毫针穴位针刺联合面瘫散口服治疗急性周围性面神经麻痹效果观察

目的 探讨毫针穴位针刺联合面瘫散口服治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效。方法 将120例急性周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组选取穴位施以毫针针刺治疗,观察组在对照组基础上联合口服面瘫散治疗,持续治疗2周。治疗后评价两组临床治疗效果,对比治疗前后两组面神经功能分级、面神经麻痹症状评分和面部残疾指数[面部残疾躯体功能指数（FDIP）、面部残疾社会生活功能指数（FDIS）]。结果 观察组临床疗效总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗前两组治疗后面神经功能分级、面神经麻痹症状评分、FDIP、FDIS差异均无统计学意义;观察组面神经功能分级降低情况高于对照组,抬额受限、皱眉受限、闭眼异常、耸鼻受限、患侧面肌肌力障碍等面神经麻痹症状评分均高于对照组,FDIP高于对照组而FDIS低于对照组（P均<0.05）。结论 联合应用毫针穴位针刺和面瘫散口服治疗急性周围性面瘫,能改善患者面神经功能,减轻面肌损伤,消除其症状体征,有助于进一步提升临床治疗效果。     

中西医结合疗法治疗周围性面瘫24例疗效观察

目的 观察中西医结合疗法治疗周围性面瘫的疗效。方法对24例周围性面瘫患者采用营养神经药物、针炙及高压氧等综合治疗。结果均行1—3个疗程治疗,痊愈18例,显效6例,总有效率为100％。结论中西医结合疗法治疗周围性面瘫疗效确切,且操作简便,值得临床借鉴。     

针刺配合中药治疗周围性面瘫80例疗效观察

目的观察针剌配合中药面瘫灵汤治疗周围性面瘫的临床疗效。方法将确诊为周围性面瘫的患者160例，随机分为两组，观察组与对照组各80倒。观察组应用针刺配合面瘫灵1号、2号汤治疗，15d为1个疗程，对照组单用针刺疗法治疗，15d为1个疗程。观察患者面部表情体征恢复情况。结果观察组总有效率为96．25％，优于对照组的86．25％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺配合中药治疗周围性面瘫具有明显优势。     

不同肺活检方式在老年肺周围型肿块诊断中的价值

目的 研究不同肺活检方式在肺周围型肿块诊断中的价值及应用安全性。方法 选择2019年6月至2021年6月邯郸市第四医院收治的经影像学诊断为肺周围型病变的286例老年患者为研究对象,根据肺活检方式,将患者分为经皮肺穿刺活检(TNLB)组(n=165)与经支气管镜透壁肺活检(TBLB)组(n=121)。以病理检查及随访结果作为“金标准”,采用McNemar检验,计算TNLB、TBLB在诊断肺周围型肿块性质中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 TNLB组165例患者中,阳性者51例,阴性者114例,阴性者中有9例经随访及手术病理检查证实为恶性病变。TNLB在诊断肺周围型肿块中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为：85.00%、100.00%、94.55%、100.00%和92.11%。TBLB组121例患者中,阳性者23例,阴性者98例,阴性者中有16例后经随访证实为恶性病变。TBLB在诊断肺周围型肿块中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测...     

挑刺加芥敷治疗周围性面神经麻痹854例报告

1996～2004年，我们应用挑刺加芥敷治疗周围性面神经麻痹患者854例，取得满意疗效。现报告如下。     

门体性肝性脑病指数及其临床应用

临床上衡量肝性脑病的严重程度和药物疗效指标较多，LiConnHO的门体性肝性脑病指数（PSEindex）应用较广，本文通过重点介绍PSEindex的计算方法及其临床应用，旨在统一我国肝性脑病治疗药物的疗效判断指标．一、门体性肝性脑。与指数的衡量指标及其分级标准PSEindex通过精神状态、扑鼻样展颤、脑电图（或脑诱发电位）、动脉血荐和数字连接试验等指标综合衡量，根据每项指标的异常程度人为地（arbitrary）分为0至4级，检测频率按病情而定，一般每天检测1次，每周至少3次，指标的具体分级标准详述如下‘’，’‘．H精神状态（Mentalstat…     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

穴位透刺配合电针法治疗周围性面瘫的疗效观察

目的 分析穴位透刺配合电针治疗周围性面瘫的疗效.方法 采用随机抽样法将64例患者分为实验组和对照组,每组32例,实验组给予头面穴位透刺配合电针治疗为主;对照组给予头面穴和体穴传统针刺治疗为主.结果 两组患者治疗后神经功能缺损程度评分、面神经功能分级较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但改善程度治疗组优于对照组(P<0.01),且实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 针刺以头面穴位透刺配合电针为主治疗周围性面瘫患者临床疗效较传统针刺治疗方法显著.     

