急性病毒性心肌炎心室重构的探讨

目的 :观察急性病毒性心肌炎患者左室容量和形状变化与收缩功能、左室射血分数 (LVEF)之间的关系。方法 :2 8例急性病毒性心肌炎患者 ,分为轻症 (9例 )和重症 (19例 )两亚组 ,所有患者病程初期接受超声心动图检查 ,重症病毒性心肌炎组第 3、6个月分别进行超声心动图复查 ,分别测定左室长轴长度、中间腔直径、左室舒张末期容量及LVEF。球腔的严重程度用中间腔直径与长轴长度比来表示。并与 2 0例正常人 (对照组 )对照。结果 :病程初期在重症病毒心肌炎组中间腔直径、左心室舒张末期容积均明显大于对照组 (均P <0 .0 1)。左心室球腔的程度大于对照组 (P <0 .0 1)。LVEF为 (5 3.9± 1.9) %。重症病毒性心肌炎患者病程 3个月和 6个月中间腔直径与病程初期相比差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;左心室舒张末期容积明显小于病程初期 (P <0 .0 1) ,心室球腔的程度均低于病程初期 (均P <0 .0 1)。LVEF均高于病程初期 (均P <0 .0 1)。轻症病毒心肌炎组左室心腔大小的变化与对照组相似 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :急性重症病毒性心肌炎初期心室发生了球形变化和心室重构。这些变化与心室扩大和LVEF降低有关     

应用门电路核素心室断层显像测量左室容量和功能—与X线左室造影对比

48例病人行门电路核素心室断层显像,测定左室舒张末期容量（EDV）,收缩末期容量（ESV）和左室射血分数和（LVEF）。核素心室断层显像测定结果和X线左室造影结果对比,两者具有良好的相关性:左室舒张末期容量的测定,相关系数0.91（P<0.001,SEE=32.55ml）,左室收缩末期容量相关系数0.95（P<0.001,SEE=24.99ml）,LVEF相关0.90（P<0.001,SEE=8.89％）。我们的研究结果表明,门电路核素心室断层显像能够无创伤性直接准确地测定左室容量。     

实时三维超声心动图与磁共振对比评价左心室射血分数≥45%患者的左心室容量

目的:评价实时三维超声心动图(RT3D)测量左心室射血分数(LVEF)≥45% 成年人左心室容量的准确性和重复性.方法:选取因各种不同原因进行心脏磁共振(MRI)检查显示 LVEF ≥45%的患者37例,同时进行RT3D检查.RT3D检查采用Philips iE-33型超声心动图仪,左心室容量及左心室功能的分析通过TomTec工作站用人工描记法完成,并与MRI所得结果相比较.结果:MRI测量的左心室舒张末期容量(EDV)为:60～208.76(110.48±33.50)ml,左心室收缩末期容量(ESV)为:19～102.4(45.80±17.84 )ml,LVEF为:45.40～71.10(59.13±7.24)%.RT3D测量的EDV为:42.8～ 211.9(100.64±34.48)ml,ESV为:14.30 ～94.54(44.08 ±17.62)ml,LVEF为:35.1～73.4(56.70±7.02)%.与MRI相比,RT3D低估EDV(P＜0.01,r=0.842,y=0.867x+4.88,SEE=18.86ml),二者平均相差(-9.84±38.26) ml.RT3D同时低估ESV,二者相比差异无统计学意义(P＞0.05,r=0.846,y=0.835x+5.82,SEE=9.53 ml),二者平均相差(-1.71±19.68)ml.RT3D所测的LVEF稍小于MRI所测得的LVEF,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05,r=0.616,y=0.597x+21.38,SEE=5.61%),平均相差(-2.42±12.5 )%.在不同观察者间及观察者自身不同时间内测量的RT3D,结果显示良好的重复性.结论:与MRI相比,RT3D测量成人患者的左心室容量及LVEF有较好的准确性和重复性.     

