癎性发作和癫癎症国际分类的应用

癫疒间 症 (包括癫疒间 和癫疒间综合征 )是大脑的一种慢性疾病 ,疒间性发作是其症状表现 ,癫疒间症是通过反复的疒间 性发作而表现出来。癫疒间 一定要有疒间 性发作 ,但疒间 性发作不一定都是癫疒间 。同样的疒间性发作可能来自各种不同的脑部或全身的基础疾病过程[1 ] 。例如 ,单纯疱疹病毒性脑炎患者伴随的全身强直 -阵挛发作 (ＧＴＣＳ) ,不能说成是癫疒间 症 ,因为随着单纯疱疹病毒性脑炎的痊愈 ,ＧＴＣＳ可能不再出现。一次疒间 性发作也不等于就是癫疒间 ,要看是否进一步地反复出现疒间 性发作。一些人一生中只出现过一次疒间 性发…     

脑梗死后癫癎48例临床分析

脑梗死是临床常见病、多发病 ,是老年人癫疒间 的最常见病因之一。本文对我院 1995 - 0 5～ 2 0 0 1- 11住院的脑梗死后癫疒间48例进行临床分析 ,探讨脑梗死后癫疒间 的发作类型、原因及治疗原则。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 19例。年龄 43～ 82岁 ,平均64 8岁。均符合 1995年第 4次全国脑血管病学术会议上脑梗死的诊断标准 ,于发病 3ｄ内行ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。1 2　临床表现　 48例均急性发病 ,安静状态下起病 12例 ,活动状态下起病 3 6例。根据 1985年全国癫疒间 病学术会议分类 ,本组 48例中单纯部分发作 14例 ,复杂部…     

癫癎发作后头痛的临床特征及其危险因素

目的　为研究癫疒间 发作后头痛 (post ictalheadaches,PIH)的临床特征及其发生的危险因素。 方法　采用病史询问方法对 97例与部位有关的癫疒间患者头痛的临床特征进行研究。结果　发现PIH一般表现为搏动性头痛 ,咳嗽、呕吐、弯腰、喷嚏、突然头部运动等能使头痛加重 ,部分患者伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状 ,睡眠能使部分患者头痛减轻和缓解。PIH的发生率为 3 6 1% ,致疒间 灶的部位不同其PIH发生率也不同 ,颞叶癫疒间PIH的发生率为 2 1 3 % ,枕叶癫疒间为 61 9% ,额叶癫疒间 为 41 4% ,枕叶明显高于颞叶和额叶 (P <0 0 5 ) ,另外强直 -阵挛性发作患者PIH发生率高于其它类型发作 ,发病年龄越轻的患者PIH发生率越高。结论　PIH与偏头痛具有某些共同临床特点。其发生机制可能与致疒间灶的部位及疒间性放电扩布范围有关     

癫癎病灶的功能定位

癫疒间 灶的精确定位对于难治性癫疒间 的外科手术治疗是至关重要的 ,癫疒间灶的定位手段可以包括癫疒间 病史的详细询问 ,神经系统的详尽查体 ,各种神经影像学检查 ,如Ｘ线头颅平片、经典的血管造影、脑室造影、气脑造影、颅脑ＣＴ、颅脑磁共振 (ＭＲＩ)检查 ,也包括机能影像学检查如单光子发射断层扫描 (ＳＰＥＣＴ)、正电子发射断层扫描 (ＰＥＴ)等 ,脑电图 (ＥＥＧ)检查在癫疒间灶的定位方面具有不可替代的作用。作为癫疒间 灶的定位可分为两部分 ,一种是对致疒间 病损区的定位 ,另一种是对引起疒间 性发作异常脑功能区或癫疒间责任脑区…     

