抗抑郁药治疗难治性消化不良的临床研究

目的探讨精神心理因素与难治性功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药、心理治疗的疗效。方法对常规治疗无效的难治性功能性消化不良患者用Zung氏抑郁量表(SDS)检测，在常规FD治疗基础上，加用抗抑郁药、心理治疗12周，治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果难治性功能性消化不良与精神心理因素有关。36例患者普遍存在程度不同抑郁状态。加用抗抑郁药、心理治疗，能改善躯体与精神症状。     

功能性消化不良患者的精神心理因素测评及联合帕罗西汀抗抑郁治疗的临床观察

目的 探讨精神心理因素与功能性消化不良（FD）的关系，并观察抗抑郁药物帕罗西汀对FD的临床疗效。方法 对127例FD患者使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行精神心理因素测评，将其标准分与我国常模进行比较。对FD患者进行症状评分，将精神心理因素测评异常的FD患者随机分为2组，分别给予抗消化不良及在此基础上加用小剂量帕罗西汀的治疗，比较两组治疗的总有效率。结果 FD患者的焦虑、抑郁情绪发生率显著高于我国常模水平，综合治疗组的总有效率明显高于常规治疗组。结论F D患者存在精神心理异常，在常规治疗中加抗抑郁药有助于提高疗效。     

40例功能性消化不良的心理检测和治疗

目的探讨功能性消化不良(FD)与心理障碍的关系。方法对40例经常规治疗效果差的消化不良患者进行症状自评量表(SCL-90);应用森田心理疗法合并适量抗抑郁、焦虑剂治疗,疗程2个月。结果 FD患者各量表疗后减分显著,森田心理疗法合并药物治疗效果显著。结论 FD患者尤其是经常规治疗无效的顽固性FD患者存在着不可忽视的心理障碍,采用顺其自然的森田心理疗法原理合并适量抗抑郁、焦虑剂能很好的改善患者的心理障碍,继而使躯体症状相应改善。     

功能性便秘患者的精神心理状况及生活质量评估

目的 通过比较和分析功能性便秘(FC)患者与健康对照者的精神心理和生活质量状况,揭示FC患者的生活质量状况及其临床意义.方法 应用普适量表(SCL-90)和疾病特殊量表(PAC-QOL)对60例FC患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查,并详细记录每天排便情况.对两者之间的一般资料、精神心理评分、生活质量评分进行比较,同时对FC患者的精神心理评分、便秘症状程度与生活质量评分进行相关性分析.结果 (1)FC患者与健康对照者在年龄、BMI、性别比例之问差异无统计学意义;而两组在大便性状评分、日均排便次数之间差异有统计学意义.(2)FC患者SCL-90评分的总分、总症状指数、阳性项日数、阳性症状痛苦水平、9个因子分除恐怖外的躯体化、强迫、焦虑、抑郁和精神病性等因子分显著高于健康对照组(P＜0.05).(3)FC患者PAC-QOL的4个部分得分及总平均分分别为:躯体不适(3.06±0.75)、心理社会不适(2.34±0.79)、担心焦虑(2.99±0.81)、满意度(3.22±0.40)、总平均分(2.85±0.50),均较基线水平明显升高.(4)SCL-90中的总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对等与PAC-QOL评分有显著相关性,尤其表现在焦虑和抑郁两方面.(5)FC患者腹胀、排便费力等症状程度与PAC-QOL总平均分及SCL-90评分有显著相关性.结论 FC患者存在明显的精神心理异常,便秘严重降低了患者的生活质量.生活质量评分的高低比实验室指标和便秘的严重程度更能反映患者的健康状况.     

