不同强度前庭刺激下心血管功能和前庭反应变化的比较

目的 利用前庭性错觉模拟训练系统,通过比较三种不同转速下受试者前庭性错觉诱发情况、前庭自主神经反应和心血管功能的变化,为制定适宜的前庭性错觉模拟训练方案提供实验依据。方法 20名健康青年受试者在前庭性错觉模拟训练系统上分别接受15、20及25 r/min转速的前庭刺激,每种转速刺激持续时间5 min,并在匀速阶段做快速左右转头或抬头动作。记录受试者训练前后错觉发生率、前庭症状、血压、心率及心率变异性的变化。结果 受试者在15、20及25 r/min三种转速的错觉诱发率分别为50%、85%和90%(P<0.05）,前庭症状评分分别为3.9、4.7和5.9(P<0.05）。与实验前相比,20及25 r/min转速下受试者心率变异性高频功率显著降低（P<0.05）、低频功率显著升高（P<0.05),25 r/min转速下低频/高频显著升高（P<0.05）,但三种转速间比较心率变异性指标均无显著性差异。结论 三种不同强度的前庭刺激均可不同程度增强交感神经兴奋性,前庭反应和错觉诱发率均随转速增加而增加。20 r/min转速时前庭性错觉诱发率较高,同时前庭反应相对较小...     

短臂离心机前庭刺激训练6 d对男性心血管功能的影响

目的 观察利用短臂离心机开展前庭刺激训练6 d对男性心血管功能、心率变异（HRV）性和前庭症状的影响。 方法 12名男性被试者2人一组进行连续6 d人体短臂离心机暴露,足水平2 Gz,持续10 min,复合每分钟向左或向右交替转头45° 1次。记录实验前后被试者血压、心率等变化,并进行HRV性分析,同时进行前庭功能评价。 结果 与训练前相比, 短臂离心机前庭刺激训练6 d后被试者前庭症状明显减轻,前庭症状评分显著降低(P < 0.05);而被试者心率、舒张压、心脏泵血功能和HRV指标较训练前均无显著变化。 结论 短臂离心机前庭刺激训练可显著增强前庭功能稳定性,但对心血管功能没有明显影响。     

三维滚轮训练对人体前庭功能稳定性和心血管功能的影响

目的 通过观察三维滚轮前庭功能训练后被试者心率、血压、瞳孔直径和前庭症状的变化，为建立飞行人员三维滚轮前庭功能稳定性训练方案提供实验依据。 方法 11名健康青年男性被试者利用三维滚轮前庭功能训练系统分别进行一轴向、二轴向和三轴向旋转前庭刺激训练，每轴向训练持续时间3 min，各轴向训练中间间隔（10～20）min。记录被试者训练前后血压、心率、瞳孔对光反射和前庭症状评分的变化。 结果 与训练前相比,被试者分别进行三个轴向旋转训练后，前庭症状评分显著升高（P<0.05），前庭功能稳定性分级为:0度7人，Ⅰ度3人，Ⅱ度1人，Ⅲ度0人；被试者右眼对光反射瞳孔最小直径显著降低（P<0.05）。被试者在二轴向和三轴向旋转时的心率较训练前和一轴向旋转时均显著升高（P<0.05）。 结论 利用三维滚轮前庭功能训练系统对被试者分别进行三个轴向的旋转刺激可产生适度的前庭反应，其中二轴向和三轴向旋转时的心率显著增加。本研究为飞行员三维前庭功能训练方案的制定提供了参考。     

渐进式三维滚轮训练对男性前庭功能稳定性和心血管调节能力的影响

目的 探讨渐进式三维滚轮训练对男性前庭功能稳定性和心血管调节能力的影响。 方法 对12名前庭功能稳定性较差的健康男性志愿者进行为期6 d、每天1次的渐进式三维滚轮训练。在训练前后利用电动转椅对被试者的前庭功能和心血管调节能力进行评价，观察在此过程中被试者前庭功能分级、Graybiel运动病评分、血压、心率和心率变异性的改变情况。 结果 与训练前相比，三维滚轮训练6 d后被试者的Graybiel运动病评分显著降低（P<0.05），前庭功能合格率从训练前的66.7％提高至91.7％。在训练开始前，被试者的收缩压和舒张压在测试后较测试前均显著升高（P<0.05），电动转椅测试中的归一化低频功率（LFn）显著低于测试前（P<0.05），测试后的LFn显著高于测试中（P<0.05），测试中的归一化高频功率（HFn）显著高于测试前（P<0.05），测试后的HFn显著低于测试中（P<0.05）；在训练结束后，被试者的血压和心率均无明显变化，测试后的LFn显著高于测试前和测试中（P<0.05），测试后的HFn显著低于测试前和测试中（P<0.05）；在训练前后，测试后的LF/HF均显著高于测试中（P<0.05）。 结论 渐进式三维滚轮训练可提高男性前庭功能稳定性，增强心血管调节能力。     

