脑耗盐综合征的诊断与治疗(附60例分析)

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱 ,其产生原因大体分为低渗性脱水、抗利尿激素分泌不当 (SIADH)及脑耗盐综合征 (CSWS) [1] 。过去由于对CSWS认识不充分 ,国内有关报道较少 ,故易将CSWS与 SIADH相混淆 ,因而加重病情。 1 990～1 999年 ,本院神经外科收治 CSWS患者 6 0例     

老年脑卒中并发肾损害58例临床分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们收治老年急性脑卒中患者 40 0例 ,入院治疗后出现肾损害 5 8例 (占 14.5 % ) ,现将其并发肾损害原因及防治结果报告如下。临床资料 :本组男 46例 ,女 12例 ;年龄 60～ 88岁 ,平均 67.42岁。脑卒中原因为脑出血 3 1例 (基底节区出血 2 4例、出血量 3 2～ 70 ml,丘脑出血 6例 ,脑干出血 1例 ) ,动脉硬化性脑梗死 18例 (梗死位于大脑中动脉 10例 ,丘脑 3例 ,多发性 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑栓塞 3例 ,均经头颅 CT检查确诊 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。既往有高血压病 3 2例 ,…     

急性脑血管病60例早期血清酶测定结果分析

为了探讨急性脑血管病患者早期血清中谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶 (L DH )、肌酸激酶 (CK)的变化及意义 ,我们对 30例脑出血及 30例脑梗死患者进行了 GOT、L DH及 CK检测。现报告如下。临床资料 :本组 6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 78岁。其中脑出血 30例 (基底节 2 3例 ,脑叶 5例 ,脑干 2例 ) ,按CT计算出血量 ,<2 0 m l6例 ,2 0～ 40 m l12例 ,41～ 6 0 ml10例 ,>6 0 ml 2例 ;脑梗死 30例。 6 0例患者均符合 1995年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颇脑 CT证实。所有患者病前均无心、肝、肾肌肉等疾病。另取 3…     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

肠易激综合征患者脑部痛觉功能区域的变化

目的应用血氧水平依赖性功能性磁共振(BOLD fMRI)技术研究肠易激综合征(irritablebowelsyndrome ,IBS)患者颅内痛觉功能区的变化及临床意义并比较与正常人的差异。方法2 0 0 2年1月～2 0 0 4年2月期间,参照罗马II诊断标准纳入67例肠易激综合征患者和10例正常志愿者,其中腹泻型肠易激综合征44例,男19例,女2 5例。年龄3 4～73岁,平均年龄5 3 0 7±8 44岁。便秘型肠易激综合征2 3例,其中男12例,女11例,年龄2 1～74岁,平均年龄46 2 2±14 64岁。直肠注气试验记录感觉阈值和感觉评分;功能性磁共振(fMRI)分析直肠扩张3 0ml、60ml、90ml和12 0ml时颅内痛觉功能区扣带前皮质(ACC)、脑岛皮质(IC)、额前皮质(PFC)及丘脑(THAL)的激活面积和强度。结果腹泻型IBS患者排便急迫和疼痛阈值显著低于便秘型患者和正常志愿者(P <0 0 5 ) ;腹泻型IBS患者在直肠注气90ml和12 0ml时视觉模拟评分(VAS)显著高于正常志愿者(P <0 0 5 ) ;便秘型IBS患者直肠扩张12 0ml时额前皮质、右侧丘脑兴奋面积较正常对照组显著增高(P <0 0 5 ) ,腹泻型IBS患者直肠扩张12 0ml时右侧脑岛皮质、额前皮质和右侧丘脑的兴奋面积较正常对照组显著增高(P <0 0 5 ) ;所有IBS患者直肠扩张90ml时脑岛皮质、直肠扩张12 0ml时脑岛皮质、额前皮质和丘脑     

