急性间质性肾炎的病因发病机制及其诊治进展

急性间质性肾炎(acuteinterstitialnephritis,AIN)是一组多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征,肾小球和肾血管多正常或轻度病变。1898年,Councilman在对一组白喉和猩红热患者尸检时首先提出了这一名称。因其往往伴有不同程度的肾小管损害,故也称为急性肾小管-间质性肾炎(ATIN)。急性间质性肾炎的发生率在不同国家和地区有较大差异,据文献报道,在大量肾活检病例中,急性间质性肾炎约占1%～2%,在因急性肾衰行肾活检的患者中约占5%～15%[1]。近年来,随着各种…     

药物性肾损害

药物可引起多种类型的肾损害。过敏反应可导致肾间质和小管损害,导致急性间质性肾炎。药物对肾小管的直接毒性作用可导致急性肾小管坏死。有些药物可引起肾灌注不足和肾前性氮质血症。免疫反应导致的肾小球病变或血管损害也有少量报道,并有增多趋势。     

急性肾小管—间质肾炎的诊断和治疗

急性肾小管-间质肾炎（acutetubulointer－stitialnephritis，ATIN）是一组由多种病因引起、病变主要在肾小管一间质的急性炎症性疾病，病理检查可见弥漫性肾间质炎症细胞浸润及不同程度的肾小管退行性变，而肾小球及肾血管基本正常。这组疾病又被简称为急性间质性肾炎（acuteinterstitialnephritis）。ATIN据病因可分为如下3类：（1）药物过敏性ATIN，系由药物过敏引起；（2）感染相关性ATIN，发病与感染相关；（3）特发性ATIN，病因不清。其中，药物过敏性ATIN最常见：药物过敏性急性肾小管间质肾炎一、临床及实验室表现（一）…     

老年人间质性肾炎的特点与防治

由于生活水平提高 ,卫生条件改善 ,我国 6 0岁以上老年人口迅速增长 ,各医院就诊患者中老年人比例较前上升。随着年龄增长 ,老年人各系统及器官往往会发生一系列解剖和生理改变 ,如成年人双肾体积从 5 0岁开始逐渐缩小 ,肾小球数量和肾血流量减少 ,肾血管硬化 ,肾小球滤过功能减低 ,肾小管浓缩稀释及酸碱平衡调节功能逐渐减退。充分认识此特点对老年肾脏病防治有着极其重要的意义。间质性肾炎是以间质性病变为主 ,临床分为急性与慢性间质性肾炎。　　一、老年人急性间质性肾炎的特点与防治　　急性间质性肾炎 (ａｃｕｔｅｉｎｔｅｒｓｔｉｔ…     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性间质性肾炎

49岁女性,主要表现为乏力、贫血、肾功能不全,无蛋白尿、血尿,无咯血等肺部表现,血核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性,弹性蛋白酶ANCA阳性。肾活检组织学表现为间质性肾炎,伴肾小球废弃,非废弃肾小球病变轻微。免疫病理示寡免疫复合物沉积,经甲泼尼龙和环磷酰胺治疗后,血ANCA转阴,重复肾活检肾小管间质急性病变亦明显减轻,肾功能明显改善,综合临床、实验室检查及组织学特点,最终诊断为ANCA相关性间质性肾炎。     

肾小管间质性肾炎-眼葡萄膜炎综合征5例临床病理分析

正肾小管间质性肾炎(Tubulointerstitial nephritis TIN)是由多种原因引起的肾小管、肾间质损伤和(或)肾功能减退。其中有一类伴随着眼葡萄膜炎的TIN,被称作肾小管间质性肾炎-眼葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritis-uveitis syndrome,TINU)综合征[1]。TINU综合征相对少见,容易导致漏诊、误诊。近年来我科收治5例TINU综合征患者,现     

肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征

肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征为自身免疫介导的眼肾综合征,由于对本病认识不足,导致发病率被低估。本文从流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗及预后几方面对肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征的最新研究进展进行综述,旨在增强对本病的认识,对患者进行早期诊断、规范治疗、加强监测、预防复发,以改善患者的预后。     

间质性肾炎的病因及发病机理(综述)

间质性肾炎是以肾间质部分的炎症为主要病变的疾病,由于其病变与临床表现常波及肾小管部分,故也有作者归之于小管-间质性疾病中论述。病理间质是各种器官中的支持组织。肾间质系指分布在肾小球与肾小管之间的带有血管、淋巴管及神经的纤维结缔组织。皮质部分的间质稀少而疏松,髓质部分则相对的较为致密,尤其在锥体尖部乳头处更多。正常时这些纤细的支持组织在光学显微镜下看起来并不明显,小管与小管紧密并列;而在间质炎症时,间质就     

慢性间质性肾炎的病因

是否慢性间质性肾炎(肾盂肾炎)主要是由肾脏感染引起的呢?作者在新近诊断的320名慢性肾脏疾病患者中,排除了肯定诊断为原发性肾小球病变的病例后,发现101例为间质性肾炎,这些病例均表现出一个或一个以上的间质性肾炎的特征:除了肾脏感染急性发作期尿中可有白细胞管型外,尿沉渣中并无细胞管型,每日尿蛋白排出在2克以下,不合比例的严重肾小管功能不全,如高氯性酸中毒或大量盐份丧失,或X线示间质或肾盏的异常,本文着重分析这101例慢性间质性肾炎的病因,结果如下:主要原     

急性间质性肾炎的临床及病理研究

近年来“间质性肾炎”一词用于特指一种临床病理状况,其特征为患者与多种药物接触后,发生轻重不等的肾功能衰竭。本文详细分析了25份连续活检之肾标本,其组织学表现为肾小管与间质病变和间质炎症均颇显著,且较肾小球的改变更为严重。绝大部分患者有急性肾功能衰竭。有肾小管炎的标本计10份,无肾小管炎的共15份。前者中9份的间质有嗜酸细胞[内4份有肾小球肾炎或肾小球硬化,但无动脉炎(B组);4份既无     

遗传性间质性肾炎致病基因研究进展

近来遗传性间质性肾炎致病基因的研究取得一些进展,已发现常染色体隐性遗传的肾单位肾痨(NPHP)致病基因20种。另外,改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出了常染色体显性遗传性肾小管间质性肾病(ADTKD)的新定义及其诊断标准[1],现已发现4种ADTKD的致病基因(MUC1,UMOD,REN,HNF1B)。通过对上述致病基因的研究,探讨其可能导致的病理改变及临床症状,对遗传性间质性肾炎的预防、基因诊断、治疗、预后具有重要意义。     

单核细胞趋化因子在狼疮性肾炎患者肾小管间质损伤中？…

目的：观察狼疮性肾炎（ＬＮ）患者肾组织中单核细胞趋化因子（ＭＣＰ－１）的分布与肾小管间质病变的关系，分析其与患者蛋白质及肾间质单核细胞浸润之间的联系，探讨其在ＬＮ患者肾小管间质病变发生中的作用。     

乏力,低钾,贫血伴肾功能不全

49岁女性,以乏力、低钾起病,近半年出现贫血,肾功能不全,无血尿,蛋白尿,无咯血等肺部表现,肾小管间质损害明显,血清核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性,弹性蛋白酶ANCA阳性.肾活检组织学表现为间质性肾炎,可见大量管周毛细血管炎,肾小管炎,伴肾小球废弃,非废弃肾小球病变轻微,免疫病理示寡免疫复合物沉积.甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗后,血清ANCA转阴,随之肾功能改善,重复肾活检肾小管间质急性病变也明显减轻.结合临床、实验室检查,对免疫抑制治疗反应及两次肾活检组织学特点,最终诊断为ANCA相关性间质肾炎.     