室性早搏形态特征与左室功能关系的探讨

29例室早患者的核素心室造影结果提示,室早QRS时限与LVEF呈中度负相关(r=-0.45,P<0.05),而与PFR不相关(r=0)。作者采用直线回归分析得出QRS时限与LVEF间的相关方程式:LVEF(%)=92.65-229.3×QRS时限(s),认为分析室早形态特征是判断心肌损害程度和左室收缩功能简单而可靠的方法。     

双心室同步起搏治疗顽固性心力衰竭的疗效

目的观察双心室同步起搏对扩张型或缺血性心肌病出现顽固性心力衰竭(心衰)时的治疗效果.方法 7例患者,男性6例,女性1例.NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级, QRS 间期>0.12 s, 左室射血分数(LVEF)< 35%, 左室舒张末直径≥60 mm,患者均为药物治疗效果不佳的顽固性心衰.分别植入右心房、右心室和冠状静脉左室分支电极导线,行房室顺序双心室同步起搏.起搏前后跟踪随访患者,观察LVEF,NYHA心功能分级和6 min步行的变化.结果右心房、右心室和左心室导线感知和起搏参数均符合起搏要求,随访中亦未发现导线移位和功能障碍.起搏后QRS时间明显缩短,起搏前(188±40)ms、左心室起搏(212±42)ms、右心室起搏(222±34)ms、双心室起搏(169±26)ms.随访(430±136)d.心功能分级(NYHA)术前(3.28±0.45)级,术后1周(1.86±0.64)级,随访中未见进一步改善;LVEF术前(28.30±3.94)%, 术后1周(37.80±3.98)%, 随访时(41.67±6.77)%;6 min步行起搏前(398±168)m,术后1周(478±126)m,随访时增加到(506±134)m.结论双心室同步起搏治疗顽固性心衰可以缓解患者的症状,改善心功能,增加LVEF,提高运动耐量,这些变化可能与心室间电活动以及机械活动的再同步化有关.     

老年冠心病患者左心室收缩和舒张功能障碍诊断方法的价值及其相关关系

目的　探讨临床心功能分级 (NYHA)诊断、有创与无创检查方法对老年冠心病患者左心室收缩、舒张功能障碍的诊断价值及其相关关系。方法　 5 6例老年冠心病患者 ,分别用左心室X线造影、多普勒超声心动图和核素心室造影方法测定不同NYHA分级时的左心室射血分数 (LVEF)、E峰、A峰、E A比值和二尖瓣前瓣活动曲线EF斜率以及左心室高峰射血率 (PER)、左心室高峰充盈率 (PFR)值 ,并进行比较和相关分析。结果　心功能Ⅲ级组的LVEF值低于心功能Ⅰ、Ⅱ级组 ,Ⅱ或Ⅲ级组超声LVEF高于同组其他方法LVEF值 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组间PER的比较差异有显著性意义 ;Ⅲ级组E峰、E A比值和EF斜率低于Ⅰ级组 ;不同方法LVEF值间具有正相关性 ,PER与LVEF间也有正相关性 ;NYHA分级与LVEF、PER间呈负相关 ,与年龄呈正相关 ,与E峰、E A、EF斜率以及PFR也呈负相关 ;年龄与E峰、EF斜率以及PFR均呈负相关 ;PFR与E峰、E A、EF斜率均呈正相关 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论　核素心室造影、多普勒超声心动图检测均有利于对老年冠心病患者左心室收缩、舒张功能障碍的诊断。     

四维自动左室定量分析技术评价正常人左室容积及功能的初步研究

目的:探讨四维自动左室定量分析技术(4D AUTO LVQ)评价正常人左心室容积及功能的可行性及重复性.方法:在单心动周期(SB,single heart beat)及多心动周期(MB,multi-heartbeat)成像模式下分别采集20例正常志愿者左室三维图像(3-dimensional echocardiography),并分别使用4DAUTO LVQ技术测量左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及射血分数(EF),同时使用二维双平面Simpson's法及M型Teichholtz法检测同一组志愿者LVEDV、LVESV和EF.将4种方法所得的测值分别进行比较.结果:①M型测量的LVEDV测值与其他3种方法测值间差异有统计学意义(P<0.05),SB模式及MB模式下4D ATUO LVQ测量的LVEDV相关系数r为0.769;②SB、MB模式下4D ATUO LVQ方法测量的LVESV、双平面Simpson's法测量的LVESV测值与M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的LVESV相关系数r为0.86;③SB、MB模式下测量的EF值与双平面Simpson's法及M型测值间差异均有统计学意义(P<0.05),SB与MB模式下测量的EF值相关系数r为0.428;Bland-Altman一致性分析表明4D AUTO LVQ在SB与MB模式下所测容积及EF值具有较高一致性.④SB模式下的3DE图像存储时间短于MB模式图像存储时间,差异有统计学意义(P<0.05);4D AUTO LVQ及Simpson's法后处理时间差异均无统计学意义(P>0.05).⑤SB与MB模式下4D AUTO LVQ测量LVEF观察者内变异系数分别为8.50%、6.50%,观察者间变异系数分别为7.75%、6.50%.结论:4D AUTO LVQ技术定量分析左室容积及EF有效、可行、快捷,具有临床应用价值.     

