MSCT在肺孤立性磨玻璃结节鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)在鉴别良恶性肺孤立性磨玻璃结节(sp GGO)中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月间经MSCT检查有肺孤立性磨玻璃结节的44例患者的MSCT资料,根据病理结果将所有病例分为良性、恶性两组,其中良性结节有13例,包括9例不典型腺瘤样增生(AAH),4例慢性炎症;恶性结节有31例,均为腺癌。观察肺孤立性磨玻璃结节的CT征象特点,包括病灶形态、大小、边缘、实性成分、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、毛刺征、分叶征、血管集束征,对照病理结果,统计分析CT征象与肺磨玻璃结节良恶性的相关性。结果肺孤立性磨玻璃结节的病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与sp GGO的良恶性有相关性,结果具有统计学差异(P0.05),而两组sp GGO的空气支气管征、瘤肺界面没有统计学差异(P0.05)。结论 MSCT对肺孤立性磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断具有重要价值。     

孤立性肺结节CT征象表现与病理结果对照分析

目的分析孤立性肺结节CT征象表现与病理结果的对照情况。方法选我院收治的78例孤立性肺结节患者临床资料,78例患者均行螺旋CT扫描,并记录孤立性肺结节直径以及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡以及毛玻璃样变化。CT增强扫描时需绘制孤立性肺结节时间与密度曲线,并记录出现CT值峰值的具体时期以及净增值,之后切除患者孤立性肺结节,并进行病理检验,将病理结果与CT征象进行对比,观察各CT征象在良恶性孤立性肺结节中出现的频数、CT灌注成像定量分析以及增强扫描时孤立性肺结节CT值变化。结果术后病理与CT诊断结果比对(P0.05);而恶性结节的血管集束征、毛刺、空泡等征象出现频数高于良性结节,恶性结节的CT灌注参数和良性结节对比存在较大差异,增强扫描时恶性结节CT值大于良性结节,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论通过分析恶性与良性结节的CT灌注参数以及征象,能准确鉴别疾病性质。     

多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值

目的对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨。方法选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较。结果 1.恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P<0.05)。2.选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,<20 HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P>0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值,可以协助良恶性结节的鉴别诊断。     

孤立性肺结节恶性病变的危险因素分析

目的探讨孤立性肺结节恶性病变的危险因素。方法统计120例孤立性肺结节的临床特征,对这些临床特征与孤立性肺结节的性质之间的关系作单因素分析,进一步对有统计学意义者作多因素分析。结果 120例中有64例(53.3%)术后病检结果为恶性病变。单因素分析中,吸烟史、结节大小、年龄及影像学表现4个因素差异具有统计学意义。多因素分析中年龄、影像学表现两个因素差异具有统计学意义。结论吸烟史、结节大小、年龄及影像学表现,尤其是后二者是孤立性肺结节恶性病变的危险因素,综合分析这些因素,可提高对孤立性肺结节良恶性判断的准确性。     

FDG-PET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的应用

FDG-PET通过测定细胞糖代谢水平判断组织的良恶性,有很高的敏感性和特异性。应用FDG-PET技术对孤立性肺结节进行鉴别能较为准确地判定病变的良恶性,避免患者接受进一步的有创检查,减少了有创检查并发症的发生,并能节省相应的医疗费用。本文就FDG-PET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的临床应用作一综述。     

PET/CT双时相量化分析在老年患者孤立性肺结节诊断中的临床价值

目的探讨PET/CT双时相显像的最大标准摄取值在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值。方法 87例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后45 min(早期)PET/CT全身图像及2 h(晚期)肺部PET/CT图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价最大标准化摄取值(SUVmax)在双时相显像中对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断效能。结果孤立性肺结节恶性病变组双时相的最大标准化摄取值(SUVmax)皆高于良性病变组(P<0.05);滞留指数(△SUV)差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线上早期最大标准化摄取值(SUVmax1)、晚期最大标准化摄取值(SUVmax2)及△SUV最佳界点为3.62、3.45及14.4%,以早期SUVmax1>3.62作为诊断良恶性的阈值,灵敏度最高为89.1%;以晚期SUVmax2>3.45作为诊断良恶性的阈值,特异性最高为86.9%;以△SUV>14.4%作为诊断良恶性的阈值,准确性为79.3%。结论 PET/CT双时相显像的最大标准化摄取值对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

