流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎山东医科大学（２５００１２）李秋梅王磊王艳华流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。其传染源为家畜、家禽，蚊虫为传播媒介。本病流行于夏秋季节，以儿童多见。１发病机理人被携带乙脑病毒的蚊...     

云南省通海县蚊虫2株乙型脑炎病毒的分离鉴定

目的了解云南省通海县蚊虫携带的乙型脑炎病毒(JEV)情况、分子特征及基因分型。方法 2015年7月在云南省玉溪市通海县采用诱蚊灯在调查点通宵捕捉蚊虫,蚊虫研磨后分别接种BHK-21和C6/36细胞进行病毒分离,使用黄病毒属特异引物进行初步鉴定,使用乙型脑炎病毒E基因特异引物进行RT-PCR扩增及测序,使用Megalign、Genedoc、Mega7等软件进行序列分析。结果共捕获三带喙库蚊、中华按蚊、致倦库蚊和骚扰阿蚊2 300只,其中三带喙库蚊为优势蚊种(78%)。分46批进行病毒分离,获得2株阳性分离物,接种BHK-21细胞96 h,引起细胞病变。使用黄病毒属特异引物和乙型脑炎病毒E基因特异引物扩增均为阳性。序列分析结果显示,2株新分离乙型脑炎病毒与疫苗株SA14-14-2在E基因存在12个氨基酸差异位点,在8个与乙脑病毒毒力相关的位点上存在6个差异位点。E基因遗传进化分析显示,2株新分离病毒与基因Ⅰ型乙型脑炎病毒位于同一进化分支,核苷酸和氨基酸同源性分别为91.8%～99.1%和98.0%～100%。遗传进化分析显示,其与云南2016年蚊虫中分离的乙脑病毒株JEV/mosq/YN/2016亲缘关系较近,核苷酸和氨基酸同源性分别为99.1%和99.8%。结论云南省通海县分离的2株病毒鉴定为基因Ⅰ型乙型脑炎病毒,其与云南省近年来流行的毒株遗传进化关系较近。2毒株的E基因上与毒力相关的关键位点中有2个位点发生突变,结构域Ⅲ的关键抗原未发生改变,因此SA14-14-2减毒疫苗株仍可用于该地区人群的免疫接种,以预防乙型脑炎的发生和流行。     

云南省通海县蚊虫2株乙型脑炎病毒的分离鉴定北大核心CSCD

目的了解云南省通海县蚊虫携带的乙型脑炎病毒(JEV)情况、分子特征及基因分型。方法2015年7月在云南省玉溪市通海县采用诱蚊灯在调查点通宵捕捉蚊虫,蚊虫研磨后分别接种BHK-21和C6/36细胞进行病毒分离,使用黄病毒属特异引物进行初步鉴定,使用乙型脑炎病毒E基因特异引物进行RT-PCR扩增及测序,使用Megalign、Genedoc、Mega7等软件进行序列分析。结果共捕获三带喙库蚊、中华按蚊、致倦库蚊和骚扰阿蚊2300只,其中三带喙库蚊为优势蚊种(78%)。分46批进行病毒分离,获得2株阳性分离物,接种BHK-21细胞96h,引起细胞病变。使用黄病毒属特异引物和乙型脑炎病毒E基因特异引物扩增均为阳性。序列分析结果显示,2株新分离乙型脑炎病毒与疫苗株SA14-14-2在E基因存在12个氨基酸差异位点,在8个与乙脑病毒毒力相关的位点上存在6个差异位点。E基因遗传进化分析显示,2株新分离病毒与基因Ⅰ型乙型脑炎病毒位于同一进化分支,核苷酸和氨基酸同源性分别为91.8%~99.1%和98.0%~100%。遗传进化分析显示,其与云南2016年蚊虫中分离的乙脑病毒株JEV/mosq/YN/2016亲缘关系较近,核苷酸和氨基酸同源性分别为99.1%和99.8%。结论云南省通海县分离的2株病毒鉴定为基因Ⅰ型乙型脑炎病毒,其与云南省近年来流行的毒株遗传进化关系较近。2毒株的E基因上与毒力相关的关键位点中有2个位点发生突变,结构域Ⅲ的关键抗原未发生改变,因此SA14-14-2减毒疫苗株仍可用于该地区人群的免疫接种,以预防乙型脑炎的发生和流行。     

首次从家燕分离到1株乙型脑炎病毒

首次从家燕分离到１株乙型脑炎病毒刘行知，袁庆虹，李兆祥，白登云，张海林（云南省流行病防治研究所，大理市６７１０００）李炎，杨灿辉，李连英，李廷芬，石学雷（云南省宾川县卫生防疫站）关键词乙型脑炎，病毒．，家燕，云南省１９９１年７～１０月云南省宾川县发生...     

