经肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移的研究进展

肝脏是公认的结直肠癌最普遍的转移器官,根治性切除术被认为是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方案。但仅有约20%的患者能够接受手术治疗。对于已丧失手术机会的患者,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是被国内外学者广泛采用的首选治疗方案之一。介绍了现阶段临床上TACE治疗结直肠癌肝转移的应用基础、适应证、禁忌证、疗效、化疗药物及栓塞剂等。认为TACE是一种疗效肯定、微创、副反应少的姑息性治疗方案,可以作为不可切除结直肠癌肝转移患者的首选治疗方案。     

经导管动脉化疗栓塞术对肝癌转移潜能的影响

经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是治疗中晚期肝癌的重要方法,但其是否促进肝癌的转移潜能,目前研究观点尚不统一.TACE可通过抑制肝癌细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡,促使抑癌因子表达增加,降低部分肿瘤血管生成因子的表达,使肝癌患者获益并降低肝癌转移潜能;但也可能使部分肿瘤血管生成因子表达增加,改变肝癌供应血流动力学,对患者免疫及病毒载量一些可能的负面影响而成为肝癌转移的潜在危险因素.本文从TACE对肿瘤细胞、血管改变及生成、免疫、病毒的影响各方面作一综述,阐述TACE对肝癌转移潜能的可能影响.     

局部晚期非小细胞肺癌治疗进展——化学治疗

临床试验结果表明 ,某些单药或联合用药治疗局部晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)优于最好的支持治疗 (BSC) ,化学治疗已成为局部晚期 NSCL C的常规治疗。1　新辅助化疗新辅助化疗的特点是 :1术前采用化疗 ,由于药物通过无损伤的血管 ,使药物分布好 ,可早期消灭肿瘤远处转移灶 ;2具有早期化疗的优点 ,了解化疗的敏感性 ;3提高手术的切除率 ;4改进局部肿瘤控制。在 1998～ 2 0 0 1年进行的多组以泰索帝 (TAT)联合顺铂 (DDP)或卡铂 (CBP)的 期临床试验证实 , a 期 NSCL C采用新辅助化疗的有效率为 6 8%～82 % ,术后完全切除率达 6 9%～ …     

三氧化二砷联合经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌肺转移的临床疗效观察

目的探讨三氧化二砷(As2O3)联合经皮肝动脉插管化疗栓塞对原发性肝癌肺转移患者的治疗效果。方法选择64例原发性肝癌肺转移患者随机分为治疗组(30例)和对照组(34例)。治疗组针对肝脏原发病灶行周期性经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),TACE3天后给予As2O3持续静脉滴注5小时(10mg/d,14天为1个疗程),疗程间隔2周,连续进行3～4个疗程。对照组仅针对肝脏原发性病灶行周期性TACE。观察两组患者的客观有效率、获益率、生活质量等指标及转移瘤大小、灶数与疗效的相关性。结果治疗组患者客观有效率为26.7%(8/30),获益率为60.0%(18/30);对照组客观有效率为0(0/34),获益率为17.6%(6/34),两组患者客观有效率及获益率差异均有统计学意义(χ2=7.067,P=0.008;χ2=11.915,P=0.001)。治疗组生活质量改善4例,稳定18例;对照组改善0例,稳定13例,两组生活质量改善及稳定情况差异有统计学意义(χ2=9.669,P=0.008)。肿瘤负荷与疗效呈显著负相关,且关系密切(Kendall相关系数为-0.765,P0.001;Spearman相关系数为-0.821,P0.001)。结论 As2O3联合动脉化疗栓塞是一种治疗原发性肝癌肺转移的有效治疗方法。     

CT灌注成像在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的临床应用

经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为目前治疗中晚期肝癌的主要手段之一,TACE的直接后果是造成肿瘤局部血供中断或明显减少,使肿瘤局部不同程度缺血和坏死[1].CT灌注成像(CTPI)在定量分析器官及病灶血液动力学的同时还能提供精细的解剖学信息.本研究拟通过对原发性肝癌TACE术后肿瘤存活区CTPI的研究,探讨CTPI在评价肝癌介入治疗的疗效和指导进一步治疗中的价值.     