034 FDG-pET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的应用

FDD-PET通过测定细胞糖代谢水平判断组织的良恶性,有很高的敏感性和特异性.应用FDG-PET技术对孤立性肺结节进行鉴别能较为准确地判定病变的良恶性,避免患者接受进一步的有创检查,减少了有创检查并发症的发生,并能节省相应的医疗费用.本文就FDG-PET在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的临床应用作一综述.     

分析肺部影像人工智能诊断系统鉴别诊断肺结节性质

目的探讨肺部影像人工智能诊断系统对肺结节性质及肺癌病理类型的鉴别诊断价值。方法回顾性分析医院2018年3月～2019年3月收治的178例肺结节患者的临床资料,经肺部影像人工智能诊断系统鉴别肺结节性质及肺癌病理类型,所有患者均经手术治疗,肺结节均经病理检查明确良恶性,恶性结节也均明确病理类型。统计肺部影像人工智能诊断系统的鉴别诊断结果;分析该方法与病理检查结果的一致性。结果本组患者中恶性结节占比38.78%,肺癌患者占比17.98%,且腺癌、小细胞癌、鳞癌、大细胞癌占比分别为71.88%、18.75%、6.25%、3.13%;经肺部影像人工智能诊断系统鉴别有152个良性肺结节,有93个恶性肺结节,有148例患者被诊断为良性肺结节病,有30例患者被诊断为肺癌,其中有21例被诊断为腺癌,有6例被诊断为小细胞癌,有2例被诊断为鳞癌,有1例被诊断为大细胞癌;经Kappa一致性检验,肺部影像人工智能诊断系统鉴别肺结节良恶性、肺癌病理类型结果与病理检查结果的一致性良好(Kappa值=0.801,P=0.015;Kappa值=0.763,P=0.024)。结论肺部影像人工智能诊断系统鉴别诊断肺结节性质及肺癌病理类型结果与病理检查结果一致性均较高,效能良好,值得推广。     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。     

胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类方法及实践应用

目的 探讨胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类方法及实践应用.方法 选取2011年1月-2013年1月在我院行CT检查的孤立性肺结节患者50例,所有患者行CT三维重建检查和横断平扫检查,比较两者检查结果差异.结果 CT三维重建与横断平扫短毛刺征及棘突征的检测结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;胸膜凹陷征、细支气管充气征、血管集束征、空泡征、分叶征检查结果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.CT三维重建检查诊断准确率为96.0%（48/50）,高于横断平扫检查的76.0%（38/50）（P＜0.01）.结论 胸部CT三维重建检查诊断孤立性肺结节良恶性具有较高的准确率,可以作为临床上孤立性肺结节良恶性快速分类的手段.     

血清肿瘤标志物与肺癌高危因素的临床分析

目的探讨血清肿瘤标记物在高危及肺癌人群中的应用价值,及肺癌高危因素的检测方法。方法选取成都市第三人民医院2013年1月至2014年2月住院患者230例;依据纳入标准进入高危因素组随访观察;对照人群为70例良性疾病患者;采用电化学发光免疫法分析血清肿瘤标志物CEA、细胞角蛋白19片段、神经特异性烯醇化酶、鳞状上皮细胞癌抗原及铁蛋白的水平。结果纳入高危因素的患者230例,其中经气管镜或胸腔镜即确诊肺癌160例,6~22个月期间随访病例70例,后期确诊肺癌12例;因肺部结节病变入院,确诊肺癌88例,占位病变中有8例随访观察中确诊肺癌;多项肿瘤标志物联合铁蛋白增高,能有效判定肺部结节的良恶性(P0.05)。胸部结节合并铁蛋白增高对诊断肺癌具有显著意义(P=0.021)。结论肿瘤标志物和铁蛋白增高是肺癌的独立危险因素。单纯铁蛋白增高对判定肺部占位的良恶性并无意义,如联合肺部占位结节检测肿瘤良恶性,其诊断意义可大为提高。     

