血压患病率为60％～70％，其中ISH约占60％。因     

我国老年高血压特点及个体化治疗决策

<正>根据2002年中国居民营养与健康现状调查结果显示〔1〕,我国≥18岁居民高血压患病率为18.8%,据此估计目前全国患病人数已达到2亿以上,其中老年人高血压占总高血压患病人数的60%⁷0%。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。本文现就对老年高血压的诊断、临床特点及其流行特征和降压治疗的个体化作一综述。     

前言——加强老年高血压及其合并症的防治

高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素之一.流行病学研究显示,≥60岁老年人群中高血压的患病率达60%左右,在≥80岁老年人群中此数值高达90%,显著高于中青年人群.随着我国人口老龄化进程的持续加速,老年高血压患者在所有高血压人群中所占比例亦迅速增加,高血压已成为危害老年人生命健康的重要原因.因此,加强老年人高血压及其合并症的防治对于改善我国老年人群的健康状况具有重要意义.     

北京地区2740人的血压水平10年(1992-2002)变化情况

目的探讨北京地区人群个体血压水平10年的变化情况.方法采用前瞻性队列研究的方法,于1992年对北京大学社区和首钢地区35～64岁人群,进行了基线心血管病危险因素调查,并持续10年对心血管病的发病情况进行了随访.在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查,对两次调查结果中血压水平的变化情况进行了流行病学分析.结果 (1)10年间平均收缩压水平随年龄的增长而持续增加;平均舒张压水平在55岁以前呈上升变化,在55～64岁组呈轻度下降;(2)1992年与2002年相同年龄组间比较(例如1992年45～54岁与2002年45～54岁),平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率均明显增加;(3)10年间总的高血压患病率由27.6%增加到48.8%,55～64岁组高血压患病率最高,35～44岁组高血压患病率增加的幅度最大;单纯收缩期高血压(ISH)在全部高血压患者中所占比例随年龄的增长明显增加,65～岁组的ISH所占比例最高,达61.8%;(4)1992年血压在120/80 mm Hg以下、120～129/80～84 mm Hg、130～139/85～89 mm Hg 3个亚组的人群到2002年成为高血压患者的比例分别为22.2%、44.7%和64.3%.结论收缩压和舒张压随年龄的增长呈现不同的变化;目前45～64岁年龄组人群的平均收缩压水平、平均舒张压水平及高血压患病率,均较10年前45～64岁年龄组人群高;随年龄的增长单纯收缩期高血压在全部高血压患者中所占比例增加;血压在120～139/80～89 mm Hg的亚组人群10年后的高血压发病率,与血压在120/80 mm Hg以下的亚组人群相比明显增加.     

妊娠期高血压对分娩后妇女远期血压水平的影响

目的探讨妊娠期高血压(HIP)对分娩后妇女远期血压水平的影响。方法采用回顾性队列研究,选择1976年10月至2014年12月在开滦医疗集团住院分娩并且参加了2006-2014年健康体检年龄30～60岁女职工4331人为观察队列,排除妊娠前有高血压病史者、健康体检之后分娩者以及健康体检时收缩压或舒张压缺失者,最终纳入统计分析者4072例。根据是否有HIP史将观察对象分为HIP组(n=602)与非妊娠期高血压(NHIP)组(n=3470),观察比较两组人群在2006-2014年健康体检时高血压的发生情况,并采用线性回归和多因素Logistic回归方法分析HIP对整体及不同年龄段观察对象分娩后血压水平的影响。结果经过平均17.17年的随访,发现在4072例观察对象中共检出高血压患者789例(发病密度1.13/100人年),其中NHIP组589例(1.02/100人年),HIP组200例(1.64/100人年)。在整体观察对象中,校正其他混杂因素后,线性回归分析发现HIP对体检妇女收缩压、舒张压的影响分别为+4.37、+2.63 mm Hg;多因素Logistic回归分析发现与NHIP组比较,HIP组高血压的患病风险增加34%。对年龄进行分层分析结果显示,HIP对年龄30～40岁、40～50岁体检妇女收缩压的影响分别为+4.17、+3.81 mm Hg,舒张压分别为+3.08、+2.49 mm Hg;多因素Logistic回归分析发现与NHIP组比较,30～40岁、40～50岁、50～60岁体检妇女HIP组高血压的患病风险均增加,其RR值(95%CI)分别为2.06(1.35～3.16)、1.45(1.16～1.81)和1.23(1.01～1.50)。结论与NHIP妇女相比,HIP妇女分娩后高血压发病率增加。HIP是妇女分娩后发生高血压的危险因素。在30～60岁的观察对象中,HIP妇女高血压的患病风险随着年龄的增加逐渐降低,而在年龄30～50岁的观察对象中HIP妇女收缩压、舒张压升高幅度随着年龄的增加逐渐降低。     