功能性消化不良不同亚型患者心理因素的比较研究

背景:焦虑、抑郁、躯体化是影响功能性消化不良(FD)患者生活质量的重要因素,但与FD各亚型之间的关系尚不完全清楚。目的:探索焦虑、抑郁和躯体化对FD各亚型患者的影响。方法:应用焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)、躯体化症状自评量表(PHQ-15)、悉尼消化不良指数简表(NDI)和消化不良症状严重度量表(DSS)分别评估223例FD患者的焦虑、抑郁、躯体化、生活质量和消化不良严重度,并分析焦虑、抑郁、躯体化对FD各亚型生活质量和消化不良的影响。结果:EPS、PDS和EPS与PDS重叠组的GAD-7、PHQ-9、PHQ-15、NDI、DSS评分相比差异有统计学意义(P0.05)。FD各亚型患者的生活质量与焦虑、抑郁和躯体化均相关(P0.05),而消化不良严重度仅与躯体化相关(P0.05)。抑郁和躯体化是影响FD各亚型患者生活质量的因素(P0.05),躯体化是影响各亚型患者消化不良的因素(P0.05)。结论:EPS与PDS症状重叠患者的焦虑、抑郁、躯体化较EPS、PDS患者严重,对生活质量和消化不良的影响亦更大。     

金华市某三级医院老年功能性消化不良患者生存质量及其影响因素分析

背景老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见疾病之一,多以中老年患者为主.目前认为精神心理因素导致的躯体化是影响老年FD生存质量的危险因素.由于我国医疗资源分布不平衡,对老年FD患者生存质量认识不足,再加上很多患者症状可能较轻,自身对疾病缺乏正确认识,对其生存质量的影响因素进行分析尤为必要.目的旨在探讨金华市某三级医院老年FD患者生存质量及其影响因素分析.方法选择2017-06/2019-08在我院就诊的134例老年FD患者为研究对象.采用生存质量量表、精神心理状况量表及健康行为自我效能量表卷进行测评,并分析老年FD患者生存质量的影响因素.结果老年FD患者功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorder quality of life questionnaire,FDDQL)总分为57.62分±8.16分,其中日常活动得分为75.48分±7.23分,受损最轻;健康感觉得分为45.61分±9.57分,受损最严重;其次疾病控制得分为47.38分±10.36分.不同性别、焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)评分、抑郁自评量表(depression self-ratingscale,SDS)评分、自我效能、体质指数(bodymassindex,BMI)、饮酒史、病程、居住情况、症状严重程度、自我调节情绪及是否规律运动等FDDQL得分比较,差异有统计学意义(P0.05,或P 0.01);不同BMI患者FDDQL得分比较,差异无统计学意义(P0.05).老年FD患者的性别、自我效能、B M I、饮酒史、病程、居住情况及规律运动等与FDDQL呈正相关(r=0.147-0.215, P 0.05);老年FD患者的SAS、SDS评分,症状严重程度及自我调节等与FDDQL呈负相关[r=-0.765-(-0.284), P 0.05].通过多元回归分析发现,焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是老年FD患者生存质量的影响因素.结论老年FD患者生存质量影响因素较多,而焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是重要危险因素,在临床工作中应通过上述影响因素采取合理的干预以提高患者生存质量.     

功能性消化不良的心理社会因素研究

功能性消化不良（FD）患者常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍，心理社会因素可能与FD的发病相关。FD患者多有负性生活事件和生活应激事件的经历。其个性特征和应对方式导致患者表现出更多的心理障碍和消化道症状，出现异常就医行为，从而影响患者的健康相关生活质量。心理社会因素可能通过影响内脏感觉功能、胃运动功能等而影响FD患者的消化道症状。心理干预可改善FD患者的消化不良症状，抗焦虑或抗抑郁治疗对FD亦有一定疗效。     

生活事件对功能性消化不良患者精神心理状况和疾病的影响

目的探讨功能性消化不良(FD)患者生活事件、心理异常状况以及它们与症状间的关系。方法对114例FD患者和100例对照组进行Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和生活事件量表的问卷调查,对FD患者进行症状评分,然后分析比较。结果(1)FD患者经历的生活事件总值(P=0.014)和负性生活事件值(P<0.001)均高于对照组,正性生活事件值低于对照组(P=0.001);(2)FD患者焦虑、抑郁发生率(P<0.005)和平均焦虑、抑郁程度均高于对照组(P<0.001);(3)FD患者的症状积分与生活事件值无相关性;(4)FD患者的生活事件总值和负性生活事件值与焦虑(P<0.01)、抑郁程度(P<0.05)均呈正相关,正性生活事件值则与它们无相关性。结论患者经历过更多的负性生活事件是FD的特征和诱因之一,它可能通过诱发患者的精神心理因素异常而影响FD的发生发展。     

