小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血52例

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析6年来采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例高血压脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例患者中,死亡8例(15.4%),存活44例中。术后生活能力(ADL)Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅显微手术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管、止血等优点。     

神经内镜手术治疗中量高血压脑出血的临床效果分析

目的分析神经内镜手术治疗中量高血压脑出血的临床效果。方法选取2010年5月—2013年6月滨州医学院附属滨州市中心医院收治的中量高血压脑出血患者108例,根据手术方法分为神经内镜手术治疗组56例和小骨窗开颅手术组52例。术后随访3个月,评估其日常生活能力(ADL)。结果神经内镜手术治疗组患者术后3个月死亡率为3.6%,小骨窗开颅手术治疗组为7.7%,差异无统计学意义(χ2=0.004,P0.05)。存活患者ADL分级:神经内镜手术治疗组Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例;开颅手术治疗组Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,神经内镜手术治疗组存活患者ADL分级优于开颅手术治疗组,差异有统计学意义(u=2.721,P=0.006)。结论神经内镜手术治疗中量高血压脑出血安全、有效,有利于提高患者生活质量。     

高血压脑出血小骨窗手术治疗体会

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效。方法在CT定位下,采用小骨窗手术对36例高血压脑出血患者行血肿清除治疗。术后3个月采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评价疗效。结果根据ADL评价结果,Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,V级3例,死亡3例。恢复良好率为72.2%(26/36)。结论运用小骨窗手术治疗高血压脑出血,是一种简便有效的治疗方法。     

观察超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的研究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月在我院接受超早期小骨窗微创脑出血清除术的高血压脑出血患者67例,采用小骨窗微创脑出血清除术对患者进行治疗,在患者结束手术后1个月和6个月对近期和远期疗效进行评价。结果在术后第1、3、7天对67例患者进行CT复查,67例患者中,58例患者血肿完全清除,血肿完全清除率为86.57%。术后6个月对患者进行随访,根据ADL评分标准对患者进行评定。结果Ⅰ级患者14例,Ⅱ级患者24例,Ⅲ级患者18例,Ⅳ级患者9例,Ⅴ级患者2例。67例患者中,良好与中残患者38例(56.72%),重残患者29例(43.28%)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效较好,患者血肿完全清除率较高,患者预后良好率较好。     

高血压脑出血手术治疗120例分析

目的 探讨高血压脑出血在临床上的最佳外科手术方案,以减少致死率和致残率.方法 120例高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅30例,小骨窗开颅65例,钻孔引流25例.随访2个月.结果 60 d后大骨瓣开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级18例,优良率60.0%;小骨窗开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级45例,优良率69.2%;钻孔引流组20例,优良率80.0%.结论 大骨瓣开颅、小骨窗开颅和钻孔引流各有其优缺点及不同的适应证,具体情况应具体对待,采取最佳手术方式,以提高治愈率,减少并发症,降低致死率和致残率.     

重症高血压脑出血的外科干预治疗

目的 探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果.方法 根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期或超早期(出血后7 h内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗了154例重症高血压脑出血病人,平均随访2年,观察术后病人恢复情况和日常生活能力.结果 按日常生活能力分级法(ADL),Ⅰ级16例(10.4％),Ⅱ级36例(23.4％),Ⅲ级 38例(24.7％),Ⅳ级22倒(14.3％),Ⅴ级4例(2.6％),死亡38例(24.7％).结论 对条件适合的重症高血压脑出血病人应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低病死率.     

立体定向手术治疗高血压脑出血22例疗效分析

46例高血压脑出血患者随机分为立体定向组(22例)和小骨窗组(24例),分别采用立体定向术和小骨窗开颅手术治疗,以拔管时间和日常生活能力(ADL)评分作为疗效评价指标.结果 立体定向术组患者术后存活率高于小骨窗开颅手术治疗组,但没有显著性差异;拔管时间短于小骨窗开颅手术治疗组(P＜0.05);而ADL评分明显改善(P＜0.05).认为立体定向术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简便、清除血肿较彻底等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血52例疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法回顾性分析2006年5月—2011年6月我院采用小骨窗开颅微创术治疗的52例HICH患者的临床资料。结果本组52例患者,死亡率为13.5%(7/52),死因主要为术后再出血、大面积脑梗死、肾衰竭及严重并发症如肺部感染、并发消化道大出血等;存活45例,术后根据日常生活活动能力(ADL)分级,Ⅰ级14例、Ⅱ级17例、Ⅲ级9例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅术具有创伤小、耗时短、恢复快等优点,疗效确切,是治疗HICH较理想的方式。     

