枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌耐药菌株体外抗菌活性研究

目的铋制剂被广泛应用于幽门螺杆菌（H．pylori）感染的根除治疗，目的在于了解枸橼酸铋钾在体外对H．pylori耐药菌株是否存在抗菌活性及枸橼酸铋钾在体外对甲硝唑和克拉霉素抗H．pylori耐药菌株活性的影响。方法选取H．pylori标准菌株NCTC11637（对照）和8株l临床分离H．pylori耐药菌株作为实验菌株：抑菌研究采用琼脂稀释法测定枸橼酸铋钾对H．pylori菌株的最小抑菌浓度（MIC），通过E试验法在含枸橼酸铋钾培养基和普通培养基上分别测定甲硝唑或克托霉素对H．pylori菌株的MIC值。杀菌研究采用时间一杀菌曲线法，分别在含有枸橼酸铋钾、甲硝唑、克拉霉素及枸橼酸铋钾与甲硝唑或克拉霉素混合物的液体培养基中对H．pylori标准菌株NCTC11637及l临床分离的H．pylori耐药菌株进行培养，分别计算空白对照组和各实验组0、4、8、24h的细菌数量，采用半对数法绘制时间-杀菌曲线：结果枸橼酸铋钾对H．pylori标准菌株及临床分离的H．pylori耐药菌株平均MIC值为2．6mg／L（铋）：枸橼酸铋钾降低甲硝哗和克拉霉素对H．pylori耐药菌株的MIC值。枸橼酸铋钾1mg／L（铋）对标准菌株H．pylori11637具有明显的体外杀菌作用，4mg／L（铋）对临床分离耐药菌株也具有明显的体外杀菌作用，其杀菌效果随剂量增加而增强：、枸橼酸铋钾与抗生素混合物对H．pylori标准菌株及临床耐药菌株的体外杀菌作用增强。结论枸橼酸铋钾对H．pylori标准菌株及临床分离的H．pylori耐药菌株均有体外抑菌和杀菌作用，并且与甲硝唑或克拉霉素联用对标准菌株及临床分离的H．pylori耐药菌株具有体外协同抑菌或杀菌作用。     

荆花胃康胶丸对幽门螺杆菌耐药菌株体外抑菌作用的研究

[目的]探讨荆花胃康胶丸在体外对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是否存在抑菌作用,及其与甲硝唑或者克拉霉素联合应用时对Hp耐药菌株是否具有协同抑菌作用。[方法]选取Hp标准菌株26695(对照)和临床分离的抗生素敏感及耐药Hp菌株作为实验菌株。采用琼脂稀释法分别测定荆花胃康胶丸及成分水团花、土荆芥对Hp菌株的最低抑菌浓度(MIC),通过E-试验法在含研究药物的培养基和普通培养基上分别测定甲硝唑或克拉霉素对Hp菌株的MIC值。[结果]荆花胃康胶丸及其成分土荆芥对Hp标准菌株和临床分离菌株的MIC值范围均在16～64mg/L,在E-试验中,土荆芥和荆花胃康胶丸能降低甲硝唑或克拉霉素对Hp标准菌株及部分Hp临床分离菌株的MIC值。[结论]荆花胃康胶丸对Hp标准菌株及临床分离菌株具有体外抑菌作用,其与甲硝唑或克拉霉素联用对Hp标准菌株和临床分离菌株可能具有体外协同抑菌作用。     

复方清热化湿制剂对幽门螺杆菌的体外抗菌作用研究

[目的]研究复方清热化湿制剂对幽门螺杆菌(Hp)在体外是否存在抗菌作用,比较在不同药物浓度条件下该药物对Hp标准菌株NCTC11637的杀菌作用。[方法]选取Hp NCTC11637(对照),随机抽取的5株临床耐药株作为实验菌株,采用琼脂稀释法测定复方清热化湿制剂对Hp的最低抑菌浓度(MIC);在空白对照组(CK)和含不同药物浓度(0.5×MIC,1.0×MIC,2.0×MIC)的布氏肉汤液体培养基中加入等量Hp悬浊液,分别于0、4、8、24h等比稀释,接种于固体培养基,培养72h后进行菌落计数。[结果]复方清热化湿制剂对Hp标准菌株的MIC值为8~16mg/ml,对5株临床耐药株的MIC 2~8mg/ml不等,平均MIC值为7~8mg/ml(MIC值均为折合后生药剂量),不同浓度的复方清热化湿制剂在4、8、24h均较空白对照组有显著的杀菌作用。[结论]复方清热化湿制剂对Hp标准菌株及临床耐药株均具有体外抑菌作用,该药物制剂对标准菌株NCTC11637具有明确的杀菌作用,其杀菌效能与药物浓度成正相关。     