乙型脑炎病毒抗体捕获ELISA检测方法的初步建立

目的 建立检测乙型脑炎病毒抗体的抗体捕获ELISA方法.方法 以乙型脑炎病毒E蛋白抗原表位E39特异的单克隆抗体包被ELISA板,吸附乙型脑炎减毒活疫苗株SA14-14-2病毒粒子,再以吸附的病毒粒子捕获乙型脑炎病毒抗体,建立抗体捕获ELISA方法:同时与以乙型脑炎病毒细胞培养上清包被的间接ELISA方法进行对比,并检测临床血清样品105份.结果 间接ELISA方法背景无法消除,1:10、1:100、1:1000各稀释度的阳性血清与阴性血清吸光度(A)值相近,A阳性血清/阴性血清分别为1.02、0.99、1.13,均<2.1.而抗体捕获ELISA方法1:10、1:100稀释度的A阳性血清/阴性血清分别为3.57、2.94,均>2.1;1:1000稀释度的A阳性血清/阴性血清为1.42,<2.1,表明血清稀释度为1:100时可以显著区别乙型脑炎病毒感染的阳性血清与阴性血清,明显消除间接ELISA方法中背景过高的问题.抗体捕获ELISA方法检测105份临床血清样品,A阳性血清/阴性血清为0.257～0.321(0.262±0.050),均<2.1,为乙型脑炎病毒抗体阴性血清.结论 初步建立了乙型脑炎病毒抗体捕获ELISA方法,该方法特异性较高,对于建立乙型脑炎病毒群的快速鉴别诊断方法具有重要意义.     

2021年兰州市蚊类生态学监测及携带乙型脑炎病毒分析

目的 了解2021年甘肃省兰州市蚊类生态学分布及携带乙型脑炎病毒（JEV）情况。方法 采用诱蚊灯法在兰州市各县（区）监测成蚊密度。使用特异性实时荧光PCR方法对采集的蚊虫进行JEV病原学检测。结果 共布灯486次,捕获成蚊1 798只,淡色（致倦）库蚊为优势种、占捕获总数的58.62%;公园蚊密度最高、平均成蚊密度8.95只/（灯·夜）,其次为牲畜棚、平均成蚊密度5.33只/（灯·夜）;蚊密度高峰出现在7—8月;检测100组1 986只雌蚊JEV核酸,均为阴性。结论 兰州市公园和牲畜棚蚊密度较高,但整体蚊密度不高,蚊传流行性乙型脑炎风险较低。     

云南省西双版纳发热病人血清虫媒病毒抗体调查

用11种蚊媒病毒抗原并采用间接ELISA法对云南西双版纳地区采集的120份发热病人血清进行检测,结果乙型脑炎、登革3型、登革4型、基孔肯雅、辛德毕斯、贝巴鲁（Bebaru)、雪鞋野兔（Snowshoe hare)和巴泰（Batai)病毒抗体的阳性率依次为7.50%、5.00%、1.67%、3.33%、2.50%、1.67%、5.00%和4.17%,未查到寨卡（Zika)、合并地1型和登革2型病毒抗体,表明该地不仅存在乙型脑炎、登革热3型和4型、辛德毕斯、基孔肯雅病毒,还可能存在甲病毒属的贝巴鲁病毒,布尼安病毒科的雪鞋野兔和巴泰病毒。     

西尼罗病毒诊断的研究进展

西尼罗病毒（WestNileVirus，WNV）首次于1937年12月在乌干达西尼罗地区的一名发热成年女性血液标本分离到，属黄病毒科（Flavivirdae）黄病毒属（Flavivirus）的乙型脑炎病毒血清群。可导致人类西尼罗热（westNileFever）或西尼罗脑炎（WestNileEncephalitis）。发病者常常出现发烧、头痛、皮疹、淋巴结肿大等症状，严重时表现为无菌性脑膜炎，甚至死亡。该病毒在自然界的传播循环     