孤立性肺结节危险因素及良恶性预测模型

目的分析孤立性肺结节的危险因素并探讨肺部结节良恶性预测模型。 方法收集雅安市人民医院2017年1月至2018年8月经胸外科手术切除且有明确病理诊断的112例孤立性肺结节患者的临床资料。回顾性分析其年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、既往肿瘤史、血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),以及肺部结节密度、直径、位置、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、空气支气管征、钙化等影像学特征。根据病理诊断分为良性、恶性两组,进行单因素分析,将单因素分析中有显著性差异的临床信息纳入Logistic回归分析,筛选出恶性结节的独立危险因素并建立预测模型。 结果单因数分析中年龄、既往肿瘤史、CEA、CYFRA21-1、结节密度、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、钙化征有统计学差异(P<0.05)。Logjistic回归分析显示患者年龄、CEA、CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素。恶性肺部结节的预测模型公式为：P＝e^x/(1+e^x),x＝-8.816+(3.018×密度)+(0.073×年龄)+(0.482×CEA)+(0.426×CRFRA21-1)+(1.421×分叶)。 结论患者年龄、血CEA、血CYFRA21-1、磨玻璃密度、分叶为恶性结节的独立危险因素,预测模型对恶性肺结节有较好的敏感性及特异性,诊断准确性较高。     

多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值

目的对多层螺旋CT动态增强扫描在孤立性肺结节中的应用价值进行探讨。方法选取就诊于我院的单发孤立性肺结节患者60例,均给予多层螺旋CT动态扫描,对动态扫描增强后CT值改变情况、多层螺旋CT动态扫描与病理学诊断孤立性肺结节的结果进行比较。结果恶性结节增强扫描后其CT值增高明显,显著高于良性结节,其差异具有统计学意义(P<0.05);选择增强扫描后CT值改变≥20HU诊断为恶性结节,<20HU诊断为良性结节,对CT增强扫描和病理学诊断在孤立性结节的诊断结果进行比较,未见明显统计学差异(χ2=1.40,P>0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描对良恶性结节的诊断具有较高的应用价值。     

Diagnostic approach to solitary pulmonary nodule

The solitary pulmonary nodule is a common radiologic abnormality that is often detected incidentally. Many malignant and benign diseases can present as a solitary pulmonary nodule on a chest roentgenogram. It is important to differentiate malignant nodules from benign nodules in the least invasive way and to make as specific and an accurate diagnosis as possible. In this paper, a diagnostic approach to the solitary pulmonary nodule was discussed.     

The microRNA expression changes associated with malignancy and SDHB mutation in pheochromocytoma

Currently, the diagnosis of malignant pheochromocytoma can only be made when there is clinical evidence of metastasis or extensive local invasion. Thus, there is a need for new diagnostic marker(s) to identify tumors with malignant potential. The purpose of this study was to identify microRNAs (miRNAs) that are differentially expressed between benign and malignant pheochromocytomas and assess their diagnostic accuracy. Toward this aim, we analyzed miRNA expression in benign and malignant pheochromocytoma tumor samples using whole genome microarray profiling. Microarray analysis identified eight miRNAs that were significantly differentially expressed between benign and malignant pheochromocytomas. We measured a subset of these miRNAs directly by RT-PCR and found that miR-483-5p, miR-183, and miR-101 had significantly higher expression in malignant tumors as compared to their benign counterparts. Area under the receiver operating curve (AUC) analysis indicated that miR-483-5p, miR-101, and miR-183 could be useful diagnostic markers for distinguishing malignant from benign pheochromocytomas. In addition, these miRNAs could be detected in pheochromocytoma patient serum. Overall our data suggest that misexpression of miR-483-5p, miR-101, and miR-183 is associated with malignant pheochromocytoma.     

