重视老年人慢性便秘的治疗

慢性功能性便秘（CFC）是老年人的常见病，其危害不容忽视。CFC的治疗包括生活方式调整、药物、生物反馈、手术等多种方法，但老年人CFC的疗效仍差强人意，难治性便秘并不少见。为了进一步提高老年人CFC治疗水平，应给患者制订个体化的治疗方案，积极应用国内外推荐的慢性便秘处理流程，规范治疗行为，同时深入开展老年人CFC的治疗研究，利用多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究，重新评价一些传统疗法、传统药物（尤其是中药）及新近上市药物治疗老年人CFC的疗效和安全性，为安全有效治疗老年人CFC提供更多的循证医学依据。     

生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的肛门直肠动力学改变

随着社会生活方式和饮食结构的改变，功能性便秘随着年龄增长而增加，我国60岁以上的老年人慢性便秘的发病率可达10％以上。对急性心肌梗死、脑血管疾病等老年患者，便秘可导致生命意外。老年人慢性功能性便秘的治疗，尤其是顽固性功能性便秘的治疗，目前尚无满意的方法，生物反馈训练法是一种有效的方法，本研究根据用力排便时直肠压及肛门括约肌压，对老年慢性功能性便秘患者治疗前分型，按照分型，指导生物反馈训练，从而取得较好的治疗效果。     

慢性功能性便秘肛直肠压力检测及EMG生物反馈训练疗效的研究

目的探讨慢性功能性便秘(CFC)患者肛直肠压力及肌电(EMG)活动特点,同时观察生物反馈训练系统对CFC患者的疗效及对上述指标的影响.方法用BIOLAB动力学参数监测系统(液态式),多道胃肠功能检查仪对144例CFC患者检测,并用OrionPC/12mEMG生物反馈治疗仪进行肌电评估和训练,20例健康者作对照.结果与健康对照组相比,CFC患者肛管静息压稍下降(P＞0.01)、最大缩榨压明显降低(P＜0.01),直肠感知阈和最大耐受量均显著增高(P＜0.01);EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌有矛盾运动100%,其运动幅值盆底肌静息状态下升高(P＜0.01)和腹前斜肌降低(P＜0.01);OrionPC/12mEMG生物反馈训练治疗后可显著改善CF C患者上述异常改变(P＜0.01),生物反馈治疗CFC患者临床症状改善,总有效率为84.03%,增加疗程的频次、缩短治疗间隔以及辅助家庭训练等可以提高疗效和降低复发率(P＜0.01).结论CFC患者存在肛门直肠动力、感知觉及肌电活动异常,OrionPC/12mEMG生物反馈系统可以改善上述异常表现,对84.03%的CFC患者具有良好的疗效,较长时间的强化训练可望提高近期疗效,辅助家庭训练可降低复发率.     

重视老年人慢性功能性便秘的危害

便秘是常见的消化道症状,在老年人群中较为常见,发生率达37．1％,且随增龄而增加.老年人便秘多为慢性功能性便秘（chronic functional constipation,CFC）,是老年人最常见的消化道疾病之一,根据结直肠动力学特点分为慢传输型（slow transit constipation,STC）、     

短疗程生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的临床研究

我们应用短疗程生物反馈治疗慢性功能性便秘病人 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 5 3例慢性功能性便秘患者 ,女 4 5例 ,男 8例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 3.8岁。患者均做过结肠镜检查 ,排除了大肠、肛门器质性疾病。便秘的诊断均符合我国 1999年 5月制定的《便秘诊治暂行标准》。1.2　仪器　SPSOrionPC/ 12EMG肌电生物反馈训练治疗仪为MedtronicSynectics公司生产。其中主要包括 2个非损伤性电极、训练治疗软件、计算机。1.3　生物反馈训练治疗方法　首先反复向患者讲解正常的排便机制和治疗过程及目的 ,…     

功能性便秘的生物反馈治疗

目的评价生物反馈方法治疗功能性便秘的疗效。方法对我院42例慢性功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、直肠和盆底肌电描记并进行对比分析。结果生物反馈治疗后患者临床症状改善,肌电图显示盆底肌和腹肌的矛盾运动消失,肛门外括约肌的收缩幅度有不同程度的增加,松弛幅度降低(P<0·05),总有效率为93%,改善伴随症状有效率70%,6个月随访复发率仅5·26%。结论生物反馈治疗功能性便秘有效。     

慢性功能性便秘9例外科手术治疗

便秘发病率逐年增加,其中,约10%的患者是经内科治疗效果不佳的重度慢性功能性便秘（CFC）。我院2005-2008年采用外科手术治疗CFC患者9例,效果满意。现报告如下。     

肛门直肠测压与生物反馈训练在功能性便秘治疗中的应用

肛门直肠测压是肛门直肠运动功能检测的主要方法.目前,肛门直肠测压已成为研究肛门直肠生理、诊断肛肠疾病和评价肛肠手术效果的重要手段,但其临床意义不明确.生物反馈是松弛疗法与生物反馈技术的结合,广泛应用于胃肠道动力与功能障碍性疾病的治疗,但其具体疗效不清.本文综述肛门直肠测压在功能性便秘中的临床意义和对功能性便秘患者进行生物反馈训练的方法、疗效及应用前景.     