乙型脑炎研究进展

流行性乙型脑炎,简称乙脑。由日本乙型脑炎病毒（JEV）引起的常见的病毒性脑炎,全球每年病死人数超过1万人^[1]。主要在东亚、东南亚地区流行。目前临床上尚无特效的治疗药物。CDC报告的病死率约为25%,存活者约半数留下永久性的神经系统后遗症。目前对乙脑的研究取得了一定的发展,现综述如下。     

2019—2020年哈密市蚊虫种类分布及携带病毒调查

目的　了解新疆维吾尔自治区哈密市蚊虫种类及病毒携带情况,并鉴定该市尖音库蚊所属亚种。方法　分别于2019、2020年7月中旬,在新疆维吾尔自治区哈密市伊州区、伊吾县、巴里坤县采用诱蚊灯法捕捉蚊虫,鉴定所捕获蚊虫种属及尖音库蚊种属。采用逆转录PCR技术检测捕获蚊虫携带黄病毒属、甲病毒属、布尼亚病毒属、流行性乙型脑炎病毒、辽宁病毒、Tahyna病毒、蜱传脑炎病毒及西尼罗病毒情况。结果　在哈密市伊州区、伊吾县、巴里坤县共捕获蚊虫1 496只,分属于3属3种。尖音库蚊为优势蚊种,占所捕获蚊虫总数的65.91%（986只）;其次为里海伊蚊,占30.55%（457只）;阿拉斯加脉毛蚊最少,仅占3.54%（53只）。所捕获尖音库蚊经雄蚊尾器鉴定为尖音库蚊指名亚种。经逆转录PCR法检测,所捕获蚊虫黄病毒属、甲病毒属、布尼亚病毒属、流行性乙型脑炎病毒、辽宁病毒、Tahyna病毒、蜱传脑炎及西尼罗病毒均为阴性。结论　2019—2020年哈密市存在尖音库蚊、里海伊蚊、阿拉斯加脉毛蚊3种蚊虫,以尖音库蚊为优势蚊种;所捕获尖音库蚊均为指名亚种,未发现蚊类携带相关虫媒病毒。     

安徽省林业血防工程抑螺效果的纵向观察

目的 纵向观察林业血防工程的抑螺效果。方法 选择长江安徽段上游的安庆市南梗（1989 年造林）、中游段的无为县刘渡花园（2001 年造林）、八步缺（2001 年造林）和下游段的和县陈桥洲东江柳林（1997 年造林）为试点,通过历史资料收集和2010 年秋季现场螺情调查,比较造林前后上述4 个试点螺情变化,以评估林业血防工程控制钉螺效果。结果 2010 年4 个试点共查螺992 框,其中林地活螺框出现率、活螺密度和钉螺死亡率均显著低于草滩（均P<0.01）。安庆市南梗造林后活螺框出现率和活螺密度总体均呈下降趋势,造林后第一年活螺框出现率下降了23.6%（χ2 =14.8,P<0.01）,活螺密度下降了72.4%,造林后6 年内活螺框出现率、活螺密度较低,6 年以后呈回升趋势,但低于造林前,长期呈下降趋势;无为县刘渡花园造林后第一年活螺框出现率由50.4%下降到1.16%,（χ2 =180,P<0.01）,活螺平均密度由3.6 只／0.11m2下降到0.017 只／0.11m2,造林后5 年内活螺框出现率、活螺密度均低于造林前,6 年后呈回升势态;无为县刘渡八步缺造林后第一年活螺框出现率由83.7%下降到48.4%（χ2 =32.9,P<0.01）,活螺平均密度由8.7 只／0.11m2下降到2.5 只／0.11m2,造林后活螺框出现率、活螺密度多数年份低于造林前,而第4、7 年螺情回升;和县陈桥洲东江柳林造林后活螺框出现率和活螺密度总体均呈下降趋势。结论 林业血防工程不利钉螺生存,滩地造林有明显的长期抑螺作用。     

