高血压危象36例急救处理体会

目的探讨高血压危象的急救处理措施。方法对急诊入院36例高血压危象病例进行回顾性总结分析。结果 36例患者经快速平稳降低、控制抽搐和防止脑水肿的综合治疗措施抢救,高血压危象均缓解,未发生严重并发症,无死亡病例,疗效良好。结论高血压危象是内科常见的急症,应立即处理,快速平稳降压等措施可降低病死率和致残率。     

在线血液透析滤过对终末期肾衰竭高血压患者的治疗作用

目的探讨在线血液透析滤过(HDF)应用于单纯规律血液透析患者合并难治性高血压时的临床疗效及患者对治疗的耐受性。方法将20例终末期肾衰竭(ESRD)伴难治性高血压患者随机分为血液透析(HD)和HDF/HD两组,HD组应用标准血液透析治疗;HDF/HD组采用2次血液透析 1次血液透析滤过。两组均在联合应用降压药的基础上进行,均为4小时/次,每周3次,治疗时间为5个月。比较两组患者治疗前后血清磷、甲状旁腺素(PTH)、血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、平均动脉压、BUN及Cr的变化以及患者对治疗的耐受性。结果HDF/HD组患者血清磷、PTH、ATⅡ水平均明显下降,两组比较有显著性差异;而BUN与Cr下降的程度比较无明显差异。HDF/HD组患者极少发生头痛、恶心、呕吐、心绞痛及心律失常等并发症。结论对于尿毒症高血压患者,尤其是难治性高血压,在线血液透析滤过是一种安全、有效的治疗方法。     

老年患者血液透析并发症的原因分析与治疗现状

随着人口老龄化趋势的加快,老年肾病患者接受血液透析(HD)的比例逐年增加,而且年龄也越来越大[1].HD是最常见的血液净化方式之一,HD能代替部分肾脏功能,清除血液中的有害物质,纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡.但是HD并发症较多,如低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等[2],严重影响老年透析患者的情绪,打击治疗疾病的信心,降低了治疗疾病的依从性和主动性,增加透析死亡率.为提高老年患者的透析质量,降低透析并发症的发生率,降低死亡率,现将老年患者HD并发症的原因分析和治疗现状给予综述.     

老年血液透析患者血流动力学变化分析

老年血液透析(HD)患者由于各脏器的衰退心血管并发症发生率会更高,病死率也高.王梅报道美国》65岁的HD患者从1975年的5.0%上升到2004年的60.3%,北京市2004年》60岁的HD患者占47.3%.老年HD患者中低血压的发生率大约是20%～30%[1].陈彤等报道78例老年HD患者在透析中发生低血压38.4%,高血压26.9%,心律失常20.5%,心力衰竭19.2%,心源性猝死1.3%[2].     

高血压危象患者社区急救措施及护理体会

目的探讨高血压危象患者社区的急救措施及护理体会。方法选择2011年1月~2014年12月首诊于我中心的高血压危象患者14例,就诊后迅速明确诊断、给予急救治疗,同时配合护士给予基础护理、病情观察、心理护理及用药护理等措施进行干预。结果本组14例患者经给予急救措施及护理干预后,患者的病情均得到一定的控制,血压有不同程度的下降,未出现高血压性脑出血等危重症,全部顺利转诊至上级医院。结论针对高血压危象患者,在社区卫生服务中心给予急救措施及护理措施干预,可有效稳定病情,降低死亡率,改善患者的预后。     

慢性肾衰竭患者心脏损害超声检查的特征

心血管并发症是慢性肾衰竭患者的主要并发症之一,在终末期肾功能衰竭接受肾脏替代治疗的患者中,它也是头号致死病卧川。在血液透析（hemodialysis,HD）治疗前,不少慢性肾衰竭患者已存在心血管病变及高血压、糖尿病等相关危险因素,     

维持性血液透析并发心律失常的观察

心血管事件是维持性血液透析(MHD)患者的主要死亡原因之一,其中＞20％的心血管病死亡由心律失常引起[1-2].透析相关心律失常是血液透析(HD)患者常见的并发症,也是MHD过程中猝死的重要原因.多数突然发生,突然终止,症状的轻重取决于心律类型和持续时间.血液透析过程中心律失常发生的原因极为复杂,有效的预防和处理心律失常可减少血液透析中心血管事件的发生.     

老年血液透析患者心血管并发症的护理

随着社会人口老龄化,老年尿毒症血液透析(HD)病人的数量在逐年增加[1].老年HD患者,由于其自身血流动力学和代谢的变化,引起心血管结构和功能的变化,心血管并发症占老年透析患者死亡的首位[2].     

老年高血压危象患者的临床诊治探讨

目的:探讨老年高血压危象患者的临床治疗特殊性.方法:回顾性比较、分析我院3年来收治的老年高血压危象患者108例与同期收治的中青年高血压危象患者76例临床特点及降压治疗并发症.结果:老年高血压危象患者与中青年高血压危象患者临床特点明显不同,老年高血压危象患者合并症多(P<0.05或P<0.01),降压治疗并发症多(P<0.01).结论:时老年高血压危象患者制定个体化的近期及远期目标血压值,可有效防止降压治疗过程中出现的脏器低灌注特别是脑的低灌注现象发生.     

血液透析患者液体容量状况的控制与评估方法

体液容量超负荷可导致血液透析患者并发多种心血管疾病,如高血压、急性肺水肿、充血性心力衰竭等[1,2],是导致患者心血管事件发生的重要因素.清除终末期肾衰竭患者体内多余水分,恢复正常容量状态即＂干体重＂是血液透析的目的之一.     

