关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建膝关节前交叉韧带(附24例报告)

24例膝关节前交叉韧带 (ACL)患者在关节镜下行半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建术。术后平均随访 12个月。按照 L ysholm膝关节功能评分 :术前 (5 2 .4± 15 .9)分 ,术后 6、12、2 4个月的评分分别为 (85 .0±12 .2 )分、(89.3± 11.7)分、(90 .8± 10 .5 )分 ,与术前比较均有明显统计学差异 (P<0 .0 1)。认为关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建 ACL 具有生物力学性质好、取材处并发症少、手术创伤小、固定方法可靠、临床效果优良等特点 ,值得临床推荐使用     

自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效观察

目的：观察应用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的手术疗效。方法选择23例膝关节内侧副韧带陈旧性Ⅱ～Ⅲ度损伤患者,采用自体半腱肌双股重建膝内侧副韧带,按照Lysholm膝关节评分评价疗效。结果23例均获得10个月以上的随访,患者均无膝关节内侧不稳的临床症状,23膝外翻应力试验1例弱阳性,术后外翻应力位X线片均＜3 mm,优良率达91．30％,Lysholm膝关节评分由术前的（43．6±3．4）分提高至术后6个月的（91．1±2．5）分（P＜0．05）。结论采用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带接近解剖重建,术后膝关节功能可获得良好的恢复。     

关节镜下Endo-Button与Absorbable Interference Screw System固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

前后交叉韧带同时断裂常见于膝关节脱位,如果关节腔能够保守其封闭状态,急诊可完成一次性重建.既往多切开行韧带重建术,近年随着关节镜技术的飞速发展,已广泛开展关节镜下微创自体腘绳肌肌腱重建前或后交叉韧带技术.自2004年2月至2010年12月,笔者对24例前、后交叉韧带同时断裂采取双侧腘绳肌肌腱重建,两侧半腱肌腱对折成四束重建后交叉韧带(PCL),两侧股薄肌腱对折成四束重建前交叉韧带(ACL),应用Linvatec公司提供的Endo-Button和可吸收界面螺钉固定股骨端,再用可吸收界面螺钉固定胫骨端,临床应用效果良好.     

关节镜下后交叉韧带重建及术后康复训练对PCL断裂患者本体感觉功能恢复的影响

目的进一步提高后交叉韧带损伤的治疗效果。方法对26例后交叉韧带损伤患者行关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建术,术后行康复训练。测定术前及术后9个月膝关节被动位置重现偏差值、单足跳距离及Ly-sholm评分。结果与术前相比,术后被动位置重现偏差值明显降低,单足跳距离及Lysholm评分明显升高,P均〈0.05。结论关节镜下双束重建及术后康复训练对膝关节本体感觉功能恢复效果肯定。     

关节镜下半腱肌股薄肌肌腱双束重建膝前交叉韧带

在关节镜下应用半腱肌股薄肌肌腱双束重建膝前交叉韧带（ACL）11例，术前及术后12个月用Lysholm评分标准评定膝关节功能。结果11例患者术前平均评分58分（47-65分），术后12个月为88分（69—94分），总优良率90．9％。认为关节镜下应用半腱肌股薄肌肌腱双束重建ACL可有效改善膝关节稳定性。     

关节镜下双隧道重建前交叉韧带术的康复护理

应用半腱肌和股薄肌腱重建前交叉韧带较传统的骨-髌腱-骨手术并发症及功能丢失少,双隧道、双股重建更接近正常前交叉韧带的解剖和生理特点.我科自2006年4月～2007年5月应用半腱肌和股薄肌键双隧道重建前交叉韧带12例,现将其手术前后康复护理特点介绍如下.     

半腱肌肌腱分半等张编织重建膝内侧副韧带的疗效观察

目的：观察半腱肌肌腱分半等张编织重建膝内侧副韧带的疗效。方法选取单纯内侧副韧带断裂患者46例,其中行健侧下肢半腱肌肌腱等张编织重建16例（观察组）,传统内侧副韧带修复术30例（对照组）,分别采用张力下缝合或止点锚钉单纯固定的手术方法,两组术后均进行功能锻炼。术后3、6、9个月比较两组膝关节间隙、膝关节活动度及Lysholm评分。结果随访9个月后观察组膝关节间隙、膝关节活动度、Lysholm评分分别为（2．5±1．5）mm、（132±2．0）°、（95±2．7）分;对照组分别是（3．1±0．8）mm、（130±1．2）°、（92±1．0）分。与对照组相比,观察组膝关节间隙缩小、膝关节活动度增加、Lysholm评分增高（P均＜0．05）。结论半腱肌肌腱分半等张编织重建膝关节内侧副韧带手术较传统手术在缩小膝关节间隙促进关节稳定、增加活动度和促进膝关节功能恢复方面有明显优势。     