云南西部边境地区健康人群登革热血清学调查

目的了解云南西部边境地区健康人群登革热抗体水平状况,为制定有效登革热防治对策提供依据。方法在具有登革热本地感染病例的不同地区采集健康人群血清,并采用间接酶联免疫吸附试验分别检测登革病毒IgG和IgM抗体。结果采集的740份中国籍血清标本登革病毒IgG和IgM抗体阳性率分别为10.9%（81/740）和5.7%（42/740）,两种抗体同为阳性的阳性率为0.81%（6/740）;缅甸籍学生这两种登革抗体阳性率分别为12.5%（13/104）和2.9%（3/104）。登革IgG/IgM抗体阳性率在不同年龄组、性别、民族、不同国籍学生中的分布无统计学差异（P〉0.05）;务农人群IgG抗体阳性率高于非农人群（P〈0.05）;盈江县IgG抗体阳性率较高。结论云南省边境地区人群广泛存在登革病毒的既往和新近隐性感染,建议加强对边境口岸和边境地区的登革热疫情监测,开展登革热防治知识的宣传和提高当地医疗机构的诊疗水平。     

168例艾滋病合并中枢神经系统机会性感染病例的临床分析

目的探讨艾滋病病人合并机会性中枢神经系统感染（CNS）的发病率、临床特点及与CD^＋_4T淋巴细胞（简称CD_4细胞）的关系。方法回顾分析马拉维2013年3月至2013年9月收治的艾滋病病人中,CNS感染的病例资料,数据录入Excel进行处理。结果 1023例艾滋病病人中,合并机会性CNS 168例,发病率16.42%（168/1023）。其中合并隐球菌脑膜（脑）炎占47.02%（79/168）,结核性脑膜（脑）炎占24.40%（41/168）,弓形虫脑炎占19.05%（32/168）,不明原因的CNS感染占7.74%（13/168）,巨细胞病毒（CMV）性脑炎占1.79%（3/168）。检测的136例病人CD4细胞计数为8～493/mm3,平均为98.56/mm3。其中CD4细胞〈50/mm3 22例,51～100/mm345例,101～200/mm3 44例,201～350/mm3 10例,〉350/mm3 15例。118例好转出院,死亡50例,死亡率29.76%（50/168）;以CD4细胞〈100/mm3最为常见。结论机会性CNS感染是艾滋病晚期常见的并发症,表现复杂多样,病情重,主要发生于CD4细胞〈200/mm3的病人,且病死率高。早诊断、及时治疗可以延长艾滋病病人的生命。     

Climate variability and transmission of Japanese encephalitis in eastern China

A time-series analysis was conducted to study the impact of climate variability on the transmission of Japanese encephalitis in eastern China. Correlation and regression analyses were used to examine the relationship between monthly climatic variables and monthly incidence of Japanese encephalitis in Jieshou County, China over the period 1980-96. Spearman's correlation analysis showed that maximum and minimum temperatures and rainfall were all associated with the transmission of Japanese encephalitis in the county. Regression analysis suggested that monthly mean minimum temperature and monthly precipitation had a significant relationship with the transmission of Japanese encephalitis, with a 1-month lag effect. The results indicated that these climatic variables might be treated as possible predictors for regions with similar geographic, climatic, and socio-economic conditions to Jieshou County.     

大型水利血防工程控制血吸虫病传播的效果

目的评价大型水利血防工程控制血吸虫病传播的效果。方法采取回顾性调查、现场勘查等方法,收集湖北省阳新县富水流域下游干流防洪灭螺治理一期工程、湖南省株洲市白石港流域水利血防工程、江西省玉山县七一灌区水利血防工程和云南省大理州洱源县节水灌溉水利血防工程等4个国家重点水利血防工程所在区域2004-2009年的螺情、病情资料,分析比较工程建设前后疫情变化情况。结果水利血防工程实施后,2009年4个工程区钉螺面积分别下降了16.22%、100%、34.45%、49.19%,活螺框出现率分别下降了81.42%、100%、53.17%、26.90%,活螺平均密度分别下降了92.73%、100%、47.27%、50.00%,钉螺感染率均下降为0。人群感染率分别下降了93.64%、100%、99.10%、92.65%,家畜感染率分别下降了91.80%、100%、85.17%、92.99%。结论在血吸虫病疫区,因地制宜建设水利血防工程,对控制血吸虫病传播具有重要的作用。     