功能性消化不良患者心理、生活质量与症状间的关系

精神因素与功能性消化不良（FD）的发生密切相关，对患者的生活质量也有很大影响。但FD患者的心理异常与生活质量、症状三者间关系的研究较少有报道。现将我们的研究结果报道如下。     

精神心理因素对功能性消化不良患者胃电活动的影响

目的 :探讨在功能性消化不良 (FD)患者中精神心理因素与胃电之间的关系。方法 :对 43例FD患者同时进行精神心理状态测量和体表胃电图检查。结果 :伴焦虑抑郁FD组餐后胃电节律异常的发生率显著高于不伴焦虑抑郁FD组 (39.1 %vs1 0 % )。伴焦虑抑郁FD组发生的胃电节律异常主要是胃电节律过缓和胃电节律紊乱。前者的餐后平均主频不稳定系数显著高于后者 (41 .8± 2 7.4vs32 .6± 2 3 .1 )。结论 :精神心理异常可影响胃电活动 ,产生异常的胃电活动     

精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用

目的探讨精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用。方法对38例肠易激综合征（iBS）与功能性消化不良（FD）重叠症患者采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本进行心理测评,并将调查对象分为体力劳动组和非体力劳动组,比较分析各组评分的特点。结果女性FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较男性无显著性差异（68．2％vs75．0％,X2=0．21,P〉0．05）,非体力劳动者FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较体力劳动者显著升高（85．2％vs36．4％,X2=9．09,P〈0．005）。结论非体力劳动者FD与IBS重叠症患者合并精神心理压力可能通过增加内脏敏感性使FD与IBS重叠症发病率更高,提示心理治疗可能有助于治疗FD与IBS重瞢症。     

癔球症患者的精神心理状态以及行为疗法和SSRI对其治疗作用的临床研究

背景:心理应激后状态和个性特征与功能性胃肠病(FGIDs)之间的关系为关键性因果关系之一,罗马Ⅲ标准中关于两者通过脑-肠轴交互调节的证据为临床干预FGIDs提供了新思路。目的:探讨癔球症症状与精神心理因素之间的相关性,以及行为疗法和口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对癔球症的治疗作用。方法:25例门诊女性癔球症患者随机接受口服帕罗西汀或松弛疗法治疗,记录治疗前后症状评分和症状自评量表(SCL-90)评分。比较女性癔球症患者、女性健康志愿者和国内成人常模之间SCL-90评分的差异。结果:癔球症患者心理异常阳性率显著高于正常对照组,躯体化、强迫症状、人际关系敏感和焦虑因子分显著高于国内成人常模,症状评分与焦虑因子相关。治疗1周后,帕罗西汀组症状评分改善优于松弛疗法组;治疗4周后,两组症状评分和焦虑因子分均较治疗前显著改善,口服帕罗西汀疗效并不优于松弛疗法。结论:癔球症患者存在显著精神心理异常。口服帕罗西汀的短期症状改善作用优于松弛疗法;在有充分治疗时间的前提下,松弛疗法有替代口服帕罗西汀的可能。     

Esophageal Motility and Psychiatric Factors in Functional Dyspepsia Patients with or Without Pain

Subtypes of functional dyspepsia (FD), includingrefluxlike dyspepsia, ulcerlike dyspepsia,dysmotility-like dyspepsia, and nonspecific dyspepsia,have been described and are widely used clinically.However, these symptom patterns often overlap, and theterms are insufficient for indicating all FD symptoms.In this study, we divided 71 FD patients into twogroups: patients with or without pain. Group I, the pain dyspepsia group, included patients in whomthe main symptoms were epigastralgia and/or chest pain.Group II, the painless dyspepsia group, includedpatients without pain, in whom the symptoms were nausea, vomiting, and heartburn. We examinedthe relationship between esophageal function andpsychiatric factors in the test groups and compared themwith a control group. Of the FD patients, 19.7% [8 (25%) of 32 group I patients, 6 (15.4%) of 39group II patients] had esophageal motility disorders,such as nutcracker esophagus and diffuse esophagealspasm. The LES pressure of group I was higher than that of group II by esophageal manometry (P< 0.05). In 17 (53.1%) of 32 group I patients and 31(79.5%) of 39 group II patients, psychiatric disorders(38.0% had depressive disorder and 21.1% had an anxiety disorder) were diagnosed followingDSM III-R criteria. Group II tended to be moredepressive than group I (P = 0.0508). Psychologicalassessment scores, STAI-I and STAI-II, were higher ingroups I and II than in the control group (P <0.001). Long-term distress, anxiety, and depression seemto influence the symptoms of FD patients. Esophagealdysmotility may be an important functional abnormality of FD.     

