异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的：探讨异基因造血干细胞移植(Allo—HSCT)治疗恶性血液病的疗效、造血重建、免疫重建及长期生存的情况。方法：血液系统恶性疾病患者12例，其中同胞HLA相合异基因骨髓移植(Allo-BMT)及外周血干细胞移植(Allo—PBSCT)7例；无亲缘关系HLA不全相合脐血移植(UCBT)5例。结果：11／12例受者获造血重建，UCBT患者造血重建速度较同胞PBSCT或BMT慢，1例UCBT移植后46d造血功能未重建，回输自体骨髓后恢复自体造血。11例Allo—HSCT受者免疫功能重建开始于移植后30d，死亡2例，均为移植后复发病例。结论：Allo—HSCT是目前治愈恶性血液病的最佳方法，对于无同胞HLA相合的供者，选择较高细胞数量、HLA1～2个位点不合的UCBT仍然安全有效。     

异山梨醇口服液治疗颅内压增高症疗效观察

为观察异山梨醇口服液对颅内压增高症的疗效 ,2 0 0 0年7月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对 12 0例颅内压增高症患者分别采用甘露醇、异山梨醇口服液治疗 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本文男 6 5例 ,女 5 5例 ;年龄 18～ 75岁。均无昏迷、肝肾功能障碍、严重脱水。其病因主要为脑     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

随着新的化疗药物的不断产生、联合化疗方案的不断完善和支持疗法的改进 ,白血病的缓解率有了很大提高 ,但绝大多数患者若用常规化疗巩固和强化治疗 ,最终将会复发。异基因造血干细胞移植 (all-HSCT)是治愈本病的最有效手段。异基因外周血造血干细胞移植 (allo- geneic peripheral blood stem celltransplantation,allo- PBSCT)是指通过采集经动员的正常供者外周血中的干细胞作为移植物 ,移植给经大剂量放化疗处理的受者 ,使其重建正常的造血和免疫功能 ,以替代原有的病态造血。自 1989年 Sweenberg成功完成首例 allo- PBSCT以来 ,近…     

二硝酸异山梨醇酯对冠心病患者血小板聚集功能的影响

本文就二硝本酸异山梨醇酯(ISDN)体内外给药对冠心病患者血小板聚集功能的影响作了探讨.然果表明,以5mg/h速度静滴ISDN对患者血压、心率均无明显影响,但可明显抑制血小板聚集功能,此可为应用ISDN治疗冠心病提供新的理论依据.体外应用ISDN亦可使患者血小板聚集功能受抑,但所需ISDN量远较体内用量大,推测此体内外作用差别与ISDN体内外释放一氧化氮不同有关.     

异基因造血干细胞移植后凝血功能异常的临床分析

目的：探讨异基因造血干细胞移植术后临床有明显出血征象并凝血功能异常的发生情况。方法：分析凝血功能异常的发生率、发生时间、临床表现、病因以及治疗和预后。结果1106例异基因造血干细胞移植患者有9例出现凝血功能异常,占8％（9／106）;直接导致死亡的有3例,死亡率33％（3／9）。凝血指标异常主要发生在移植后的2个阶段。1个阶段是移植1个月内出现,以纤维蛋白溶解亢进为主要特点。诱因有感染（5／5）、急性移植物抗宿主病（4／5）、抗胸腺球蛋白（3／5）、肝静脉闭塞综合征（2／5）。伴随症状主要有出血性膀胱炎（2／5）。治疗上予加强抗感染、激素以及对症治疗,症状和指标得以改善的时间较长。另1个阶段在移植1个月后、3个月内,以凝血活酶时间延长（4／4）为主要特点。诱因主要有感染（3／4）、急性移植物抗宿主病（3／4）,抗胸腺球蛋白（2／4）。伴随症状有环孢素脑病（1／4）、巨噬细胞活化综合征（1／4）,血栓性血小板减少性紫癜（1／4）、局部弥散性血管内凝血（1／4）。这个阶段治疗效果差,大多死亡（3／4）。结论：凝血功能异常并出血是异基因造血干细胞移植后严重并发症,死亡率高。但影响因素复杂,预处理化疗、抗胸腺球蛋白、环孢素A等药物因素,感染、急性移植物抗宿主病、肝静脉闭塞综合征等都可能是诱因。     

同种异基因外周血干细胞移植后造血功能的快速重建

同种异基因外周血干细胞移植后造血功能的快速重建陈虎江岷胡亮钉王波闫安文刘传芳曹履先邓春江刘键１９８９年国外首先报告［１］同种异基因外周血干细胞移植（ａｌｏ－ＰＢＳＣＴ）治疗白血病以来，目前全世界共报道了２００余例。其主要优点在于：（１）造血功能重建速...     