2006年甘肃省天祝县人群乙型肝炎监测分析

目的了解甘肃省天祝藏族自治县（天祝县）人群乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）携带状况。方法开展全人群HBsAg携带、乙肝疫苗（HepB）接种率调查,儿童HepB接种免疫效果血清学检测。结果全人群HBsAg阳性率为3.08%;1～4岁、5～14岁儿童HBsAg阳性率分别为0.83%和2.27%;男、女HBsAg阳性率分别为3.57%和2.55%;城镇、农村HBsAg阳性率分别为1.30%和3.83%。结论天祝县1～14岁儿童HBsAg阳性率明显降低,表明自1992年将HepB纳入儿童计划免疫管理后,免疫效果显著。     

Serologic study of pig-associated viral zoonoses in Laos

We conducted a serologic survey of four high-priority pig-associated viral zoonoses, Japanese encephalitis virus (JEV), hepatitis E virus (HEV), Nipah virus (NiV), and swine influenza virus (SIV), in Laos. We collected blood from pigs at slaughter during May 2008-January 2009 in four northern provinces. Japanese encephalitis virus hemagglutination inhibition seroprevalence was 74.7% (95% confidence interval [CI] = 71.5-77.9%), JEV IgM seroprevalence was 2.3% (95% CI = 1.2-3.2%), and HEV seroprevalence was 21.1% (95% CI = 18.1-24.0%). Antibodies to SIV were detected in 1.8% (95% CI = 0.8-2.8%) of pigs by screening enzyme-linked immunosorbent assay, and only subtype H3N2 was detected by hemagglutination inhibition in two animals with an inconclusive enzyme-linked immunosorbent assay result. No NiV antibody-positive pigs were detected. Our evidence indicates that peak JEV and HEV transmission coincides with the start of the monsoonal wet season and poses the greatest risk for human infection.     

重庆三峡库区2012年乙脑病毒分离株基因序列分析

目的 通过分析2012年重庆三峡库区蚊虫中分离乙脑病毒株PrM及E基因序列,揭示毒株的遗传特性。方法 对新分离乙脑病毒的PrM及E基因进行PCR扩增,将扩增产物测序。用分子生物学软件进行核苷酸及氨基酸序列分析,并绘制系统进化树。结果 新分离的8株乙脑病毒株均为基因I型,与我国其他省市的既往分离株进化关系较近;分离株与减毒活疫苗株SA14-14-2相比较,PrM区核苷酸同源性在85.1%～86.7%之间,氨基酸同源性在95.1%～96.3%之间;E基因区核苷酸同源性在87.6%～87.8%之间,氨基酸同源性在96.9%～97.1%之间。所有新分离株与疫苗株在E基因存在14个氨基酸差异位点。结论 2012年8株重庆乙脑分离株为基因I型,在E基因区域与疫苗株相比有部分差异。     

昌宁县基本消灭疟疾后疟疾流行现状分析

昌宁县1993年达到基本消除疟疾标准,1994～2008年共报告疟疾病例268例,其中间日疟197例（占73．5l％）,恶性疟62例（占23．13％）,混合感染1例（占0．37％）,未分型8例（占2．99％）;本地感染病例43例（占16．04％）,输入性病例225例（占83．96％）。媒介按蚊监测到中华按蚊、昆明按蚊、微小按蚊等18种,其中主要以中华按蚊为主（占72．56％）。昌宁县疟疾疫情处于一个相对平稳的低发病期;病例以输人性为主;本地感染病例有增多趋势。应进一步加强对外出务工人员的管理及加大媒介按蚊种群密度监测力度。     

急性药物性肝损伤患者肝病相关抗体阳性率调查及其临床意义

目的 分析急性药物性肝损伤患者肝病相关抗体阳性情况。方法 复习2002年6月～2012年3月大连医科大学附属第一医院住院患者中诊断为急性药物性肝损伤患者的资料,分析肝病相关抗体的阳性情况。结果 104例患者中肝病相关抗体阳性率为54.81%,其中ANA 45.19%,ASMA 14.42%;ANA高滴度（≥1:320）的患者占ANA阳性患者的34.04%;2种抗体同时阳性的占阳性患者的26.32%,以ANA和ASMA阳性最常见;3种抗体同时阳性的占阳性患者的8.77%,以ANA/AMA/AMA-M2同时阳性多见;女性患者抗体阳性率高于男性,肝细胞损伤型患者抗体阳性率高于胆汁淤积型和混合型患者（P<0.05）。结论 急性药物性肝损伤患者肝病相关抗体的阳性率高达一半以上,尤其是女性、肝细胞损伤型患者,应注意鉴别。