原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

卵巢转移癌6例误诊原因分析

文献报道 ,卵巢转移癌占卵巢癌的 9.3 %～ 11.3 %。 1995～ 2 0 0 1年我院收治卵巢转移癌患者 16例 ,其中 6例术前误诊 ,现对误诊原因进行分析。临床资料 :6例卵巢转移癌患者年龄 2 3～ 67岁 ,平均47.46岁 ,其中小于 40岁者 3例。 3例有胃病史 ,1例 8年前曾行乳腺癌手术。主要症状 :下腹隐痛 2例 ,腹胀、腹部包块 ,伴食欲下降、乏力 4例 ,腹水 3例 ,绝经后阴道流血 2例。查体示卵巢包块为单侧 2例、双侧 4例 ;囊实性包块 4例 ,实性包块 2例。包块直径 <10 cm2例 ,10～ 2 0 cm3例 ,1例直径约 2 5 cm。 4例癌抗原 CA1 2 5高于正常 ,3例 >2 0 …     

先天性胆总管囊肿18例诊治体会

198 8年 10月～ 1999年 10月 ,我院共收治先天性胆总管囊肿 18例 ,均行手术治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 5例 ,女 13例 ;年龄 4个月～ 16岁。临床表现 :腹痛 13例 ,黄疸 16例 ,腹部包块 9例 ,高热寒战 7例 ,具有腹痛、黄疸、腹块典型“三联症”者6例。本组 18例中 16例术前经 B超或 CT检查确诊 ,另 2例来本院行 期手术治疗。按 F1anigan分类法 ,本组 型 16例 , 型 2例。治疗与结果 :18例均行手术治疗。 3例行外引流术 ,2个月～ 1年后行 期囊肿切除加胆总管空肠Roux- Y吻合术 ;2例于外院行囊肿十二指肠或空肠吻合术 ;入院后行囊…     

腹部包块55例诊断思路探讨

本文回顾分析了 1990年以来以“腹部包块待查”住院的患者 5 5例 ,对腹部包块的诊断思路和方法进行探讨。1　对象与方法以 1990年以来“腹部包块待查”住院的患者 5 5例为研究对象。发病平均年龄 4 9 5岁 (9～ 99岁 ) ,男∶女为 1∶2 4(16∶39) ,就诊时平均病程 7 9个月 (0 2 5～ 132 0 0个月 ) ,来我院到确诊平均时间为 1个月 (0 5～ 3 0个月 )。取得病理诊断的 4 3例 ,其中 (检查方法有重叠 )手术 36例、经皮肿物穿刺 6例、内镜活检 5例、淋巴结活检 1例 ,临床与病理诊断符合率为 73%。临床诊断 12例 (根据临床表现、影像学和随访预后…     

成年人肠套叠27例报告

成年人肠套叠在我国较为少见。在成年人肠套叠中约90 %继发于肠道器质性病变 ,故其治疗方法与幼儿患者不同。1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治该病患者 2 7例。现报告如下。临床资料 :2 7例患者中 ,男 14例 ,女 13例 ,中位年龄 5 1(17～ 72 )岁。 2 4例以腹痛为主要表现 ,其中 19例表现为发作性慢性腹痛 ,18例有恶心、呕吐症状 ,10例可触及腹部肿块 ,仅 6例表现为急性完全性肠梗阻 ,3例有果酱样大便。术前明确诊断者 2 0例 ;10例可触及腹部包块者皆行 B超检查 ,其中确诊 7例 ;行全消化道钡餐检查 2 0例 ,确诊 16例。2 7例均行手术治疗 ,小肠 -…     

卵巢巨大成熟性畸胎瘤2例报告

例 1:39岁 ,已婚 ,因腹部包块 3年 ,下腹坠胀 6个月 ,发热 5天于 2 0 0 4年 3月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,无不规则阴道流血。 3年前妇科检查时发现下腹部包块 ,因无不适 ,未行诊治 ,6个月前感下腹坠胀 ,5天来发热 (T37 5℃～37 7℃ )。查体 :T37 7℃ ,P80次 /min ,Bp110     

耻骨和耻骨联合结核的诊断和治疗

我院自 1980年 9月～ 2 0 0 2年 5月共收治耻骨和耻骨联合结核 16例 ,约占同期骨关节结核住院患者的 1 2 %。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均 40岁 ,5例有结核病史 ,3例有耻骨外伤史 ,3例院外诊治耻骨结核手术失败转入我院。 ( 2 )症状和体征 :病程 4个月～ 3年 ,除 2例体质虚弱外 ,一般情况良好 ,无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状 ;16例浅表均未触及肿大淋巴结 ,局部耻骨区无放射性肿痛 3例 ,窦道形成 5例 ,无痛性包块 7例 ,右腹股沟无痛性包块 1例 ;均有耻骨区压痛 ,双肺及其他骨…     