脑出血并发脑性盐耗综合征临床研究

目的分析高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征(CSWS)的临床特点。方法回顾性分析1997年1月—2010年3月在本院接受治疗,高血压急性脑出血并发性盐耗综合征7例的临床资料。结果高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征的7例患者,3例患者治愈,2例死于脑水肿,2例死于多器官功能衰竭。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的重要诊断依据,根据临床特点,及时补水及钠盐治疗后,高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征患者降低病死率。     

甘露醇致颅内高压患者急性肾损害的早期诊断及治疗体会

1997年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,我院对 3 96例颅内高压患者应用甘露醇治疗 ,其中出现急性肾损害 46例。现就甘露醇致急性肾损害的早期诊断及治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均61.7岁。既往有高血压 3 1例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 9例。患者均为急症入院 ,经颅脑 CT检查确诊为脑出血 3 8例 ,脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。均无肾脏病史。患者入院时尿常规正常 ,血尿素氮 (BU N)、肌酐 (SCr)均在正常范围。应用甘露醇2 5 0 ml静滴 ,2～ 4次 / d。用药 2～ 7天分别出现尿量减少 (2 0 0～45 0 ml/ 2…     

刺五加注射液对急性脑梗死的疗效及血液流变学的影响

20 0 0年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科应用刺五加注射液治疗急性脑梗死患者 46例 ,并观察其临床疗效和对患者血液流变学的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 92例急性脑梗死患者 ,发病 6～ 72小时 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT和 (或 ) MRI证实。将患者随机分为两组各 46例 ,治疗组男 34例 ,女 1 2例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均 5 8.7岁。有高血压病史 2 8例 ,糖尿病史 1 9例 ,高脂血症 1 6例。梗死在基底节区 2 7例 ,丘脑 6例 ,脑干 4例 ,脑叶 4例 ,多发性 5例。临床神经功能缺损评分…     

高血压脑出血49例死亡原因分析

目的　探讨高血压脑出血死亡的原因及预防对策。方法　对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月死亡的 49例 ,从中查找死亡原因和并发症 ,进行分析。结果　豆状核部出血破入脑室者 :17例 ,出血量 80～ 90ml。丘脑尾状核部出血破入脑室者 11例 ,出血量 5 0～ 60ml。脑干出血 7例 ,出血量 5～ 10ml。小脑出血 2例 ,出血量 3 0～ 40ml。大脑内出血 4例 ,出血量 80～ 10 0ml。脑室出血 (原发性 ) 3例 ,(量未计 )。多发性脑出血 5例 ,出血量大于 5 0ml。死于中枢性呼吸衰竭2 3例 ,循环衰竭 6例 ,多脏器衰竭 7例 ,感染 5例 ,电解质紊乱 3例 ,急性胃黏膜损害 3例 ,其他 2例。结论　在高血压脑出血的内科抢救治疗中 ,除常规治疗外 ,应针对每一例病人作出个体化的临床治疗方案     

侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室临床观察

1995～ 2 0 0 2年 ,我院采用侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室 32例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 5 8例丘脑出血破入脑室患者 ,随机分成两组。治疗组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 33～ 73岁 ,平均 5 6岁。术前意识障碍按哥拉斯科昏迷计分法 ( GCS)计算 :GCS≤ 5分 1 1例 ,6～ 8分 7例 ,>8分 1 4例。按高血压脑出血五级分类分级 : 级 5例 , 级 1 4例 , 级 1 1例 , 级 2例。 CT见单纯丘脑出血破入脑室 2 6例 ,丘脑基底节区出血破入脑室6例。按多田公式计算 ,脑内血肿量 3～ 38.1 ml,平均1…     

