对山东省艾滋病病毒感染管理工作的探讨

对ＨＩＶ感染者的管理是艾滋病防制工作的重要组成部分，山东省在对ＨＩＶ感染者的管理中，实施了健康教育、健康咨询、定点医疗服务和血清监测等措施，积累了一定的经验，发现了不少问题，我们认为加强立法、充分发挥政府的督导作用以增进多部门间的协作实施对ＨＩＶ感染者有效管理的重要环节，有效的健康教育增强公从的预防意识，减少对ＨＩＶ感染者的歧视，必要的保密措施和良好的医患关系的均有利于对ＨＩＶ感染者的管理 。     

AIDS心理和行为干预的循证医学证据

主要参照国内外研究,从循证医学角度综述了艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)的不同心理反应.对HIV感染者实施心理关怀、情感治疗和社会支持.借鉴他国经验,广泛、深入的全民健康教育;反对歧视HIV/AIDS;对患者的知识教育、道德教育、行为干预;全身支持疗法;发展咨询等服务;启动非政府组织力量是目前干预的重要措施.     

32例HIV感染者阳性告知的实践与思考

对劳教人员实行艾滋病病毒(HIV)感染者血清学检测阳性结果告知,是预防和控制艾滋病的传播,为HIV感染者提供关怀的重要环节。为探索劳教所HIV感染者阳性告知工作的健康有序开展,建立切实可行的心理咨询与行为矫治措施。对劳教所的32名HIV确认阳性感染者,按照告知时机、内容、技巧、注意事项等程序,在解教前1个月内实施阳性告知。掌握阳性告知的原则、相关知识和心理咨询技巧,是成功实施阳性告知的关键。提高干警知识和管理水平,消除恐惧和歧视,对劳教人员实施有效的行为矫治措施,对预防HIV在所内的传播流行,也为降低劳教人员解教出所后对社会的潜在威胁,具有十分重要的意义。     

HIV感染者自我管理健康教育内容体系的构建北大核心CSCD

目的 构建科学合理的HIV感染者自我管理健康教育内容体系，为制定相关健康教育方案提供内容依据，促进HIV感染者自我管理水平提升。方法 以艾滋病自我管理综合框架为依据，在文献研究、半结构式访谈的基础上拟定初稿，采用德尔菲法经过2轮专家函询确定HIV感染者自我管理健康教育内容体系。结果 研究小组由6名成员组成，通过文献研究提取出26个条目，对12名HIV感染者进行半结构式访谈归纳总结出8个条目，形成HIV感染者自我管理健康教育内容体系初稿；共17名专家参与2轮专家函询，2轮函询专家积极性均为100%，专家判断系数为0.953，熟悉程度为0.859，权威系数为0.906；最终构建的HIV感染者自我管理健康教育内容体系包括身体健康管理、心理功能管理、社会关系管理3个一级条目、14个二级条目和35个三级条目。结论 基于德尔菲法构建的HIV感染者自我管理健康教育内容体系科学、可靠，可为HIV感染者自我管理健康教育工作提供参考。     

昆明市强制戒毒所HIV感染者管理及出所转介措施的探索

目的探索在强制戒毒所（强戒所）开展艾滋病病毒（HIV）感染者管理及出所转介的可行性及有效措施。方法选择昆明市强戒所和9个街道办事处作为试点。在所内扩大同伴教育、检测咨询,启动HIV阳性结果告知,落实HIV感染者随访,发送感染者出所信息通报;在试点办事处,推动派出所到强戒所接出所的戒毒学员,并向疾病预防控制中心（CDC）通报学员回归社区的信息,CDC核对疫情信息后,对其中的HIV感染者及时进行随访。结果强戒所对HIV感染者的管理工作积累了一些阳性结果告知的方法和经验,促进了强戒所领导及相关人员对所内HIV监测和感染者管理等工作的态度发生明显变化,到强戒所接出所的戒毒学员及回归社区的戒毒学员的信息通报,促进了出所HIV感染者的社区随访。结论在强戒所内开展HIV感染者管理是可行的、有效的,强戒所、社区、CDC间的有效合作促进了感染者出所后的社区随访。     