三维滚轮单轴向旋转测试在人体前庭功能稳定性和心血管功能评价中的应用

目的 探讨三维滚轮单轴向旋转测试在评价人体前庭功能稳定性和心血管功能中的作用。 方法 12名受试者分别接受电动转椅和三维滚轮前倾30°单轴向旋转测试，观察在测试过程中受试者血压、心率和心率变异性的变化情况，并利用前庭功能分级表和Graybiel运动病评分量表对其前庭功能进行分级和评分，对比两种测试的不合格率。 结果 与测试前相比，受试者的Graybiel运动病评分在测试后均明显升高（P<0.05），且以上两种测试方法的前庭功能分级不合格率之间无明显差异；在分别进行电动转椅和三维滚轮前倾30°单轴向旋转测试后，受试者的收缩压和舒张压均明显升高（P<0.05），心率无显著性差异；低频功率（low-frequency power, LF）的归一化值呈降低趋势，高频功率（high-frequency power, HF）的归一化值呈升高趋势，LF/HF呈降低趋势，均未达到显著水平。 结论 三维滚轮单轴向旋转测试与电动转椅测试在对人体前庭功能稳定性和心血管功能评价方面的应用效果基本一致。     

短臂离心机训练时男女心血管反应的比较

目的 比较男性和女性在短臂离心机（SAC）训练过程中心血管反应的变化。 方法 12名男性与12名女性被试者均连续完成不转头和间断两次左右转头45度人体SAC暴露，足水平2 Gz，分别持续4 min，记录实验过程中被试者血压、心率等变化并进行心率变异性分析，同时进行前庭症状评价。 结果 在SAC暴露或复合前庭刺激时，男女被试者心率、舒张压、心率变异性低频功率（LF）、低频功率/高频功率（LF/HF）较暴露前均显著升高（P < 0.05）。女性被试者单独SAC暴露时的LF/HF变化率显著高于男性（ P < 0.05）。与单独SAC暴露相比，SAC暴露复合前庭刺激时男性的LF/HF显著升高（ P < 0.05）。 结论 SAC暴露可以明显提高男性和女性心脏交感神经兴奋性，与男性相比较，女性对离心机暴露更敏感，更容易引起自主神经功能的变化。      

短臂离心机训练时前庭刺激对心血管功能的影响

目的 探讨短臂离心机训练过程中增加前庭功能刺激对心血管功能的影响。方法 9名被试者分别完成不转头和间断左右转头45度两次人体短臂离心机暴露，足水平2 Gz，持续10 min，记录实验过程中被试者血压、心率等变化并进行心率变异性分析，同时进行前庭功能评价。结果 在短臂离心机暴露复合前庭刺激时，被试者心率、舒张压、心率变异性低频功率、低频功率/高频功率较暴露前均显著升高（P<0.05，舒张压P<0.01），心率变异性高频功率显著降低（P<0.05）；与单独短臂离心机暴露相比，舒张压显著升高（P<0.05），低频功率/高频功率呈现升高趋势，但未达到显著水平。结论 短臂离心机暴露复合前庭刺激可增强心脏交感神经兴奋性，改善心血管功能，有助于提高训练效果。     

盐敏感性高血压患者同型半胱氨酸水平与血压及心率变异性的相关性

目的 探讨盐敏感性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异性（BPV）和心率变异性（HRV）之间的关系。 方法 收集2015年至2016年入住中国中医科学院广安门医院131例盐敏感高血压患者,以Hcy≥15 μmol/L为Hcy升高组,<15 μmol/L为正常组。通过对患者血压及心率的动态监测,采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理,分析比较两组间血压和心率变异性相关参数。 结果 两组患者的年龄和性别构成的差异均无统计学意义。升高组Hcy水平显著高于正常组（P<0.01）;升高组24 h平均收缩压（24HASBP）、24 h平均舒张压（24HADBP）、24 h收缩压变异性(24HSBPV)和24 h舒张压变异性(24HDBPV)均显著高于正常组（P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01）;而升高组心率变异性指标所有相邻心搏R-R间期之差的标准差(RMSDD)、所有心搏的R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min心搏 R-R 间期均值的标准差(SDANN)则显著低于正常组（P<0.05,P<0.01,P<0.01）。其中Hcy水平与24HADBP、24HDBPV、RMSSD、SDNN之间有相关性（P<0.01）,其中与RMSSD和SDNN呈负相关。且多元线性逐步回归分析显示,上述二者与Hcy水平之间具有显著影响（P<0.05）。 结论 盐敏感性高血压患者Hcy水平与BPV和HRV之间具有相关性。     