周围性眩晕及其临床诊治

周围性眩晕作为神经内科常见症状之一, 严重影响患者的工作和生活, 目前越来越受到临床重视。周围性眩晕伴随症状和体征形式多样, 病因十分复杂, 涵盖临床许多学科。通过对周围性眩晕类型的分析和病因的探讨, 着重了解周围性眩晕的诊断和处理, 旨在进一步提高临床医生对周围性眩晕疾病的认识。根据周围性眩晕疾病的临床特征, 选择相应检查手段, 及时做出相应的诊断及治疗方案, 制定清晰的眩晕疾病诊疗思维模式, 有利于指导临床工作, 降低临床误诊率和漏诊率。     

QT离散度对急性心肌梗塞早期室性心律失常发生的预测价值

回顾性单盲法分析99例急性心肌梗塞（AMI）发病24h内首次心电图未校正的QT离散度（QTd）、心率校正QT离散度（QIcd）和改良心率校正QT离散度（QTLcd），以各种离散度≥60ms为标准对预测发病1周内发生室性心作失常的敏感度分别为74.1％、81．5％和74.1％，特异度分别为52．8％、14．4％和63．9％，在敏感度无显著差异的情况下，QTLcd的特异度明显高于QTcd（P＜0.05）。认为临床选用QTLcd≥60ms作为预示AMI早期室性心律失常发生的方法更具价值。     

经支气管镜穿刺针吸活检在鉴别诊断纵隔气管周围淋巴结病变中的价值

目的探讨经支气管镜穿刺针吸活检技术(TBNA)在鉴别诊断纵隔气管周围淋巴结病变中的应用价值。方法选择68例胸部CT或增强检查显示肺部肿块或纵隔气管周围淋巴结出现病变为研究对象,均行TBNA和经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA),以病理诊断结果或临床诊断为标准,比较TBNA、EBUS-TBNA的诊断价值。结果 68例患者中,病理及临床诊断恶性肿瘤50例,良性患者18例。TBNA诊断阳性51例(75%),其中恶性肿瘤38例,良性病变13例。EBUS-TBNA诊断阳性57例(83.82%),其中恶性肿瘤41例,良性病变16例;50例恶性肿瘤患者中,TBNA诊断阳性39例(78%),EBUS-TBNA诊断阳性45例(90%)。EBUS-TBNA诊断纵隔淋巴结病变灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值均明显高于TBNA;EBUS-TBNA诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于TBNA。结论 TBNA能够明确肿瘤手术分期,在熟练掌握操作技术和定位的方法下,配合经纤维EBUS-TBNA,可以获得满意的效果。     

火龙罐灸治疗周围性面瘫的作用机制探讨

截至目前现代医学对面瘫真正的病因并不十分清楚。面神经麻痹导致的面部运动障碍会严重影响患者形象,给患者的身心带来巨大创伤。尽管对面瘫进行综合治疗的效果明显优于单一治疗,但随着综合治疗项目的叠加,单次治疗时间变长,同时增加患者经济负担。火龙罐灸可将周围性面瘫的主要治疗方法艾灸、刮痧和按摩集于一体,对疾病进行综合治疗,减轻患者经济负担,临床应用效果良好。本文对火龙罐灸治疗周围性面瘫的研究进展进行综述,阐述火龙罐灸治疗周围性面瘫的作用机制及临床意义,分析其治疗周围性面瘫的优势和不足并提出完善策略,以期为临床应用提供参考。     

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眩晕是临床常见的主诉之一,分为中枢性眩晕以及周围性眩晕。文章主要探讨常见周围性眩晕的特点以及诊断与治疗。治疗部分重点介绍周围性眩晕的外科治疗。     

应用肝脏影像报告与数据管理系统诊断肝细胞癌的价值研究*

目的 探讨应用肝脏影像报告与数据管理系统(LI-RADS)诊断肝细胞癌(HCC)的价值,以规范化HCC的影像学诊断。方法 对200例存在慢性乙型肝炎或/和肝硬化、酗酒、血清甲胎蛋白升高的HCC高风险人群行CT和MRI常规平扫和增强检查,依据LI-RADS v2017分级标准进行评定,由两名放射科医师进行盲法评定,1个月后,再由同一名医生进行再次评定,评估两次评定的同一性。在LI-RADS分级中,LR-1、LR-2被看作是良性病变,LR-4、LR-5和LR-5TIV为恶性病变,以组织病理学检查作为诊断的金标准,计算LI-RADS诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 在200例肝脏病变患者,病理学检查诊断125例为HCC,27例为肝内胆管细胞癌,9例为肝转移癌,39例为良性病灶;运用LI-RADS分级,CT诊断17例为良性,151例为恶性,而MRI诊断17例为良性,169例为恶性;CT诊断两次评级的Kappa值为0.912 (P < 0.001),而MRI诊断图像的数据显示,两次评级的Kappa值为1.000 (P < 0.001),说明在MRI检查运用LI-RADS分级判断HCC的准确度比CT高;运用LI-RADS分级标准,CT诊断HCC的灵敏度、特异度和准确性分别为95.4%、81.2%和90.2%,而MRI诊断HCC的灵敏度、特异度和准确性分别为100%、85.4%和92.4%。结论 在CT和MR检查中应用LI-RADS分级评估可以提高诊断HCC的准确度,且可重复性好。在CT检查评定分为LR-3的病变,可能为HCC,建议重新检查MRI或随访,而经MRI检查仍然评定为LR-3的病变则需要密切随访。     