农村地区HIV感染者和AIDS病人管理措施探讨

目前已有不少地区在探索对HIV感染者和AIDS病人的管理措施，提出了许多好的建议，尤其是以社区为基础的对HIV感染者和AIDS病人的关怀和支持，但尚无一个系统的、可操作性较好的管理措施。为此根据卫生部《关于对HIV感染者和AIDS病人的管理意见的通知》的精神，结合农村地区HIV感染者和AIDS病人的特点，特提出农村地区HIV感染者和AIDS病人的管理措施。     

洪江区艾滋病防治模式探讨及效果评价

目的结合实际,探索艾滋病防治工作模式,控制艾滋病疫情的蔓延扩散。方法政府主导,各部门协作,全社会参与,开展健康教育、自愿咨询检测、针具交换、美沙酮维持治疗、100%安全套推广使用、医疗救治、生活救助和生产自救等干预活动,实施艾滋病综合防治。结果不同人群艾滋病防治知识水平普遍提高,高危人群的高危行为明显改变,艾滋病病毒(HIV)感染者和病人得到及时救治和救助,生活水平和生活质量上升。结论开展健康教育,对高危人群实施行为干预,积极救治和救助HIV感染者和病人,开展艾滋病综合防治工作,是遏制艾滋病扩散传播的有效措施。     

71名艾滋病感染者／病人配偶HIV调查结果分析

目的 艾滋病感染者/病人的配偶是最容易经性途径被感染的人群,为掌握配偶的HIV感染情况,在配偶中实施有效的干预措施.方法 2006年2～4月对阿克苏地区能随访到的艾滋病感染者/病人的配偶进行了艾滋病调查检测.结果 阿克苏地区艾滋病感染者/病人配偶的艾滋病病毒感染率25.35%,处于较高的水平,感染艾滋病病毒的配偶均是维吾尔族,20～29岁的配偶感染人数最多,安全套使用率低,配偶感染艾滋病病毒的主要途径是经性途径传播,也有静脉吸毒共用针具.结论 必须对阿克苏地区的艾滋病感染者/病人的配偶进行预防艾滋病健康教育,增加针对少数民族语言文字的宣传教育和行之有效的措施,提高预防艾滋病的意识.     

对HIV/AIDS患者及配偶(性伴)健康教育和行为干预的效果研究

目的探索对HIV/AIDS患者及配偶进行艾滋病相关知识的健康教育和行为干预的有效方法及效果.方法选择在北京佑安医院就诊的一方为HIV/AIDS 42对配偶(性伴)为对象,分别进行不同形式的艾滋病健康教育及行为干预,时间为半年,并在干预前后各进行1次问卷调查和HIV抗体检测.结果42对(84人)夫妇(性伴)在半年时间内接受不少于3次的健康教育及行为干预,其中夫妻(性伴)双方感染者2对(4.76%),一方感染者40对(95.24%).同性恋5对(11.9%),异性婚配37对(88.1%).半年后艾滋病知识的掌握程度明显提高,其配偶HIV抗体检测均阴性.结论应经常性地加强对HIV/AIDS患者夫妇(性伴)的健康教育及行为干预,阻断HIV在配偶(性伴)间传播,保护HIV感染者的配偶(性伴)免遭HIV感染.     

山西省HIV感染者中流动人员现状调查分析

目的 了解HIV感染者中流动人员情况及其对传播HIV/AIDS的影响,为如何管理这部分人群提供科学依据.方法对全省HIV感染者进行个案追访.采用入户方法面对面询问调查.结果 在174例HIV感染者中,116例属流动人员,占66.67%.其中省间流动者54例,占45.56%,涉及全国15个省份;省内流动者62例,占53.44%,分布在全省11个地市40个县区.流动的HIV感染者,年龄在18～39岁有90例,占77.58%;未婚和离婚者54例,占46.55%;男女之比为8:1.对这些流动人员能进行流行病学和医学管理的只有17例,占14.56%.结论 流动的HIV感染者是传播HIV/AIDS的最危险因素,应采取有效措施加强管理.     

