广州市一个社区高血压综合防治

目的探讨在多重心血管危险因子的中重度高血压病人中实施社区综合干预对心脑血管事件发生的影响。方法在广州荔湾区2个卫生服务站收治中重度高血压病人,分为治疗组(n=70)和对照组(各70人,常规治疗并无特殊方案),治疗组接受钙拮抗剂和利尿剂治疗,并接受健康教育等非药物治疗以及定期随访,对照组按高血压病系统管理,定期随访鼓励坚持服药等。结果治疗组患者基础收缩压(179.4±14.1)mmHg,舒张压(101.3±8.1)mmHg,总胆固醇(6.4±1.5)mmol/L,甘油三酯(1.7±1.1)mmol/L,血尿酸(438.0±110.3)μmol/L,血糖(6.2±1.3)mmol/L。治疗3年后收缩压(138.0±9.1)mmHg,舒张压(78.8±5.5)mmHg,总胆固醇(5.3±1.2)mmol/L,甘油三酯(1.6±0.9)mmol/L,血尿酸(342.9±94.9)μmol/L,血糖(5.2±1.3)mmol/L较治疗前有显著性下降(P<0.01),也较对照组有显著性下降(P<0.01),两组血压控制率分别为71%(治疗组),16%(对照组)。治疗组有1例因心脑血管病入院及死亡(1.4%),对照组有12例因心脑血管病入院(17%),4例死亡(5.7%),治疗组明显减少心脑血管死亡及入院率(P<0.01)。结论良好血压控制及健康教育可以显著减少心脑血管疾病的发生和死亡。饮食治疗是控制高血脂等心脑血管危险因子的基础,应该全面推行高血压社区综合防治,以控制迅速增加的高血压患病率以及心脑血管并发症。     

社区高血压患者的健康促进与干预效果观察

目的 探讨健康教育和健康促进为主导,综合干预原发性高血压患者的影响.方法 深圳市盐田11个社区卫生服务中心收治的高血压患者675例,随机分为对照组(213例)和干预组(462例),进行健康教育,增加饮食、运动、卫生行为干预治疗和药物治疗.对照组仅给予药物治疗,随访三年.结果 干预组高血压患者的不良卫生行为有明显改善,血压控制情况良好.基础收缩压(156.6±13.4)mm Hg,舒张压(97.29±10.21)mmHg.总胆固醇(6.5±1.3)mmol/L,甘油三酯(2.3±1.3)mmol/L,血糖(6.2±1.5)mmol/L,综合干预3年后收缩压(135.16±9.84)mmHg,舒张压(84.36±8.14)mmHg,总胆固醇(5.2±1.1)mmol/L,甘油三酯(1.7±1.1)mmol/L,血糖(5.3±1.3)mmol/L,较综合干预前有显著下降(P<0.01),与对照组比较也有显著下降(P<0.01).结论 以健康促进为主导的综合干预是防治原发性高血压的有效方法之一.     

氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果观察

目的对氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压并高血脂患者上的临床效果进行分析。方法选择在2015年10月~2016年11月年间来我医院进行治疗的110例高血压并高血脂患者,利用随机分组别的方式将患者分为随机的两组,例数均为55例,对照组利用氨氯地平方法进行治疗,观察组利用氨氯地平阿托伐他汀钙片方法进行治疗。对比两组血脂及血压水平。结果通过不同的治疗方法进行治疗后,观察组的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇以及舒张压、收缩压分别为(3.47±0.53)mmol/L、(1.75±0.45)mmol/L、(5.42±0.36)mmol/L、(79.30±6.00)mm Hg、(122.60±4.00)mm Hg与对照组的低密度脂蛋白胆固醇(4.60±0.60)mmol/L、甘油三酯(2.56±0.37)mmol/L、总胆固醇(6.75±0.35)mmol/L以及舒张压(94.20±2.00)mm Hg、收缩压(146.30±3.00)mm Hg相比明显降低;观察组的高密度脂蛋白胆固醇明显比对照组得高,在统计学上具有显著性差异(P0.05)。结论采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂患者时治疗作用更显著,可以有效地对患者血脂及其血压水平进行改善。     

