化脓性中耳炎致小脑脓肿、化脓性脑膜炎一例

患者男,４１岁。因发热伴左耳肿痛流脓１月,头痛半月,于１９９８年１月２２日入院。患者于１月前出现发热伴左耳肿痛、外耳道溢脓,体温波动在３８．５℃左右,未经治疗。半月后出现头痛,以左侧颞顶部为著,并有一过性意识模糊。当地医院体检发现左耳道流脓,颈抵抗,...     

鼻腔神经鞘瘤1例报告

患者女,22岁。因左侧鼻塞、流脓涕、头痛、涕中带血1个月于2011年6月15日入院。1个月前,患者无明显诱因出现左侧鼻塞、流脓涕,伴左侧头痛,时有涕中带血,无发热。自服抗生素治疗无效,在本市某医院行鼻内窥镜检查示左侧鼻腔肿物、慢性鼻炎,未行治疗,为进一步诊治到我院就诊并以＂鼻腔肿物＂收入院。查体：外鼻无明显畸形,     

溃疡性狼疮致硬腭穿孔一例

患者男性 ,2 4岁。因右耳疼痛流脓 5个月 ,咽痛、吐字不清 2周于 1998年 5月 2 1日入院。患者 5个月前因右耳疼痛流脓伴午后发热 (38℃左右 )、盗汗、头痛就诊当地医院 ,诊断为右中耳炎、乳突炎 ,给予多种抗生素治疗 3个月无好转 ,并出现持续高热 (39～ 40℃ ) ,咳嗽、咳脓痰 ,摄Ｘ线胸片示双肺粟粒状阴影 ,诊断为血行播散型肺结核 上中下上中下 涂 (- )培(- )进展期 ,规则强化抗结核治疗 (ＨＳＲＺ) 2个月 ,病情仍继续加重。 2周前咽痛 ,吐字不清 ,进食呛咳 ,食物从鼻腔溢出。体重锐减 2 5ｋｇ ,病情危重而转我院。查体 :Ｔ 40℃ ,恶液质外…     

血管内栓塞治疗多发性硬脑膜动静脉瘘一例

患者男,25岁,因"耳鸣伴头痛1年"于2014年6月15日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于2013年1月15日从高处坠落伤及头部,当时颅内无明显脑挫裂伤及出血。伤后5个月,患者出现耳鸣伴头痛症状,在当地医院以耳部疾病治疗,无明显效果。2014年4月15日患者于当地医院行头部CT,示左侧横窦及上矢状窦均增粗,呈     

以双侧颈总动脉闭塞为主要表现的白塞病一例

患者女,19岁.因"发作性左侧肢体麻木3个月,伴发作性左侧肢体无力17 d"于2009年11月2日入院.患者自3个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体麻木,每次持续2～3min后自行缓解,未遗留任何症状.17 d前患者活动时突然感到左侧肢体麻木,随即出现左侧肢体无力并摔倒,但无意识丧失,亦无黑矇或失明,肢体麻木和无力症状持续约2.5 h后自行缓解,并无遗留症状.在当地医院行头颅磁共振成像(MRI)示:"右侧内囊前角区软化灶形成".     

神经精神狼疮误诊结核性脑膜炎2例

1病例资料1.1病例1患者,女性,38岁,因头痛发热左下肢乏力3个月,于2008年3月18日入院。2007年12月出现头痛伴高热39℃,下午明显,伴乏力。当地多家医院诊治,查脑脊液压力100mmH2O,白细胞16×106/L,胸部平扫正常,头颅MRI示左放射区异常信号灶考虑颅内感染:结脑?予抗结核治疗效果不...     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性，38岁。因“突发左侧肢体无力一月余伴右下肢水肿一周，加重2天”，以“脑梗塞、右下肢深静脉血栓形成”于2007年3月31日入院。入院时查头颅CT示：右侧大面积脑梗塞。查颈动脉及髂静脉彩超示：①右颈内动脉闭塞；②右髂静脉及下肢深浅静脉血栓形成。入院时查心电图（图略）示：心率62次／分，电轴＋83°。心电图诊断：正常心电图。     

藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，７２岁。因头痛、左侧肢体活动障碍１天入院。患者平时血压在２１３／１２．０ｋＰａ左右。入院查体：神志清，语言流利，无面瘫，颈软，心肺腹无异常。左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力不高，腱反射存在，无增强，左侧巴氏征阳性，右侧肢体无异常。头颅ＣＴ示：多...     

丘脑出血致Osborn波1例

患者女性,55岁。无明显诱因出现头晕、头痛、恶心、呕吐,左侧肢体活动不利,来院诊治。头颅CT示：丘脑出血。心电图示：V1～V3导联QRS波,类似右束支阻滞图形。ST段缩短并抬高(图1)。心电图诊断：①窦性心律;②Osborn波,后转为室速、室颤死亡(图略)。     

恶性淋巴瘤伴胰腺转移一例

患者女,32岁,因"头痛、腹痛2月,皮肤、巩膜黄染1周"入院.2月前无明显诱因出现头部隐痛,无恶心、呕吐,发现左侧额顶枕部包块,于外院查头颅MRI示颅内占位、颅骨外软组织影伴颅骨破坏.准备手术切除前突然出现中上腹痛,呈针刺样持续性疼痛,测血清淀粉酶升高(2 617 U/L,正常值 < 120 U/L),CT提示急性水肿型胰腺炎.     