社区高血压病患者的心理状况调查分析

目的:了解社区原发性高血压患者的心理状况,为临床干预提供参考依据。方法:于2011年12月对上海市黄浦区五里桥街道的110例高血压病患者采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁(HAMD)和焦虑(HAMA)量表进行调查,并以101名健康老人作为正常对照。结果:高血压组SCL-90总均分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性、睡眠饮食等均分都高于正常对照组,两者差异有统计学意义(均P0.05)。高血压组中31例(28.2%)患者至少有1项因子高于2分,6例(5.45%)患者至少有1项因子高于3分,出现躯体化、饮食睡眠、强迫等问题的较多。高血压组HAMD、HAMA量表总分及HAMA量表精神焦虑因子分明显高于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:社区原发性高血压患者存在心理健康问题,需特别关注。     

Impact of coexisting irritable bowel syndrome on symptoms and pathophysiological mechanisms in functional dyspepsia

Epidemiological studies suggest considerable overlap between functional dyspepsia (FD) and irritable bowel syndrome (IBS). AIM: The aim of the present study was to investigate whether coexisting IBS is also associated with symptom pattern or pathophysiology in FD. METHODS: In 309 consecutive FD patients (207 women, age 42 +/- 0.8 yr), questionnaires were used to assess the dyspepsia symptom pattern and the Rome II criteria for IBS. The overall symptom severity was calculated adding the severity score (0-3, 0 = absent, 3 = severe) of eight dyspepsia symptoms. All patients underwent Helicobacter pylori testing, gastric barostat to determine sensitivity to distention and accommodation to a meal, and gastric emptying breath test. RESULTS: Fifty-four percent of the patients had FD alone, whereas 46% had FD + IBS. FD + IBS patients were more likely to be female (75%vs 60%, p < 0.01) and to have a greater weight loss (5.4 +/- 0.6 vs 3.5 +/- 0.4 kg, p < 0.05). Coexisting IBS did not increase the risk of having any of the dyspeptic symptoms but the overall symptom severity was significantly higher in FD + IBS (12.4 +/- 0.4 vs 9.8 +/- 0.3, p < 0.01). FD + IBS patients had a lower threshold for first perception (2.9 +/- 0.3 vs 3.8 +/- 0.3 mmHg, p < 0.05) and for discomfort (7.9 +/- 0.4 vs 9.5 +/- 0.5 mmHg, p < 0.05) and a greater prevalence of hypersensitivity to gastric distention (44%vs 28%, p < 0.05). Gastric emptying, accommodation to a meal, and prevalence of H. pylori infection did not differ in the two groups. CONCLUSION: About half of the FD patients fulfill the Rome II criteria for IBS. FD + IBS is more prevalent in female patients and is associated with a higher weight loss, with greater overall symptom severity, and with hypersensitivity to distention.     

功能性消化不良的心理评估及治疗策略

功能性消化不良（FD）病因及机制较为复杂,部分与抑郁、焦虑、躯体化及多种类型心理异常有关。对综合医院 疑诊心理因素相关FD患者可采用HADS（医院焦虑抑郁量表）或PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）和GAD-7（广泛性 焦虑量表）进行初步筛查。也可采用90项症状清单（SCL-90）对存在的多种心理相关的症状进行较全面筛查。汉密 尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）可用于判断抑郁,焦虑存在与否及程度,并可作为治疗前后疗效 的评估。PHQ-15量表可更全面评估躯体化症状和筛查躯体障碍与心理症状的共病情况。生活事件量表（LES）可判 断某事件对患者发病的正性或负性影响,判定患者症状是否与心理障碍有关。心理因素相关FD的治疗可应用促动 力药、抑酸药联合心理干预及中枢作用药物治疗,中医药对该类疾病也有一定的疗效。     