广西壮族自治区百色市高血压伴高尿酸血症患病率及其与超重血糖血脂血尿酸关系的研究

目的 探讨广西壮族自治区百色市高血压合并高尿酸血症(HUA)患病率及其与超重、血糖、血脂和血尿酸水平变化的关联性.方法 检测21 588名百色市居民身高、体质量、血压、血脂、血糖和血尿酸,进行探索性分析.采用方差分析、趋势x2检验、t检验以及Logistic回归等进行统计分析.结果 高血压患者6808例,患病率31.5％; HUA患者2592例,患病率12.0％;高血压伴HUA患者1260例,患病率5.8％.高血压伴HUA患者与血压、血尿酸正常者相比,其收缩压[分别为(151±12)、(127±6) mm Hg]、舒张压[分别为(84±10)、(72±6) mm Hg]、脉压[分别为(50±12)、(37±8) mm Hg]、体质量指数(BMI)[分别为(23.9±2.6)、(21.7±2.4) kg/m2],总胆固醇[分别为(6.0±1.3)、(5.2±1.1) mmol/L],甘油三酯[分别为(2.3±2.2)、(1.5±0.7) mmol/L],低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[分别为(3.4±1.3)、(3.0±1.1) mmol/L]均明显增高(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[分别为(1.2±0.4)、(1.5±0.5) mmol/L]明显降低(P＜0.01).高血压和HUA组患者,其舒张压、脉压、BMI、总胆固醇、甘油三酯和LDL-C均较健康组高(P＜0.01),HDL-C均值较健康组低(P＜0.01);血压和血尿酸水平与BMI、血糖、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C均有交互性(P＜0.01或P＜0.05);血尿酸或血压水平增高者,其血压、肥胖和糖脂代谢观察指标的异常率高(P＜0.01),年龄、BMI、血糖、总胆固醇、甘油三酯和LDL-C都是高血压和HUA的独立危险因素;HUA者发生高血压的风险是血尿酸正常者的3.1倍,高血压患者HUA发病的风险是血压正常者的2.6倍.结论 百色市居民高血压和HUA患病率高,肥胖、糖脂代谢紊乱是高血压和HUA的共同病变基础,HUA与高血压可能存在着互为因果、相互作用的关系.     

老年人高尿酸血症发病率及与心血管疾病危险因素相关性分析

目的 探讨老年人高尿酸血症发生情况以及与心血管疾病之间的相关性.方法选择2009年7月至2011年12月在本社区卫生服务中心体检的老年人2894名,收集各项临床资料,根据其尿酸(UA)水平分为正常尿酸组和高血尿酸组,比较两组的临床资料,分析尿酸水平与心血管危险因素之间的相关性.结果老年人群高尿酸血症发生率为20.80%(602/2894).高血尿酸组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹静脉血糖(FBG)水平均显著高于血尿酸正常组,分别为(23.9±5.1)kg/m2比(19.2±3.2)kg/m2(P＝0.020)、(146.2±12.8)mm Hg比(134.8±8.6)mm Hg(P＝0.029)、(89.7±7.2)mm Hg比(74.8±6.5)mm Hg(P＝0.016)、(3.18±0.69)mmol/L比(2.13±0.58)mmol/L(P＝0.035)、(6.79±1.28)mmol/L比(5.05±1.12)mmol/L(P＝0.039);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于血尿酸正常组[(1.19±0.28)mmol/L比(1.58±0.35)mmol/L(P＝0.041)];两组血甘油三酯(TC)、血胆固醇(TG)水平差异无统计学意义(P＜0.05).高血尿酸组高血压、高甘油三酯血症、高总胆固醇血症、糖尿病、超重及肥胖发生比例均显著高于血尿酸正常组,分别为10.5%比2.8%(P＝0.002)、5.1%比2.9%(P＝0.026)、8.6%比5.0%(P＝0.031)、4.7%比1.8%(P＝0.013)、46.2%比24.8%(P＝0.023).Pearson相关分析显示,血尿酸浓度与BMI、SBP、DBP、TC、LDL-C呈显著正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05).结论高血尿酸与高血压、高脂血症、糖尿病的发生存在密切的关系,从而增加了心血管疾病的危险性.     

缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病的治疗效果

目的对缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病的治疗效果进行探究。方法选取2014年10月—2015年10月该院收治的70例原发性高血压合并糖尿病的老年患者为观察对象,并按其治疗方法的不同将其均分为两组(对照组与观察组),对照组予以单一缬沙坦治疗,观察组在对照组的基础上予以氨氯地平联合治疗,观察两组患者治疗前后的舒张压、收缩压,以及空腹血糖、饭后1h血糖、空腹胰岛素等指标的变化情况。结果两组患者治疗后的相关指标均较治疗前有明显改善,但是观察组患者的收缩压(130.42±1.26)mm Hg、舒张压(80.25±1.23)mm Hg均大幅度低于对照组的收缩压(140.28±4.22)mm Hg、舒张压(88.56±1.34)mm Hg,且观察组治疗后的空腹血糖(5.23±1.20)mmol/L、饭后1 h血糖(10.23±1.20)mmol/L、空腹胰岛素(10.32±1.20)mmol/L亦明显低于对照组的空腹血糖(7.60±1.03)mmol/L、饭后1 h血糖(15.33±1.23)mmol/L、空腹胰岛素(15.25±1.10)mmol/L,几组指标的比较结果差异有统计学意义(P0.05)。结论予以原发性高血压合并糖尿病的社区老年患者缬沙坦与氨氯地平联合治疗,可以有效降低患者的血压水平,改善患者的脂代谢紊乱现象,促进患者生活质量的提高,值得临床推广应用。     

高血压合并糖尿病患者的临床护理体会

目的探讨高血压合并糖尿病患者的临床护理体会。方法选取2014年6月—2015年6月该院收治82例高血压合并糖尿病患者,分为治疗组与对照组两组。对照组患者给予常规的护理方法,治疗组患者在此常规的护理方法之上给予优质护理,对比分析两组患者血压、血糖水平、治疗有效率、护理满意度。结果治疗组患者收缩压(112.93±6.82)mm Hg,舒张压(83.72±4.58)mm Hg,空腹血糖(6.45±0.61)mmol/L,餐后2 h血糖(8.21±1.42)mmol/L;对照组患者收缩压(134.65±8.93)mm Hg,舒张压(98.62±6.37)mm Hg,空腹血糖(7.43±0.79)mmol/L,餐后2 h血糖(10.36±1.62)mmmol/L。治疗组患者治疗有效率90.24%,护理满意度95.35%,对照组患者对照组患者治疗有效率73.17%,护理满意度78.05%,治疗组患者的各项指标显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理干预可以明显有效控制高血压合并糖尿病患者的血糖以及血压,临床疗效好,患者对于优质护理的满意度更高,同时相关的并发症较少,值得临床广泛实施。     

天津地区595例老年人外周血磷酸腺苷酸活化蛋白激酶浓度变化及其与代谢综合征的关系

目的通过对老年人外周血磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的测定,探讨外周血AMPK浓度与老年代谢综合征患者的关系。方法按照代谢综合征的诊断标准将595例入选者分为代谢综合征组(试验组)和非代谢综合征组(对照组),又按年龄分为60~69岁、70~79岁、≥80岁3个年龄段。2组均空腹8h抽取静脉血检测AMPK浓度,对试验组患者给予降压、降糖、调脂治疗及生活指导,1年后再次进行AMPK的测定,了解干预治疗前后AMPK浓度的变化。结果试验组体质量指数、空腹血糖、收缩压、舒张压和TG高于对照组,HDL-C和AMPK浓度低于对照组(P<0.01);试验组与对照组3个年龄段之间AMPK浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预治疗1年后FPG[(6.3±1.1)mmol/Lvs(6.8±1.2)mmol/L]、收缩压[(136.3±12.3)mm Hg vs(145.3±13.6)mm Hg]、舒张压[(80.3±8.6)mm Hg vs(89.9±9.1)mm Hg]和TG[(2.2±0.4)mmol/L vs(2.5±0.3)mmol/L]较治疗前下降,HDL-C[(1.0±0.3)mmol/L vs(0.8±0.1)mmol/L]和AMPK浓度[(4.7±0.2)nmol/L vs(4.1±0.2)nmol/L]较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患有代谢综合征的老年患者外周血AMPK浓度下降,经干预治疗后血压、血糖、血脂有改善,AMPK浓度增加,AMPK与代谢综合征相关。     