关节镜下前交叉韧带重建术后不同康复方案临床疗效对比

目的对比分析半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带术后的早期和保守两种康复方案的临床效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)手术的患者160例。随机分为两组,分别在术后接受早期康复训练和保守康复训练,对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月及12个月的关节稳定性和活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、关节上10 cm处双侧大腿周径差值。结果两组患者的关节活动度及大腿周径无统计学差异;早期康复组患者6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期保守康复组的患者(P0.05);而12个月的Lysholm评分及IKDC评分两组差异无统计学意义。结论两组康复训练方案都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,早期康复训练可以使患者更早获得良好的膝关节功能,缩短康复时间。     

股四头肌锻炼在前交叉韧带重建术后本体感觉恢复中的作用

目的对比研究股四头肌锻炼对自体半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后患者膝关节本体感觉及功能康复的效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者60例。随机分为两组,分别在术后接受早期股四头肌锻炼康复训练和常规康复训练,对两组患者进行随访,对比两组患者术后6个月的关节活动度、髌上10 cm处双侧大腿周径差值、Lysholm评分及被动角度重现测试。结果两组患者6个月的关节活动度及髌上10 cm处双侧大腿周径差值无统计学意义;试验组患者Lysholm评分优于同期常规康复组(P0.05);试验组被动角度重现测试患侧与健侧无统计学差异。结论早期股四头肌锻炼可以使患者更早地获得良好的膝关节功能,促进本体感觉的恢复。     

半腱肌肌腱等长重建膝关节后内侧角韧带

随着交通事故的增多和体育运动的广泛开展。膝关节严重损伤逐渐增加，膝关节后内侧角韧带结构损伤成为常见病。1999年3月～2004年11月，我们对19例该病患者采用半腱肌肌腱重建内侧副韧带和后斜韧带。恢复其膝关节后内侧稳定性。术后经短期随访，效果良好。现报告如下。     

膝关节前交叉韧带损伤不同手术时机的临床对比

目的对比分析不同手术时机重建前交叉韧带(ACL)术后的临床效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者80例。按手术时间分为早期重建组和晚期重建组,分别对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月的关节稳定性、关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。结果晚期重建组患者术前膝关节活动度低于术后6个月,但无统计学意义。其他指标术后均优于术前(P0.05)。晚期重建组患者术后6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期早期重建组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论两组手术时间都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,晚期重建手术可以使患者获得更好的膝关节功能。     

断端缝合术与韧带重建术治疗膝后内侧结构Ⅲ度损伤对比观察

目的 比较断端缝合术和韧带重建术两种手术方式治疗膝后内侧结构Ⅲ度损伤的临床疗效.方法 选择膝关节后内侧结构Ⅲ度损伤患者60例,随机分为两组,分别行断端修复（断端修复组）和韧带重建术（重建组）,术后康复锻炼,对比两组临床疗效及Lysholm膝关节运动伤病评分.结果 重建组、断端修复组有效率分别为90％、47％,重建组有效率高于断端修补组（P＜0.05）.重建组、断端修复组Lysholm膝关节功能评分分别为79.44±9.85、38.27±17.06,重建组评分高于断端修复组（P＜0.05）.结论 自体半腱、股薄肌腱解剖重建后内侧结构Ⅲ度损伤的效果优于断端修补组,可有效改善膝后内侧结构损伤后松弛、膝关节不稳定.     

《山东医药》2003年第43卷下旬刊总目次

论著期页人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节炎 (附 41例报告 ) 3 1胫骨下段扭转角和外翻角的测量及临床意义 3 4两种椎板截骨方法治疗脊柱后凸畸形效果比较 (附 117例报告 ) 3 7关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建膝关节前交叉韧带 (附 2 4例报告 ) 3 10尿 BTA测定对膀胱肿瘤的早期诊断价值 3 12无缝线固定的后房型人工晶体植入术治疗眼前段严重外伤 (附 5 2例报告 ) 3 14替牙期骨性 Angle 类错患者颅面部软组织形态研究 3 16深低温、停循环、经右锁骨下动脉脑灌注在主动脉弓重建术中的应用 (附 11例报告 ) 61改良式温血停搏液在…     

骨隧道定位在关节镜下前交叉韧带重建术中的应用

目的观察骨隧道定位用于关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术中的效果。方法选择ACL损伤患者52例,以自体4股等长半腱肌腱作为替代移植物,选择右膝11点、左膝1点为股骨隧道定位点,髁间窝顶线后侧4-5 mm为胫骨隧道定位点,于关节镜下行ACL重建。术前、术后行前抽屉试验和Lachman试验检查膝关节稳定性,采用Lysholm膝关节功能评分表评价膝关节功能。结果随访6个月-4 a,平均1.8 a。52例患者术前前抽屉试验和Lachman试验均为阳性;术后阳性者3例,可疑阳性者8例,余均为阴性。术后8~12周膝关节屈伸功能恢复正常;Lysholm评分明显高于术前,P〈0.05。未出现撞击综合征及其他并发症。结论精确的骨隧道定位是关节镜下重建膝关节ACL的关键。     