小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血(附64例报告)

64例高血压脑出血患者采用微创小骨窗人路显微手术清除血肿.术后24 h复查CT,血肿清除80%以上者56例(87.5%),血肿残余50%以上者仅2例.术后随访3～6个月,按日常生活活动能力(ADL)分级:Ⅰ级8例(12.5%).Ⅱ级28例(43.75%),Ⅲ级22例(34.375%),Ⅳ级6例(9.375%),无死亡病例.认为小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血创伤小、效果好,而且安全.     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效

目的探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的基底节区高血压脑出血患者172例,依据手术方式分为小骨窗显微手术组和传统大骨瓣开颅手术组,每组86例,应用日常生活能力分级法(ADL)评估预后,比较两组术后血肿清除率、血肿复发率、并发症发生率、住院时间等。结果两组血肿清除率、血肿复发率、住院时间、病死率比较无统计学差异(P0.05)。术后并发症有肺部感染、消化道出血、切口感染、脑梗死。小骨窗显微组术后并发症发生率为8.1%,显著低于大骨瓣开颅组18.6%(P0.05)。小骨窗显微组术后功能恢复良好率(ADLⅠ~Ⅲ级)显著高于大骨瓣开颅组(P0.05)。结论与传统大骨瓣开颅手术比较,小骨窗显微手术具有微创、血肿清除彻底、并发症发生率低、术后神经功能恢复好、住院时间短等优点,是治疗基底节区高血压脑出血的有效术式。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果对比

目的 对比小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取2012年1月—2014年1月在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者160例,按照手术方式分为观察组与对照组,每组80例。观察组患者采用小骨窗开颅术,对照组患者采用大骨瓣开颅术。观察两组患者术后日常生活能力(ADL)分级、脑水肿程度分级及并发症发生率。结果 观察组患者ADL分级、脑水肿程度分级均优于对照组(P<0.05);对照组患者并发症发生率为36.3%,观察组患者为20.0%,对照组患者并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论 与大骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果更好,有助于减轻患者脑水肿程度,改善患者ADL,且并发症发生率较低。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果对比

目的对比小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者160例,按照手术方式分为观察组与对照组,每组80例。观察组患者采用小骨窗开颅术,对照组患者采用大骨瓣开颅术。观察两组患者术后日常生活能力(ADL)分级、脑水肿程度分级及并发症发生率。结果观察组患者ADL分级、脑水肿程度分级均优于对照组(P0.05);对照组患者并发症发生率为36.3%,观察组患者为20.0%,对照组患者并发症发生率高于观察组(P0.05)。结论与大骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果更好,有助于减轻患者脑水肿程度,改善患者ADL,且并发症发生率较低。     

小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血的疗效

目的探讨小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法选择老年高血压性脑出血128例,其中65例行小骨窗开颅手术(小骨窗组),63例行常规骨瓣血肿清除术(骨瓣组),比较两组患者血肿清除率、手术时间、术后再出血、住院时间、病死率等指标、术后1个月对患者进行GCS评分及术后3个月日常生活能力(ADL)评分。结果两组患者手术过程中血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组患者手术时间与住院时间均小于骨瓣组(P<0.05),小骨窗组术后再出血率高于骨瓣组,术后并发症低于骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前GCS评分在9～12分的患者术后1个月评分两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨瓣组病死率15.9%,病死率4.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察患者术后3个月ADL分级发现,骨瓣组患者总有效率42.9%,小骨窗组患者总有效率66.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅手术治疗老年高血压性脑出血手术时间短、临床效果好、死亡率低,疗效肯定,值得临床推广。     

老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效

目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神经内镜组50例,小骨窗组62例。分别采用神经内镜血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症,并对2组患者入院时和术后3个月日常生活活动能力(ADL)及临床神经功能缺损程度(NDS)评分进行比较。结果神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(90.0%vs 83.9%,P0.05)。神经内镜组手术时间和术中出血量明显少于小骨窗组,血肿清除率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(P0.05)。小骨窗组和神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于入院时,NDS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于小骨窗组,NDS评分明显低于小骨窗组,差异有统计学意义(P0.05)。小骨窗组并发症发生率明显高于神经内镜组,差异有统计学意义(24.2%vs 20.0%,P0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血手术中,神经内镜下血肿清除术明显优于小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床进一步推广。     