高龄慢性肾小球肾炎患者肾小管间质损害的研究

对８２例慢性肾小球肾炎的组织学类型，肾间质损害程度，肾小管功能及肾功能状态进行了观察，结果发现高龄慢性肾小球肾炎ＴＩＬ的发生率为７８％，局灶节段硬化性肾炎，膜增殖性肾炎及其它组织学类型中的重型患者均合并明显的ＴＩＬ；而ＴＩＬ较轻者其肾小球病变也相以较轻。提示ＴＩＬ程度有助于评价肾小球病变。认为应注重对高龄肾小球疾病患者肾小管功能的监测，有条件时应行肾活检。     

急性间质性肾炎的病因发病机制及其诊治进展

急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis，AIN）是一组多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征，肾小球和肾血管多正常或轻度病变。1898年．Councilman在对一组白喉和猩红热患者尸检时首先提出了这一名称。因其往往伴有不同程度的肾小管损害，故也称为急性肾小管一问质性肾炎（ATIN）。急性问质性肾炎的发生率在不同国家和地区有较大差异，据文献报道，在大量肾活检病例中，急性问质性肾炎约占1％-2％，在因急性肾衰行肾活检的患者中约占5％-15％。近年来，随着各种新药的研发及药物使用的增加，AIN的发生率有上升的趋势。现将急性问质性肾炎的病因、发病机制及其诊治进展作一综述。     

急性间质性肾炎的尿诊断指标

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是一种病变累及肾脏间质与肾小管的急性肾功能不全,确诊需要肾活检。虽然一些尿液检查诊断指标用于不同类型的急性肾功能不全病人已有深入研究,但在 AIN 则罕有报道,且结果也不一致。为此,     

小管-间质性肾病与水、电解质及酸碱平衡紊乱

小管-间质性肾病是指病变累及肾小管及间质,而出现水、电解质、酸碱平衡紊乱的一组疾病。本组疾病最后导致肾功能衰竭者约占慢性肾功能衰竭总数的25％。表明这类疾病很常见,其重要性不亚于肾小球疾病。小管-间质性肾病有原发性与继发性之分,但其病因大体可分为五类:①毒素、毒物直接损害肾小管及肾间质;②触发肾小管间质的免疫反应;③肾内血流动力学改变;④肾内微循环障碍;⑤集合管系统梗阻。尽管这些肾损害的病因、发病机理及病     

系膜增殖性肾炎伴急性间质性肾炎

许多类型的原发性肾小球肾炎可以存在程度不一的肾间质、肾小管损害:在原有肾小球疾病的基础上也能发生急、慢性间质性肾炎。由于二者的临床经过与预后、治疗完全不同,因而必须加以区分,对症治疗。现就笔者近期遇到的1例患者,对肾炎伴急性间质性肾炎的临床、病理特点阐述如下:     

普通变异型免疫缺陷病相关性间质性肾炎

青年女性患者,因肾功能不全、血红蛋白和血小板减少、脾肿大、多处淋巴结肿大及免疫球蛋白和补体减低入院,肾活检组织学为肾间质弥漫浸润细胞伴肾小管损伤,结合临床及实验室检查诊断普通变异型免疫缺陷病相关性间质性肾炎.     

EB病毒感染在间质性肾炎发病中的作用

为探索ＥＢ病毒感染与间质性肾炎发病之间的关系，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对间质性肾炎患者及对照组的冰冻肾穿刺组织标本，进行了ＥＢ病毒ＤＮＡ的检测。结果：在间质性肾炎组中，１２例冰冻肾组织标本中有８例阳性（阳性率６６．７％），而１０例微小病变肾病患者冰冻肾组织均为阴性，两组差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结果提示，ＥＢ病毒感染与间质性肾炎的发病有较明确的关系，但ＥＢ病毒感染在间质性肾炎发病机制中的确切致病途径及因果关系尚待进一步阐明