异基因造血干细胞移植治疗儿童再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的异质性疾病,包括先天性和获得性AA。临床上,绝大多数儿童AA属于后天获得、原因不明的原发性AA,常表现为较严重的贫血、出血和感染。部分AA可最终演变成骨髓增生异常     

异基因造血干细胞移植感染25例临床分析

近二十多年来 ,尽管化疗使血液恶性肿瘤的完全缓解率明显提高 ,但大多数取得ＣＲ1 的急性白血病患者虽经不断巩固和强化治疗 ,最终将在 1～ 2年内复发 ,但异基因造血干细胞移植后 ,在造血功能重建前 ,感染仍然是主要致命并发症之一。我院于 1 996年 5月～ 2 0 0 1年 5月采用异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病 5 2例 ,其中早期 (1个月之内 )并发感染 2 5例 ,现将治疗过程中防治感染的措施报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料2 5例中 ,男 1 8例 ,女 7例。年龄 1 5～ 5 3岁 ,中位年龄 3 2岁。疾病类型 :慢性髓细胞性白血病(ＣＭＬ) 1 2…     

异氟烷对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)多数患者是一过性的,但部分患者可以出现长期的POCD,少数患者可能发生永久POCD〔1〕。老年患者由于体质减退,对手术的耐受能力降低,术后更易发生POCD。从Bedford〔2〕于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来,许多研究表明POCD可发生在各个年龄组,其中老年人发病率最高。异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点,因此广泛     

异时性原发性肺癌

本文提出对异时性原发性肺癌应引起临床重视,过去常把肺癌治愈后第二次,甚或第三次再患肺癌,认为是第一次肺癌的转移或复发,而放弃了应给于的积极治疗。     

硝酸异山梨醇酯静滴治疗冠心病,慢性左心衰竭,心绞痛36例

硝酸异山梨醇酯口服治疗冠心病、心绞痛已有多年历史,近年来报道该药静脉滴注能扩张动静脉,降低体循环及肺循环阻力,降低心脏前后负荷,特别是不能扩张正常和狭窄的冠状动脉,从而增加心肌血供、改善缺血区域心肌血供,改善左室收缩功能。我们应用德国Sanol Schwarz Gmbh药厂生产的该药,商品名为异舒吉静脉滴注,治疗冠心病、慢性左心衰竭、反复心绞痛患者36例,现将结果报道如下。     

2021年烟台市近海海鱼异尖线虫感染率及居民异尖线虫病防治知识知晓率调查

目的 了解2021年山东省烟台市近海海鱼异尖线虫感染率和当地居民异尖线虫病相关知识知晓情况,为制定异尖线虫病防控措施提供参考依据。方法 2021年11月,于山东省烟台市顺鑫港口购买海鱼,检测海鱼异尖线虫感染情况,并分析不同鱼种、不同部位异尖线虫感染率。采用Spearman秩相关分析海鱼体长和体质量与异尖线虫感染度间的相关性,对当地居民饮食习惯和异尖线虫病防治知识知晓率进行问卷调查。结果 共解剖海鱼20种201尾,其中11种77尾检出异尖线虫,鱼种异尖线虫感染检出率为55.00%(11/20)、海鱼总感染率为38.31%(77/201);异尖线虫感染阳性海鱼中累计检出异尖线虫3 468条,平均感染度为45.04条/尾。Spearman秩相关结果显示,鮟鱇鱼体长(r_s=0.74,P <0.05)和体质量(r_s=0.79,P <0.01)与异尖线虫感染度呈正相关,比目鱼体长与感染度呈正相关(r_s=0.68,P <0.05),其他种类海鱼体长、体质量与异尖线虫感染度均无相关性。问卷调查结果显示,53.38%男性...     

