瘦素与几种胃肠疾病

瘦素是脂肪组织表达的一种调节能量代谢的激素，其受体分布广泛，影响机体许多生理系统及代谢通路。现在对其作用的认识已不再限于肥胖和消瘦的范畴。新近的一些临床与实验研究表明，瘦素与胃肠功能密切相关，参与了胃肠道的炎症、免疫、损伤等病理过程。本文就瘦素与几种胃肠疾病的有关研究进展作一综述。     

瘦素抵抗研究进展

肥胖症已成为严重的健康问题，其发病机制目前仍不清楚。瘦素是与发病相关的重要激素之一，肥胖症者存在瘦素抵抗的原因也不明确。本文从瘦素及其受体、瘦素抵抗机制、瘦素受体信号传递、肥胖症治疗前景等几个方面近年有关文献作一简要综述。     

瘦素与高血压

瘦素是与肥胖密切相关的内分泌激素，但目前认为对瘦素的研究已超越肥胖的范畴。许多研究表明，瘦素不仅与能量代谢有关，而且可能参与了高血压发生发展的病理生理过程。     

瘦素与高血压

瘦素是与肥胖密切相关的内分泌激素。但目前认为对瘦素的研究已超越肥胖的范畴。许多研究表明。瘦素不仅与能量代谢有关，而且可能参与了高血压发生发展的病理生理过程。     

老年脑梗死患者高瘦素血症的临床分析

研究表明，瘦素有广泛的生物学效应，高瘦素血症很可能是脑血管疾病的危险因素，而且瘦素可能是代谢综合征（MS）的重要组成部分，MS已被研究证实是脑血管疾病的危险因素。为此，我们对90例老年脑梗死患者血清瘦素和胰岛素水平进行了研究，以探讨瘦素、瘦素和胰岛素间的反馈失调在脑梗死发生中的作用。     

血清脂联素、瘦素水平与2型糖尿病家系胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）家系正常糖耐量一级亲属（简称一级亲属）血清脂联素、瘦素水平的变化，研究脂联素、瘦素与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法收集T2DM家系45个。在排除DM和糖耐量减退的前提下，选择一级亲属为观察组（83例），先证者或其同胞的配偶为正常对照组（76例），检测所有受试者脂联素、瘦素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果观察组的脂联素水平显著低于对照组（P〈0．01），HOMA—IR、瘦素显著高于对照组（P〈0．05）。相关分析显示，脂联素与瘦素呈负相关。多元线性逐步回归分析显示，脂联素、瘦素是影响T2DM家系一级亲属IR的独立危险因素。结论T2DM家系一级亲属在未发生DM时已存在IR抵抗，脂联素与瘦素都参与了IR发生过程。     

瘦素与急性胰腺炎

瘦素是肥胖基因(OB基因)的表达产物，由脂肪细胞等合成后分泌入血，与特异的运输蛋白结合，通过血脑屏障作用于下丘脑的瘦素受体，或直接作用于靶细胞的瘦素受体而发挥作用，其受体后机制是通过JAK-STAT信号转导途径实现的，主要活化JAK2-STAT3途径，在特定基因启动子区域发挥作用，调节靶基因转录。瘦素具有广泛的生物学效应，近年国外研究表明，胰腺存在瘦素受体，瘦素可能在急性胰腺炎(AP)中发挥重要作用。现就瘦素、胰腺瘦素受体与AP关系综述如下。     

瘦素与充血性心力衰竭

瘦素是与肥胖密切相关的内分泌激素 ,但目前对瘦素的研究已超越肥胖的范畴 ;许多研究表明 ,瘦素与心血管疾病关系密切 ,而且可能参与了充血性心力衰竭分解代谢等病理生理过程。     

