2015年湖南省晚期血吸虫病治疗救助特征分析

目的了解2015年湖南省晚期血吸虫病(晚血)治疗救助患者的特点和分布现状,为完善晚血治疗救助政策提供参考依据。方法按照晚血治疗救助标准,对湖南省2015年在册晚血患者进行核查与确认,对符合晚血治疗救助标准者进行流行病学调查,分析比较救助患者在人口学、诊疗史及治疗救助等方面的特征。结果 2015年湖南省救治晚血患者3 850人,男性2 664人(69.19%),女性1 186人(30.81%),主要分布在岳阳、常德、益阳3个血吸虫病流行市。晚血救治患者中腹水型2 369例(61.53%),巨脾型1 466例(38.08%),结肠增殖型及侏儒型15例(0.39%);平均年龄(62.94±11.67)岁,以60岁以上高年龄人群为主(64.31%)。晚血救治患者首次确诊平均年龄(53.85±21.32)岁,主要集中在40~60岁(68.57%);平均患病年限(9.58±10.06)年,主要为10年以内(75.95%);首次确诊血吸虫病到首次确诊晚血平均历时(22.33±14.20)年。晚血救治医院以县级为主(76.57%),患者救治有效率为94.46%,享有医保(农村合作医疗、城镇医保等)者占86.57%。结论湖南省晚血救治患者数量较多,临床治愈率偏低,晚血救治任务仍然较重。腹水型、高年龄晚血患者是治疗救助的重点。     

2015年湖南省晚期血吸虫病治疗救助特征分析

目的了解2015年湖南省晚期血吸虫病(晚血)治疗救助患者的特点和分布现状,为完善晚血治疗救助政策提供参考依据。方法按照晚血治疗救助标准,对湖南省2015年在册晚血患者进行核查与确认,对符合晚血治疗救助标准者进行流行病学调查,分析比较救助患者在人口学、诊疗史及治疗救助等方面的特征。结果 2015年湖南省救治晚血患者3 850人,男性2 664人(69.19%),女性1 186人(30.81%),主要分布在岳阳、常德、益阳3个血吸虫病流行市。晚血救治患者中腹水型2 369例(61.53%),巨脾型1 466例(38.08%),结肠增殖型及侏儒型15例(0.39%);平均年龄(62.94±11.67)岁,以60岁以上高年龄人群为主(64.31%)。晚血救治患者首次确诊平均年龄(53.85±21.32)岁,主要集中在40~60岁(68.57%);平均患病年限(9.58±10.06)年,主要为10年以内(75.95%);首次确诊血吸虫病到首次确诊晚血平均历时(22.33±14.20)年。晚血救治医院以县级为主(76.57%),患者救治有效率为94.46%,享有医保(农村合作医疗、城镇医保等)者占86.57%。结论湖南省晚血救治患者数量较多,临床治愈率偏低,晚血救治任务仍然较重。腹水型、高年龄晚血患者是治疗救助的重点。     

绵阳市晚期血吸虫病患者现状及救治情况调查

目的了解绵阳市晚期血吸虫病(晚血)患者的现状和救治情况。方法2010年对有现症晚血患者分布的涪城区、安县和北川县开展调查,通过询问、体检和查阅历史档案等方式对晚血患者的基本情况、既往诊断和治疗情况、现病史以及国家晚血患者救助政策的知晓率和接受救助情况等进行调查。结果绵阳市现存晚血患者78例,其中北川县7例(占9.0%)、涪城区19例(占24.4%)、安县52例(占66.7%),男女比为2.3∶1,年龄为35~79岁,50岁以上者占74.4%(58/78)。参与此次调查的67例患者中,小学及以下文化程度者49例(占73.1%),职业主要为农民,占94.0%(63/67)。临床分型以巨脾型最多,占64.2%(43/67);腹水型其次,占34.3%(23/67)。52.2%(35/67)的患者目前仍有消化系统自觉症状。腹部超声提示,肝实质纤维化Ⅱ级以上者19例(占28.4%)。目前,67例患者中,35例病情稳定(占52.2%),3例为临床治愈(占4.5%),29例尚需治疗(占43.3%)。所有参与调查的患者劳动能力均有不同程度的损害。67例患者中,有23例知晓晚血患者救助政策,知晓率为34.3%,有19例接受了医疗救助,占28.4%。结论在血吸虫病流行地区,应做好50岁以上农村人群,尤其是文化程度较低人群的健康教育工作,加强国家晚期血吸虫病救助政策的宣传力度。     