AIDS/HIV infection and employment: the role of occupational health services

Occupational health services need to be active in the development of local policies about AIDS/HIV and employment. Employment issues include the possible hazards from HIV infected employees, which are more fears than real risks, and the problems faced by HIV infected employees. Pre-employment HIV screening does not eliminate HIV from the workforce and involves much extra work. The occupational health service can be a source of confidential counselling for HIV infected individuals and will need to advise on work fitness. HIV as a bar to certain jobs is difficult to justify. The problems relating to HIV infection at work are best dealt with by education of staff at all levels.     

Utilization of health care services in hard-to-reach marginalized HIV-infected individuals

To benefit from HIV treatment advances individuals must utilize ambulatory primary care services. Few studies focus on marginalized populations, which tend to have poor health care utilization patterns. This study examined factors associated with health care utilization in hard-to-reach marginalized HIV-infected individuals. As part of a multisite initiative evaluating outreach programs that target underserved HIV-infected individuals, 610 participants were interviewed about their HIV disease, health services utilization, substance use, mental health, and case management. Primary outcomes included ambulatory, emergency department, and inpatient visits. Generalized estimating equations were used in logistic regression analyses. On regression analyses ambulatory visits were associated with having insurance (adjusted odds ratio [AOR] = 2.46), mental health medications (AOR = 7.46), and case management (AOR = 4.81). Emergency department visits were associated with having insurance (AOR = 1.74), homelessness (AOR = 2.23), poor health status (AOR = 2.02), length of HIV infection (AOR = 2.02), mental health care (AOR = 1.47), mental health medications (AOR = 1.59), and heavy alcohol intake (AOR = 1.46). Hospitalizations were associated with high school education (AOR = 1.57), having insurance (AOR = 10.45), homelessness (AOR = 2.18), poor health status (AOR = 2.64), length of HIV infection (AOR = 2.03), and mental health medications (AOR = 1.87). In hard-to-reach marginalized HIV-infected individuals, having insurance, case management and mental health care were associated with increased ambulatory visits. These findings support HIV multidisciplinary care with marginalized populations. Understanding factors associated with health care utilization is essential for outreach programs to facilitate engagement in HIV care.     

Poverty, Hunger, Education, and Residential Status Impact Survival in HIV

Despite combination antiretroviral therapy (ART), HIV infected people have higher mortality than non-infected. Lower socioeconomic status (SES) predicts higher mortality in many chronic illnesses but data in people with HIV is limited. We evaluated 878 HIV infected individuals followed from 1995 to 2005. Cox proportional hazards for all-cause mortality were estimated for SES measures and other factors. Mixed effects analyses examined how SES impacts factors predicting death. The 200 who died were older, had lower CD4 counts, and higher viral loads (VL). Age, transmission category, education, albumin, CD4 counts, VL, hunger, and poverty predicted death in univariate analyses; age, CD4 counts, albumin, VL, and poverty in the multivariable model. Mixed models showed associations between (1) CD4 counts with education and hunger; (2) albumin with education, homelessness, and poverty; and (3) VL with education and hunger. SES contributes to mortality in HIV infected persons directly and indirectly, and should be a target of health policy in this population.     

河北省HIV-1感染者中HCV和HBV合并感染状况调查

目的了解河北省艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者中,丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)的感染状况。方法采集了HIV-1感染者的抗凝全血样品,进行了HCV抗体和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的检测。结果 147例HIV-1感染者中,HCV感染率为17.7%(26/147),HBV感染率为15.0%(22/147),HCV/HBV混合感染率为3.4%(5/147)。在HIV-1感染者中,HCV的感染率在注射吸毒感染者中为100%(6/6),血液途径感染者中为73.3%(11/15),性感染者中为6.3%(7/111),不同感染途径间的差异有统计学意义(P<0.001);女性高于男性(P=0.002);低文化程度的感染者中感染率较高,文化程度方面差异有统计学意义(P<0.01)。在HIV-1感染者中,HBV的感染率小年龄组较高(P<0.05)。结论在HIV感染人群中,有较高的HCV和HBV感染率。     