不同血液净化方式对血液透析患者并发症的影响

目的 研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者并发症的影响.方法 选择维持性血液透析≥6个月的患者98例,并将其随机分为4组,常规血液透析(HD)组24例、血液透析滤过(HDF)组24例、血液透析+血液灌流(炭肾HP+ HD)组25例,血液透析+血液灌流(树脂HP+ HD)组25例.治疗6个月后观察4组患者血红蛋白(Hb)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血磷(P)以及血压、皮肤瘙痒程度和肤色等指标.结果 树脂HP+ HD组治疗后各指标变化显著,皮肤瘙痒缓解,肤色变白,血压稳定,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);炭肾HP+ HD组和HDF组患者β2-MG、iPTH和皮肤瘙痒明显缓解,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标变化不明显;HD组患者肌酐、尿素氮治疗前后变化明显,其余各观察指标治疗前后比较差异均无统计学意义.结论 维持性血液透析患者应用树脂HP+ HD治疗可有效减少并发症的发生.     

血液透析患者并发高血压危象的治疗(附19例报告)

高血压危象属内科急症 ,需紧急治疗。临床上 ,行维持性血液透析的患者常出现血压偏高 ,少数可出现高血压危象。近年来 ,在我科行血液透析患者发生高血压危象 1 9例 ,现将其治疗报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 6 8岁。原发病为慢性肾炎 1 4例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压病 3例 ,均因终末期肾功能衰竭行血液透析维持生命。发生高血压危象时血压急剧升高至 2 9～ 3 8/1 6～ 2 2 .5 k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg) ,透析间歇期 1 5例血压持续在 2 0～ 2 4 /1 2～ 1 4k Pa。高血压危象诱因主要为感染、高度浮…     

高血压患者血液透析过程中动态血压监测结果分析

1998年3月-2003年12月，我们对38例高血压患者于血液透析(HD)过程中行动态血压监测，现将结果报告如下。     

HD、HDF、HP联合应用治疗尿毒症顽固性高血压20例疗效观察

尿毒症顽固性高血压是指患者经充分透析达干体质量,并足量联用3联或3联以上降压药后仍出现持续高血压者。2010年6～9月,我们联合采用常规血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压患者20例,疗效     

慢性血液透析患者高血压的预测

血液透析(HD)患者高血压的诊断尚无通用标准。本研究是决定临床透析前、后的收缩压和舒张压能否诊断高血压或评价血压控制程度。     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的观察血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果。方法将同期收治的54例尿毒症顽固性高血压患者随机分为HDF组和血液透析（HD）组各27例,HD组每周进行3次常规HD治疗,HDF组每周进行1次HDF治疗和2次常规HD治疗,均治疗8周。治疗前1 d和治疗8周后行24 h动态血压监测,取收缩压和舒张压均值;采用放射免疫法检测患者血浆肾素（RA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平。结果治疗后HDF组收缩压、舒张压及血浆RA、AngⅡ均显著低于治疗前及对照组（P均〈0.05）,而HD组治疗前后无明显差异。结论HDF能显著降低尿毒症顽固性高血压患者血压,机制主要为清除RA、AngⅡ等中、大分子物质。     

血液透析病人的高血压与心钠素、精氨酸加压素水平的关系

为了探讨血液透析(HD)患者的高血压与ANP、AVP水平的关系,我们对33例慢性维持性HD患者进行如下观察。 1.临床资料:①正常对照组:30例,均为本院健康献血员。②终末期肾衰(ESRF)血透患者33例,所有病例为维持性HD患者。透析时间6～74     

新型中心静脉导管在维持血液透析中的临床应用

血管通路是维持性血液透析(MHD)患者的生命线,其并发症是血液透析(HD)患者高发病率和死亡率的主要原因之一.理想的血管通路要求能长期保持功能良好且并发症少,从而使患者达到充分透析.     

原发性高血压不同并发症患者脉压及血尿酸的分析

目的研究原发性高血压不同并发症患者脉压及血尿酸水平的变化。方法选取2011年3月—2012年7月我院收治的原发性高血压患者135例,根据脉压不同将患者分为A组61例〔脉压60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)〕,B组74例(脉压≥60 mm Hg);再根据原发病及并发症的不同将患者分为高血压组62例,高血压并发冠心病组39例,高血压并发糖尿病组34例。测定所有患者的脉压及血尿酸水平,并进行比较。结果 A组年龄、血尿酸及疾病谱均小于B组(P0.05)。高血压组血尿酸高于高血压并发糖尿病组,高血压并发糖尿病组低于高血压并发冠心病组(t值分别为-3.39、-5.37,P=0.000)。高血压组脉压低于高血压并发冠心病组和高血压并发糖尿病组(t值分别为-2.11、-4.83,P=0.000)。结论脉压与年龄呈正相关,且随着脉压的升高及血尿酸浓度的增加,糖尿病、冠心病等并发症的风险也在增加。     

维持性血液透析96例常见并发症分析

目的通过分析并发症与患者的年龄、透析的时间以及透析次数的关系，探讨减少并发症的方法。方法对2001年8月至2006年8月96例血液透析（HD）患者，均使用费森尤斯4008B型机，采用费森尤斯F16透析器及碳酸氢盐透析。一般每周2—3次，每次时间4—5h，血流量200—250ml／min。结果本组9860例次中发生各类并发症304例次，其中老年组（〉60岁）176例次，发生率为57．9％；非老年组（≤60岁）128例次，发生率为42．1％，老年组明显高于非老年组。结论症状性低血压是HD主要并发症，高血压也是常见的并发症，老年组患者基础病以高血压、糖尿病为多，存在动脉硬化症，因此并发症相对多一些。对老年患者可选择血液透析滤过（HDF），可以改善对透析的耐受性和提高心血管的稳定性，使血压稳定，减少并发症的发生。