原发性小肠肿瘤32例临床分析

198 5～ 1999年 ,我院收治小肠肿瘤 32例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 10～ 81岁 ,平均 5 6岁。常见症状腹痛 19例 (5 9% ) ,消化道出血 10例 (31% ) ,肠梗阻 6例 (19% ) ,腹部包块 5例 (16 % )。多数患者伴有不同程度的消瘦、贫血、发热、恶心、呕吐、腹胀等。术前诊断 :腹腔包块性质待查 5例 ,消化道出血 10例 ,机械性肠梗阻 6例 ,妇科肿瘤 3例 ,急性坏疽性阑尾炎 1例 ,肠系模血管栓塞 1例 ,腹膜炎 1例 ,胰腺肿瘤 3例 ,腹膜后肿瘤 3例。手术方式 :小肠肿瘤单纯切除 5例 ,肿瘤部分切除 3例 ,肿…     

腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用

我国克罗恩病发病率近年有上升趋势 ,而克罗恩病及其并发症的诊断依然是临床上的难题。近年来我们利用腹部实时Ｂ超 ,对 10例胃肠道克罗恩病患者进行检查 ,与Ｘ线、内镜活检组织学诊断或手术切除组织标本进行对照 ,探讨该方法在诊断克罗恩病及其并发症中的应用价值。一、资料与方法1.病例来源 :本组患者 10例 ,男 3例 ,女 7例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 38.4岁 ;病程 1个月～ 10年 ,平均 3.6年。患者因以下情况入院 :不完全性肠梗阻 6例 ;下消化道出血 2例 ;右中下腹包块 1例 ;原因不明右下腹痛 1例。既往史中 1例女性患者 10年前因腹痛行…     

毛细胞白血病1例误诊分析

患者男 ,73岁。因发现腹部包块 5个月 ,左下腹隐痛 5天 ,于 2 0 0 0年 4月 2 2日入院。患者入院前 5个多月无意中发现左下腹一鹅蛋大小包块 ,未予诊断治疗。入院前 1个月因左腹包块行腹部 B超检查示脾脏明显增大 ,也未予治疗。5天前出现不明原因的左下腹隐痛。既往体健 ,无遗传病史。查体 :T36 .6℃ ,P12 0次 /min,Bp18.0 /12 .0 k Pa(1k Pa≈ 7.5 mm Hg)。轻度贫血貌。脾脏重度肿大 ,AB线 10 cm,AC线 12 cm,质坚实、表面光滑、无压痛。肝脏肿大 ,肝下界位于左肋缘下 3cm处 ,质韧 ,腹水征 ( )。心肺正常。查血 :Hb10 7g/L ,WBC15 .6…     

高血压脑出血开颅手术与微创血肿清除术的临床对比观察

高血压脑出血是我国中老年人主要致死致残疾病之一 ,无论保守治疗或手术治疗 ,其病死率和病残率均较高 ,病死率可高达 44 %～ 87% [1] 。我科 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月共收治基底节区高血压脑出血病人 71例 ,因各种原因未手术者 12例 ,余均手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 9例中 ,两组病人入院后均行头颅ＣＴ检查明确诊断。由主治医生向病人讲明病情并介绍两种手术方式 ,由病人家属选择。①开颅血肿清除术组 3 2例 ,其中男 2 2例 ,女10例 ,年龄 40岁～ 71岁 ,平均 63 .2岁。血肿量 3 0ｍｌ～ 160ｍｌ ,其中 3 0ｍ…     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾我院1984～2005年间收治29例PTD的临床资料进行分析。结果 良性肿瘤8例，恶性肿瘤21例。上腹部疼痛、消化道出血、呕吐、黄疸、消瘦、腹部包块等为本组病人的主要临床表现。术前十二指肠镜检查6例，均发现病灶。胃镜检查18例，9例发现病灶。B超检查20例，12例发现包块。十二指肠气钡双重造影7例，6例确诊。CT检查5例，4例确诊。全组病人均行手术治疗，术后随访6个月～21年。良性肿瘤均存活，恶性肿瘤死亡儿例，2年内死亡10例，5年死亡1例，10例生存，最长1例20年。结论 上腹部疼痛、消化道出血、呕吐是十二指肠肿瘤的最常见症状。十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、胃镜检查是最主要的检查手段；手术切除肿瘤是最基本、最有效的治疗方法。     

肾胚胎瘤的X线诊断

肾胚胎瘤又名肾母细胞瘤(Nephrobla-stoma),或称韦尔姆氏瘤(wilms’tumor),约占肾肿瘤的15～20%,多见于6岁以下的儿童。我院1958～1980年共收治肾胚胎瘤72例,其中手术、病理及X线资料较完整的有42例,现报告分析如下。一、一般资料:42例中男29例,女13例。6岁以下者36例,最大1例为21岁。临床表现:腹部包块者42例,肉眼血尿者12例,腹痛者4例,贫血消瘦者17例。体检:     

肝脏巨大囊腺癌1例

肝脏囊腺癌为肝脏极少见囊性肿瘤,临床表现不典型,术前诊断困难,影像学检查有助于诊断。本院收治肝脏巨大囊腺癌1例,现报告如下。 1病例资料 1.1主诉患者,男性,52岁,因＂上腹部无痛性包块3年＂于2013年12月13日入院。     