生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效

目的 观察生物反馈联合乳果糖治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法 将144例慢性功能性便秘患者分为两组,治疗组予生物反馈联合乳果糖治疗;对照组予乳果糖治疗,评估临床疗效及盆底表面肌电,治疗前后行便秘症状总分与盆底表面肌电值的相关性分析.结果 两组治疗后临床症状评分较治疗前均有改善(P＜0.05).治疗组总有效率83.02％,对照组67.18％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后Glazer盆底肌评估中快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩阶段收缩波幅与便秘症状总分均存在负相关(P＜0.05),持续收缩阶段变异性与便秘症状总分均存在正相关性(P＜0.05).结论 生物反馈和乳果糖治疗均能有效改善慢性便秘患者临床症状,二者联合有协同作用,Glazer盆底表面肌电评估方案可作为临床诊断和治疗慢性功能性便秘的参考依据.     

老年人慢性便秘的药物治疗进展

慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一,不仅影响老年人的生活质量,也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂,治愈难度大,目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗,常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展,尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶c受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片μ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。     

老年人慢性便秘处理的若干问题

慢性便秘是老年人群卫生保健的常见问题之一,分为原发性和继发性便秘。原发性便秘大多属于功能性便秘,而继发性便秘多与器质性疾病和药物有关。应正确认识老年人便秘的病因、危险因素、并发症,注意老年人便秘的临床评估和报警征象。慢性便秘的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。根据我国目前具体情况,试行慢性便秘三级诊治流程是必要的。     

生物反馈训练治疗功能性便秘的心理护理

目的 探讨心理护理在生物反馈训练治疗功能性便秘中的作用。方法 治疗中建立一种新型、良好的护患关系,矫正认识,有的放矢,因人施护,心理疏导与暗示,家属支持等。结果144例患中,显效101例、有效20例,总有效率达84．03、％无一例因心理因素中止治疗。结论生物反馈训练治疗功能性便秘疗效确切,配合心理护理能明显提高疗效。生物反馈训练治疗功能性便秘在目前是一种新的诊疗手段,国外在这方面的研究已积累了丰富的经验,并逐渐取代了外科手术及药物的一种常规的方法。我院于1999年8月引进该项技术,治疗了144例病人,总有效率达84．03％,疗效确切。国外报道有较高的成功率和很低的复发率,值得应用和探讨。作为一种非浸人性,无痛苦的新疗法,生物反馈本身具有很大的特殊性。其中心理护理质量的高低,又直接影响治疗的实施及疗效的好坏;也可以说,心理护理本身就是生物反馈治疗不可缺少的一个重要部分。     

非比麸治疗老年功能性便秘的近期临床观察

慢性功能性便秘是影响老年人生活质量和健康的常见病、多发病之一，其主要表现为大便硬结、排便困难、排便次数减少或排便不尽感，以中老年人多见。慢性功能性便秘不仅影响患者的生活质量，且与多种疾病的发生、发展有关。临床上对功能性便秘的治疗多为对症治疗，根据便秘的治疗原则应首先进行饮食结构的合理调整以及补充足量膳食纤维。     

生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的临床观察及对生命质量的影响

目的分析生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的临床效果及对患者生命质量的影响。方法选取2017年5月至2018年5月长沙市第三医院收治的140例老年慢性功能性便秘患者作为研究对象,将其依据治疗方式的不同分为实验组与对照组,各70例。对照组患者给予聚乙二醇4000药物治疗,实验组患者给予生物反馈法治疗。对比观察两组患者治疗效果、不良反应发生情况,参照罗马Ⅲ标准制定的积分法评价排便症状,采用汉化版简明健康调查表评价生命质量。结果实验组的治疗总有效率为97. 1%,显著高于对照组的82. 9%(P 0. 05)。治疗前,两组患者排便症状严重程度占比比较无统计学意义(P 0. 05);经不同方法治疗后,两组患者排便症状均有所改善,实验组患者排便症状严重程度改善程于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。实验组生命质量指标(躯体疼痛、一般情况、社会功能)评分均明显高于对照组(P 0. 05)。实验组不良反应总发生率为2. 9%,明显低于对照组的14. 3%(P 0. 05)。结论针对老年慢性功能性便秘,合理的应用生物反馈法有助于提升整体治疗效果,对提升患者生命质量具有重要意义。     