2010年四川省晚期血吸虫病患者现状调查

目的 掌握四川省晚期血吸虫病 （晚血） 患者的分布现状和特点, 为科学管理和进一步救助治疗晚血病人提供依据。 方法 于2010年对四川省在册历史晚血患者和有疑似晚血症状的非在册病人, 按照晚血诊断标准, 通过流行病学问卷调查和医学检查等, 进行晚血清理和筛查诊断。 结果 2010年四川省有晚血确诊患者1 684例, 分布在成都、 德阳、 绵阳、 眉山、 乐山、 雅安、 凉山等7个血吸虫病流行市 （州）。晚血患者中有巨脾型 （含脾切除术后） 1 066例 （63.30%）, 腹水型 545例 （32.36%）, 结肠增殖型44例 （2.61%）, 侏儒型29例 （1.72%）; 以60~岁的高年龄患者为主, 占51.72%。目前尚需要进一步救助治疗的晚血患者有1 331人, 占所有患者的79.04%; 其中尚需要进行内科救助治疗的腹水型患者占36.44%。结论 四川省晚血患者数量仍然较大, 分布较广。今后应进一步加强晚血救治工作的力度, 并以腹水型晚血患者为今后全省救助治疗的重点, 建立和完善晚血病人关怀系统, 更好地发挥晚血救助治疗政策的作用。     

常熟市晚期血吸虫病现状调查

组织有经验的医务人员通过询检、体检、特殊检查及实验室检查,对原登记在册的晚期血吸虫病(晚血)病人和新的疑似病人,建立个案调查卡。2008年常熟市共有晚血病人1 516例,患病率为0.14%,较2005年下降了2.80%;新发现晚血病人101例,占现有晚血病人的6.67%,新增晚血病人都为过去流行区曾有血吸虫病治疗史的60～80岁农民。全市晚血病人中男性709例,占46.77%,女性807例,占53.23%。腹水型119例,占7.85%;巨脾型1 395例,占92.02%;结肠增殖型2例,占0.13%。临床治愈1 076例,占70.97%;病情稳定237例,占15.63%;尚需治疗203例,占13.40%。常熟市晚血病人总数多,尚需治疗病人也多,且有新的晚血病人出现,要加强晚血的防治工作。     

2017年安庆市辖区202例晚期血吸虫病患者情况分析

目的了解2017年安庆市辖区救助治疗晚期血吸虫病(晚血)患者的情况。方法通过调查2017年安庆市辖区202例晚血内科救助治疗患者的病历及相关信息,对人口学特征、临床诊疗等方面进行分析。结果 202例患者中,84.65%来自流行区,性别比为1.15︰1,患者平均年龄64.71岁,以60岁以上高年龄人群为主(77.72%);晚血分型构成以腹水型为主(76.24%),巨脾型次之(18.81%),结肠增殖型占4.95%,无侏儒型。患者IHA检查阳性率22.28%;肝功能出现不同程度异常的患者占80.20%;肝纤维化因子检测异常者占91.09%,其中HA有异常的患者占大多数(94.02%)。对患者其他疾病史的调查发现,夹杂有高血压病者占29.56%,夹杂有2型糖尿病者占7.39%,夹杂有冠心病者占1.48%,癌症术后者占1.48%。经过救治后,8.91%的患者症状明显改善,91.09%的患者症状有所改善,未出现死亡病例。结论晚血救治使患者症状得到改善,但安庆市晚血患者数量较多,分布较广,患者高龄化趋势明显、夹杂症多见,大部分患者存在明显的肝纤维化及肝功能损伤。腹水型、高龄晚血患者、抗纤维化治疗是救治工作的重点。     