瘦素对培养大鼠原代肝细胞葡萄糖吸收及肝细胞膜胰岛素受体磷酸化的影响

目的：观察瘦素对培养大鼠原代肝细胞葡萄糖吸收及肝细胞膜胰岛素受体磷酸化的影响，探讨瘦素参与胰岛素抵抗的分子生物学机制。方法：体外培养大鼠肝细胞，根据培养基中加入瘦素的浓度将实验分为空白对照组以及50、100、200、500／μg／L瘦素组，共5组，每组分别培养2h和24h，用全自动生化分析仪检测培养基中剩余的葡萄糖浓度，用ELISA方法测定肝细胞膜磷酸化胰岛素受体β亚基（pY 1158）含量。结果：①培养基剩余葡萄糖检测，瘦素抑制肝细胞对葡萄糖的吸收，且抑制效应随瘦素浓度增加和时间延长而增强（P〈0.01）；②肝细胞膜磷酸化胰岛素受体β亚基（pY1158）水平测定，50／μg／L瘦素组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），100、200、500／2μg／L瘦素组与对照组比较差异有极显著性（P〈0．01），并随瘦素剂量上升含量进一步下降。结论：瘦素与胰岛素抵抗相关，抑制细胞膜胰岛素受体β亚基（pY1158）磷酸化可能是其参与胰岛素抵抗的机制之一。     

瘦素与骨质疏松

瘦素（leptin)在体内可能参与多种代谢的调节，研究发现骨髓中的脂肪细胞亦能合成瘦素，揭示瘦素可能参与了骨代谢。另外，瘦素可作用于人骨髓间质细胞，使其向成骨细胞分化，同时抑制该细胞向脂肪细胞分化。体外研究显示瘦素可刺激大鼠骨髓干细胞增殖，但最近对瘦素缺乏小鼠（ob/ob)或瘦素受体缺乏小鼠（db/db)的骨密度研究显示瘦素还可能通过中枢对骨形成发挥间接的抑制作用，表明瘦素可能从多方面调节骨代谢。     

幽门螺杆菌感染的胃黏膜瘦素表达

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染可增加胃癌发生的危险性。瘦素（teptin）是一种含146个氨基酸的激素，主要由脂肪组织分泌。其主要功能是调节机体脂肪沉积。近年来发现，胃黏膜中存在瘦素生成的细胞和瘦素的受体。Hp感染后胃黏膜瘦素可增加，且具有促进溃疡愈合的作用，我们通过检测Hp感染的慢性胃炎、胃溃疡患者胃黏膜的瘦素的表达，来探讨瘦素与Hp感染的关系。     

瘦素与肠动力关系的研究进展

瘦素（Leptin）是由肥胖基因（ob）编码，脂肪细胞分泌的一种调节机体能量平衡的蛋白质类激素，其主要作用是参与机体能量的摄取、贮存和释放。瘦素的作用途径最初被认为只是通过与下丘脑特异性受体结合调节食物摄入和能量平衡。但近几年来不断有关于瘦素外周作用的报道。随着对瘦素研究的不断深入，人们认识到瘦素在多种组织器官中均有表达，瘦素受体不仅存在于下丘脑，还广泛存在于全身各组织器官。瘦素除了刺激下丘脑饱食中枢调控摄食行为和脂肪代谢外，还可通过神经、体液机制直接或间接作用于体内大多数器官和组织，发挥复杂的生理调控作用。     

瘦素在2型糖尿病中的作用机制与应用前景

文献表明瘦素代谢紊乱是2型糖尿病（T2DM）的一个重要因素，瘦素含量过低（如ob／ob小鼠）或过高（如db／db小鼠）均会导致T2DM的产生。本文对瘦素与胰岛素、糖脂代谢T2DM的关系作一综述，探讨其可能作用机制与应用前景。     

肥胖高血压患者血清瘦素与血压的临床分析

流行病学研究表明，肥胖合并高血压者占30％～50％；肥胖者较体重正常者患高血压的危险高6倍。肥胖引起高血压的确切机制尚不清楚，可能与胰岛素抵抗、盐敏感、交感神经激活及一些细胞因子有关。1994年人们成功克隆了肥胖基因，随后发现了其蛋白产物瘦素，瘦素和瘦素抵抗成为最近研究的热点。2002～2003年，我们检测了肥胖高血压患者的血清瘦素水平，探讨肥胖高血压患者瘦素水平与血压、糖脂代谢及体脂的关系。     

瘦素与胰岛素抵抗

瘦素是由肥胖基因编码的一种多肽激素，具有调节能量代谢和抑制食欲的作用。其调节作用由瘦素受体所介导。瘦素受体属于Ⅰ类细胞因子受体家族。Janus酪氨酸蛋白激酶－信号传导与转录激活蛋白（JAK－STAT）途径是瘦素信号转导的主要途径。大多数肥胖患者存在瘦素抵抗，瘦素抵抗的发生与多种因素有关。瘦素可抑制胰岛素分泌并拮抗胰岛素的多种生物学作用。     