异舒吉超声心动图试验预测老年急性心肌梗死患者室壁运动异常节段自发改善的研究

目的 观察老年急性心肌梗死(AMI)患者运动异常节段功能的自发性改善,评价异舒吉二维超声心动图(2DE)试验的预测价值和安全性.方法 发病2～10 h后入院的AMI患者17例,男16例,女1例,平均年龄60岁.于梗死后7～14(10±3)d行异舒吉-2DE试验,6个月左右(163 d)行2DE复查.用16-节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分.依据随诊时运动异常节段收缩功能的改善情况,计算异舒吉-2DE试验预测AMI运动异常节段收缩功能自发改善的准确性,并评价其安全性.结果 17例首次AMI患者134个异常节段中,2DE试验时检出42(31.3%)个存活心肌节段,随诊时有51个节段(38.1%)收缩功能自发改善.因此,异舒吉-2DE试验识别存活心肌并预测其自发改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为66.7%、90.4%、81.0%、81.5%和81.3%;而且对运动减低节段预测的敏感性和阳性预测值均显著高于无运动节段(69.6%和86.5%,40%和40%,P均＜0.05);未出现明显的副作用.结论 老年AMI患者异常节段中约38.1%可发生功能自发性改善,异舒吉-2DE试验对此有较准确的预测价值,且很安全.     

黄芪联合丹参注射液促进异环磷酰胺治疗老年宫颈癌患者增效减毒的机制

目的探讨黄芪联合丹参注射液对异环磷酰胺治疗老年宫颈癌患者增效减毒的作用机制。方法 160例老年宫颈癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各80例,对照组患者采用异环磷酰胺治疗,观察组在异环磷酰胺治疗的基础上给予黄芪和丹参注射液治疗。治疗前后检测两组患者肿瘤标志物、免疫细胞、炎症因子和肝肾功能水平。结果两组治疗后肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原(SCCA)、CA125、癌胚抗原(CEA)和血管内皮生长因子(VEGF)、免疫细胞(CD8~+)、炎症因子白细胞介素(IL)-4、-6、-10显著降低,且观察组低于对照组;治疗后两组免疫细胞CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+和自然杀伤细胞(NK)、炎症因子干扰素(IFN)-γ、IL-2、肝肾功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cre)显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论老年宫颈癌患者在应用异环磷酰胺的同时应用黄芪和丹参注射液能够显著提高癌症的治疗效率,改善患者的免疫功能、肝肾功能,对宫颈癌患者的治疗具有十分重要的临床意义。     

异氟烷和异丙酚对老年非心脏手术后早期认知的影响

目的探讨异氟烷和异丙酚两种不同的全身麻醉方法对非心脏手术的老年患者早期认知功能的影响及其机制。方法将80例择期行髋关节置换术的老年患者随机分为异氟烷组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),每组40例。分别于术前1 d(T1)、术后1 d(T2)和术后5 d(T3)使用简易智能量表(MMSE)评估患者认知功能情况。在T1、T2和T3时间点抽取患者外周血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清Aβ和Tau蛋白浓度,依据T1时间点有无术后认知功能障碍(POCD)将患者分为POCD组和非POCD组,分析Aβ和Tau蛋白与老年患者POCD发生的关系。结果与T1相比,T2Ⅰ组MMSE评分显著降低(P<0.05),T3恢复至T1水平;而Ⅱ组T1、T2和T3差异均不具有统计学意义(P>0.05);与T1相比,T2Ⅰ组A和Tau蛋白水平显著升高(P<0.05),T3恢复至T1水平;而II组T1、T2和T3差异均不具有统计学意义(P>0.05);T1Ⅰ组有14例发生POCD(35%),Ⅱ组有6例发生POCD(15%);与T1相比,T2 POCD组Aβ和Tau蛋白水平显著升高(P<0.05),T3恢复至T1水平;而非POCD组T1、T2和T3差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论与异氟烷全身麻醉相比,异丙酚全身麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知的影响较小,可减少老年患者POCD的发生;同时老年非心脏手术患者POCD的发生可能与Aβ和Tau蛋白浓度升高相关。     

肺心病血管内皮细胞功能改变及双硝基异山梨醇干预的影响

目的　观察静脉滴注双硝基异山梨醇 (ISDN)对肺心病血管内皮功能的影响。方法　 5 0例肺心病病人 ,干预组 4 0例 ,对照组 10例 ,干预组静脉滴注双硝基异山梨醇6h ,对照组滴注生理盐水 ,静脉滴注前后检测血浆一氧化氮(NO)、6 酮前列腺素F1α(6 KPGF1α)、内皮素 1(ET 1)、血栓素B2 (TXB2 )水平及血流动力学变化。另有 10例健康者检测血浆NO、6 KPGF1α、ET 1、TXB2 水平。所有 5 0例肺心病病人干预前及 10例健康者进行循环内皮细胞 (CEC)的检测。结果5 0例肺心病患者TXB2 、ET 1、mPAP、TPR、CEC均高于健康人而NO、6 KPGF1α 显著低于健康者。干预后血浆NO、6 KPGF1α,较干预前明显升高P <0 0 1、ET 1、TXB2 明显降低(P <0 0 1)。肺动脉平均压、全肺阻力均有降低 (P <0 0 1)对照组无变化。循环内皮细胞计数为 (12 6± 1 9)个 / 0 .9mL ,高于健康组P <0 0 1。结论　肺心病患者存在血管内功能障碍 ,而ISDN对肺心病的作用、在降低肺动脉压力同时可能改善血管内皮细胞功能     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植临床观察