癫癎的药物治疗

癫疒间 的治疗主要是控制发作 ,而药物是最重要的手段。合理的治疗可使超过 80 %的癫疒间 发作得到有效控制。1　一线抗癫疒间 药 (ＡＥＤ)1.1　卡马西平 (ＣＢＺ)　对部分性发作 (特别是复杂部分性发作 )很有效 ,因为它对边缘系统的癫疒间 放电有选择性作用。ＣＢＺ是一种比较安全的ＡＥＤ ,缓慢加量可避免胃肠道反应。应警惕ＣＢＺ所引起的肝、血液毒性反应及剥脱性皮炎。ＣＢＺ会加重失神、肌阵挛和失张力发作等。ＣＢＺ可在血药浓度监测下调整剂量1 .2　丙戊酸 (ＶＰＡ)　它有多重作用机制 ,故是一种广谱ＡＥＤ ,对原发性全面发作最有效…     

夜间发作性非癫癎性疾病

在过去的 3 0多年中 ,随着睡眠多导仪监测与录像技术的联合应用 ,一大组与睡眠相关的疾病渐渐被人们所了解。其中大多数表现为发作性肢体动作或行为障碍 ,这些疾病中有些为癫疒间 性发作 ,有些为非癫疒间 性发作。在临床工作中 ,由于对这些疾病的认识不足 ,有时难以相鉴别而致误诊。本文就这些非癫疒间 发作性疾病作一综述 ,以利于临床工作中作出正确的诊断及有效的治疗。1　睡眠惊动 (ｓｌｅｅｐｓｔａｒｔｓ)　　睡眠惊动发生在刚入睡时 ,为突然发生的、短暂的肌阵挛样动作 ,常伴有一种坠落感、失去平衡感或漂浮感。据报道 ,约 60 %～ 70 …     

难治性癫癎的处理

癫疒间是最常见的神经系统疾病之一 ,发病率约为每年5 0 /10万～ 70 /10万 ,患病率 5‰～ 8‰ ,我国估计约有超过5 5 0万的癫疒间 患者。癫疒间 有不同的发作形式及病因 ,其治疗效果及转归预后亦相差较大 ,约 70 %～ 80 %的癫疒间 患者经过正规诊断、正确分型及选用合适的抗癫疒间 药物 (ＡＥＤ)可以得到有效的治疗 ,但仍有 2 0 %～ 3 0 %的患者对正规的ＡＥＤ治疗无反应 ,被认为是难治性癫疒间(ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｌｅｐ ｓｙ ,ＩＥ)或顽固性癫疒间(ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙ)。1　难治性癫疒间 的定义　　难治性癫…     

癫癎的外科治疗

癫疒间 是一种慢性脑部疾患 ,以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。癫疒间的患病率大多在 4‰～ 10‰之间。我国在 3 5‰～ 4 8‰左右。癫疒间 的发病率一般以每年十万分率计算。我国农村为 2 5 /10万人口 ,城市 3 5 /10万人口。以此推算 ,每年我国新发癫疒间 患者有 3 0余万人。估计约 2 0 %的患者不能用药物控制发作 ,其中至少有 5 0 %的患者适宜手术治疗 ,我国约有 80～ 10 0万癫疒间患者 ,需手术治疗。1　手术适应证[1 ,2 ]1.1　药物难治的顽固性癫疒间 。1.2　继发性 (症状性 )癫疒间 。2　常用的…     

检测难治性癫癎患者外周血细胞膜糖蛋白的意义

目前应用抗癫疒间药物(AEDs)控制癫疒间发作是其主要的治疗手段。尽管新型AEDs不断问世,仍有33%的患者由于耐药而成为难治性癫疒间,严重影响生存质量。本文于2000-082004-05,通过对难治性癫疒间患者的外周血中多药耐药基因表达产物细胞膜糖蛋白(P-GP)的检测,探讨P-GP在难治性癫     

小儿癫痫持续状态心肌损伤深究

目的探讨分析小儿癫痫持续状态(SE)是否会引起心肌损伤及其护理措施。方法将我院收治的52例全身性惊厥性癫痫持续状态患儿纳入研究组中,选取同期至我院接受干预治疗的54例非惊厥持续状态惊厥儿作为对照组研究主体,观察比对两组患者的心肌酶值及ECG检查结果,同时给予26例全身性惊厥性癫痫持续状态患儿系统化护理(A组),给予另外26例患者常规化护理(B组),观察对比患儿并发症发生情况。结果研究组患者的CK-MB、CK、LDH1及LDH值均显著大于对照组,数据差异性显著(P0.05),其AST值差异性不大(P0.05);ECG检查结果显示,研究组患者异常占比显著高于对照组(16.6%:57.1%),数据间差异显著(P0.05);B组患者的临床不良反应发生率与A组相比显著较高(P0.05)。结论小儿癫痫持续状态会引起心肌损伤,为癫痫持续状态患儿实施系统化护理干预可有效降低其临床不良反应的发生率,因此该护理模式可在全身性惊厥性癫痫持续状态患儿中推广应用。     