慢性心力衰竭患者左右心室收缩同步性研究

目的 :观察慢性心力衰竭 (CHF)患者左右心室收缩同步性差异 ,心电图、左室几何形态、左室收缩功能的变化。探讨双室收缩差异的发生率、双室收缩不同步与左室收缩功能、左心室几何构型、二尖瓣反流的关系。方法 :选择 2 2例CHF患者 (CHF组 ) ,NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级 ,均符合Framingham心力衰竭诊断标准 ;健康体检者 (对照组 ) 16例 ,进行心电图、超声心动图测量、平衡状放射性核素心室造影检查。获得QRS间期、P R间期、左心室几何构型收缩期及舒张期参数 (Gibson’s指数、Cole’s指数、面积长度指数 )、二尖瓣反流程度、左和右心室功能参数、全心室的相角程、半高宽。结果 :与对照组相比CHF患者的心电图 (均P <0 .0 5 )、心脏几何构型 (均P <0 .0 5 )、左室射血分数 (LVEF)明显不同 (P <0 .0 1)、位相分析参数 (P <0 .0 1)存在着明显异常 ;77%CHF患者存在着室间非同步收缩 ,这些患者具有较低的LVEF及较重的二尖瓣反流程度 ;室间非同步收缩与左心功能呈明显负相关(r =- 0 .5 5 ,P <0 .0 5 ) ,与二尖瓣反流程度呈明显正相关 (r =0 .5 6 8,P <0 .0 5 ) ,与左心室舒张期几何形态有一定的相关性 (r =0 .5 32 ,P <0 .0 5、r =0 .5 32 ,P <0 .0 5 )。结论 :室间非同步收缩的形成与左心室舒张期几何形态及二尖瓣反流的     

应用磁共振技术测定心功能

本文简介磁共振测定心功能的原理和优点，磁共振在左室整体收缩功能，左室区域性收缩功能、右室收缩功能，心室重量、心室舒张功能及压力容量环测定中的应用，并对磁共振与其他技术进行比较。     

实时三维超声心动图测量左室重构患者左室容积的评价

目的：评价实时三维超声心动图（RT3DE）测量左室重构患者左室容积的准确性。方法：对17例健康体检者和15例左室重构患者,应用实时三维超声诊断仪采集心尖长轴左室全容积图,脱机后应用容积分析软件测量左室舒张末期容积（LVEDV）,同时应用常规二维超声心动图Simpson’s法和M型超声心动图法测量LVEDV。测值分别与多层螺旋CT（MSCT）结果进行对照分析。结果：正常组：LVEDV测值：RT3DE法、Simpson’s法及M型法与MSCT之间的相关性r分别为0．938、0．854、0．760（P均〈0．05）;左室重构组：LVEDV测值：RT3DE法、Simpson’s法及M型法与MSCT之间的相关性r分别为0．892、0．795、0．716（P均〈0．05）。RT3DE法与MSCT测值差显著小于Simpson’s法及M型法（P〈0．05）与MSCT的测值差．同一观察者及两位观察者间RT3D测量LVEDV的差异无显著性,且具有高度的可重复性（P〈0．05）。结论：实时三维超声心动图可以准确测量左室重构患者的左室容积,其准确性要高于传统超声心动图,可重复性好。     

通心络胶囊对扩张型心肌病大鼠心功能和心室重构的影响

目的：观察通心络胶囊对扩张型心肌病（DCM）大鼠心功能和心室重构的影响. 方法：建立DCM大鼠模型,随机分为B、C、D组,另将同周龄的正常大鼠作为A组.C组和D组分别每日予通心络超微粉0.15 g/kg和1.5 g/kg灌胃,A组和B组给予等体积生理盐水灌胃.4周后,超声心动图测定心功能的变化,左室重量指数（LVMI）和心肌胶原容积分数（CVF）评估心室重构的变化. 结果：与A组比较,B、C、D组的左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）均明显增加（P＜0.01）,左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）均明显降低（P＜0.01）,LVMI和心肌CVF均明显增加（P＜0.01）;与B组比较,C组的上述指标均无显著变化（P＞0.05）,D组的LVEDD无显著变化（P＞0.05）,而LVESD明显减小（P＜0.0）1）,LVEF和LVFS均明显增加（P＜0.01）,LVMI和心肌CVF均明显下降（P＜0.01）. 结论：高剂量通心络可以改善扩张型心肌病大鼠的心功能和心室重构.     

右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响

目的:比较右心室心尖(RVA)及流出道间隔部(RVOT-S)起搏对左心室收缩功能的影响,探讨合理的右心室起搏部位。方法:自2007年8月~2009年12月,36例左室收缩功能正常的完全性房室传导阻滞患者,随机纳入RVA和RVOT-S起搏组,起搏器植入12月后分别测定左室射血分数(LVEF),左室收缩末容量(LVESV),主动脉瓣口速度时间积分(VTI),主动脉与肺动脉瓣开放时间差(QAO-QP),房颤负荷(AFb),自动模式转换(AMS),血浆脑钠尿肽原(NT-proBNP)变化,QRS波宽度,比较两组的差别。结果:起搏12月后RVOT-S组LVEF及VTI明显高于RVA组(均P<0.05);LVESV,QAO-QP,NT-BNP,AFb,AMS及QRS波宽度明显低于RVA组(均P<0.05)。结论:与RVOT-S组相比,RVA长期起搏可导致明显左右心室间以及左室内收缩不同步及左室重构,减低左心室收缩功能,对心室依赖起搏患者应首选RVOT-S为心室电极植入部位。     

超声检查测量心踝指数新方法

目的 评估超声方法 测量心踝指数(CAVI)的准确性和可重复性,以及它与振荡法CAVI之间的相互关系,分析CAVI与颈动脉弹性指标的关系.方法 选取进行年度体检者96人(男性64人),年龄22～62岁,平均年龄(41.2±8.9)岁,使用M型及多普勒法分别测量主动脉-踝动脉的脉搏波传导速度(caPWV),经公式计算可分别得出M型心踝指数(CAVIm)和多普勒法心踝指数(CAVId).使用全自动动脉硬化检测设备测量CAVI.在96人中随机抽取20人进行重复性测量:观察者间重复性:每个对象由2名观察者(观察者1和观察者2)以随机顺序进行CAVIm和CAVId测量,两侧测量之间至少相隔5 min.观察者内可重复性:每个对象由观察者1进行2次测量,2次测量之间相隔I d.结果 M型和多普勒法测得的CAVIm和CAVId与振荡法测得的CAVI有良好的相关性(r1=0.925,r2=0.738,P<0.001).观察者内和观察者间CAVIm和CAVId的可重复性Pearson相关显著,单变量分析结果 表明,CAVI、CAVIm和CAVId均和内中膜厚度(IMT)、僵硬度指数(β)显著相关.结论 超声方法 为无创简便地测量CAVI提供了一种新的方法 ,用于评价大动脉弹性功能可重复性好,与振荡法CAVI显著相关.     

应用多普勒技术测定左心室射血力及校正的Q-V峰值间期评价左心室收缩功能

目的探讨应用多普勒技术测定左心室射血力(LVF)及校正的Q-V峰值间期(QVc)两种新方法评价左心室收缩功能.方法运用上述两种方法对78例冠心病患者(冠心病组)及50例正常人(对照组)进行测定,并与他们的二维超声法获取的左心室射血分数(LVEF)相比较.结果LVF、Q-V峰值间期、LVEF值在对照组与冠心病组间均存在着显著差异(P均＜0.05).在对照组及冠心病组,LVF与LVEF均相关良好(r分别为0.8415,0.8251,P均＜0.05),Q-V峰值间期与LVEF也均相关良好(r分别为-0.7844,-0.8013,P均＜0.05).结论LVF、Q-V峰值间期是评价左心室收缩功能较好的指标.     

多普勒血流谱结合二维图像测量左室射血分数

目的:探讨利用Doppler技术测量每搏量（SV）结合二维（2D）超声技术测量左室舒张末容积（LVEDV）以测定左室射血分数（LVEF）的价值。方法:分别用M超、2D单平面法和Doppler与2D实时超声技术结合法（TVI法）测量了37例左室形态和功能明显变化心脏病人的LVEF,并与24h内完成的放射性核素心血池造影（NCT）测定的LVEF进行比较。结果:TVI法与2D、M法测量的LVEF均值差异显著（0.37±0.2:0.46±0.12,P<0.05,0.37±0.2:0.47±0.08,P<0.05）,而与NCT法相近（0.37±0.2:0.37±0.17,P>0.05）,3种UCG方法所测LVEF均与NCT所测的LVEF值相关,M和2D测定高估LVEF,而TVI法值近于NCT值,相关性以TVI值最好,2D次之,M法最差（r值分别为0.957、0.834和0.752）。结论:在左室形态和功能明显变化的情况下,TVI方法测量LVEF明显优于目前临床常用的M和2D单面面积一长轴法。     