生物反馈治疗老年慢性便秘疗效分析

便秘为临床中常见的症状,严重影响患者的工作和生活质量,慢性便秘尤为突出,其在老年人的发病率较一般人群高。为缓解老年慢性便秘患者的痛苦,我们对北京军区总医院消化科2009年至2011年60岁以上老年慢性便秘患者给予了生物反馈治疗,观察结果总结如下。     

生物反馈治疗慢性便秘的疗效评价

生物反馈治疗以其高疗效、无副作用的特点,成为慢性便秘、特别是功能性排便障碍的一线治疗方案之一。许多因素可能影响对生物反馈治疗效果的判断。本文将就此进行综述,总结客观评价生物反馈疗效时需要注意的方面,为将生物反馈治疗更好地应用于临床提供参考。     

生物反馈方法治疗冠心病合并便秘患者的疗效

目的：观察生物反馈方法治疗冠心病合并慢性功能性便秘（CIC）患者症状评分和心绞痛临床疗效变化。方法：48例冠心病合并CIC患者接受了生物反馈方法治疗,治疗前后接受“便秘症状及疗效评估问卷”调查,冠心病疗效指标评估,并与49例常规治疗同病患者（对照组）比较。结果：治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分无显著差异（P均〉0．05）,生物反馈治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显优于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）。同时其冠心病总有效率（91．66％）明显优于对照组的71．42％（χ^2=6．572;P〈0．05）。结论：生物反馈方法可明显改善冠心病合并慢性功能性便秘患者的便秘症状和心绞痛症状。     

不同年龄功能性便秘患者直肠肛管测压特点的研究

目的 通过对老年人与非老年人功能性便秘患者直肠肛管测压结果的研究,探讨不同年龄的功能性便秘患者直肠动力学及感觉功能的特点,以指导临床治疗方法的选择.方法 采用瑞典Medtronic公司生产的8通道水灌注式消化道压力检测仪对30例老年人功能性便秘患者及30例非老年功能性便秘患者进行直肠肛管压力及感觉的测定.结果 老年功能性便秘患者直肠静息压、直肠初始感觉阈值、直肠最大耐受量及模拟排便肛管不松弛与非老年功能性便秘者比较无显著性差异(P＞0.05),二者大多存在初始感觉阈值、直肠最大耐受量增高及模拟排便肛管压力异常升高;老年功能性便秘患者肛管静息压和肛管最大缩窄压与非老年患者有显著差异(P＜0.05),引起直肠抑制反射(RIRA)的最小气体容量二者比较存在差异(P＜0.05).老年组患者高于非老年组患者.模拟排便时老年功能性便秘者直肠压力升高多较低.结论 老年功能性便秘患者直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;促胃肠动力药物能促进肛门、直肠协调收缩作用,因此除了生物反馈治疗外,老年功能性便秘患者,促胃肠动力药物可作为重要治疗手段.     

功能性便秘的规范化治疗

慢性便秘是一类常见而且可能严重影响人类生活质量的疾病,其中功能性疾病引起的慢性便秘约占57．1％。与慢性便秘有关的功能性胃肠疾病（functional gastrointestinal disease,FGIDs）包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激症（IBS-C）。流行病学调查资料显示在北美洲符合罗马Ⅱ功能性便秘诊断标准的患者达6300万人。我国北京地区18～70岁人群随机分层调查慢性便秘患病率为6．07％,部分地区60岁以上人群慢性便秘患病率为7．3％～20．39%.     

肛门直肠运动协调性障碍与慢性特发性便秘的关系

目的测定慢性特发性便秘患者肛门直肠压力,探讨肛门直肠协调性运动障碍在便秘发病机制中的作用及生物反馈训练的疗效.方法采用美国Sandhill公司生产的BioLAB动力学参数监测系统及固态压力传感器导管,对40例CIC患者进行肛门直肠压力测定,并与40例正常人进行对比,观察CIC患者肛门直肠动力学改变的特点及生物反馈训练的作用.结果便秘组肛管静息压、最大缩榨压、最大缩榨间期及缩榨指数均低于对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01);模拟排便动作时肛管剩余压高于对照组(P<0.001),肛管松弛率、排便指数均低于对照组,具有显著性意义.有73%(29/40)的患者直肠收缩无力,42%(17/40)的患者直肠收缩压低于肛管剩余压,28%(11/40)的患者出现反常的肛管括约肌收缩;生物反馈治疗可以调整便秘患者肛门直肠的协调性运动.结论慢性特发性便秘患者存在肛门直肠的动力学异常,直肠收缩无力、肛管松弛不良和肛门括约肌的反常收缩导致排便功能的障碍,生物反馈训练可以调整这些异常的动力改变.