反射性癫癎7例临床分析

反射性癫疒间 又称诱发性癫疒间,或感觉诱发性癫疒间。其发病率较低 ,仅约占癫疒间 的 1% [1 ] 。从 1994～ 2 0 0 2年笔者在实际工作中诊治了 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 1例。发病年龄 16～ 65岁 ,平均 2 8岁。病程 0 5～ 4 0年 ,平均 1 6年。1     

丙戊酸钠常规剂型和缓释片临床疗效及血药质量浓度对比研究

目的　评价丙戊酸钠常规剂型和缓释片治疗癫疒间 的临床疗效、血药质量浓度和药物不良反应。方法　 3 3例癫疒间 病人服用丙戊酸钠常规剂型治疗 6月以上 ,换用同等剂量丙戊酸钠缓释片治疗 4周 ,分别于服药 12h和 2 4h清晨服药前测量两种不同剂型丙戊酸质量浓度 ,观察临床疗效和药物不良反应。结果　丙戊酸钠缓释片谷质量浓度明显高于常规剂型 ;服用缓释片癫疒间 控制率 76%明显高于常规剂型 45 % (P <0 0 5 ) ,5例发作显著减少。常规剂型和缓释片治疗中共有 5例出现药物不良反应 ,均与血药质量浓度水平升高和个体对药物耐受量有关。结论　丙戊酸钠缓释片持久平稳升高血药质量浓度水平 ,减少服药间期波动 ,是一种更有效、服用更方便抗癫疒间 药物剂型     

癫痫持续状态26例临床资料分析

目的 探讨癫痫持续状态(SE)的临床特点及治疗.方法 对26例住院治疗的SE患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中诊断为惊厥性癫痫持续状态(CSE)21例,其中1例转诊,1例死亡,19例发作得到有效控制;诊断为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)5例,发作全部得到控制.抗癫痫药物单药或多药连用,包括地西泮、苯巴比妥肌肉注射、丙戊酸钠静脉注射、硫喷妥钠静脉麻醉治疗等.结论 早期控制发作,同时治疗原发病,防治并发症是提高抢救成功率的关键.     

咪唑安定治疗小儿全身性癫痫持续状态的临床观察

目的 探讨咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态的临床疗效.方法 将72例小儿全身性惊厥性癫痫持续状态患者随机分为两组,治疗组38例给予静脉注射负荷量咪唑安定0.3 mg*kg-1后,用注射泵持续泵入咪唑安定,从2 μg*kg-1*min-1起,每15 min增加1 μg*kg-1*min-1,最大剂量10 μg*kg-1*min-1,至惊厥停止后,维持给药24 h.对照组给地西泮0.3 mg*kg-1静脉注射,最大剂量不超过10 mg,惊厥未停止或又出现另一次惊厥发作者,15 min后再次注射同等剂量地西泮,同时使用苯巴比妥20 mg*kg-1静脉注射,12 h后按5 mg*kg-1肌注维持.结果 (1)治疗组惊厥完全控制35例,无效3例;对照组惊厥完全控制25例,无效9例,两者之间差异有统计学显著意义(P﹤0.05);(2)治疗组停药后患儿完全恢复清醒状态时间平均(8.2±4.1)h,对照组平均(14.3±6.7)h,两者比较差异有统计学极显著意义(P<0.01);(3)治疗组惊厥控制时间平均为(38±23)min,对照组平均为(48±29)min,两者比较差异有统计学显著意义(P<0.05);(4)静注负荷量咪唑安定仅出现一过性心率和血压下降.结论 咪唑安定治疗小儿全身性惊厥性癫痫持续状态疗效肯定.     