国产CalliSpheres载药微球治疗肝癌20例临床分析

正原发性肝癌是起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤,5年生存率低于30%[1]。肝癌属高血运性肿瘤,阻断肿瘤血供能获得理想的肿瘤抑制效果。随着介入技术的研发及推广,经导管动脉化疗栓塞(TACE)成为临床治疗肝癌的重要手段,特别是对于老年肝癌病人,能降低手术及麻醉风险,损伤小,恢复快,更易于耐受[2]。载药微球是药物吸附于高分子聚合物基质中形成的微小球状实体,具有靶向或长效缓释作用,毒性     

口服左旋肉碱对经动脉化疗栓塞术后中期肝癌患者肝功能的影响

正中期肝细胞癌(HCC)被定义为广泛的多灶性疾病,常无血管浸润,肝功能常好,无明显癌症相关症状。经动脉化疗栓塞术(TACE)为其常用治疗方法~([1])。左旋肉碱(4-N-三甲基-3-羟基丁酸铵)是由必需氨基酸甲硫氨酸和赖氨酸合成的必需氨基酸,存在于人体肝脏,肾脏和脑中,但主要从饮食中获得。一些研究报道了左旋肉碱对肝脏的保护作用~([1-2])。近年来,我们也对左旋肉碱在中期HCC TACE后患者肝脏保护作用作了评估,探其近期和远期疗效报道如下。     

沙利度胺对原发性肝癌动脉栓塞化学治疗后血管生成及细胞免疫功能的影响

经动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)是丧失手术机会的中晚期肝癌标准治疗手段之一,但TACE后易复发、转移.     

125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏TRF1和TRF2表达影响

目的研究125I放射粒子植入联合肝动脉栓塞术对原发性肝癌的疗效及对肝脏端粒重复序列结合因子(TRF)1和TRF2表达影响。方法研究对象选取我院2016年12月到2017年12月间收治的原发性肝癌患者96例,采用随机数字法将其分为TACE组和联合组,每组各58例。TACE组患者予以动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗,联合组患者予以125I放射粒子植入联合TACE治疗。比较两组患者近期疗效,比较两组患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,比较联合组患者治疗后肝脏的TRF1和TRF2表达水平。结果治疗3个月后,TACE组患者客观缓解率为60.34%(35/58),联合组患者客观缓解率为77.58%(45/58),TACE组患者客观缓解率显著低于联合组患者客观缓解率,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,TACE组患者血清CEA、血清AFP水平均显著高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,联合组患者肝脏TRF1表达水平显著高于治疗前,肝脏TRF2表达水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,TACE组患者1年生存率为79.31%(46/58),联合组患者1年生存率为94.83%(55/58),TACE组患者1年生存率显著低于联合组患者1年生存率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论125I放射粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌的近期疗效更加显著,能够有效缩小肿瘤组织体积,降低患者血清肿瘤标志物水平,提高机体对化疗药物的敏感性,调节肝脏癌变病灶处TRF1和TRF2水平表达,从而抑制肝癌组织生长,延缓肝癌发展,值得在临床推广。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者肺转移的影响

目的探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)和肺转移间的关系。方法对287例原发性肝癌患者进行随防,其中行TACE治疗者102例,行保守治疗的对照组有185例,对肺转移患者行胸片和CT扫描检查。结果 TACE组的中位生存时间是19.3个月,而对照组为10个月。TACE组有14例发生肺转移,对照组有14例发生肺转移,两组间差异无统计学意义。单因素分析示肿瘤大小、异常的转氨酶水平和超声回声与肺转移有关。多因素分析显示,肿瘤大小是肺转移唯一有意义的因素。结论介入栓塞化疗对于延长肝癌患者生存期是有效的,但并不能降低肝癌肺转移的机率。肿瘤大小是肺转移与否唯一的预测因素。     