甲状腺患者困难气道预测方法的探讨

目的探讨3种困难气道预测方法在甲状腺肿瘤患者气管插管困难预测中的价值。方法92例甲状腺肿瘤手术患者,术前应用CT行上气道扫描、Mallampati分级以及CM联合评估表进行困难气道预测。以实际行气管插管操作时发生插管困难作为金标准。计算3种预测系统的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率,并进行比较。结果全组92例患者,困难气道发生7例,用CT进行预测的敏感度高于Mallampati困难气道分级,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而Mallampati困难气道分级的特异度高于CT预测,经统计学比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;CM联合评估的敏感度与CT预测相近,而特异度与Mallampati困难气道分级相近,数据经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CM联合评估在敏感度上与CT预测相近,在特异度上与Mallampati分级近似,说明其能较好的适用于临床。     

中西医结合方法治疗周围性面神经麻痹27例体会

近年来，我院采用中西医结合方法治疗周围性面神经麻痹27例，取得较好疗效，现报告如下。     

实时荧光定量PCR技术在侵袭性真菌感染诊断中的应用价值

目的探讨实时荧光定量PCR(RTFQ-PCR)技术在侵袭性真菌感染(IFI)诊断中的应用价值。方法采集IFI高危患者102份血清,收集其相关临床资料。以"重症患者IFI的诊断和治疗指南(2007年)"作为金标准,计算RTFQ-PCR和G试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。以血培养为金标准,计算RTFQ-PCR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果根据"2007年指南"的诊断标准,确诊病例2例,临床诊断病例20例,拟诊病例31例,非IFI病例49例。以确诊和临床诊断病例作为感染组,非IFI病例作为非感染组。两组年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、预后差患者的比例比较均有统计学差异(P<0.05)。IFI感染部位主要为呼吸道感染10例(50.0%)、泌尿感染8例(40.0%)、血液感染2例(10.0%)。在24例IFI患者中共分离出17株真菌,分别为9株白色念珠菌(52.9%),1株热带念珠菌(5.9%),3株光滑念珠菌(17.6%),2株念珠菌属(11.8%),2株烟曲霉(11.8%)。以"2007年指南"作为金标准,RTFQ-PCR灵敏度为50.0%,特异度为95.9%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为83.9%;G试验的敏感度为61.1%,特异度为91.8%,阳性预测值为73.3%,阴性预测值为86.5%。以血培养为金标准,RTFQ-PCR的敏感度为100.0%,特异度为88.2%,阳性预测值为15.4%,阴性预测值为100.0%。结论 RTFQ-PCR检测技术可以作为重症患者IFI早期诊断的一种有效手段,在临床上对IFI的早期诊断具有一定的价值。     

癌性脊髓病和癌性周围神经病

癌肿引起的神经系统损害并不少见,临床上其常见原因为癌肿局部浸润或压迫、癌肿转移、癌肿的非转移性神经系统损害及癌肿放射治疗或化学治疗所致。当神经系统以外的某一脏器有原发癌时,神经系统无直接侵犯和转移而出现神经系统并发症,称之为癌性神经病,又称副肿瘤神经系统综合征。其发病率国外报告为1%～4%,国内报告为0.5%～16.4%。本文主要介绍癌性脊髓病和癌性周围神经病。     

支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)液基细胞学检查(Liquid based cytology test,LCT)在周围型肺癌诊断中的价值。方法选取同时进行了BALF传统涂片细胞学(Conventional smear,CS)、LCT、组织病理学检查的88例周围型肺癌和28例肺部良性病变患者,比较CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度、特异度及两者在肺鳞癌、腺癌中的阳性率。结果 BALF-CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度分别为51.14%、68.18%,差异存在统计学意义(χ2=3.972,P0.05);特异度分别为96.43%、100%,差异不存在统计学意义(χ2=0.168,P0.05);与CS相比较,LCT在肺腺癌中的阳性率更高(χ2=6.986,P0.01)。结论支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌的诊断中可能具有较重要的价值。