清热化湿益气活血方对幽门螺杆菌感染小鼠血清一氧化氮的影响

[目的]探讨清热化湿益气活血方对幽门螺杆菌（Hp）相关性胃病的作用机制。[方法]70只C57BL/6小鼠分为正常组,模型组,清热化湿益气活血方（中药）高剂量组、中剂量组、低剂量组,西药三联组,中西药联用组,采用氨苄青霉素加Hp灌胃的方法制作Hp感染小鼠模型。除正常组不给药外,其他各组分别于造模后4周给予0.85%氯化钠,高、中、低剂量中药煎剂,奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑混悬液,中剂量中药煎剂加奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑混悬液灌胃给药,连续给药2周。2周后观察小鼠血清一氧化氮（NO）变化情况。[结果]模型组与正常组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各治疗组小鼠血清NO值与模型组比较均改善明显（P〈0.05）,与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中药各治疗组与西药三联组比较P〉0.05;中西药联用组与西药三联组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;中药治疗组随剂量的增高而有改善,但无统计学意义（P〉0.05）。[结论]清热化湿益气活血方可调节Hp感染小鼠的血清NO至生理水平。     

含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目前推荐的幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗方案中,质子泵抑制剂三联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素或甲硝唑）仍为首选方案,近年由于Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率的增高,Hp根除率有所下降。我们对含左氧氟沙星的10天序贯疗法和7天标准三联疗法根除Hp的疗效进行比较。     

三联及四联疗法根除Hp感染的临床疗效及效价比分析

目的评价三联、四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及效价比。方法将139例Hp感染患者分为三联组、四联组,三联组中的A1组用奥美拉唑＋克拉霉索＋甲硝唑,A2组用奥美拉唑＋克拉霉索＋阿莫西林;四联组中的B1组用奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑＋枸橼酸铋钾,B2组用奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾,各组疗程均为1周。疗程结束后4周行快速尿素酶试验或”。尿素酶呼气试验,判断Hp根除情况,进行疗效及成本-效价比分析。结果与三联组比较,四联组Hp根除率高,药品费用低（P均〈0．05）,各组均无明显不良反应。结论四联疗法作为一线方案治疗Hp感染,其疗效高于三联疗法,且效价比较高,应作为初治首选。     

Cag A阳性幽门螺杆菌对胃癌细胞lncRNA DLEU2表达及上皮间质转化的影响

目的 探讨细胞毒素相关蛋白A(Cag A)阳性幽门螺杆菌（Hp）对胃癌细胞长链非编码RNA淋巴细胞白血病缺失基因2(DLEU2)表达及上皮间质转化的影响。方法 体外培养胃癌细胞系HGC-27、AGS、MGC-803、MKN-28以及正常胃黏膜上皮细胞系GES1，采用RT-qPCR法检测DLEU2表达，并选择DLEU2表达最高的胃癌细胞进行后续实验。将Hp NCTC标准菌株26695或11637分别与正常胃黏膜上皮细胞和胃癌细胞共培养0、3、9、12 h，采用RT-qPCR法检测DLEU2表达。采用Western blotting法检测与NCTC 26695或11637共培养3、9、12 h正常胃黏膜上皮细胞和胃癌细胞Cag A表达以及共培养3、9、12 h神经钙黏着蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）表达。同时，分析与NCTC 26695或NCTC 11637共培养的胃癌细胞DLEU2、Cag A表达与N-cadherin、Vimentin表达的关系。结果 HGC-27、AGS、MGC-803、MKN-28细胞DLEU2相对表达量均高于GES1细胞（P均<0...     

黄连素治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

[目的]观察黄连素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.[方法]212例临床诊断为Hp感染的患者,随机分为4组:A组:质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+黄连素;B组:PPI+阿莫西林+黄连素;C组:PPI+阿莫西林+克拉霉素;D组:PPI+克拉霉素+甲硝唑.口服药物剂量:奥美拉唑20 mg/次(其他PPI使用等效剂量),黄连素0.4 g/次,克拉霉素0.5 g/次,阿莫西林1.0 g/次,甲硝唑0.4 g/次,均2次/d口服,连续服用7d.抗Hp治疗停药4周后复查14 C呼气实验.比较Hp根除率、主观获益率、不良反应发生率,并做成本-效果分析.[结果]A、B、C、D组Hp根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),各组根除率与性别、用药史、有无溃疡均无关(P＞0.05).4组杀菌药成本分别为202.58元、103.63元、225.68元、197.32元,成本-效果比分别为2.88、1.69、3.29、3.01.A、B、C、D组症状消失率、症状缓解率、症状无改善率,仅各组症状消失率差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床应用PPI+黄连素+克拉霉素或阿莫西林组成三联方案的Hp根除率与对照组标准方案无明显差异;各组Hp根除率与性别、用药史、有无溃疡无关;PPI+黄连素+阿莫西林组成本-效果比最佳,且不良反应最少;含克拉霉素治疗组不良反应明显高于其他组.     