不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血与日常生活活动能力量表、格拉斯哥预后评分的相关性

目的探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血(HICH)与日常生活活动能力量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例,按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估,并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存(GOS 2分)与死亡(GOS 1分)发生率均低于早期手术组和晚期手术组(P<0.05)。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著(P<0.05)。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组(P<0.05),Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组(P<0.05)。三组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05),超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组(P<0.05)。结论小骨窗显微手术治疗HICH最佳手术时机宜选择在发病后6 h以内,手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较小骨窗开颅术与传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法将130例高血压脑出血患者随机分为小骨窗组和大骨瓣组,各65例。分别行小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者术后并发症发生率、病死率及手术总有效率。结果术后小骨窗组并发症发生率为15.4%、病死率为3.1%,均显著低于大骨瓣组的32.3%、9.2%（P均〈0.05）,小骨窗组手术总有效率为96.9%,显著高于大骨瓣组的64.6%（P均〈0.05）,小骨窗组疗效显著优于大骨瓣组。结论小骨窗开颅较大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症发生率及病死率低。     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对66例高血压脑出血分成超早期组(34例)和早期组(32例)施行立体定向脑内血肿排空术,比较两组疗效。结果超早期组术后死亡4例;获随访28例按ADL分级评定Ⅰ级(良好)5例,Ⅱ级(中残)18例,Ⅲ、Ⅳ级(重残)4例,植物生存1例。早期组术后死亡3例;获随访27例按ADL分级评定Ⅰ级(良好)3例,Ⅱ级(中残)12例,Ⅲ、Ⅳ级(重残)11例,植物生存1例。对两组患者良好-中残率及重残率进行比较,差异有统计学意义(u_c=2.015,P0.05),超早期组疗效优于早期组。结论超早期立体定向手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的致残率。     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析

目的探讨超早期小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的高血压基底节区脑出血患者68例,按照不同手术方法将所有患者分为对照组和治疗组,每组34例。对照组实施传统大骨瓣开颅手术,治疗组实施小骨窗开颅微创手术。观察比较两组患者术后并发症、住院时间及术后功能恢复情况。结果治疗组并发症发生率8.8%,明显低于对照组并发症发生率38.2%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后复发率和死亡率比较差异无统计学意义(P0.05),两组住院时间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后功能恢复效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高血压基底节区脑出血疾病,临床采用小骨窗开颅微创手术治疗具有创伤小、术后恢复效果好、并发症少且住院时间短等优点,可提高患者生活质量及预后,减轻患者经济负担,值得临床推广及应用。     

高血压脑出血126例手术治疗分析

CCS在4-14分，血肿量在30ml以上，原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血患者126例随机分为骨瓣开颅组（38例）、小骨窗开颅组（41例）和微创穿刺抽吸引流组（37例），分别采用骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺抽吸引流三种手术方法，术后三组病死率分别为5．3％、29．3％和13．5％，骨瓣开颅组与其他两组比较，P均〈0．05。术后随访（按ADL分级），骨瓣开颅组，Ⅱ级7例，Ⅲ级10例，Ⅳ级12例，Ⅴ级7例；小骨窗开颅组，Ⅱ级4例，Ⅲ级8例，Ⅳ级10例，Ⅴ级7例；微创组，Ⅰ级3例，Ⅱ级10例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例，Ⅴ级4例。认为采用传统骨瓣开颅能明显降低死亡率，应用微创穿刺抽吸引流可降低远期致残率。     

微创手术治疗老年高血压丘脑出血的探讨

目的 探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后，总结手术经验。方法 回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率，病死率与疗效。结果 小骨窗开颅术患者39例，出现术后并发症29例，死亡4例；微创血肿穿刺碎吸术患者40例，出现术后并发症20例，死亡2例；两组之间并发症发生率有显著性差异（P〈0．05），病死率无统计学差异（P〉0．05）。两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效，微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组（P〈0．05）。结论 老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著，微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳。