脉冲振荡法与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的意义

目的探讨脉冲振荡法(IOS)与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)鉴别诊断的意义。方法随机对60例急性期哮喘及78例COPD患者在喷药前后分别进行包括IOS、常规肺通气在内的肺功能检测,比较两组喷药前后IOS测得值及其变化程度的差异。结果喷药前支气管哮喘与COPD组IOS值差异无显著性(P＞0．05),但喷药后支气管哮喘组包括Fres、R5-R20、R5．X5在内的IOS值变化幅度均明显大于COPD组(P均＜0．05)。支气管哮喘组与FEV_(?)增加相关性密切的IOS指标依次为Fres＞R5- R20＞R5＞X5。结论支气管哮喘与COPD患者脉冲振荡结果均显示气道阻力增加与肺顺应性降低,但IOS与舒张试验结合有助于两者鉴别诊断。     

脉冲振荡法在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用价值

目的探讨脉冲振荡法(impulse oscillometry system,IOS)在咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值。方法选择21例BPT试验阳性患者为研究组,20例BPT试验阴性患者为对照组,两组患者均进行IOS各项指标检测,另外对于研究组患者进行支气管舒张试验,并复测IOS指标。结果 CVA患者的R5、R20、Fres及R5实测值/预计值%、R20实测值/预计值%测定值显著高于对照组(P<0.05),提示CVA患者存在不同程度的气道阻力增高;CVA患者经支气管扩张试验后复测的IOS各项指标中R5、R20及Fres均有明显降低(P<0.05),提示CVA患者具有可逆性的气道阻塞。结论 IOS检测简便、安全,具有较好的稳定性及重复性,在慢性咳嗽患者CVA的临床筛选、诊断中具有较好的应用前景。     

哮喘患者血清转化生长因子β1水平与脉冲振荡肺功能指标的相关性分析

目的探讨不同程度支气管哮喘（哮喘）患者的血清转化生长因子β1（TGF-β1）变化，及其与脉冲振荡（IOS）技术测定呼吸阻抗指标间的关系。方法用酶联免疫吸附试验检测29例轻度、27例中重度哮喘患者的血清TGF-β1；用IOS技术检测其呼吸阻抗指标呼吸总阻抗（Zrs）、总气道黏性阻力（R5）、中央气道黏性阻力（R20）、周边气道总黏性阻力（R5-R20）、周边弹性阻力（X5）及共振频率（Fres）。并设30例健康者作为对照组。结果哮喘组血清TGF—β1与对照组比较、轻度与中重度哮喘患者比较，均有统计学差异（P〈0．05，〈0．01）；哮喘组Zrs、Fres、R5、R20、R5-R20、X5负值均高于对照组（P〈0．05，〈0．01）；血清TGF-β1水平与Zrs、Fres、R5、R5-R20呈显著负相关，与X5呈显著正相关（P〈0．01，〈0．05）。结论哮喘患者血清TGF—β1下降及呼吸阻抗升高与其病情严重程度有相关性，血清TGF-β1水平能间接反映哮喘患者的气道阻力变化，作为哮喘诊断及病情判断的参考指标。     

脉冲振荡法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗的临床意义

目的探讨呼吸阻抗对支气管哮喘的诊断价值。方法185例健康人和192例支气管哮喘患者进行脉冲振荡肺功能（IOS）测定，并与常规肺通气功能比较。结果支气管哮喘患者与健康人相比，Zrs、Re、Rp、Fres、R均显著增高，X明显降低。支气管哮喘患者Zrs、Rp、Fres、R5、R5～R20与肺通气功能呈显著负相关，与Fres的相关性最为密切。结论IOS测定可用于支气管哮喘的诊断，Fres为诊断支气管哮喘气流阻塞最敏感的指标。     

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值

目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽患者病因诊断中的价值。方法选取2009年1月～2009年4月因慢性咳嗽在我院进行支气管激发试验的患者43例,先后予以FeNO、支气管激发试验检查。结果18例患者支气管激发试验阳性,诊断为咳嗽变异性哮喘。25例激发试验阴性患者,为非哮喘的慢性咳嗽。哮喘组患者FeNO水平显著高于非哮喘组,哮喘组患者FeNO值与LogPD20FEV1存在显著负相关性（r=-0．884）。FeNO诊断咳嗽变异性哮的最佳阈值为15．85ppb,其约登指数为0．753,灵敏度为83．3％,特异度为92．0％,阳性预计值为88．2％,阴性预计值88．5％。结论FeNO对咳嗽变异性哮的诊断具有较高的灵敏度和特异度,在慢性咳嗽的病因诊断中具有重要的应用价值。     

脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的研究新型脉冲振荡肺功能检测（10S）中的各项参数在COPD呼吸周期中的变化和应用价值,评估IOS参数与常规肺功能各参数间的相关性。方法对53例受试者（47例COPD患者,6例健康对照者）分别依次进行IOS和常规肺功能检测。MostGraph-01脉冲震荡检测装置可以绘制脉冲振荡的3D图像,实现呼吸周期依赖性和频率依赖性可视化。结果与健康对照组相比,COPD组患者的5Hz时黏性阻力（R5）、5Hz与20Hz时黏性阻力差值（RS-R20）、共振频率（Fres）均显著增高,且随着COPD级别的增加而显著增加;5Hz时电抗（X5）显著降低,且随着COPD级别的增加而显著下降（P〈0．05）。IOS参数在呼吸过程中呈动态变化,COPD各组呼气相R5、R5-R20、Fres明显大于吸气相R5、R5-R20、Fres（P〈0．05）,呼气相X5明显小于吸气相X5（P〈0．05）;呼气相R5、R5-R20、Fres在COPD组间逐渐增高（P〈0．05）,呼气相X5在COPD组间逐渐降低（P〈o．05）。COPD患者R5、R5-R20分别与FEV1、FEV1／FVC、FEV1％pred呈负相关（P〈0．05）;Fres与FVC、FEVl、FEV1／FVC、FEV1％pred呈负相关（P〈0．05）IX5分别与FEV1、FEV,／FVC、FEV1％pred呈正相关（P〈0．05）。结论IOS对COPD患者呼吸运动的检测可用于对COPD患者疾病严重程度的评估。IOS参数在呼吸过程中是呈动态变化的,呼气相IOS参数更能反映COPD患者病情。     

脉冲振荡法在支气管舒张试验中的应用价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在气道反应性测定中的价值;研究IOS各值中对支气管哮喘(简称哮喘)诊断有意义的参数.方法 根据入选标准和排除标准共入组38例患者,用常规肺通气法及IOS法进行支气管舒张试验.将舒张前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,探讨IOS各参数在气道反应性测定中的价值;同时对患者进行随访,使用ROC曲线研究IOS各值中对哮喘诊断有意义的参数,探讨IOS在哮喘诊断中的作用.结果 ①支气管舒张试验无论阳性组还是阴性组,在舒张后R5、R20、R5-20、X5、Fres、Alx及FVC、FEV1、FEV1％pred、PEF、MMEF均较舒张前基础状态有显著差异.②舒张前R5-20、Fres、Alx与FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF、MMEF呈显著负相关,与X5呈正相关.舒张后R520、Fres、Alx与FVC、FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF呈显著负相关,与X5则呈正相关.③回归分析显示,参数eX5变化倍数与肺通气功能法行舒张试验的结果有回归关系.④ROC曲线说明Alx、X5变化倍数对哮喘的诊断要优于FEV1变化量.2种方法的阳性率差异无统计学意义.结论 IOS可敏感的反映吸入β受体激动剂后气道的舒张变化,其中Alx变化倍数是诊断哮喘最敏感的指标.     

糖化血红蛋白、果糖胺与胰岛细胞抗体联合检测对老年糖尿病肾病的诊断价值

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(FMN)与胰岛细胞抗体(ICA)联合检测对老年糖尿病肾病的诊断价值。方法 100例糖尿病肾病患者为观察组,100例健康体检者为对照组;检测血清中HbA1c、FMN与ICA水平,分析各指标单独及联合诊断的价值。结果观察组血清中HbA1c、FMN与ICA水平均明显高于对照组(P0.05);平行联合(任一指标阳性)诊断的敏感度显著高于各指标单独诊断(P0.05),系列联合(所有指标均阳性)诊断的特异度显著高于各指标单独诊断,平行联合及系列联合诊断的曲线下面积显著高于各指标单独应用。结论对老年糖尿病肾病患者采用HbA1c、FMN与ICA联合诊断可有效提高诊断敏感性及特异度。     

脉冲振荡法在评价支气管哮喘患者小气道功能中的应用

目的探讨脉冲振荡法（IOS）在支气管哮喘（简称哮喘）患者小气道功能中的应用价值。方法选取40例哮喘患者分别于急性发作期和缓解期应用IOS法和肺通气法检测其肺功能,并与40例健康者相关指标进行比较。结果IOS检测指标R5、Fre5、X5、R5-R20急性发作组明显高于缓解组和健康对照组（P〈0．05）;R5—R20等缓解组亦高于健康对照组（P〈0．05）,而R20两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;FVC、FEV1／FVC、FEV1、FVC％pred、PEF、PEF％pred、FEF5。％在急性发作期低于缓慢期和健康组,而缓解组和健康组间差异无统计学意义。结论哮喘缓解期患者通气功能恢复正常,但其小气道功能仍然存在异常;IOS法是哮喘病情监测有效的工具,较常规肺通气法其对小气道功能的检测尤为敏感。     

呼出气 NO 测定对支气管哮喘脱敏治疗效果的评估价值

目的：探讨呼出气NO（ FeNO）测定对支气管哮喘患儿脱敏治疗效果的评估价值。方法选取支气管哮喘脱敏治疗患儿72例（观察组）和正常体检儿童75例（对照组）,治疗前后采用一氧化氮分析仪测定FeNO浓度、支气管激发试验测定最大呼气流量占正常预计值的百分比（ PEF％）,比较不同脱敏治疗效果患儿的FeNO、PEF％。结果观察组治疗前FeNO明显高于对照组,治疗4、6个月FeNO较治疗前明显降低（ P均＜0．05）,治疗6个月时FeNO与对照组比较无统计学差异（P＞0．05）,PEF％预测值与对照组比较无统计学差异（P＞0．05）。治疗后病情明显改善患儿FeNO优于好转和无效患儿（P＜0．05）,PEF％优于无效患儿（P＜0．05）。 FeNO低浓度组的哮喘症状评分明显低于FeNO高浓度组（P＜0．05）。结论 FeNO测定在支气管哮喘脱敏治疗患儿的临床疗效评估中具有重要价值,对脱敏治疗效果的预测价值明显优于PEF％。     

受试者特征曲线评价脉冲振荡肺功能在支气管哮喘诊断中的应用价值

目的 应用受试者特征(ROC)曲线评价脉冲振荡(IOS)肺功能参数对各严重程度支气管哮喘(简称哮喘)的诊断价值.方法 测定64例哮喘患者及23名健康人的常规肺功能(FEV1%pred、FEV1/FVC)及IOS参数(Z5、R5、Rc、Rp、R20、X5、Fres),并依据<支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治...     

脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的诊断价值评价

目的 评价脉冲振荡法（IOS）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能诊断中的价值。方法 随机对296例COPD缓解期患者（COPD组）和171例健康者（对照组）进行包括脉冲振荡法（IOS）及常规肺通气在内的肺功能测定，比较两组IOS测试结果，评价IOS与常规肺通气检测的一致性。结果 与对照组比较，COPD组IOS测试值比较差异有显著性（P〈0．05），且差异呈频率依赖性。Fres、R5-R20、R5、X5等IOS值同FEV1％、FEV1／FVC、PEF、FEF50等有显著相关性（P〈0．05）。结论 脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性，可以反映早期气道阻塞情况。     

受试者特征曲线评价脉冲振荡肺功能在支气管哮喘诊断中的应用价值

目的 应用受试者特征( ROC)曲线评价脉冲振荡(IOS)肺功能参数对各严重程度支气管哮喘(简称哮喘)的诊断价值.方法 测定64例哮喘患者及23名健康人的常规肺功能( FEV1％ pred、FEV1/FVC)及IOS参数(Z5、R5、Rc、Rp、R20、X5、Fres),并依据《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊...     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中诊断价值的探讨

目的:分析脉冲振荡法(IOS)与常规肺功能(PFT)各参数的相关性,研究IOS测定呼吸阻抗的重复性,探讨IOS在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法:根据入选标准和排除标准共入组30例稳定期COPD患者及11例对照组,用常规肺功能及IOS法进行测定。将IOS与常规肺功能各参数进行比较,使用ROC曲线判断对COPD诊断有意义的参数;同时重复测定稳定期COPD患者IOS各值。结果:1COPD组与对照组IOS各参数相比R5、R5-20、X5、Fres及Alx,差异均有统计学意义,R20差异无统计学意义。2COPD患者R5-20与FEV1、PEF呈显著负相关,Fres与FVC、FEV1、PEF、MMEF%呈显著负相关,而与RV/TLC呈显著正相关,X5与RV、RV%及RV/TLC呈显著负相关,Alx与RV%及RV/TLC呈显著正相关。3COPD组患者重复测定IOS各参数比较均差异无统计学意义。4曲线下面积:R5-20>Fres>Alx>X5>R5。结论:IOS与PFT各参数有很好的相关性,不仅能敏感的反映COPD的气道变化,同时可反映COPD患者的肺容量变化,且具有很好的重复性。X5、R5-20、Fres、Alx、R5对COPD的诊断有一定的准确性,其中R5-20是诊断准确性最佳的参数。     

潮气呼吸肺功能、FeNO检测及支气管舒张试验用于低龄儿童哮喘疾病管理价值探讨

目的探讨潮气呼吸肺功能、FeNO检测及支气管舒张试验用于低龄儿童哮喘疾病管理临床价值。方法选取初次诊断儿童哮喘的低龄患儿108例为观察组,以同期来我院体检健康儿童80例为对照组;比较观察组和对照组的潮气呼吸肺功能指标水平、FeNO水平及观察组支气管舒张试验前后肺功能指标水平,并分析肺功能指标和FeNO水平的相关性。结果观察组急性期TPEF/TE、VPEF/VE、VT/kg及Ti/Te水平均显著低于缓解期、对照组(P0.05);观察组缓解期TPEF/TE、VPEF/VE及Ti/Te水平均显著低于对照组(P0.05);观察组急性期RR水平均显著高于缓解期、对照组(P0.05);观察组急性期支气管扩张剂应用后TPEF/TE、VPEF/VE、VT/kg及Ti/Te水平均显著高于应用前(P0.05);观察组急性期支气管扩张剂应用后RR水平显著低于应用前(P0.05);观察组急性期FeNO水平显著高于缓解期、对照组(P0.05);同时观察组缓解期FeNO水平显著高于对照组(P0.05);重度阻塞的哮喘患儿支气管舒张试验阳性率显著高于中度、轻度(P0.05);同时中度阻塞的哮喘患儿支气管舒张试验阳性率显著高于轻度(P0.05);Pearson相关性分析显示,哮喘急性期和缓解期患儿FeNO水平与潮气呼吸肺TPEF/TE和VPEF/VE间均无相关性(r=-0.035,-0.040,-0.043,-0.075,P=0.74,0.82,0.80,0.63)。结论潮气肺功能、FeNO检测及支气管舒张试验联合检测,可更为全面反映儿童哮喘患儿病变严重程度,有助于提高低龄儿童哮喘疾病管理水平。     

脉冲振荡肺功能测定在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值

目的探讨脉冲振荡肺功能测定(IOS)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床治疗中的应用价值,及与传统肺功能检测的相关性。方法收集2013年1月至2015年12月我院呼吸科住院的稳定期COPD患者100例作为实验组,根据COPD严重程度分为A、B、C、D四组,A组(轻度)17例,B组(中度)21例,C组(重度)33例,D组(极重度)29例,另选40例健康人作为对照组。所有研究对象入组后进行IOS肺功能测定(Zrs、Fres、R5、R20、X5)和传统肺功能测定(FEV_1、FEV_1/FVC),COPD患者治疗三个月后复诊。结果治疗前后,实验各组与健康组比较,FEV_1、FEV_1/FVC、X5显著降低,Zrs、Fres、R5、R5-R20、R20显著升高;并且COPD越严重Zrs、Fres、R5、R5-R20、R20越高,FEV_1、FEV_1/FVC、X5越低(P0.05);经过治疗后,四个实验组FEV_1、FEV_1/FVC显著升高,Zrs、Fres、R5、R5-R20显著降低(P0.05),X5、R20无明显改变。FEV_1、FEV_1/FVC与Zrs、Fres、R5、R5-R20呈明显负相关(P0.05),与X5呈明显正相关(P0.05),其中FEV_1与Fres的相关性最强(r=-0.765)。结论 IOS肺功能检测指标能客观反映气道阻力,并且与传统肺功能指标有良好的相关性,可以作为一种新的COPD诊断技术在临床上推广使用。     

脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍中的应用

目的 使用脉冲振荡法(IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸阻抗,探讨呼吸阻抗与气流阻塞及肺容积之间的关系.方法 用IOS法测定200例COPD患者及100例正常受试者(健康组)(年龄≥60岁)的R5、R20、共振频率(Fres)、X5、RC和周边阻力(RP)的实测值,常规肺功能测定肺总量(TLC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等指标.结果 与健康组相比,COPD组R5、R20、R5-R20、Fres、RC和RP均显著升高,X5显著降低(均P＜0.01);R5、R5-R20、RP、Fres都与FEV1％、FEV1/FVC呈负相关;X5与FEV1％、FEV1/FVC均呈正相关(P＜0.01);R20与其中任何一项指标均无相关性;其中相关性最强的是FEV1％与X5(r=0.419),FEV1％与Fres(r=-0.553).Fres、X5和R5诊断气流阻塞的阳性率分别为99.9％,94.5％,49.0％.结论 在COPD所致的气流阻塞及肺顺应性改变中,IOS电抗测定比阻力测定更具敏感性.IOS的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是X5的诊断价值最大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.     

呼出气一氧化氮与肺功能联合检测对于慢性咳嗽病因的诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、支气管舒张试验及小气道功能检测对于慢性咳嗽病因诊断的临床价值。方法收集2016年4月至2017年4月就诊于我院门诊93例慢性咳嗽患者,均予以Fe NO、肺功能(通气功能、支气管舒张试验、小气道功能)检测,分析FeNO、支气管舒张试验及小气道功能之间的关系。结果支气管舒张试验阳性者48例,阴性者45例,阳性组FeNO水平(47.75±35.22)ppb高于阴性组(27.73±18.13)ppb,两组比较有显著差异(P=0.001,P0.05);支气管舒张试验阳性组患者小气道指标在舒张试验后明显改善,FEV1改善率与舒张试验前小气道指标之间呈负相关;小气道功能减退患者当FeNO水平大于34ppb时,可行支气管舒张试验检查,此时其灵敏度为79.17%,特异度为75.56%。结论 Fe NO水平升高、小气道功能减退的疑似哮喘的慢性咳嗽患者,即使通气功能正常,也应行支气管舒张试验,有助于慢性咳嗽的病因诊断。     

血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白(cTn)Ⅰ联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年急性心肌梗死(AMI)诊断的临床价值。方法 50例AMI患者及健康体检者分别为观察组和对照组,检测血清中Mb、cTnⅠ联合hs-CRP水平;并分析三指标联合检测的诊断效能。结果观察组血清中Mb、cTnⅠ及hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.05);所有受试者中Mb阳性44例,cTnⅠ阳性46例及hs-CRP阳性49例;Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标单独诊断的灵敏度均低于85%,特异度均不超过75%,且诊断准确率均低于85%;Mb、cTnⅠ及hs-CRP指标平行联合诊断时阳性54例,系列联合诊断时阳性33例;Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标平行联合诊断灵敏度98%,诊断准确率91.42%,系列联合诊断特异度80%,且平行联合诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积显著高于系列联合诊断。结论在对老年AMI患者进行诊断时,可通过将Mb、cTnⅠ及hs-CRP三项指标行平行联合诊断进行筛选,具有较高诊断效能。     

CaNO联合FeNO在支气管哮喘诊断中的价值研究

目的探讨肺泡气一氧化氮(alveolar nitric oxide,CaNO)联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘中的诊断价值。方法门诊收集90例具有反复发作的胸闷、喘息、慢性咳嗽等临床特征的疑似支气管哮喘患者作为研究对象,行FeNO、CaNO及肺功能检查(舒张试验),以支气管舒张试验阳性作为哮喘诊断的金标准,评估CaNO、FeNO及联合检测在支气管哮喘中的诊断灵敏度和特异度。结果经肺功能检查最终诊断哮喘43例,非哮喘47例。CaNO诊断哮喘的临界值为7.15 ppb,此时的敏感性为72.1%,特异性为70.2%,ROC曲线下面积为0.761(95%CI:0.661～0.860);FeNO诊断哮喘的临界值为28.5 ppb,敏感性为72.1%,特异性为74.5%,ROC曲线下面积为0.803(95%CI:0.714～0.892);联合检测的敏感性为81.4%,特异性为83%,ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.825～0.956),较单独检测差异有统计学意义(P0.05)。结论 CaNO和FeNO在哮喘诊断中具有相似的敏感度和特异度,且联合检测诊断效能更高,可作为诊断依据。