电解剖标测指导下消融左心耳尖部持续性房性心动过速二例

患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2～3个月发作1次,每次持续3～5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速（房速）,未行消融治疗.入院后心动过速的心电图房室传导呈1：1或文氏传导（图1）。患者2，女性，45岁。阵发性室上性心动过速6年，4个月来心动过速持续性发作，口服药物无效，入院后体表心电图显示为室上性心动过速（图2）。     

射频消融治疗心动过速性心肌病

心动过速性心肌病是由于长期心动过速引发心脏扩大和心功能不全 ,类似扩张型心肌病 ,其特点是一旦心动过速得以控制 ,原来扩大的心脏和心功能不全可部分或完全恢复正常。现将 10例心动过速性心肌病导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗前及术后 6～ 12个月时临床对比研究结果分析如下。1993年 1月至 1997年 12月 ,10例患者 ,男 8例、女 3例 ,年龄 5 2± 12 .5 (4 8～ 6 4)岁 ;本组患者阵发性心慌、胸闷、气短5～ 12年 ,入院时均有不同程度的气喘、夜眠时不能平卧 ,伴双下肢浮肿 ,经心电图或 /和动态心电图证实 6例预激伴心房颤动。 4例持续性交界性…     

致心律失常性右心室心肌病并右心室造影1例

资料与方法　　患者女 ,35岁。以反复心悸 2年加重 1个月为主诉入院。曾因有偷停感于当地做心电图。动态心电图频发室早 ,未系统治疗。近 1个月发作 3次心悸 ,呈突发骤止 ,每次持续 3～ 5min可自行缓解 ,最长一次持续 2h缓解 ,当地心电图疑诊室上性心动过速为进一步行介入治疗来我院。查体 :血压110 / 80mmHg ,脉搏 80次 /min ,呼吸 16次 /min ,双肺呼吸音正常 ,心界不大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,双下肢无浮肿。入院时心电图正常 ,发作时心电图示宽QRS波心动过速 ,心率 2 0 0次 /min ,超声心动图示各房室不大 ,心功能正常。择…     

分支性室性心动过速8例报告

分支性室性心动过速(分支性室速)是室性心动过速的一种少见的特殊类型。近10年来我们收治8例,现报告如下。1 临床资料 本组男4例,女4例;年龄18～49岁,平均27.5岁。7例有反复发作心动过速史(8个月～13年,平均5.8年),1例为首次发病。临床诊断为扩张型心肌病(DCM)、病毒性心肌炎(VMC)及可疑心肌病各1例,5例无器质性心脏病改变。诱发因素:剧烈活动或劳累3例,饮酒1例,上呼吸道感染1例,无明显诱因3例。1.1 临床表现 心动过速发作时均有心慌、胸闷、气短,伴恶心3例、头晕2例、晕厥及低血压各1例。查体见心界轻度扩大1例,心前区Ⅱ～Ⅲ级吹风样SM2例。1.2 心电图改变 ①心动过速发作时,心率130～194次/min,平均169次/min(6例160～180次/min)。QRS波时限≤0.12s者6例,0.13s者2例。QRS形态呈右束支阻     

酒精性心肌病合并心动过速性心肌病1例报告

心动过速性心肌病并不少见[1~3],酒精性心肌病更是多见[4~6],但酒精性心肌病合并心动过速性心肌病国内尚未见报道。本文报道1例酒精性心肌病合并心动过速性心肌病。患者男性,53岁。因“劳力性呼吸困难7年,加重2周”于2005年3月以“心功能不全”收入院。既往有饮酒史20余年,每日     

Brugada综合征1例

1病例报告患者男性,72岁,近14年晕厥2次,反复胸闷、心悸5年,于2002-12-19入院。患者于入院前14年小便时及4年前在散步时各发作晕厥1次,无伴抽搐、大小便失禁,持续5-10 min,自行清醒。晕厥前、后无心悸、胸闷等不适。近5年反复出现胸闷、心悸,多在午后发病,每次发作持续数分钟至数小时,无伴胸痛、气促,有高血压史3年。1年前因右侧肢体乏     