重视肝癌介入治疗的研究

肝癌介入疗法已有 2 0多年历史 ,主要分为放射介入和B超介入或经血管间接途径和经皮直接途径。较常用的有 :①经动脉插管化疗 (TAC)、栓塞(TAE)和化疗栓塞 (TACE)。②在B超、CT等影像学导引下 ,经皮将穿刺针或导管直接插入体内病变区注入无水乙醇 (PEI)。③局部肝癌的热疗和冷冻治疗 ,前者通过射频、微波、激光等技术使肿瘤组织局部温度升高至 4 2～ 4 3℃ ,后者利用液氮或氩氦刀技术使肿瘤组织迅速降温至 - 180～ - 196℃。这些方法或是阻断肿瘤血供 ,引起肝癌细胞缺血坏死 ,或是直接使肿瘤细胞坏死 ,从而使肿瘤缩小 ,延长生存期 ,…     

原发性肝癌化学药物治疗的研究现状与进展

化学药物治疗(简称化疗)是中晚期肝癌治疗的主要手段之一，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。基于作用方式的不同可分为局部化疗和系统化疗。肝癌局部化疗是指药物直接作用于肝脏肿瘤所在的部位，从而达到控制肿瘤进展的目的。系统化疗是指化疗药物通过外周血管进入血液作用于全身的化疗方法。但迄今为止常见化疗方案均未达到最理想的临床效果，究其原因在于肝癌易出现化疗耐药。本文拟对化疗耐药与逆转几个方面进行总结。     

肝切除术前后肝动脉置管化疗栓塞治疗原发性肝癌

原发性肝癌手术前后辅助治疗中的一个重要手段就是经肝动脉置管栓塞化疗 (TACE)。但对于能够手术切除的原发性肝癌 ,是否需要行 TACE治疗和何时行 TACE治疗仍存在着争论。其焦点在于 ,TACE治疗是否能提高手术切除率 ,减少术后复发 ,是否能改善患者的预后 ,选用什么样的 TACE治疗方案才能充分发挥其治疗作用而使其副作用降到最低。术前 TACE治疗可使供应肿瘤区的动脉充分栓塞 ,L ipi-odol在肿瘤区内长期滞留 ,CT扫描可见 L ipiodol在肿瘤区的充填范围或百分比 ,也即意味着肿瘤坏死之范围或百分比 ,坏死越多 ,肿瘤缩小越明显 ,二…     

肺癌综合治疗的部分进展探讨

资料表明:20世纪70年代,肺癌全世界发病率居第四位,而本世纪已跃居第一位,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)(包括腺癌、鳞癌和大细胞癌)2年生存率低于15%,5年生存率低于5%。小细胞肺癌(SCLC)5年生存率局限期7%,广泛期为1%,疗效均差。经验证明,肺癌的综合治疗是提高疗效的关键所在,有关综合治疗的面很广,概述几点供参考。1、化疗与放疗同时联合应用问题NSCLC治疗方案应不同作用机制着手。放疗的作用主要在G1、M、C2期的癌细胞,而大多数的化疗药物主要作用在S期癌细胞。另外放疗作用于肿瘤局部,而化疗除作用于肿瘤局部外,还对全身微小转移灶有…     

原发性肝癌的介入治疗

肝癌的介入治疗主要包括二部分:经皮血管治疗技术及经皮非血管治疗技术,前者主要包括经肝动脉栓塞化疗术及经肝动脉门静脉结合栓塞化疗术;后者则指在超声(US)、CT、MR引导下经皮穿刺瘤内局部治疗,包括瘤内药物注射与物理损毁治疗。1肝癌的血管内介入治疗肝癌血管内介入治疗的最主要手段为经肝动脉栓塞化疗术。主要适用于以右叶为主或肝内多发病灶以及术后复发而无法手术切除的肝癌。经肝动脉栓塞化疗有以下作用:1阻断肿瘤血液供应,使肿瘤严重缺血坏死而缩小。2提高局部化疗药物浓度,增强抗肿瘤效应,减少化疗药物毒副作用。3破坏肿瘤的血…     