肝硬化患者血清瘦素水平测定及其临床意义的探讨

为了解肝硬化患者血清，腹水中瘦素水平情况，探讨其可能的临床意义。选择肝硬化组，对照组各21例，分别测定受试者的血脂，肝功，血糖，胰岛素，血清纱及部分腹水瘦素水平，测量其身高，体重，计算体重拽数，体脂肪含量。瘦素，胰岛素分别采酶联免疫吸附试验，放射性免疫试验方法测定，胰岛素抵抗用HOMA模式估算。结果显示：肝硬化，对照组的血清瘦素水平差异不显著，且肝硬化组无性别差异。肝硬化患者的血清瘦素水平与体重指数（BMI），总蛋白，总胆固醇，空腹胰岛素相关，与胰岛素抵抗素（IR）无关。腹水中的瘦素水平与腹水的性质有关，渗出液高于漏出液。上述结果说明肝硬化患者血清瘦素水平表现异常，与疾病本身相关。     

肥胖型高血压患者血清瘦素及肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的 探讨在高血压病患者中，TNF-α、瘦素水平及其两者水平在肥胖型高血压患者中是否升高。方法 45例高血压患者和43例健康对照者常规测量血压、体重、身高，计算体重指数，抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、空腹胰岛素、TNF-α、瘦素以及服糖后2小时血糖。结果 在TNF-α、瘦素方面，高血压组及对照组之间无统计学差异，相关分析两组中瘦素均与体重指数显著正相关，TNF-α与体重指数无显著性相关。多元线性回归提示体重指数和性别是影响瘦素水平的独立因素，而空腹血糖则是影响TNF-α 水平的独立因素。结论 在高血压病患者中，血压与瘦素以及TNF-α之间无显著相关性，但与体重指数密切相关，在肥胖型高血压患者及正常肥胖人，瘦素水平增高。     

瘦素与冠心病的关系及其机制的研究进展

瘦素 (Leptin)又称“消脂素” ,是肥胖基因 (ob)的产物 ,由哺乳动物体内的白色脂肪细胞分泌 ,在血液中有游离态、结合态两种存在形式 ,其血液浓度与机体脂肪含量成正比。瘦素分泌受到体脂含量、脂肪细胞大小的影响 ,随体内脂肪储存增加而增加。它将脂肪组织中能量储存状况的信息传递至神经中枢 ,使机体适当调整食欲 ,维持机体能量平衡 ,诱导体重下降。瘦素需要与特异的瘦素受体结合方能发挥生物学效应。瘦素及其受体基因发生突变可导致肥胖、不育和胰岛素抵抗等症状。瘦素与肥胖、胰岛素抵抗的密切关系已从大量研究中得到证实。以下就瘦素…     

男性乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素及血脂水平的研究

目的检测男性乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素及血脂水平，探讨其异常变化的临床意义。方法男性乙型肝炎肝硬化患者64例，男性健康受试者28名，用ELISA法检测血清瘦素水平，用全自动生化分析仪检测肝功能和血脂。对血清瘦素、血脂与肝功能的关系进行分析。结果各组乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级患者与对照组比，血清瘦素水平无显著性差异（P〉0．05）；与正常对照组比，乙型肝炎肝硬化患者血CHO和LDL水平显著降低（P〈0．01），按Child分级由A到C级各组CHO和LDL水平逐渐降低，差异有显著性（P〈0．01）。无腹水肝硬化患者血清瘦素水平与BMI及Fat％均呈显著正相关。结论血清瘦素水平不能作为评价男性乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度的指标，血清胆固醇、低密度脂蛋白是肝功能减退的指标。瘦素可能参与了男性乙型肝炎肝硬化患者的营养不良。     

瘦素与慢性肝病

瘦素也称OB蛋白,是由ob基因编码的一种由167个氨基酸组成的分泌型蛋白质。瘦素主要由脂肪细胞表达,具有中枢性抑制摄食作用。近年来瘦素在慢性肝病中的作用已引起众多学者的关注,研究发现瘦素对脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等慢性肝病的发生和发展有一定作用。本文就瘦素与慢性肝病的关系作一综述。