非酮性高血糖性癫癎并一过性偏瘫12例临床分析

糖尿病无酮性癫疒间合并一过性偏瘫的报告较少。现将我们 2 0 0 0 -0 8～ 2 0 0 3 -0 1所遇 12例报告如下 ,并结合文献作简要分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,女 9例 ,男 3例。年龄 47～ 69岁 ,平均 59 3岁。均否认既往有糖尿病史及癫疒间发作史。入院前被疑诊为脑     

颞叶癫(癎)的临床特征和脑电图分析

目的分析和总结颞叶癫癎的临床、脑电图特征。方法对2004年6月至2006年1月于首都医科大学北京天坛医院癫癎中心门诊和病房确诊为颞叶癫癎的145例患者的临床、脑电图和神经影像学资料进行分析。结果患者的发作类型包括简单和复杂部分性发作以及全面强直阵挛发作,以复杂部分性发作最常见。病因分析显示,45例病灶性颞叶癫癎的病因依次为脑血管病、颅内感染、脑外伤等,100例非病灶性颞叶癫癎中,海马硬化29例。脑电图显示颞区癫癎样放电。结论颞叶癫癎是一组临床常见、病因复杂、表现多样的癫癎综合征。正确诊断、规范化治疗是提高其疗效的关键。     

癫(痫)持续状态的治疗进展

1概述 癫(痫)持续状态(status epilepticus,SE)又称癫(痫)状态,即癫(痫)发作频繁出现,以至于患者在一次发作后意识尚不能完全恢复的情况下,又进入了下一次发作.     

全身强直痉挛性癫痫持续状态的危险因素与并发症

癫痫持续状态是指痫性发作持续时间长而有潜在性神经损伤的癫痫类型。癫痫持续状态有多种类型 ,全身强直痉挛性癫痫持续状态 (GCSE)临床最常见 ,病死率高。GCSE主要是指持续痉挛性发作活动超过 30分钟或反复痉挛性发作间期意识没有恢复 ,有人建议这个时间应缩短到 30分钟以内。急性 GCSE简单处理有效 ,处理无效的难治性 GCSE需采取进一步措施以预防并发症。其它类型的癫痫持续状态还包括非痉挛性癫痫持续状态 (NCSE) ,因其表现多种多样 ,并发症不确定 ,对其定义争论很大 ,在此不作叙述。1　 GCSE发病的危险因素目前 ,已有多个病例…     

卒中后癫癎持续状态

目的　探讨卒中后癫持续状态与卒中的关系。方法　回顾性分析 14 0例卒中后癫与 2 4例卒中后癫持续状态患者的临床特点 ,并对二者在卒中类型、病灶部位、病情严重程度等进行比较。结果　癫持续状态患者在年龄、性别、卒中类型与非持续状态患者无明显差异 ,前者病灶损及皮质者 6 2 .5 % ( 15 2 4 ) ,有昏迷者 33.3% ( 8 2 4 ) ,病灶范围 >2cm者 5 8.3% ( 14 2 4 ) ,后者则分别为 39.3% ( 5 5 14 0 )、18.6 % ( 2 6 14 0 )和 6 2 .1% ( 87 14 0 )。结论　卒中后癫持续状态的发病率为 14 % ,病灶侵及皮质或皮质下、病情较严重的卒中后癫患者易出现持续状态。     

急性脑卒中后的早期癫痫发作:迟发性癫痫的危险因素

急性脑卒中后的早期癫痫发作与迟发性癫痫发作间的关系尚有争论。作者选择31例住院的急性脑卒中(19例皮层梗寒,8例为脑叶出血或广泛性出血,4例蛛网膜下腔出血)病例,在住院的2周内均有癫痫发作(称早期发作):16例为单纯部分性发作,4例为单纯部分性伴继发性全身性发作,11例为强直阵挛性发作。在平均26个月的随访中,10例(32%)出现了迟发性发作,其中9例的发作类型与早期发作类型相同。这31例具有早期癫痫发作的病例中,21例接受了抗痈药物治疗,但仍有7例(7/21)出现迟发性发作,未接受抗痫药物治疗的10例中,3例