孤立性肺结节的临床分析

目的研究孤立性肺结节(SPN)的临床特征,探讨SPN诊断与治疗。方法胸腔镜手术治疗肺结节64例,分析年龄、性别、症状、吸烟史、肺内结节的影像学表现、手术情况、术后病理等因素。结果 SPN的恶性病变与吸烟史,肿瘤直径,肿瘤的边界,肿瘤钙化有关。64例患者中诊断为恶性病变36(56.25%)例。28(43.75%)例术中快速病理诊断为良性病变,其中错构瘤4例,结核球14例,炎性假瘤10例。结论 SPN的良恶性与吸烟史,结节大小,肿瘤边界,是否钙化有关;胸腔镜手术有助于SPN病理诊断与治疗。     

低剂量能谱CT对良恶性孤立性肺结节的诊断价值研究

目的探讨低剂量能谱CT在肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2015年6月至2016年12月期间行能谱CT检查共73个肺部肿块或结节,分析病变动脉期、静脉期的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率。所有病例均经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检确诊。 结果73个结节中,良性结节34个,恶性结节39个,动脉期恶性结节的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率(10.93±5.12、1 033.96±9.74、0.998±0.66)均明显高于良性结节(5.29±0.96、1 028.85±9.31、0.620±0.16),差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.008、0.001)。静脉期恶性结节的碘物质浓度、水物质浓度、标准化能谱曲线斜率(9.18±4.17、1 018.43±8.13、0.89±0.27)均明显高于良性结节(4.77±0.81、1 015.61±6.71、0.46±0.14),差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.006、0.001)。 结论低剂量能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

Management strategies for the solitary pulmonary nodule

PURPOSE OF REVIEW: The challenge of diagnosis and management of solitary pulmonary nodules is among the most common yet most important areas of pulmonary medicine. Ideally, the goal of diagnosis and management is to promptly bring to surgery all patients with operable malignant nodules while avoiding unnecessary thoracotomy in patients with benign disease. RECENT FINDINGS: Effective management of the solitary pulmonary nodule depends upon an understanding of decision analysis principles so that diverse technologies can be integrated into a systematic approach. SUMMARY: In almost all patients computed tomography (CT) is the best first step. Three key questions can then help guide the workup of the SPN. These are what is the pretest probability of cancer, what is the risk of surgical complications, and does the appearance of the nodule on CT scan suggest a benign or malignant etiology. In patients with average surgical risk, positron emission tomography (PET) scan is warranted when there is discordance between pretest probability of cancer and the appearance of the nodule on CT scan. Thus, when either the patient has a low risk of cancer and the CT suggests a malignant origin, or when there is high risk of cancer and the CT appears benign, PET scan will be cost effective. In most other situations, PET scanning is only marginally more effective than CT and fine needle aspiration strategies but costs much more.     

Computerized tomographic densitometry of the solitary pulmonary nodule using a nodule phantom

The successful application of computerized tomographic density analysis for evaluating the solitary pulmonary nodule has previously been described and the technique has since been simplified by using a calcium-equivalent nodule reference phantom. Because published experience with this technique remains limited, the current research reports the Cleveland Clinic experience with the CIRS model III pulmonary nodule reference phantom. Without knowledge of the final diagnosis, the nodule phantom was used as the standard for categorizing 31 nodules in 29 patients as either benign or indeterminate. Secure diagnoses were obtained in all cases. Eleven nodules were called benign and ten proved so, whereas 20 nodules were classified as indeterminate. One lesion, an adenocarcinoma, was falsely called benign using this technique. The excellent density discrimination achieved with CT makes this a superior tool for analysis of the solitary pulmonary nodule, and the nodule reference phantom has greatly simplified the technique of CT densitometry. As demonstrated by this and prior studies, calcification is not a unique feature of the benign lesion and successful clinical application of this technique requires cautious interpretation of results.