膝关节三联症21例报告

膝关节三联症是指膝关节内侧副韧带、内侧半月板及交叉韧带同时损伤的一种严重的膝关节损伤 ,处理不当 ,往往会引起关节的疼痛、不稳 ,影响关节功能的恢复。 1989～ 1999年我院共收治此类患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 7例 ;年龄 17～ 46岁 ,平均 3 4岁。右膝损伤 13例 ,左膝损伤 8例。受伤原因 :交通事故 13例、体育运动 3例、砸伤 5例。前交叉韧带断裂 18例 ,后交叉韧带断裂 2例 ,前后交叉韧带同时断裂 1例 ,合并有颅脑胸或腹部损伤者 7例。治疗方法 :1保守治疗 :4例。均是因有较严重并发症或其他原因拒绝手术者。采…     

关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床探讨

目的 探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨(B-PT-B)移植重建膝前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例,按病人要求,分别选择采用关节镜下自体(自体组)和同种异体(同种异体组)骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗,观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分.术后随访6～24个月,平均16.7个月.结果 两组术后均未发生严重的并发症,关节失稳明显改善,客观指标正常.手术时间自体组为(80±10)min,同种异体组为(60±10)min.术后发热时间自体组为(2±1)d,同种异体组为(3±1)d.膝关节功能按Lysholm评分标准,自体组为(86.7±4.3)min,同种异体组为(85.8±4.4)min.按Lukiano评分标准,自体组优良率为92.5%,同种异体组为90.09%.两组病例膝关节活动范围均正常.结论 采用关节镜下自体B-PT-B移植手术时间较同种异体B-PT-B移植时间长,而术后吸收热时间较短(P＜0.01),但自体与异体B-PT-B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义(P>0.05).同种异体移植重建无明显排斥反应,避免了自体B-PT-B重建时的自体组织损伤.同种异体B-PT-B是ACL重建的良好选择之一.     

半腱肌替代治疗膝关节后十字韧带断裂18例

半腱肌替代治疗后十字韧带断裂18例,经过2年8个月的随访,其优良率为94.4％。认为以半腱肌替代治疗后十字韧带取内侧弧形切口具有手术方法简单、容易掌握、组织损伤小、效果满意等优点。     

关节镜下Hamstring腱重建膝关节前交叉韧带(附62例报告)

对62例前交叉韧带断裂患者，在关节镜下利用Hamstring腱进行交叉韧带重建。结果所有患者Lysholm评分平均提高38．3分，膝关节稳定性良好。术后仅2例前抽屉试验弱阳性，1例Lachman试验阳性，术后膝关节活动度正常或接近正常。术后1a所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行。认为关节镜下Hamstring腱和界面钉重建前交叉韧带创伤小、并发症少，可有效恢复患者膝关节功能。     

半腱肌替代治疗陈旧性后十字韧带断裂4例

一、手术方法:以半腱肌替代后十字韧带,同时相应地处理合并损伤。在气性止血带控制下,取膝关节内侧弧形切口长15厘米,起于髌上6厘米,沿股内肌向下,经过膝内侧中点后再向下前方止于胫骨结节内侧,依次切开皮、皮下组织,沿切口向两侧潜行游离皮瓣,在膝内后侧分离出半腱肌,并     

关节镜结合C型臂机下用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂的疗效观察

目的 观察关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的临床疗效.方法 选择46例ACI断裂患者,前抽屉试验阳性,MRI检查均显示ACL完全断裂,膝关节Lysholm评分平均51分.在关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带重建ACL,并观察其临床疗效.结果 术后3～36个月随访44例患者,前抽屉试验均阴性;X线复查显示韧带方向良好,固定螺钉无脱出,部分复查MRI显示其残端韧带沿LARS人工韧带生长;Lysholm评分明显高于术前(P＜0.01);膝关节疼痛明显减轻或消失,患膝伸屈度0°～120°,无明显活动受限;Molster评分显示优34例,良10例,可2例,近期优良率为95.6％;均未发生术后感染、韧带自发断裂、韧带松动并发症,仅1例发生急性滑膜炎.结论 关节镜结合C型臂机下行LARS人工韧带重建ACL,可有效地恢复膝关节的稳定性,准确地确定重建位置,术后12个月MRI随访见自体韧带沿LARS人工韧带生长.