浙江省1060例晚期血吸虫病患者近况调查及救治

目的了解浙江省晚期血吸虫病患者(简称晚血患者)近况,开展诊治并为今后的病例管理提供依据。方法 2007年选择有现症晚血患者分布的杭州、嘉兴、绍兴、金华和衢州等5市24个县(市、区)和其它流行县(市、区),采用问卷调查(调查内容包括患者基本信息、既往血吸虫病史等)、内科体检(腹水征、肝脾触诊)、血吸虫病血清学检测(间接红细胞凝集试验或斑点金免疫渗滤法或ELISA任选其一)和尼龙绢袋集卵孵化结合沉渣涂片镜检法粪检、腹部超声(肝脾大小、有无腹水及肝纤维化分级)等对历史在册晚血患者和有血吸虫病史患者中的晚血患者进行筛查和确认,对确诊的晚血患者给予对症治疗。结果在7市32县(市、区)共确诊晚血患者1060例,主要分布在水网型流行区,以农民居多,患者家庭经济状况较差。1060例患者平均年龄(66.3±9.3)岁,以50～80岁年龄组最多,占89.3%。临床分型为巨脾型占71.3%(756/1060),腹水型占27.6%(292/1060),结肠增殖型占0.9%(10/1060),侏儒型占0.2%(2/1060)。自愿接受内科治疗救助共1023人,接受救治率为96.5%。对接受救助人员问卷调查结果显示,98.1%的患者曾接受过化疗,69.4%的患者曾出现过严重并发症,52.5%的患者伴有其他系统疾病。目前71.1%的患者有自觉症状。内科体检发现65.2%的患者肝肿大并伴不同程度的肝纤维化,534例未切脾者中有63.5%的患者脾肿大。血吸虫病血清学检测抗体阳性率为15.7%(161/1023)。用尼龙绢袋集卵孵化结合涂片镜检法粪检均为阴性。38例直肠活检中有24例发现有变性血吸虫虫卵。对1023例晚血患者给予消除腹水、减轻门脉高压等对症治疗,经过3年救治,有74.3%的患者症状和体征得到缓解,救治效果良好。结论浙江省晚血患者病情仍重,50～80岁年龄组为重点,需长期规范救治并给予关怀。     

上高县晚期血吸虫病现况核查

目的 目的 掌握上高县晚期血吸虫病 （晚血） 病人现况, 为晚血治疗救助工作提供参考依据。方法 方法 收集 《江西省晚 期血吸虫病人治疗救助信息管理系统》 中上高县晚血病人数据和病历资料, 对在册病人进行现场流行病学调查、 体格检 查、 肝脾B超等核查, 整理核查数据, 并与4年前数据对比统计分析。结果 结果 128例晚血病人中, 男女比例为2.46 ∶1, 平均 年龄68.02±6.19岁, ≥ 65岁病人占64.84%; 临床分型腹水型、 巨脾型、 结肠增殖型、 侏儒型、 普通型、 出血型分别占 57.81%、 12.50%、 2.34%、 0、 26.57%、 0.78%。2014年B超检查显示平均门静脉主干内径为 （12.70±1.91）mm, 显著大于 2010年检查时的 （12.05±0.34）mm （t = 4.19, P＜0.01）。结论 结论 上高县晚血病人年龄呈老龄化趋势, 部分病人病情可能连 续发展, 应加强救助。     

2010-2014 年湖南省巨脾型晚期血吸虫病手术患者直接医疗费用调查分析

目的 目的 了解湖南省巨脾型晚期血吸虫病 （晚血） 手术患者医疗费用及其影响因素。方法 方法 收集2010年1月- 2014 年8月湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院收治的巨脾型晚血手术患者费用及病例资料, 对患者各项住院费用及 住院天数等进行统计分析, 并对影响患者住院费用的因素进行单因素和多因素分析。结果 结果 2010-2014 年共收治249例 晚血手术患者, 平均住院天数28.92 d, 人均住院费用18 896.13元, 均呈逐年增长趋势。在各项费用中, 药品费所占比例 均最高, 各年均超过44%。影响医疗费用的因素包括住院天数、 术中出血量、 肝功能分级、 术后并发症、 年龄、 门脉性胃 病。结论 结论 湖南省巨脾型晚血患者直接医疗费用负担仍较重。政府应进一步提高医疗救助补偿比例, 完善医疗救助补 偿方案; 同时医院应加强管理, 规范诊疗行为, 以减轻患者经济负担。     