急性脑梗死患者合并脑微出血的心脑血管事件发生的研究

目的研究急性脑梗死合并脑微出血(CMB)患者后期心脑血管事件的发生率和危险因素。方法将109例急性脑梗死患者分为CMB组38例和无CMB组71例,对其进行前瞻性研究,给予梯度回波T_2~*WI或磁敏感加权成像,并对患者的临床资料和影像学特点进行分析。平均随访(9.5±3.7)个月。结果与无CMB组比较,CMB组脑梗死和脑出血两者兼有,单纯脑出血比例明显升高(7.9%vs 1.4%,P<0.05;10.5%vs 0,P<0.01)。CMB组共检出CMB 153个。在随访中,1 6例患者再发脑卒中,包括11例脑梗死,5例脑出血。5例脑出血患者中有3例服用阿司匹林,2例接受抗凝治疗。CMB组有2例脑出血患者的出血部位与CMB部位相同。结论 CMB是脑微小血管病变特征之一;是急性缺血性脑血管病患者后期发生脑出血的危险因素之一;CMB对脑卒中患者长期服用阿司匹林或者抗凝治疗具有重要意义。     

耐信预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效观察

2003年2月～2005年2月,我院应用耐信预防脑血管病发作后应激性溃疡,收到较好疗效。现报告如下。临床资料:本文脑血管病患者54例,男42例,女12例;年龄43～78(57±3)岁。脑出血21例,其中基底节出血14例,丘脑3例,皮质下3例,脑干1例;脑梗死23例,梗死部位为基底节19例,皮质下3例,丘脑4例,其他2例。全部病例均于发病24～48h行颅脑CT检查证实为脑出血或脑梗死,且病变面积较大和(或)靠近中线,全脑症状重,有较大可能发生应激性溃疡出血。将患者随机分为治疗组30例和对照组24例,两组年龄、性别、病情等均无显著性差异。并发应激性溃疡出血的诊断标准:…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

为探讨急性脑梗死的有效治疗方法 ,1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 78例急性脑梗死患者应用东菱克栓酶进行治疗 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 78例 ,男 4 5例 ,女 33例 ;年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 4 .3岁。对照组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 38～78岁 ,平均 5 8.2岁。两组病例入院时均在发病 2 4小时内 ,部分为进展型缺血性脑卒中。均无呼吸循环衰竭及严重意识障碍。均经头部 CT或 MRI检查证实为脑梗死 ,排除脑出血。治疗组梗死灶位于基底节 5 3例、皮层 12例、丘脑 13例。对照组的梗死部位与治疗组基本相…     

脑梗死后脑高温对脑功能障碍的影响

研究证实 ,高血糖、高血压自由基增多 ,直接影响脑功能 ,且加重脑组织损害而脑梗死脑温变化与脑组织损害的研究尚少见报道。 2 0 0 2年 1～ 9月 ,我们对 60例脑梗死患者的脑温变化与神经功能障碍的关系进行了研究。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 1 2 0例急性脑梗死患者 ,均经颅脑 CT检查确诊 ,均符合全国第四次脑血管病诊断标准。脑温升高组 (≥ 37℃ ) 60例 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 ( 62± 2 )岁。梗塞部位在基底节 32例 ,皮质 2 0例 ,脑干 5例 ,小脑 3例。对照组为脑温正常者( 36.9℃以下 ) 60例 ,其性别、年龄、病变…     

老年人重型脑出血的临床治疗

我们于 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月采用微创引流清除血肿的方法治疗了 3 5例老年人重型脑出血 (ｓｅｎｉｌｅｓｅｖｅｒｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＳＣＨ)患者 ,现将结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :治疗组 (Ａ组 ) 3 5例为住院患者 ,ＣＴ证实为脑出血 ,神经功能缺损积分为 3 1～ 41分 ,年龄 60～ 74岁 ,平均66 2 2岁 ,男性 2 1例、女性 14例 ,均为ＳＳＣＨ患者 ;原发出血部位在基底节 16例、丘脑 10例、枕叶 4例、额叶 5例 ,伴有脑室出血者 16例 ,其中全脑室出血者 8例 ,脑内血肿量 3 5～ 60ｍｌ;均有高…     