广州市无偿献血人群HIV感染情况分析

目的分析广州市无偿献血人群艾滋病病毒（HIV）的感染情况,探究血液的安全隐患,探寻新形势下保证血液安全的策略。方法对2003-2011年间广州市无偿献血人群中,HIV感染者的检出情况进行分析。结果 9年间,广州市无偿献血人群中共检测出HIV感染者384例,感染率为12.32/10万,感染者数量逐年递增,其中17例为既往感染者（占4.43%,17/384）;检出HIV抗体不确定者56例,追踪随访38例,其中21例（占55.26%）发生阳转。结论在新的艾滋病流行形势下,广州市血液安全存在隐患,面临一定的风险,应加大艾滋病知识的宣传力度,发展低危、固定的无偿献血队伍,并采用更为准确有效的筛查技术,控制艾滋病病毒经血传播。     

HIV/AIDS, income loss and economic survival in Botswana

In countries facing severe HIV/AIDS epidemics, the overwhelming majority of those who are infected and affected by HIV are already living in poverty. Further income loss can threaten the ability to meet basic needs such as food, education and access to healthcare. Due to this, understanding the impact of HIV infection and caregiving on household income is essential to improving the health and welfare of HIV-affected individuals and families. This qualitative study examines how HIV infection and HIV caregiving affect household income in a population located within Botswana, a country with high HIV prevalence. We find that extended unpaid leave from work or job loss are common consequences and are associated with failure to meet basic needs in the short and long-term. We make recommendations for policy and programme support, including workplace adaptations and public sector support for meeting health and basic needs of HIV-affected families.     

TOPSIS法在HIV感染者随访管理工作质量评价中的应用

目的应用TOPSIS法,对福州市等9个市艾滋病病毒(HIV)感染者随访管理指标进行综合评价,确定不同市之间HIV感染者随访管理工作质量。方法运用TOPSIS法从HIV感染者/病人的随访干预比例、CD4检测率和配偶/固定性伴HIV抗体检测率,对HIV感染者的随访管理工作质量进行综合评价。结果泉州市的HIV感染者随访管理工作指标相对接近度(Cij)值为0.876 403,高于全省其他8个市,提示泉州市HIV感染者随访管理工作质量要比其他市好。TOPSIS法综合评价结果与泉州市实际工作开展情况基本一致。结论 TOPSIS法可简单、有效地对HIV感染者随访管理工作质量有关的多项指标进行综合评价,并为制定措施提供参考依据。     

中国18省市城市高中生预防艾滋病知识和态度分析

目的了解中国城市高中生预防艾滋病知识、态度情况,为进一步制定高中生艾滋病预防教育提供依据。方法按照分层整群抽样方法,抽取全国18个省(自治区、直辖市,下同)的109 754名城市高中生进行《中国青少年健康危险行为》问卷调查,问卷采取无记名自填方式。结果 109 754名城市高中生中,55.3%的学生曾从学校接受过艾滋病教育,79.0%的学生"知道艾滋病病原体",68.6%的学生"不同意将感染艾滋病的同学隔离",66.0%的学生表示"会像以前那样和感染艾滋病的朋友继续来往"。各省之间艾滋病预防教育差异较大,职业高中学生在学校接受艾滋病教育和反歧视态度的报告率,均低于重点高中和普通高中的学生(P<0.01);社会经济水平好的地区反歧视态度较高(P<0.01)。结论我国学校预防艾滋病教育资源分布不均衡,北方地区学校开展预防艾滋病知识教育的覆盖率还不够,还应加强对职业高中学生艾滋病的宣传和健康教育力度。     

HIV infection and bone disease

The success of antiretroviral therapy in treating HIV infection has greatly prolonged life expectancy in affected individuals, transforming the disease into a chronic condition. A number of HIV‐associated non‐AIDS comorbidities have emerged in the ageing HIV‐infected population, including osteoporosis and increased risk of fracture. The pathogenesis of fracture is multifactorial with contributions from both traditional and HIV‐specific risk factors. Significant bone loss occurs on initiation of antiretroviral therapy but stabilizes on long‐term therapy. Fracture risk assessment should be performed in HIV‐infected individuals and bone mineral density measured when indicated. Lifestyle measures to optimize bone health should be advised and, in individuals at high risk of fracture, treatment with bisphosphonates considered.