血压变异性对老年女性高血压患者颈动脉硬化的影响

目的探讨血压变异性对老年女性高血压患者颈动脉硬化的影响。方法选择198例诊室血压正常的女性高血压患者作为高血压组,同时选择女性正常血压者200例作为对照组。2组均行颈动脉超声检查,测颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定24h动态血压和生化指标。结果高血压组冠心病(48.5%vs 39.5%)、脑血管病(51.0%vs 40.5%)和肾病(15.2%vs 8.5%)及颈动脉硬化(65.7%vs 26.0%)比例明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),高血压组IMT明显高于对照组[(1.18±0.31)mmvs(0.81±0.24)mm,P=0.003]。高血压组夜间平均收缩压[(159.1±13.2)mm Hg)vs(141.3±11.3)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa],夜间收缩压标准差[(15.9±3.1)mm Hg vs(9.5±1.2)mm Hg]及夜间收缩压血压负荷[(41.4±2.2)%vs(21.3±2.6)%]明显增高,夜间舒张压标准差[(9.1±4.1)mm Hg vs(6.2±2.3)mm Hg]及夜间舒张压血压负荷[(34.7±11.2)%vs(22.6±11.5)%]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血压变异性增大,夜间血压增高及血压负荷的增加是女性颈动脉硬化的危险因素。     

非洛地平对高血压并发症前瞻性研究5年观察

目的 5年随访观察非洛地平缓释片及氢氯噻嗪双盲对照对高血压疗效及心脑血管事件发生.方法 按中国医科院阜外医院Fever研究规划,严格选择50～70岁的高血压者,经3个月用安慰剂观察期后血压在160～180/90～100mmHg之间.排除半年内心肌梗死、脑卒中、肿瘤等严重疾病.入选者按多中心双盲用非洛地平缓释片2.5～5mg/d或氢氯噻嗪12.5～25mg/d经5年随访.每例平均随访40次左右,治疗前后测坐立位血压、心率、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌肝、尿酸、血清钾、心电图等.记录不稳定心绞痛、心肌梗死、脑卒中、死亡的发生.结果 200例中死亡6例,失访14例,随访率达93%.其余180例开盲后分为非洛地平缓释片组(T组)94例,氢氯噻嗪对照组(C组)86例.两组年龄、性别、体重指数(BMI)、基础收缩压、舒张压组间比较P>0.05有可比性.治疗前T组收缩压160.30±7.99mmHg、舒张压94.49±2.70 mm-Hg,治疗后降到133.54±8.32 mmHg及82.35±5.06mmHg.自身前后对照P<0.01,两组间P>0.05.TC、TG,T组治疗前5.46±0.81 mmol/L、2.10±0.89 mmol/L,治疗后降到5.07±1.07 mmol/L、1.75±0.59 mmol/L,前后和组间P均<0.01.HDL-C治疗前1.16±0.19 mmol/L,治疗后升高到1.20±0.21mmol/L,前后比P均<0.01,组间比P<0.01,差异显著.200例中发生心脑血管事件11例,T组4例,占4.26%;C组7例,占8.14%,肿瘤1例.T组比C组减少心脑血管事件47.78%.C组脑卒中3例(1例脑梗塞,2例脑出血)及心肌梗死1例、不稳定心绞痛3例、肿瘤1例.T组脑出血、脑梗塞、心肌梗死、不稳定心绞痛各1例.共死亡6例(含C组肿瘤1例):其中心脑血管事件5例,T组2例,占2.13%;C组3例,占3.49%,T组比C组减少心脑血管事件死亡38.97%.结论 非洛地平缓释片及小剂量氢氯噻嗪经5年前瞻性研究,两者均有良好降压作用,T组尚有降低TC、TG及升高HDL-C;T组比C组减少心脑血管事件47.78%,减少心脑血管事件死亡38.97%,故认为T组减少心脑血管事件的发生优于C组.     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

近年来我国神经病学的进展

建国50年来,尤其是近十余年来,我国在神经病学研究方面取得了长足进步。由于篇幅所限,只能涉及主要的几个方面。重症肌无力一、糖皮质激素受体重症肌无力患者在用肾上腺糖皮质激素治疗前,其外周血白细胞糖皮质激素受体位点数(结合位点/细胞)与正常对照组相比报道不一,有低有高。而其血浆皮质醇浓度正常。治疗前糖皮质激素受体位点数高者疗效较好。经糖皮质激素治疗后,糖皮质激素受体位点数较治疗前下降。其周围血单个核细胞糖皮质激素受体低不是由于周围血中有抑制因子,而是由于糖皮质激素受体ｍＲＮＡ转录和(或)蛋白翻译水平有障碍。二、重…     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。