功能性消化不良就诊患者的人格特征研究

目的 使用通用、可靠的评估工具了解功能性消化不良(FD)就诊患者的人格偏离的类型和患病率,分析相互之间的联系.方法 246例FD患者纳入本研究,根据消化道症状的类型将患者分为4组,即单纯FD组、FD重叠反流样症状组(FD+RS组)、FD重叠肠易激综合征组(FD+IBS组),以及FD重叠反流样症状及肠易激综合征组(FD+RS+IBS组).使用人格诊断问卷4(PDQ-4)进行人格偏离筛查.结果 患者中160例(65%)被检出1种或1种以上的人格偏离,无明显性别差异,以焦虑和回避类为特征的C组人格(焦虑-抑制类)最为常见(142例,57.7%).FD+IBS组及FD+RS+IBS组患者的PDQ-4积分显著高于单纯FD组患者(23.39±8.77和24.22±10.97比18.98±11.88,P值均＜0.05),提示人格偏离程度较重患者的消化道症状倾向于涉及食管、胃、肠道等多器官.伴有反流样症状(而无病理性酸反流证据)对A组人格(奇特及怪僻类)有一定提示作用.结论 就诊的FD患者人格偏离较多见.较多负性情感、较低的应对压力能力、较少的社会支持等因素可能在FD患者的就医行为中起了重要作用.存在人格偏离的FD患者,消化道症状倾向于涉及食管、胃、肠道等多器官,而不是局限于消化道的某一部分.     

功能性消化不良患者心理因素和自主神经功能的研究

背景：心理因素可能与功能性消化不良（FD）的发病有关，但FD患者的自主神经功能状态及其与心理因素之间的关系尚不明确。目的：探讨心理因素、自主神经功能以及FD之间的关系。方法：以症状自评量表-90（SCL-90）和24h心率变异性（HRV）分析分别评定22例FD患者和20名健康对照者的心理状态和自主神经功能。结果：FD患者大多数心理因子分均较健康对照者显著升高（P〈0．05）。而自主神经功能与健康对照者相比无显著差异（P〉0．05）。有躯体化障碍或焦虑的FD患者，其自主神经功能状态与无躯体化障碍或焦虑者相比有显著差异（心0．05）．结论：心理障碍与FD的发生密切相关，自主神经功能障碍可能是两者间的中间环节。     

心理社会因素在非糜烂性反流病发病中作用的研究

背景：心理社会因素在功能性胃肠病中起重要作用，但在非糜烂性反流病（NERD）中的作用尚不明确。目的：探讨心理社会因素在NERD发病中的作用。方法：对在消化专科门诊就诊的有烧心、胸骨后疼痛、反酸和反食等症状的病例，行胃镜和24h食管pH监测等检查。对NERD进行分组，并对病理性酸反流组（n=49）、生理性酸反流组（n=50）和对照组（n=99）进行心理学评估。评估采用症状自评量表（SCL-90）、Beck抑郁自评量表、状态-特质焦虑问卷（STAI）等量表。结果：SCL-90评估显示NERD患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子分和总症状分均显著高于对照组（P〈0．05）；NERD患者病理性酸反流组的躯体化、人际关系、焦虑、偏执等因子分和总症状分均显著高于生理性酸反流组（P〈0．05），而强迫、抑郁、敌对、恐怖、精神病性等因子分，则两组间差异无显著性（P〉0．05）；NERD患者的状态焦虑量表（SAI）评分显著高于对照组（P〈0．01），而Beck抑郁自评量表、特质焦虑量表评分与对照组的差异无显著性（P〉0．05）；病理性酸反流组的状态焦虑量表（SAI）评分高于生理性酸反流组（P〈0．01）。结论：心理社会因素在NERD的症状产生中可能有一定的作用；病理性酸反流组的心理异常较生理性酸反流组更为明显。     

功能性消化不良体表胃电及频谱分析

观察了１０名功能性消化不良病人及１０名健康餐前和餐后４小时的体表胃电频谱变化，结果显示，餐后两组的ＡＰ、ＦＺ、ＦＣ和ＦＰ的峰值均显著增加，两组间差异不显著。ＦＤ组ＦＺ总发生率１０．１％，高于ＨＳ组，ＦＰ也高于ＨＳ组。