老年脑卒中后癫痫68例临床分析

急性脑卒中后癫痫是老年癫痫的主要病因 ,而癫痫发作可影响脑卒中的预后和康复。近 5年来 ,我院收治急性脑卒中患者 1 46 0例 ,其中 6 8例并发癫痫。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～83岁 ,平均 6 8.4岁。其中脑出血 1 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑血栓形成 3 9例 (包括进展性脑梗死 2例 ,出血性脑梗死 1例 ) ,脑栓塞 1 2例 (包括出血性脑梗死 1例 ) ,腔隙性脑梗死 1例。均符合 1 996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经 CT或 MRI检查证实 ,2例行 DSA检查。合并高血压病48例 …     

糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目体积及颗粒膜蛋白的检测及分析

有关脑梗死急性期血小板形态变化的文章已见报道 ,糖尿病 (DM )和高血压 (HP)患者并发脑梗死时血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV )及血小板颗粒膜蛋白(GMP 14 0 )的含量及其变化报道不多。我院神经内科于2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 3- 0 6对上述 3项指标进行观察报道如下。1　临床资料脑梗死组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ,年龄 4 5～ 74 (6 2 5± 3 5 )岁。其中DM 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (6 4±2 4 )岁。HP 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 (6 0± 4 5 )岁。脑梗死临床诊断均符合 1995年全国第 4次脑血管病会议标准 ,均经脑CT…     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭133例临床分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我院收治 133例急性脑血管病 (ACVD)并多脏器功能衰竭 (MOF)患者。现报告如下。临床资料 :133例中 ,男 6 9例 ,女 6 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均6 3.4岁 ;病程 1～ 88天。既往史有脑动脉硬化 98例 ,高血压 6 6例 ,糖尿病 15例 ,冠心病 14例 ,慢性支气管炎 15例 ,脑梗死 9例 ,脑出血 6例 ;有的既往史超过两种疾病。原发病为脑出血 83例 ,均在基底节部位 ,出血量 2 0～ 5 0 m l,并破入脑室 ;脑梗死 4 6例 ,4 1例有中线移位 ,均经 CT检查确诊 ;蛛网膜下腔出血 4例 ,CT及脑血管造影提示动脉瘤。MOF均符合陈德昌等提出的…     

应用微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的防治

本文通过对三种颅内血肿微创清除术的比较 ,着重探讨实施该项技术时造成再出血的因素以及如何防治。以便于确认该项技术的安全性和可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例为 1996- 0 4～ 1999- 12收治的高血压脑出血病人 ,男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 3 3～ 82岁 ,平均年龄 ( 5 4 3± 10 3 2 )岁。出血部位 :基底节区 4 2例 ,脑叶 6例 ,丘脑 2例。出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍＬ ,其中 <60ｍＬ者 2 5例 ,60～ 80ｍＬ15例 ,>80ｍＬ10例 ,平均( 5 7 4 5± 2 8 3 4 )ｍＬ。根据意识障碍临床分级 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳａ…     

基底动脉尖综合征的临床与影像学特征

基底动脉尖综合征 (TOB综合征 )系因基底动脉顶端为中心 2 cm区域内所属的 5条动脉交汇处 (左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端 )任何两条以上血管闭塞 ,引起血液循环障碍所致的以幕上丘脑、枕叶、颞叶内侧面及幕下中脑、桥脑、小脑梗死为主要表现的临床综合征。1999年 11月至2 0 0 3年 10月 ,我们收治 TOB综合征患者 12例 ,现分析其临床和影像学资料 ,并结合有关文献进行讨论。临床资料 :本组 12例 TOB综合征患者男 8例 ,女 4例 ,年龄4 6～ 78岁 ,平均 5 6 .7岁。既往有高血压史 8例 ,糖尿病 2例 ,高脂血症 4例 ,心脏病 4例…