短臂离心机训练时不同方式前庭刺激对心血管功能的影响

目的 探讨短臂离心机训练时不同头部运动方式产生的前庭刺激引起被试者的前庭症状评分、血压、心率及心率变异性指标等变化及对心血管功能的影响。方法 12名男性被试者，分别进行3次足水平2 Gz、持续4 min的短臂离心机暴露，暴露期间被试者分别采取保持头部不动、左右转头45°或抬头30°姿势，记录实验中被试者的血压、心率、呼吸等变化及进行前庭症状评分，并分析不同前庭刺激对心血管功能的影响。结果 与保持头部不动方式相比，短臂离心机暴露符合左右转头45°或抬头30°均可引起明显的前庭症状，但收缩压、心率和心率变异性指标等均无显著性改变，仅舒张压在短臂离心机暴露符合左右转头45°时显著升高（P<0.05）。两种头动方式间相比，上述指标均无明显变化。结论 短臂离心机暴露过程中转头或抬头均可加大对前庭的刺激，但两种方式对心血管功能的影响无明显差异，为今后制定短臂离心机前庭功能训练方案提供实验依据。     

基于心率和心率变异性分析的模拟飞行实践课程设置探讨

目的 通过分析航空航天医学专业学员在模拟飞行实践考试中的心率和心率变异性,探讨模拟飞行实践课程设置。 方法 对比分析2017级48名航空航天医学专业学员在考试前静息状态、初教六模拟飞行和台式模拟飞行的心率（平均心率）和心率变异性（包括RMSSD、LF和HF）,两种模拟飞行均包括起飞、巡航和降落三个阶段。 结果 ①初教六总体飞行和台式总体飞行的心率和心率变异性均与静息状态存在明显差异(P<0.01),表明两种模拟飞行均具有一定的飞行负荷;②初教六模拟飞行的起飞、巡航和降落阶段的心率和心率变异性均与静息状态存在明显差异(P<0.01),而台式模拟飞行仅巡航阶段的心率和心率变异性与静息状态存在明显差异(P<0.01),表明初教六模拟飞行的三个阶段都会给学员带来较大的负荷,而台式模拟飞行仅巡航阶段要求学员投入较大精力;③初教六模拟飞行在起飞和降落阶段的心率和心率变异性明显异于台式模拟飞行(P<0.01),而两种模拟飞行在巡航阶段的心率和心率变异性无明显差异,表明初教六模拟飞行在起飞和降落阶段的飞行负荷大于台式模拟飞行,而在巡航阶段的飞行负荷与台式模拟飞行相当。 结论 根据不同飞行负荷特点,建议强化初教六模拟飞行各阶段技术要点的讲解,增加初教六模拟飞行的实践时间,以利于学员更好掌握飞行技能。     

通过心率/心率变异性指导因材施教提高模拟飞行训练成绩

目的 探索通过对心率和心率变异性指标客观评估指导因材施教提高模拟飞行训练成绩的方法。 方法 航空航天医学专业32名男性本科学员在模拟飞行实践课学习初期进行考核,记录心电数据,并通过专家打分法记录考核成绩。根据着陆和静息态LFnu的比值将学员分为过度紧张组和适度紧张组,过度紧张组在常规教学外,增加针对性训练,最终考核时再次测量所有学员的心电数据和进行专家打分。通过对比两次考核的飞行分数和心率/心率变异性指标,评估因材施教的教学效果。 结果 通过因材施教的教学方式,最终考核时,同一飞行阶段两组学员心率不存在显著性差异,心率变异性指标的显著性差异相较初期考核时明显减少,两组学员专家评分无明显差异,过度紧张组学员平均分数提高幅度高于适度紧张组。 结论 采用心率变异性指标对学员进行分组并开展因材施教,能够有效提高过度紧张组学员模拟飞行成绩,为进一步改进航空航天医学专业学员模拟飞行实践课教学效果提供经验。     