AAISafeR起搏模式自身对照研究

目的分析患者置入具有AAISafeR功能的Symphony2450起搏器后,短期内心脏结构和功能改变的特点及其与心室起搏百分比之间的关系。方法共入选22例患者,采用随机、单盲、自身前后交叉对照原则,观察同一患者在不同起搏模式下(AAISafeR和DDD)左房内径(LAD)、左室舒张末径(LVEDV)、左室收缩末径(LVESV)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果不同起搏模式分别观察3个月后,LAD缩小(38.5±5.7mmvs39.7±4.5mm,P<0.05),但LVEDV、LVESV及LVEF变化不大。与DDD模式相比,AAISafeR模式下心室起搏、感知百分比有显著性差异(分别为67.49%±13.09%,43.89%±12.28%vs45.23%±11.15%,64.88%±15.08%,P均<0.05)。结论AAISafeR模式可有效减少心室起搏的百分比,较高比例的心室起搏百分比短期内(3个月)可影响心腔结构的重塑,但尚未引起心室功能的改变。     

依贝沙坦对扩张型心肌病的心室重塑和心功能的影响

目的探讨依贝沙坦对扩张型心肌病患者的心室重塑和心功能的影响。方法扩张型心肌病患者141例,随机分为两组。对照组69例,常规治疗;治疗组72例,在常规治疗的基础上给予依贝沙坦150mg/d。两组均连续观察1年。治疗前和治疗后6个月及1年,用美国ALT公司HDI3000彩色多普勒超声诊断仪测定左室心肌质量(LVMV)、左室射血分数(LVEF)和左室后壁收缩期增厚率(△T%)等参数,以评价依贝沙坦对扩张型心肌病患者的心室重塑和心功能的影响。结果(1)LVMV的变化:治疗组治疗后6个月减少5.58%(P<0.05),1年时减少9.39%(P<0.01);对照组治疗前后无显著变化。(2)LVEF的变化:治疗组治疗后6个月上升6.03%(P<0.05),1年时上升18.34%(P<0.01),对照组治疗前后无显著变化。(3)△T%的变化:治疗组治疗后6个月和1年时上升7.96%和19.72%(P<0.01),对照组治疗前后无显著变化。结论依贝沙坦能明显改善扩张型心肌病患者的心室重塑和左室收缩功能。     

平衡法核素心室造影对左心室功能的研究

用平衡法核素心室造影测定了正常人30例,心肌缺血患者30例,心肌梗塞患者35例的左心室功能。结果如下:正常组的LVEF为62.64±6.03％,与JISFC/WHO公布的结果一致;正常组、心肌缺血组、心肌梗塞组的LVEF,PER,PFR呈梯次下降趋势;对心肌缺血的早期诊断,PFR较LVEF意义更大。     

STI与ECG-G-MRI评价左心室收缩功能的相关性探讨

<正> 磁共振成像(MRI)采用simpSon’s方法能可靠地测定左心室容量和射血分数,颈动脉搏动图测定左心室收缩时间间期(STI)有较高的特异性和灵敏度,我们同时采用这两种方法评价正常人和心血管疾病患者的左心室收缩功能,并对其相关性作了深入分析,旨在对STI临床应用的可靠性作进一步验证.     

美托洛尔和咪哒普利对急性心肌梗死大鼠心室重构和血浆脑钠素影响的比较

目的:比较美托洛尔和咪哒普利对大鼠急性心肌梗死后心室重构和血浆脑钠素水平(BNP)的影响 及其发生时间。方法:建立大鼠心肌梗死模型,应用美托洛尔和咪哒普利治疗,分别观察1和4周,测定血浆BNP 水平和心室重构指标(相对心室重量、相对左室重量、相对右室重量、右/左室重量、左房直径、左室收缩末期内径、 左室舒张末期内径)。结果:在急性实验中,与模型对照组相比,美托洛尔未能改善心室重构,但显著地降低了血 浆BNP(P<0.05);与美托洛尔相比,咪哒普利不仅进一步降低了血浆BNP水平(P<0.01),并且显著改善了 心室重构。在慢性实验中,与模型对照组相比,美托洛尔和咪哒普利均显著改善了心室重构并降低了血浆BNP 水平(P<0.01),两组间差异无统计学意义。结论:美托洛尔和咪哒普利治疗1和4周均可降低心肌梗死大鼠血 浆BNP;咪哒普利在治疗1和4周时均可显著改善心肌梗死大鼠的心室重构,而美托洛尔仅在治疗4周时改善了 心室重构。