安徽省外科救治晚期血吸虫病270例调查分析与随访

目的了解分析全省二年来外科救治晚期血吸虫病人的临床特征、手术方式及其转归,为晚期血吸虫病的救治提供依据和经验。方法按照国家外科救治晚期血吸虫病统一要求,查阅、收集全省13个定点医院2005～2006年晚期血吸虫病外科住院病案,对外科手术住院病例收集相关信息、填写统一的个案调查表,进行分析。结果13个定点医院共调查270例晚期血吸虫病外科手术治疗住院病例,其中东至、宣州二县(区)有164例,占60.74%。晚血病例中,女性多于男性,男女之比为1∶1.23;晚血病人患病的平均年龄为47.07岁,50岁以上老年患者所占的比例达31.28%,15岁以下儿童1例,占0.37%;农民是职业分布中最主要的人群,占98.15%。对手术病例临床资料进行分析,平均晚血发生时间和平均晚血持续未治时间分别为13.80年和4.92年;晚血患者的临床分型以单纯巨脾型为多,占82.59%,巨脾、腹水混合型病例次之,占17.41%;施行的外科手术方式以单纯脾切除术最多,占手术总病例数的87.78%;晚血患者合并有乙肝感染者占12.59%;手术治疗期间可出现严重并发症,如大出血、膈下积液等,甚至导致死亡,其手术病死率为0.74%;有139例晚血患者的医疗费全部由国家晚血专项救助经费报销,占全部手术病例的51.48%;术后随访,晚血病人症状、体征明显改善的达98.88%,劳动能力恢复者达50.75%。结论通过调查,对我省不同疫区、不同人群的晚期血吸虫病分布情况及其危害有了更深的了解,从而为进一步指导全省有效救治晚期血吸虫病提供重要的参考依据。     

潜江市晚期血吸虫病患者救治动态分析

目的 目的 分析潜江市晚期血吸虫病 （晚血） 患者治疗、 转归的动态资料, 为今后制定和修订救治工作措施提供科学 依据。 方法 方法 对2009-2013年潜江市的晚血患者进行跟踪调查。 结果 结果 5年来全市共救治晚血患者1 284人次, 好转率 89.88%, 治愈82例。晚血病例以腹水型最多, 其次是巨脾型。 结论 结论 潜江市晚血患病率呈逐年下降的趋势, 新发病例有 小幅增加。     

2006-2015年常熟市沿江非流行区输入性血吸虫病疫情监测

目的了解常熟市沿江地区血吸虫病疫情输入情况,为制定或调整防治策略提供依据。方法收集常熟市 2006-2015年沿江地区血吸虫病防治相关螺情和病情监测资料。结果2006-2015年累计血检1 650人,查出阳性35 人,血检阳性率2.12%,未检出病原学阳性病例,沿江滩地、望虞河通江河道未监测到钉螺。结论常熟市沿江地区未监 测到血吸虫病输入性疫情,但仍存在输入性传染源的可能,仍需要加强沿江地区螺情的监测管理工作。     

应城市96例晚期血吸虫病患者临床分析

目的 目的 掌握应城市晚期血吸虫病 （晚血） 患者的基本情况, 为做好晚血救治工作提供依据。方法 方法 收集应城市 晚血患者临床资料, 进行分析。结果 结果 截至2014年12月30日, 该市共有晚血患者96例, 其中男性68例 （70.8%）、 女性28 例 （29.2%）, 平均年龄64.2岁; 晚血分型以腹水型为主 （90.6%）, 巨脾型次之 （5.2%）, 结肠增殖型、 侏儒型各占2.1%。血吸 虫病免疫学检测阳性者48例 （50.0%）, ELISA、 IHA单项阳性者分别为8例 （8.3%） 和12例 （12.5%）, 肝纤维化4项 （HA、 LN、 CIV及PCⅢ） 均正常者15例 （15.6%）。结论 结论 应城市虽已达到传播控制标准, 但部分晚血患者肝纤维化持续进展, 因 此救治措施和力度尚不能减弱, 尤其是对腹水型患者的治疗及救助工作。     

2004-2013年湖南省晚期血吸虫病治疗救助效果评价

目的 目的 综合评价2004-2013年湖南省晚期血吸虫病 （晚血） 治疗救助效果。方法 方法 通过资料收集和问卷调查, 了解湖南省晚血救助经费投入情况、 医院利润、 病人健康改善情况等。采用专家咨询法和层次分析法建立晚血治疗救 助综合评价指标体系, 并对救助项目进行综合评价。结果 结果 确立了包含6个一级指标和33个二级指标的湖南省晚血治 疗救助效果评价体系, 6个一级指标中治疗救助活动评估得分最高, 为22.25分, 满足度评估最低, 为8.15分, 综合评估得 分为87.06分。2004-2013年晚血病人年均治愈率13.08%, 有60%以上病人病情好转, 近70%的病人精神状况改善, 分 别有70%以上的病人的生活自理能力增强、 社会交往情况改善及家庭幸福感增强, 陪护费用人均减少近2 000元, 所有 定点医院利润均增加。结论 结论 湖南省晚血治疗救助效果和效益显著, 政府应持续投入。     