沉浸式PBL教学模式在全科规培心血管疾病教学中效果评价

目的 探讨全科住院医师规范化培训心血管系统疾病沉浸式PBL教学效果; 方法 对西京医院全科规培学生心血管系统疾病进行沉浸式PBL教学法授课,采用 PBL教案评估表和PBL教师评估表,考察规培学生和带教老师对PBL案例使用情况的评价,以及规培学生对PBL带教老师的评价,并采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析; 结果 规培学生对PBL带教老师评价高,平均分均大于9.10,对PBL教案的各项评分显著高于带教老师（P<0.05）,带教老师对PBL教案的评分均未达到9.00,且2020年与2019年无显著差异; 结论 规培学生对全科规范化培训心血管系统疾病沉浸式PBL教学的评价保持在较高水平,带教老师普遍认为PBL教案有待提高。     

不同有氧运动模式对原发性高血压患者心肌肥厚、自主神经功能及运动耐力的影响

目的 研究不同有氧运动模式对原发性高血压患者心肌肥厚、自主神经功能及运动耐力的影响。 方法 选取2018年6月～2020年3月在南京医科大学附属淮安第一医院就诊的原发性高血压患者123例,随机分为A、B、C组。A组为安静对照组,不进行运动训练;B组进行中低强度持续有氧运动训练;C组进行高强度间歇有氧运动训练,运动训练持续12周。对比三组训练前后血压、体质量、左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）水平变化,自主神经功能及运动耐力变化。 结果 与训练前比较,三组患者训练4、8与12周后收缩压与舒张压均降低（均P<0.01）;与训练4周后本组比较,训练8与12周后收缩压与舒张压均降低（均P<0.01）。与训练8周后本组比较,训练12周后收缩压与舒张压均降低（均P<0.01）。与A组训练后同时段比较,B组、C组收缩压与舒张压均降低（均P<0.01）;与B组训练后同时段比较,C组收缩压与舒张压均降低（均P<0.01）;训练后与训练前比较,A组LVMI与LVDd降低（均P<0.01）,LVPWT与IVST降低（均P<0.05）,B组与C组体质量、LVMI、LVDd、LVPWT与IVST均降低（均P<0.01）;与训练后A组比较,B组体质量、LVMI、LVDd、LVPWT、IVST均降低（均P<0.05）,C组体质量、LVMI、LVDd、LVPWT、IVST均降低（均P<0.01）;与训练后B组比较,C组体质量、LVMI、LVDd、LVPWT、IVST均降低（均P<0.01）。训练后与训练前比较,三组VO₂与METs水平均升高（均P<0.01）;训练后与A组比较,B组VO₂与METs水平均升高（均P<0.05）,C组VO₂与METs水平均升高（均P<0.01）;训练后与B组比较,C组VO₂与METs水平均升高（均P<0.01）。 结论 高强度间歇有氧运动、中低强度持续有氧运动均能有效降低原发性高血压患者的血压,减轻体质量,改善患者心肌肥厚和自主神经功能,提高运动耐力,且高强度间歇有氧运动的效果更佳。     

急性ST段抬高型心肌梗死情景模拟教学在五年制临床医学专业学生中的应用

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）情景模拟教学在五年制临床专业学生中应用的可行性。 方法 选取2020年至2021年之间在马鞍山市人民医院见习的皖南医学院五年制临床专业学生56人,随机分为传统教学组28人、情景模拟教学组28人。传统教学组采用传统的临床授课教学方法。情景教学组通过三个情景进行教学,包括“急性胸痛的诊治”、“STEMI的识别和处理”以及“心脏骤停的抢救”。课程结束后对两组学生进行相关测试及课程评价。 结果 在关于STEMI理论知识测试中,情景教学组均分（83.0±5.7）显著高于传统教学组（74.7±9.8）。情景模拟教学组在“急性胸痛的诊治”、“STEMI的识别和处理”以及“心脏骤停的抢救”三个场景测试中均分也显著高于传统教学组[（7.8±0.7） vs. （6.7±1.9）,P<0.01;（7.8±0.9） vs. （7.1±1.5）,P<0.05;（8.3±0.8） vs. （7.3±1.6）,P<0.01]。 结论 针对STEMI的教学中,情景模拟教学法较传统教学模式有较大的优势,值得临床广泛应用推广。