阿司匹林和吲哚美辛对幽门螺杆菌生长的抑制作用

目的 探讨体外培养条件下，阿司匹林和吲哚美辛对幽门螺杆菌（Hp)生长的影响，以及阿司匹林存在时，Hp对几种常用抗生素敏感性的影响。方法 Hp接种于含不同浓度阿司匹林或吲哚美辛的布氏肉汤中培养，测定不同培养时间菌液的吸光度，稀释法计数活菌数，革兰染色观察细菌形态，琼脂稀释法测定阿司匹林和吲哚美辛的最低抑菌浓度（MIC），E-检测法检测Hp对甲硝唑，克拉霉素及羟氨苄青霉素的MIC，结果 阿司匹林和吲哚美辛可抑制Hp的生长，这种抑制作用呈剂量依赖性，与培养基pH改变无关，400μg/ml阿司匹林或100μg/ml吲哚美辛体外培养48h可使Hp完全溶解破坏，阿司匹林和吲哚美辛对Hp的体外MIC90分别为512和128μg/ml。阿司匹林存在时，分别使100%，75%及75%的Hp对羟氨苄青霉素，甲硝唑及克拉霉素的MIC降低，提示阿司匹林可使Hp对上述抗生素的敏感性增高。结论 阿司匹林和吲哚美辛可抑制Hp的生长。阿司匹林可提高Hp对甲硝唑，克拉霉素及羟氨苄青霉素的敏感性。     

自拟法落海汤联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎

[目的]观察法落海汤联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎的临床疗效。[方法]190例经胃镜确诊幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者,随机分为中西药组120例、西药组70例。西药组给予克拉霉素缓释片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶片,中西药组给予自拟法落海汤联合西药组用药口服,治疗1个月后记录2组治疗前及治疗后症候评分、Hp复发率、Hp根除率及临床综合疗效。[结果]中西药组总有效率、Hp根除率均明显优于西药组(P0.05);中西药组Hp复发率明显低于西药组(P0.05)。[结论]法落海汤与三联疗法联合应用治疗慢性胃炎的临床疗效优于单纯三联疗法。     

幽门螺杆菌感染与冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的相关性研究

[目的]探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与冠心病（CHD）患者抗血小板治疗后发生上消化道出血的相关性,并观察根治Hp预防上消化道出血的效果。[方法3120例Hp阳性的CHD患者和30例Hp阴性患者（Hp阴性组）纳入研究,均行抗血小板治疗。Hp阳性患者随机分为2组,各60例,观察组给予Hp根除治疗,并在4周后观察治疗效果。所有患者随访1年,比较各组上消化道出血事件发生率的差异。[结果]对照组上消化道出血发生率为11．67%（7／60）,高于观察组1．67％（1／60）和Hp阴性组的0（P〈0．05）。观察组行Hp根除治疗后仍有5％（3／60）为阳性,其中1例发生上消化道出血,而95％（57／60）转为阴性,且无上消化道出血发生（P〈0．05）。[结论]Hp感染可增加CHD患者抗血小板治疗时发生上消化道出血的风险,而根除Hp治疗能使出血风险降低。     

胃康宁治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床研究

[目的]观察胃康宁治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡临床疗效，并从中医理论和临床方面进行初步探讨。[方法]将100例Hp相关性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，分别给予胃康宁和奥抗三联治疗，疗程4周，观察主要症状的改善、溃疡愈合率、Hp根除率及不良反应。[结果]在改善主要症状方面治疗组优于对照组（P〈0．05）；在溃疡愈合率、Hp根除率方面两组差异无统计学意义。治疗组不良反应率1．7％，对照组32．5％，两组差异有统计学意义。[结论]胃康宁治疗Hp相关性消化性溃疡有较好的疗效。     