血透患者埋藏式心脏复律除颤器置入术后感染性心内膜炎1例

正1病例简介患者男性,39岁,因"反复胸闷心悸2年,再发伴晕厥1个月"入院。患者曾多次行心电图示室性心动过速,予利多卡因或胺碘酮治疗后可转复窦性心律,近1个月心悸发作频繁,伴晕厥2次。患者既往有慢性肾脏病史10年,肾功能进行性恶化,8年前开始行血液透析,每周3次。入院体格检查:血压     

风湿性心脏病并发冠心病1例

患者 ,女 ,42岁。因阵发性胸痛 2个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2 3日以“胸痛原因待查”入院。患者 2个月前因生气后突发胸骨后闷痛 ,范围约 2 .5 cm× 2 .5cm,并放射至颈部及左臂内侧胀痛 ,持续 5～ 1 0min后自行缓解。随后反复发作 ,每天 3～ 4次 ,当时含服消心痛 5 mg即可缓解症状 ,曾于当地医院发作时作心电图检查有 ST段压低 ,短阵室性心动过速。但经当地医院使用硝酸甘油、倍他乐克等治疗 1月余 ,胸痛发作强度及频率无明显变化 ,而且尤以夜间及凌晨发作次数为多。患者平素常有咽痛 ,无风湿性关节炎及咯血史。入院体检 :T3 6 .5℃ ,P6 4次…     

语源性阵发性心房颤动一例

临床资料　患者女性 ,75岁 ,主因“间断心前区不适 1年 ,阵发心悸 3个月”以“冠心病、不稳定性心绞痛”入院。上述症状间断发作 ,多持续 1 0 min至 0 .5 h左右 ,休息后可自行缓解 ,大约每月发作 1次。入院前动态心电图示房性早搏每 2 4h 1 1 91次、阵发性房性心动过速 31次、阵发性心房扑动 1次 ,午睡时感心前区不适 ,此时 CH1 导联 ST段弓背抬高 ,部分呈单向曲线 ,伴 R波降低 ,持续 1 .5 h后恢复正常。既往体健 ,无高血压、糖尿病。入院后心电图正常 ,超声心动图示主动脉瓣钙化并关闭不全 ,二尖瓣环钙化 ,二尖瓣增厚并关闭不全 ,各房室…     

儿童房性心动过速电生理机制及射频消融治疗

报道我院1例房性心动过速儿童患者的电生理特点和射频消融方法。　　临床资料　患儿女性,10岁,心动过速史3年。入院前心动过速持续约3个月。入院后常规体检,心率100～160次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),超声心动图示左心室增大。入院诊断为心动过速性心肌病。曾用过多种抗心律失常药物(普罗帕酮、莫雷西嗪、美托洛尔、胺碘酮等,用量不详),治疗无效。于1996年6月29日行电生理检查及射频消融术。局部麻醉后经股静脉和左锁骨下静脉穿刺,放置4根电极导管分别至高位右心房、希氏束、右心室及冠状静脉窦。电生理检查明确为房性心动过速后…     

阵发性室上性心动过速三种药物复律的临床观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是临床上常见的心律失常 ,本文对 PSVT分别采用维拉帕米、ATP、西地兰治疗的效果进行对比分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　维拉帕米组 :共 3 8例 5 2例次 ,男 2 0例 ,女1 8例 ,年龄 1 6～ 75岁 ,平均 45 .3岁。PSVT发作史 1个月至 1 7年。有基础心血管疾病者 1 3例 ,包括冠心病 4例 ,原发性高血压 3例。预激综合征和风湿性心脏病各 2例 ,心肌病和慢性肺原性心脏病各 1例 ,其余 2 5例未发现有器质性心脏病。给药方法 :维拉帕米 5 mg加 5 %葡萄糖 2 0 ml静注 :3～ 5分钟推完。1 .2　 ATP组 :共 2 9…     

室速引发快-慢型房室结内折返性心动过速1例

患者女性,30岁。因阵发性心悸10年,加重1周入院。自1987年6月2日月经前突然发作心悸,大约持续10min左右症状消失。以后每于月经前3～4d均反复出现上述症状,持续时间12 s至24 h不等,心悸发作时自扪脉搏160次/min,有时采取剧烈咳嗽方式可使心动过速终止。入院查体:BP:120/70mmHg,有频发室性期前收缩(PVS)及短     

