非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)研究进展

非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)是一种潜在多病因综合征。MINOCA发病率估计占急性心肌梗死患者的1%~14%,多数病例类似于阻塞性冠状动脉心肌梗死。本病重要的是确定多种潜在的病因,采取不同的治疗方法。MINOCA病因不同,其预后也不同。本文对MINOCA的流行病学和临床特征,病因、机制、诊断、治疗和预后进行了综述。     

非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)预后的相关研究进展

非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)是一组由多种病因引起的异质性疾病,不同病因引起的MINOCA的临床预后亦不同。目前治疗上尚无明确指南予以指导,需在明确病因后予以适宜的治疗方案。本文主要就MINOCA的预后及其预测因素进行综述。     

炎症在冠状动脉非阻塞性心肌梗死中的作用

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)作为一种特殊的心肌梗死，其预后与不同的病因有关。该综述总结了炎症与MINOCA各病因的关联，以及炎症因子如C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比率、白细胞介素6与MINOCA预后的相关性。     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死:影像检查手段和诊断路径的新进展

在急性冠脉综合征中，冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)引起人们越来越多的重视，确定MINOCA的潜在病因对临床医生是个挑战。现主要阐述识别MINOCA病因机制的影像检查手段，结合当前的指南和专家建议，绘制诊断MINOCA的路径图以提高人们认识，在未来这些检查手段的广泛应用下，MINOCA患者有望得到优化诊疗和个性化治疗。     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的研究进展

冠状动脉(冠脉)非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)是一种存在一个或合并多个病因的综合征。MINOCA的患病率在诊断为心肌梗死的患者中约为6%～8%,其发病机制包括斑块破裂、冠脉痉挛、冠脉自发夹层、微血管病变等。因行冠脉造影时往往未发现有意义的血管狭窄易被忽视,且预后不佳。本文将对其发病病因、诊断,治疗和预后等方面进行综述。     

非阻塞性冠状动脉粥样硬化发生急性心肌梗死的机制和诊疗方案

<正>非阻塞性冠脉粥样硬化所致的急性心肌梗死(MINOCA)是一种由多种病因引起的综合征,虽然临床资料支持急性心肌梗死(AMI),但冠脉造影显示狭窄50%。最近的一项临床调查研究显示,MINOCA的发病率为8.8%〔1〕。MINOCA发病的原因有两大类,冠状动脉痉挛和偏心性斑块属于心外膜性病因,Takotubo心肌病、PB19心肌炎、微血管痉挛和冠状动脉栓塞属于微血管性病因。MINOCA全因死亡率和1年随访死亡率     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的发病机制及影像学表现

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是指患者临床表现符合心肌梗死诊断标准,但行冠状动脉造影显示未见冠状动脉明显阻塞或狭窄50%。MINOCA在心肌梗死患者中发病率较低,但往往因行冠状动脉造影时未发现有意义的血管狭窄易被忽视,造成预后不佳。现概述已报道的MINOCA的发病机制及其相关的影像学特征。     

冠脉非阻塞性心肌梗死诊疗研究的进展

冠脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种由多种病因引起的临床综合征,MINOCA患者冠脉造影时未发现明显冠脉阻塞,故经常未被重视甚至易误诊.本文就MINOCA的发病机制,诊疗方案及预后研究的进展作一综述.     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的诊断及治疗进展

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是临床上常见的一种急性冠状动脉综合征,其诊断较一般急性冠状动脉综合征更为困难,可能难以与其他可引起类似症状的非缺血性疾病区分开来,治疗时机的延误对患者起到巨大损害作用。本文就MINOCA的临床诊断及治疗进展作一综述,以期对临床实践起到一定的指导作用。     

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的临床特征以及药物治疗与预后的相关性研究

目的探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征,以及药物治疗策略与预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月六家医学合作中心3 503例急性心肌梗死患者,其中MINOCA组204例,冠状动脉阻塞性心肌梗死(阻塞性MI)组3 299例,比较不同类型心肌梗死患者的临床资料,记录药物治疗策略,采用logistic回归分析β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类以及双联抗血小板治疗(DAPT)与MINOCA及其亚组预后的相关性。结果与冠状动脉阻塞性MI组相比,MINOCA组患者的年龄较小[(58.5±8.3)岁比(62.5±10.7)岁,t=5.242,P<0.01]、糖尿病比例较少(27.0%比45.1%,χ~2=25.580,P<0.01)、DAPT使用率较低(46.1%比83.1%,χ~2=169.54,P<0.01)。对于MINOCA亚组预后的多因素logistic回归分析显示,他汀类(HR=0.70,95%CI:0.46～0.85,P=0.002)、β受体阻滞剂(HR=0.89,95%CI:0.50～0.97,P=0.023)、DAPT(HR=0.67,95%CI:0.40～0.84,P=0.002)能够降低因斑块糜烂或破裂导致MINOCA的1年内主要不良心血管事件(MACE)的发生率;而ACEI/ARB与1年内MACE发生无独立相关性;并且上述药物均无显著增加出血事件的趋势。结论 MINOCA患者药物治疗策略需个体化,β受体阻滞剂、他汀类和DAPT对于因斑块糜烂或破裂导致的MINOCA预后有显著改善作用。