幽门螺杆菌不是慢性胃病的主要致病因素——附378例临床调查报告

[目的]验证幽门螺杆菌（Hp）是否为慢性胃病的主致病因素。[方法]用概率、构成比、相对比对378例慢性胃病患者进行统计分析。[结果]慢性活动性胃炎213例,Hp阳性概率为0．2535,Hp阳性例数构成比为25．35％;Hp阴性概率为o．7465,Hp阴性例数构成比为74．65％,Hp阴性例数与Hp阳性例数的相对比为2．94（倍）。溃疡病（A1期）165例,Hp阳性概率为0．4061,Hp阳性例数构成比为40．61％;Hp阴性概率为0．5939,Hp阴性例数构成比为59．39％,Hp阴性例数与Hp阳性例数的相对比为1．46（倍）。[结论]Hp不是胃炎及溃疡病的主致病因素,Hp可能对胃黏膜屏障起保护作用。     

芩连合剂拮抗幽门螺杆菌延缓胃溃疡愈合作用及机制研究

[目的]探讨芩连合剂对幽门螺杆菌(Hp)延缓乙酸性胃溃疡愈合的治疗作用及其机制.[方法]在乙酸诱导大鼠实验性胃溃疡模型的基础上,感染NCTC11637株Hp,造成慢性胃溃疡模型,运用原位杂交等技术观察芩连合剂对Hp感染的慢性胃溃疡大鼠碱性成纤维生长因子(bFGF)mRNA、诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)mR-NA等指标的影响.[结果]Hp加乙酸组和乙酸组均出现明显溃疡,芩连合剂高、中、低剂量组与Hp加乙酸组相比溃疡底部及周围胞质中bFGF mRNA表达均明显增强、iNOS mRNA均表达减少.[结论]芩连合剂能有效拮抗NCTC 11637株Hp对慢性胃溃疡的延缓愈合,其作用机制与该方促进溃疡周围bFGF合成增加,抑制iNOS活性等有关.     

艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

[目的]比较艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法和标准三联疗法根除治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的临床疗效。[方法]将120例Hp阳性患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例给予艾普拉肠溶片5mg、2次/d,左氧氟沙星0.5g、1次/d,克拉霉素500mg、2次/d;对照组60例给予奥美拉唑肠溶片20mg、阿莫西林1g、克拉霉素500mg,均为2次/d;2组疗程均为7d。疗程结束后4周复查Hp。[结果]意向治疗分析:治疗组根除率为86.7%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P=0.037);按符合方案集分析:治疗组根除率为91.4%,对照组为77.2%,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗组不良反应率为6.7%,对照组为8.3%,无显著差异。[结论]艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法能有效根除Hp,且不良反应较少,是未来根除Hp有希望的一线疗法。     

含司帕沙星的四联方案抗幽门螺杆菌疗效分析

[目的]探讨含司帕沙星的四联方案抗幽门螺杆菌(Hp)的疗效和药物不良反应。[方法]将确诊Hp感染的83例患者随机分为治疗组(43例)和对照组(40例)。治疗组患者给予司帕沙星为主的四联方案(埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+司帕沙星)治疗10d,对照组患者使用经典四联方案(埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑)治疗10d,4周后做14 C尿素酶呼吸试验。[结果]治疗组2例失访,其余41例完成治疗,其中38例(92.68%)成功根除Hp,3例(7.32%)治疗失败,5例(12.20%)发生轻微不良反应;对照组2例失访,其余38例完成治疗,其中34例(89.47%)成功根除Hp,4例(10.53%)治疗失败,4例(10.53%)发生轻微不良反应,治疗组和对照组Hp根除率及药物不良反应比较均差异无统计学意义(P0.05)。[结论]含司帕沙星的四联治疗方案与经典四联疗法的疗效和安全性相似。     

建立幽门螺杆菌感染BALB/c小鼠动物模型的实验研究

[目的]建立幽门螺杆菌(Hp)BALB/c小鼠感染动物模型。[方法]用cagA基因和vacA基因同时阳性的Hp小鼠适应株给BALB/c小鼠灌胃。[结果]经Hp小鼠适应株灌胃4周后,病理模型组10只感染的小鼠胃黏膜尿素酶试验、细菌学培养和组织病理学检查均为阳性,感染率为100%;正常对照组未见Hp生长,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]成功地建立了云南Hp小鼠适应株感染的BALB/c小鼠动物模型。这种ca gA基因和vacA基因同时阳性的Hp小鼠适应株毒力强容易定植;可在普通饲养条件下建立,即有利应用于云南地区Hp的相关研究,又可节约研究经费,易于推广使用。     

Influence of Helicobacter pylori infection on iron accumulation in hepatitis C.