潜江市晚期血吸虫病救治项目效果评价

目的 目的 评价潜江市晚期血吸虫病 （晚血） 救治项目的实施情况及救治效果。 方法 方法 收集分析2004-2012年潜江 市晚血患者救治资料, 对救治项目进行成本效果分析; 并抽取160名患者, 调查其恢复情况。 结果 结果 全市2004-2012年 共救治晚血患者2 363人次, 临床治愈339例。每名患者平均接受治疗3.11次, 平均住院天数为22.28 d, 人均治疗费用为 5 382.87元/年; 成本效果比值为1.27万元/挽救生命年。 结论 结论 晚血救治项目治愈了部分患者, 提高了患者的劳动能力 和生活质量。     

2004-2013年荆门市晚期血吸虫病发病情况

目的 掌握荆门市晚期血吸虫病 （晚血） 发病趋势, 为科学防治提供依据。方法 观察2004-2013年荆门市晚血病例情况动态变化, 分析病例分布特征。结果 10年间荆门市晚血发病率由0.14/万下降至0.09/万。病人的地区分布无变化, 男性多于女性, 年龄趋向于高龄化, 仍以腹水型、 巨脾型为主。结论 今后几年荆门市将迎来一个晚血病人迅速减少的时期, 且病人有进一步向高龄人群、 腹水型集中的趋势。     

1998-2008年嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡原因分析

目的 目的 对1998-2008年嘉兴市晚期血吸虫病人流行病学及死亡原因进行调查, 为进一步改善晚期血吸虫病临床诊治提供参考依据。方法 方法 收集1998?04-2008?03本院登记在册的晚期血吸虫病人档案, 结合随访情况, 了解其死亡原因及流行病学特征, 分析近10年来嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡特征。结果 结果 1998?04-2008?03本院登记晚血患者共2 004 例, 死亡202例。死亡年龄主要集中在60~70岁和70~80岁年龄组, 分别占总死亡病例数的39.60%和34.65%; 死亡时间主要集中在1998年, 共65例, 占32.18%。死于上消化道出血患者69例, 占34.16%; 死于肝性脑病45例, 占22.84%。结论 结论 近 10年嘉兴市晚期血吸虫病人的主要死亡原因是上消化道出血和肝性脑病。     

2013年南京市浦口区晚期血吸虫病现状

目的 目的 掌握南京市浦口区晚期血吸虫病 （晚血） 现状, 为实施科学救治提供依据。方法 方法 对全区在册和新增疑 似晚血病人, 按照国家标准逐例进行流行病学调查和医学检查。结果 结果 2013年浦口区有晚血病人55例。其中巨脾型51 例, 占92.73%; 腹水型4例, 占7.27%。临床治愈53例, 占96.36%; 病情稳定1例, 占1.82%; 尚需治疗1例, 占1.82 %。年 龄最小49岁, 最大86岁。男性32例, 占58.18%; 女性23例, 占41.82%。结论 结论 2013年浦口区晚血病人病情复杂, 应定期 组织调查和救治。     

句容市晚期血吸虫病经济及社会负担研究

目的探讨句容市晚期血吸虫病(晚血)病人的经济及社会负担。方法运用流行病学、卫生统计学、卫生经济学等方法,对句容市目前在册晚血病人进行问卷调查,并对晚血病人的经济、社会负担进行测算。结果句容市晚血的直接经济负担为489634元,间接经济负担为632237元,患者目前接受晚血救助金额平均每人5000元。77.2%的患者认为晚血对家庭和心理方面存在一定的负面影响,晚血救助各方面满意度均85%;除现有补助外,83.5%的患者仍然存在某些亟待解决的需求。结论晚血对当地经济、社会和患者家庭均存在一定影响,减轻这些负担应依靠当地政府重视、防治工作的可持续开展和晚血救助政策的不断完善。