神经内分泌肿瘤肝转移治疗的进展

神经内分泌肿瘤具有惰性生长特点,但易早期发生肝转移.手术仍是目前唯一可能根治神经内分泌肿瘤的治疗手段,主张一次或多次尽可能切净原发灶与转移灶.肝移植技术由于资源稀少,筛选患者指征严格,复发率高,无法广泛开展.针对肝脏的非手术治疗主要包括肝动脉介入栓塞/化疗、射频消融等,目前应用广泛、安全性好.药物治疗,主要包括生长抑素类似物、靶向药物和化疗药物,能有效延长部分患者的无病生存期与总生存期.手术联合肝脏非手术治疗与药物治疗,是神经内分泌肿瘤肝转移的治疗策略.但是如何挑选最合适的时机确定最适宜的干预方式,如何确定不同治疗的最适宜人群,尚需要更多循证医学证据.     

肝细胞癌的介入治疗

肝细胞癌(HCC)在全球范围内发病率逐年上升，已成为肿瘤相关致死原因第4位。影像引导介入治疗在HCC的治疗中发挥着主要作用。射频消融(RFA)是HCC早期的重要治疗手段，经动脉化疗栓塞(TACE)是中期HCC的标准治疗。其他局部消融技术如：微波消融(WMA)、冷冻消融(CRYO)和不可逆电穿孔(IRE)及经动脉治疗如：经动脉栓塞(TAE)、药物洗脱微球经动脉化疗栓塞(DTACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)和选择性内放射治疗(SIRT)也已得到广泛应用。我们总结了HCC介入治疗的研究成果，探讨患者选择和治疗决策的优化，分析联合全身治疗的方案及预期效果，并展望了未来探索方向，明确介入治疗在HCC治疗中的重要地位。     

原发性肝癌的局部非切除性疗法

1 介人疗法 介入疗法是用经皮穿刺(超声引导下)或插管通过动脉血流将药物输注至肿瘤内起直接杀伤作用或注射栓塞剂阻断动脉血流引起肿瘤缺血坏死,而对正常肝组织损伤不大的一种治疗方法。 1.1 注射化疗药物及栓塞剂:常选用丝裂霉素10～20mg或阿霉素40～60mg,或5-FU 0.5～1.0g,与40％碘油乳化为混悬剂,通过肝动脉注射至肿瘤内直接杀伤肿瘤细胞,并阻断肿瘤近旁小血管血运,起到局部化疗栓塞效果,使肿瘤细胞大片坏死,此疗法具有损伤小、操作简便、安全性高、疗效好、适应症广的特点,凡无手术适应症,癌灶占肝体积70％以下,门脉主干无癌栓者皆为治疗对象,有统计表明此疗法1年生存率为80.8％,2年者53.7％,AFP可长     

射频消融在早期肝癌治疗中的应用进展

目前早期肝癌常选择的治疗方式有射频消融术(RFA)、肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)以及根治性肝切除术。近年来的研究表明,RFA有着有效、并发症少、可重复操作、住院时间短及花费少等优势,被认为是早期局灶性肝癌的首选治疗方式。但在相当长的一段时间内,RFA有着较高的肿瘤复发率。本文总结了近年来RFA在局灶性肝癌治疗中的最新的应用进展。     

局部治疗手段在结直肠癌肝转移治疗中的价值

结直肠癌肝转移患者全身治疗是标准治疗,应该作为每一种治疗策略的初始,但局部治疗也发挥着重要价值.手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌和胃肠道神经内分泌肿瘤肝转移的最佳方法 .射频消融主要应用于那些不可切除或术后复发的局限性病灶,但受转移灶大小、数量和解剖位置的制约.立体定向放射治疗作为一种非手术的局部治疗是安全、有效的.微波消融、冷冻消融、高能聚焦超声刀、经皮穿刺瘤内注射无水乙醇、肝动脉栓塞或肝动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗等也是重要的局部治疗手段,在患者的综合治疗中发挥重要作用.本文就以上内容作一综述.