北京万寿路地区老年人高血压患病情况及其相关因素分析

目的调查北京万寿路地区年龄≥60岁老年人群高血压的患病水平及相关因素。方法选择2009年9月～2010年6月北京万寿路地区5个社区的2071例年龄≥60岁老年人的健康状况调查数据,运用横断面设计的统计学方法进行分析。结果高血压患病率71.6%,男性68.1%,女性74.0%,标准化患病率70.7%,男性67.6%,女性73.4%。调整了年龄、性别、文化程度、婚姻状况、退休前职业等因素后,多因素分析显示,TG、空腹血糖、腰围、超重、肥胖、高血压家族史为高血压的危险因素,HDL-C和体重过低为高血压的保护因素。结论该地区老年人群高血压患病水平高,其发病与多种因素有关,而不良的生活方式可能是高血压发生的重要影响因素。     

江苏省老年高血压流行病学调查资料分析

本文对１９９１年１０月江苏省高血压流行病学抽样调查中６０岁以上老年人群资料进行了分析。结果显示：①城市老年人确诊高血压患病率为２９．０％，农村为１５．１％，城市非常显著高于农村（Ｐ＜０．０１）；②随着年龄的增加，老年人收缩压继续增加，而舒张压则略有下降；③老年人高血压的显著特点是以纯收缩期高血压为主，城市占６２．２％，农村占６４．４％，女性纯收缩期高血压的比例显著高于男性；④城市老年人在７０岁以前高血压患病率男性高于女性，７０岁以后女性高于男性，而农村老年人在各年龄组女性均非常显著高于男性。     

老年高血压的个体化治疗

高血压是老年人的常见病。据报道 6 0岁以上老年人约 1/ 3患有高血压 ,70岁以上者 1/ 2患有高血压[1～ 3 ] ,其临床症状及特点与中青年高血压有显著不同 ,在治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制 ,进行个体化治疗。1　老年高血压的临床特征1 1　收缩压增高、脉压增大为主　血压水平随年龄增加而增高 ,舒张压一般在 6 0岁以后呈下降趋势 ,而收缩压仍可持续增高到 80岁左右。因此老年高血压收缩压增高的幅度大于舒张压增高的幅度 ,多以单纯收缩压增高为主 ,而舒张压往往在正常范围甚至稍低一些 ,造成脉压增大 ,脉压往往达到 6 0～…     

老年高血压的治疗

老年是生物学以年龄分界的概念,多数发达国家以65岁为划分标准,我国目前将60岁及以上者划入老年范畴。老年高血压诊断标准为收缩压和(或)舒张压≥140/90 mm Hg[1]。随着我国人均寿命不断延长,老年高血压患病率已达38.2~57.0%,其中约50%为单纯收缩期高血压( ISH,收缩压≥140和舒张压<90 mm Hg)[1,2]。由于老年高血压并发症多且严重,因此充分控制老年高血压已成为重要的公共卫生问题。血压水平和心血管事件之间呈线性关系。日益增多的流行病学和临床研究证据表明,收缩压和舒张压对心脑肾并发症至少是同样重要的危险因素,但收缩压与卒中、左…     

老年高血压循证医学

2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国≥60岁人群高血压的患病率为49％.高血压的发病率随着年龄的增长而增高,随着我国老龄化社会的到来,老年高血压患者越来越多.老年高血压有其固有的特点,老年高血压的降压治疗已成为临床医师的重要关注点,其循证医学证据尚少,正在积累中.     

老年高血压治疗进展

根据我国2008年老年人高血压诊断治疗专家共识[1],老年高血压指年龄≥60岁,血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg.老年高血压患者,一部分在老年期患病,另一部分在老年前期获病,究其病因与超重(体重指数≥25.0 kg/m2)、高盐饮食(＞6 g/d)、中度以上饮酒、高血脂、缺少体力活动以及经济文化发展水平、精神压力、遗传、地理分布等因素有关.     

老年高血压降压治疗的策略与选择

<正> 老年高血压指年龄60岁(国际标准为年龄65岁)的老年人,血压持续或3次非同日测量收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,若收缩压1 40 mm Hg及舒张压90 mm Hg,则为老年单纯收缩期高血压。目前,中国老年高血压患者总数已8000万,居全球首位,其防治已成为当代医学研究的重点课题之一。