肝脏未分化胚胎性肉瘤4例

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferen-tiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的诊断与治疗.方法:回顾性总结分析本院2005-2011年住院手术治疗并经术后病理组织学检查确认的4例UESL患者的临床资料.结果:男1例,女3例,年龄分别为6岁、14岁、14岁和46岁.既往无肝病背景,其临床表现主要为腹部包块、腹痛和发热等.术前常规化验检查显示肝功能基本正常,肝炎病毒标志物和甲胎蛋白等肿瘤标志物均为阴性.术前影像学检查确诊较困难,术后病理组织学检查均确诊为UESL.所有患者均行根治性手术切除,其中2例因出现发热和腹膜炎体征而疑有肿瘤破裂出血,转行急诊手术治疗,并于术后联合行化学药物辅助治疗.结论:UESL是一种少见的高度恶性肿瘤,无特异性临床表现,术前难以确诊;治疗上仍以手术完整切除肿瘤为首选,联合化疗等综合辅助治疗可进一步提高疗效.     

海南省细粒棘球蚴病1例

<正>患者,女,36岁,农民,原籍广东,于海南省海口市定居20余年。2014年5月,因肝区轻度疼痛1月余至中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊。自发病以来,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹胀,未行任何治疗。入院查体,腹部平坦,全腹未扪及包块,肝脾肋下未扪及。腹部超声示:左肝外叶病灶,超声造影表现为慢进慢出型血流灌注,考虑良性肿瘤。CT检查示:左肝外叶占位伴钙化,考虑结核钙化或肝包囊虫钙化。临床诊断肝左外叶占位待查收住院。入院后,血常规及各项生化检查均正常,于5月22日行腹腔镜下肝肿物切除术,术中所见肝Ⅱ     

输卵管结扎术后腹痛原因分析

输卵管结扎术后出现腹痛是长期困扰计划生育工作者的一个难题。自 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们对因结扎术后腹痛的 35 3例患者进行了调查分析 ,并针对查出原因进行相应治疗 ,收到了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 35 3例 ,均为行输卵管结扎术后腹痛者 ,其中因疼痛难忍、包块、腹部切口感染再次手术者 140例(39.6 6 %)。年龄 2 1～ 45岁者 338例 (95 .75 %) ;>45岁者 15例 (4 .2 5 %)。农民 2 82例 (79.89%) ,工人 47例 (13.31%) ,干部 15例 (4 .2 5 %) ,市民 9例 (2 .5 5 %)。术后发生腹痛的平均时间为 (1.41± 1.2 5 )年 ,术…     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜与病理特征

胃粘膜相关淋巴组织 ( Mucosa associated lymphoidtissue,MALT)淋巴瘤是来源于 MALT的胃原发淋巴瘤 ,有特殊的征象。我们收治了 16例 ,现对其内镜及病理特征分析如下。1　临床资料病例来自我们两院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 1月的手术病人 ,共 16例 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 4 1～ 73岁 ,平均 5 7岁 ,均为 4 0岁以上者。上腹部饱胀不适 16例 ,中上腹疼痛 10例 ,恶心呕吐 7例 ,贫血 7例 ,食欲不振 9例 ,体重下降 8例 ,黑便 2例 ,扪及腹部包块 1例。症状出现至就诊时间为 1～ 2 6个月 ,平均 7个月。2　结　　果2 .1　内镜检查　共 16例…     

原发性胃恶性淋巴瘤24例误诊原因分析

胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的 0 .5 %～ 7.6 % ,由于本病临床表现缺乏特异性 ,故易误诊为胃癌、溃疡病或其他疾病。 1985～ 2 0 0 2年 ,我院收治 2 4例原发性胃恶性淋巴瘤患者 ,初诊时均误诊。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均39.4岁 ;病程 10天至 3年。临床表现为上腹痛 2 0例 (多数为无规律性痛 ,服抗酸剂不能缓解 ) ,恶心呕吐 10例 ,反酸嗳气12例 ,呕血、便血 8例 ,上腹部包块 14例 ,食欲减退 7例 ;多伴有上腹部压痛、腹胀、消瘦和贫血体征。 X线检查均无纵隔淋巴结肿大。 X线钡透及…     

自发性肾破裂5例分析

自发性肾破裂临床少见。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们共收治自发性肾破裂患者 5例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3例、女 2例 ,年龄 31～ 5 6岁、平均 42岁 ;左侧肾破裂 3例、右侧 1例、双侧 1例 ;发病至就诊时间 1.5小时至 2 5天。临床表现为突发上腹或腰、腹部疼痛 4例 ,腰肋部隐痛 1例 ;伴休克 1例 ,肉眼血尿 2例 ,恶心、呕吐 2例。腹穿抽出不凝血 1例。1例发病前有发热史 ;1例上腹部扪及包块。B超检查 4例 ,2例显示肾肿瘤并肾周围液性暗区 ,1例示肾包膜下积液并上段输尿管结石 ,另 1例示双肾包膜下液性回声 ;静脉肾盂造影检查 2例 ,1例示…