GOAL: Iron may play a role in the pathogenesis of chronic hepatitis C. Helicobacter pylori (Hp) infection was recently associated with iron-deficiency anemia. We examined the influence of Hp infection on hepatic iron accumulation in hepatitis C. METHODS: Ninety-five hepatitis C virus (HCV)-RNA-positive patients, including 60 chronic hepatitis, 17 cirrhosis and 18 hepatocellular carcinoma as well as 95 age- and sex-matched normal subjects without HCV infection as control, were studied. Liver biopsies were also obtained from 44 HCV-infected patients. Serum Hp antibodies were measured by an enzyme-linked immunosorbent assay and clinical data, including iron parameters and histological findings, were compared between Hp-positive and -negative HCV-infected patients. RESULTS: The percentage of serum Hp antibodies was lower in HCV-infected patients than in controls (52/95 (54.7%) vs. 68/95 (71.6%); P<0.05). HCV-infected patients had higher serum ferritin levels than controls (120 [2.8-1700] vs. 58 [2.2-420] ng/ml; P<0.0001). In HCV-infected patients, the serum ferritin levels (medians and [ranges]) in Hp-positive patients were significantly lower than those of Hp-negative patients (99 [8.5-770] vs. 150 [2.8-1700] ng/ml; P<0.05). The grades of hepatic iron deposit in Hp-positive patients were significantly lower than those in Hp-negative patients (P<0.01). CONCLUSIONS: Hp infection may at least partly affect hepatic iron accumulation in HCV-related liver diseases.     

中西医结合根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎核因子-κB表达的影响

[目的]观察以胃舒散为主的三联疗法（胃舒散、呋喃唑酮和克拉霉素）治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果及其对核因子-κB（NF-κB）表达的影响。[方法]41例Hp阳性CAG患者服用胃舒散2．0g，呋喃唑酮0．1g，各3次／d，克拉霉素0．25g，2次／d，1周后再继服胃舒散4周。治疗前及治疗结束1年后行内镜及病理组织学检查，取活检观察病理组织学改变及NF-κB表达变化，采用银染色法、^14C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验检测Hp。[结果]三联疗法结束1年后，Hp根除率为85．4％；根除Hp能显著减轻患者胃窦部慢性炎症（P〈0．05）和活动程度（P〈0．01），下调NF-κB表达（P〈0．01），但胃炎的萎缩和肠化生等病理无明显改变。[结论]以胃舒散为主的三联疗法对Hp有较高根除率。根除Hp可抑制NF-κB的表达，减轻活动性炎症，但近期观察对萎缩、肠化生等病理改变无明显作用。     

隆起糜烂性胃炎与胃黏膜G细胞、D细胞、壁细胞的相关性

[目的]观察隆起糜烂性胃炎（raised erosive gastritis,REG）脾胃湿热证、脾胃虚弱证及正常胃黏膜G细胞、D细胞、壁细胞数目以及G、D细胞数目比值（G/D）,研究三者之间上述指标的差异.[方法]选择REG中医辨证符合脾胃湿热证、脾胃虚弱证患者65例,并设正常对照组11例,所有受试者均空腹行胃镜检查,取胃窦大弯标本行快速尿素酶试验及组织染色法检测幽门螺杆菌（Hp）及G细胞、D细胞的免疫组织化学染色检测,取胃体大弯标本行苏木精-伊红染色检测壁细胞.[结果]REG组及其Hp阳性、阴性者的G、D细胞数目均较正常对照组有下降趋势,但差异均无统计学意义（P＞0.05）,G/D比值比较亦无统计学意义（P＞0.05）,而壁细胞数目均非常显著的低于正常对照组（均P＜0.01）;REG组Hp阳性与阴性者之间的G细胞、D细胞、壁细胞数目及G/D比值比较差异均无统计学意义（均P＞o.05）;脾胃湿热证组、脾胃虚弱证组较正常对照组的G细胞、D细胞数目有下降趋势,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）,G/D比值比较无统计学意义（P＞0.05）,而壁细胞数目则均低于正常对照组（P＜0.05,P＜0.01）;脾胃湿热证组与脾胃虚弱证组G细胞、D细胞、壁细胞数目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,而脾胃湿热证组的G/D比值显著高于脾胃虚弱证组（P＜0.01）;脾胃湿热组、脾胃虚弱组Hp阳性与Hp阴性者G细胞、D细胞、壁细胞数目及G/D比值比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.[结论]REG患者壁细胞数目较正常人低,脾胃湿热证者的G/D比值较脾胃虚弱证者高,针对REG可以尝试以保护胃黏膜为主进行治疗.