颅内血肿微创清除术抢救出血性脑梗死一例

1临床资料 患者,男,70岁,因左侧肢体活动无力逐渐加重1天,于2003年9月3日入院.患者1天前晨起行走时,突然出现视物模糊,左侧上下肢活动无力,行走不稳,但尚能独立行走.即去当地诊所就诊.血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).予以静脉输液,症状渐加重.下午患者不能独立行走.体检:血压160/90mm Hg,轻度嗜睡,左侧同向偏盲,左侧中枢性面瘫,左侧中枢性舌下瘫,左侧上下肢肌力1级,左侧肢体肌张力低,四肢肌腱反射( ),左侧巴彬斯基征阳性,实验室检查:血糖7.1 mmol/L,凝血酶原时间11.9 s,纤维蛋白原2.5g/L头颅CT示"右侧枕叶密度减低,边缘模糊."     

直肠癌种植转移至肛瘘

患者男,61岁,2006年6月因肛周疼痛流脓于当地医院就诊,诊断为"肛瘘",行"肛瘘切除术",术后病理报告示:中分化腺癌.患者当时拒绝进一步检查治疗,肛瘘切口术后5周愈合.2007年10月,因便血伴大便次数增多半年来我院.大便每天7～8次,呈糊状,有时伴少量鲜红血便;无里急后重.无肛周红肿流液.体检:肛门左前陈旧质软手术疤痕,直肠指检示:距肛6 cm内未及肿块,指套无染血.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞1例报告

正1病历资料患者男,62岁,已婚,工人,因"咳嗽咳痰气急伴发热1月余"于2013-09-09入院。患者1月余前无明显诱因下出现发热,体温在38℃左右,伴咳嗽咳痰,咳黄色脓痰,伴胸闷气急,活动后明显,伴胡言乱语,无胸痛咯血,无头晕头痛,无晕厥,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛等情况,当地医院予查肺CT(2013-08-02)示肺部感染,血气示二氧化碳分压66.2 mmHg,予抗感染等治疗(具体不详),体温降至     

出血性脑血管病致共济失调轻偏瘫

例1,男,55岁。因头痛伴左侧肢体无力4小时入院。查体:神清,眼底网膜Ⅱ°动脉硬化,左侧上肢肌力Ⅴ°~-,下肢Ⅳ°,左侧Babinski′s(+),左指鼻试验,跟膝胫试验均欠准,脑膜征(+)。CSF压力2.51kPa,外观为均匀血性;头颅CT示右放射冠区高密度灶。     

结核性脑膜炎合并脑梗塞1例报告

患者，男，50岁，因头痛并发热伴左侧上下肢乏力1周入院，1周前无诱因开始头痛，渐加重，频发喷射性呕吐，为胃内容物。间断低热，体温在37、6～38.0℃之间，无规律，伴有夜间盗汗，自感左侧上下肢乏力。起病8天后头颅CT示右颞叶片状低密度区，边模糊，CT值16、3Hu，三室受压闭塞，右侧侧脑室受压变窄，中线结     

化脓性中耳炎致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,42岁.因持续性左耳流脓伴听力下降10年,近日因感冒及夏日加重而入院.临床诊断:左侧慢性乳突中耳炎.查体:体温38.5℃,心率74次/分.查心电图(图1A)示:心率69次/分,QRS波群为室上性,P-波位于QRS后,为逆行性.心电图诊断:加速的交接性逸搏心律.行"中耳乳突根治术"后12天,复查心电图(图1B)示:①窦性心律(心率60次/分);②正常心电图.     

巨大感染性假性动脉瘤一例

患者男 ,5 4岁。因“畏寒、发热 4周 ,胸痛、气急、伴双下肢浮肿 1 0余天”于 2 0 0 3年 2月 6日入院。入院前 4周无明显诱因出现畏寒发热 ,伴寒战 ,体温最高达 4 0 2℃ ,并有胸痛 ,以左侧明显。数日后平卧后感气急 ,坐起后好转 ,伴双下肢轻度凹陷性水肿。有高血压、糖尿病史。在当地医院就诊 ,予抗感染、降血糖治疗 ,体温仍波动于 37～ 39 7℃ ,并伴左乳突疼痛 ,时鼻涕伴血迹。查头颅CT无殊。胸部CT示“左侧胸腔肥厚、胸腔积液”。超声心动描记术示 :“主动脉弓远端狭窄伴主动脉弓瘤性扩张” ,考虑为“结核性胸膜炎”。予抽胸水及四联抗…     

发热、头痛、脑脊液蛋白增高

1 病历摘要患者男性,73岁,因发热、头痛2周于1990年9月3日入院.入院前2周无明确原因出现头晕、头痛、发热,体温37～38℃,头痛呈持续性,以左侧颞部为重,凌晨尤为明显,有时伴恶心,但无呕吐.病后     

左耳流脓、血性分泌物、疼痛伴外耳道肉芽组织

病历摘要 患儿女,4岁.因耳流脓伴耳痛2个月余,于2008年3月19日收住本院.患儿入院前2个月无明显诱因出现左耳流水,后转为流脓,色黄,有味,伴低调耳鸣音,头痛,无明显听力下降.     

室性早搏折返径路内B型交替性反文氏传导

患者男,59岁.因突发头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体瘫痪1周入院,既往有高血压病史5年.体检:BP24/13kPa(180/97.5mmHg),神志清.心率84次/min,心律不齐,心前区未闻及病理性杂音.左侧上、下肢肌力0级.头颅CT示右侧内囊出血.二维超声心动图示左房稍增大、左室肥厚.临床诊断:脑溢血,高血压病(Ⅲ期)、高血压性心脏病.心电图(附图)示窦性P波,P-P间距有两种,分别为0.745和1.48s,长P-P间距恰为短P-P间距2倍,为室早完全代偿.