药物终止房室结折返性心动过速后显示房室结快、慢双径路1例

患者女性,12岁.既往有反复发作心动过速史4年,其他体检未见异常,因心动过速再次发作收治入院,临床诊断：阵发性室上性心动过速.心电图（图1）为持续发作心动过速5h后,静脉推注三磷酸腺苷二钠（ATP）20mg后连续记录：第1行,R1～R10为房室结折返性心动过速,R-R间期规整,     

Q-T间期延长综合征反复发生尖端扭转型室速抢救成功1例

病历摘要周某,女,15岁,住院号136274。因发作性心悸,晕厥入院。2年前开始发作性心悸、黑朦、昏倒并意识丧失、抽搐和尿失禁。当年类似发作2次,后1年来发作。5个月前再次发作,近3天加重,入院前1天4小时内发作达7次,每次持续数分钟到20分钟自     

发作性运动诱发性运动障碍1例

正患者:男性,17岁,2019年7月因"发作性四肢僵直伴躯干不自主扭动3年"入院。患者于2016年起出现发作性四肢僵直,双手内旋、双足趾抓地,伴有躯干不自主扭动、头颈部向右侧歪斜,失语,持续4～5 s后自行缓解。发作时意识清楚,发作结束后活动自如。每周发作2～3次,每次均于突然站立或跑步过程中出现,发作前无特殊预兆。近3个月上述症状发作频繁,平均2～3次/d,最多达5～6次/d,诱发因素、发作形式及持续时间同前。入院后神经系统体格检查未见阳性定位体征,血常规、生化、甲状腺功能、铜蓝蛋白、心脏     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速二例

例1患儿男性,14岁。间断抽搐8年,拟诊"癫痫"治疗,近4年来症状时有发作,入院前发作1次。例2患儿男性,7岁。间断晕厥1年,每次发作均在玩耍高兴时发生。2例患儿入院后均行24h动态心电图检查,均发现多形性室性早搏,短阵多形性室性心动过速,给予倍他乐克治疗有效。例2基因检测为KCNE1、CASQ2基因突变。2例患儿确认为儿茶酚胺敏感性室性心动过速。     

房室结双径路和左侧旁路参与的室上性心动过速体表心电图分析

患者 ,男 ,65岁。因阵发性心悸 5 0年 ,加重 3个月入院。患者从 1 5岁起间断出现阵发性心悸 ,呈突发突止状 ,因无明显不适 ,未予治疗。近 6年发作次数增加 ,每年 2～ 3次 ,需用异搏定等药物终止。近 3个月每天发作 3～ 4次 ,持续数分 ,数小时不等 ,伴烦躁不适。但无意识障碍及呼吸困难。为行射频消融治疗收入我院。入院时血压 1 2 0 /80 mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般状态好 ,心肺无阳性体征 ,X线胸片、心脏彩超均正常。入院诊断 :心律失常 ,阵发性室上性心动过速 (室上速 )。结果见图 1 ,图 2。在行食管调搏检查时 ,给予适当程控刺激…     

恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…     

高脂血症致急性胰腺炎8例诊治分析

高脂血症为急性胰腺炎 (AP)少见病因之一 ,常致AP反复发作 ,临床表现及治疗均有其不同特点。本院近 10年来收治 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例资料　男 5例 ,女 3例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 4 1岁。AP发作 1次 2例 ,2次 2例 ,3次 3例 ,4次 1例 ,平均发作 2 .4次 ,共发作 19例次。病程 2个月～ 4年。合并糖尿病 2例 ,糖耐量异常 4例 ,体重指数 2 6～ 37。既往高脂血症史 5例 ,均无嗜酒史。水肿型 15例次 ,坏死型 4例次。首诊误诊为溃疡病、急性胆囊炎、心绞痛各 1例 ,误诊率 37.5 % (3/ 8)。1 2　临床表现　所有病例均有持续性上…     

静脉注射异搏定终止室上性心动过速的心电图变化

我院自1994年1月至1995年12月应用静脉注射异搏定治疗阵发性室上性心动过速39例(48例次),现将该药有效转复的心电图变化报道如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例39例(48例次)均为男性;年龄最小45岁,最大64岁,平均49岁。病程为3个月至5年。除有冠心病4例,高血压3例外,其余均为无器质性心脏病。室上性心动过速的发作均经心电图证实。39例中共有48例次的发作,其中3次发作的2例;2次发作的5例,1次发作的32例。 1.2 方法 异搏定静脉注射剂量为0.1～0.2mg/kg/