目的：探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效和近远期并发症。方法：对15例包括恶性血液病5例(多发性骨髓瘤1例、急性白血病3例、慢性粒细胞白血病1例)、再生障碍性贫血一阵发性睡眠性血红蛋白尿2例、重型再生障碍性贫血8例，进行同胞供者外周血干细胞移植、外周血联合骨髓造血干细胞移植和无关供者脐血造血干细胞移植。观察植入效果、血型的转变、以及移植近远期并发症。结果：15例患者均恢复造血功能，13例植入混合性嵌合体(MC)、其中5例由MC转变为供者完全性嵌合体(CC)，8例长期保持MC状态，2例未植入。所有患者在输注移植物时出现轻微短暂的血红蛋白尿，无严重急性溶血和迟发性溶血发生，无急性移植物抗宿主病(aGVHD)，1例局部型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)，1例广泛型cGVHD。在造血植入的患者，脐血移植4例保持MC状态、血型未转变，其余干细胞移植血型在1～2个月转变。结论：ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗血液病疗效肯定，对移植物和供受者体内凝集素的处理十分重要。     

异丁巴胺治疗充血性心力衰竭研究评价

异丁巴胺(Ibopamine)是多巴类衍生物,结构式为N-甲基多巴双异酯。它是一种前体药物,在体内经酯酶快速水解为N-甲基多巴(Epinine,依波平),临床上主要用于充血性心衰(CHF)的辅助治疗。本文就其药动学、药效学、毒副作用以及用于治疗CHF的选用价值作一综述。 1药动学异丁巴胺口服后能很好的吸收,药效不受首过肝代谢的影响。单次口服200mg后30分钟内N-甲基多巴达到最高血浆浓度(66.5～103.5nmol/L),3小时后开始急剧下降。给中度和重度CHF病人口服50～300mg,30分钟后起效,疗效维持时间为4     

两种方法静脉注射异舒吉对冠心病心力衰竭疗效的对比分析

目的：本文旨在探讨两种方法静脉注射异舒吉（ISDN）治疗冠心病心力衰竭的治疗效果。方法：64例心功能Ⅲ级或Ⅳ级的冠心病心力衰竭患者在强心、利尿等常规治疗的基础上，随机分为两组，治疗组，用异舒吉20mg 5%葡萄糖30ml，微量泵静脉泵入5－8ml/h，按此剂量持续给药48h，之后改为异舒吉20－30mg 5%葡萄糖250ml静滴，12.5-50μg/min，每日一次，共5天，对照组：从开始就用5％葡萄糖250ml＋异舒吉20-30mg静滴，12.5-50μg/min，每日一次，共7天，观察指标包括心功能，心电图、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度（E／A）等。结果：经治疗1周后，对比结果表明先持续泵入异舒吉48h组在心功能，心电图、LVEF、E／A总有效率明显优于间断给药组（P＜0．05）。结论：先持续静脉泵入异舒吉48h治疗冠心病心力衰竭效果好。     

单硝酸异山梨酯致老年人游走性关节红肿1例报告

1　病例患者女 ,88岁 ,于 2 0 0 1年 3月 13日因发作性胸闷、心悸、气短 4月 ,加重 1周 ,以冠心病、心功能不全入院。既往冠心病 10余年 ,否认糖尿病、关节炎及痛风病史。入院体检 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 84次·ｍｉｎ 1,血压 14 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 84次·ｍｉｎ 1,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢轻度浮肿 ,血常规 :白细胞 8 3× 10 9·Ｌ 1,中性 0 70 ,淋巴 0 3 0 ,心电图Ｖ3 ～Ｖ6导联ＳＴ Ｔ段下移大于 0 1ｍＶ。Ｔ波低平 ,心脏超声检查 :主动脉瓣及二尖瓣轻度返流 ,主动脉硬化 ,左室舒张功能减低 ,甲…