硬性透气性角膜接触镜矫正角膜移植术后散光疗效观察

穿透性角膜移植手术是角膜病致盲复明的重要方法。随着手术设备和技术的改进及抗排斥反应药物的开发应用,穿透性角膜移植手术成功率已明显提高,但术后角膜规则或不规则散光成为影响术后视力恢复的主要因素之一[1,2]。本文对穿透性角膜移植手术后1～3年出现严重散光、经框架眼镜矫正不满意的患者采用RGP高透氧性硬性角膜接触镜矫治,取得较满意效果。现报告如下。     

角膜内皮细胞移植术16例围术期护理体会

角膜内皮移植术是近年开展的新型后板层角膜移植术，主要用于治疗各种原因所致角膜内皮功能失代偿，技术难度大、手术要求高，具有术后感染、新生血管、排斥反应发生率低及散光控制好、视力恢复较快等优点。2007年1月-2008年12月，我院共为16例患者施行角膜内皮细胞移植术，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

两种手术治疗老年白内障的疗效与并发症比较

目的对小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术治疗老年性白内障的疗效及其并发症进行比较。方法选择眼科治疗的老年性白内障患者211例,年龄65～80岁。行小切口非超声乳化手术治疗患者102例,平均年龄(73.26±4.31)岁;行超声乳化手术治疗患者109例,平均年龄(72.58±3.21)岁;对两种手术的疗效及并发症进行回顾性分析。结果术中、术后均无严重并发症发生;术后1个月,行两种手术的老年性白内障患者其视力水平、散光程度、角膜中央厚度以及角膜内皮水肿程度相比均无明显差异(P>0.05)。通过术后1个月的随访,术后裸眼视力水平均有不同程度的提高,散光程度、角膜中央厚度及角膜内皮水肿程度与术前相比,无明显差异(P>0.05)。结论老年性白内障患者采用小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术均是安全、有效的治疗措施。两种手术具有创伤小、疗程短及并发症少的优点。     

小切口超声乳化白内障手术临床应用

对３４只眼行超声乳化白内障手术，术后１周矫正视力在１．０以上者２４眼，术后３个月矫正视力在１．０以上者２５眼。术后散光表现为从循规性向逆规性转变。术后角膜内皮细胞损失率１３．２８％。术中和术后无任何严重并发症。与常规白内障摘除术相比，其主要优点是手术切口小，术后反应轻微，视力恢复快。     

经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术疗效观察

目的 观察经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果.方法 采用上方3.0 mm透明角膜切口,对289例(325眼)白内障患者行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术.术后观察手术反应、角膜散光、视力恢复情况和并发症情况.结果 术后1d裸眼视力≥0.5者255眼(78.46％);术后1周裸眼或矫正视力≥0.5者306眼(94.15％);术后1个月为315眼(96.92％);术后3个月为315眼(96.92％).术后1d与术后1周视力相比,P＜0.05.术前与术后3个月平均角膜散光分别为(0.83±0.42)D和(0.91±0.52)D,二者差异无统计学意义(P＞0.05).术后后囊膜破裂3眼,角膜水肿21眼,前房闪光22眼,一过性高眼压5眼,后囊中度混浊3眼.结论 采用透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障术后视力恢复快、角膜散光小、并发症少,疗效较好.     

小切口手法碎核在抗青光眼滤过术后硬核白内障手术中的疗效

目的探讨小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术在抗青光眼滤过术后硬核白内障手术中的有效性及安全性。方法临床检查需要手术的抗青光眼滤过术后白内障核硬度为Ⅳ~Ⅴ级的42例病人43只眼纳入研究,所有病人均在表麻下行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术。术后随访3个月,观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞丢失率、滤过泡及并发症等情况,并分析手术的疗效及安全注意事项。结果术后原有滤过泡均有效保留。术中后囊膜破裂2例,未出现悬韧带离断、虹膜脱出等并发症;术后发生角膜水肿者9眼(20.9%),均未出现角膜内皮失代偿等严重并发症。病人术后第1天,视力提高34眼(79.1%);眼压较术前增高,差异有统计学意义(t=-5.498,P0.001)。术后1周,视力提高39眼(90.7%),眼压与术前比较差异无统计学意义(t=-0.804,P=0.426);角膜内皮细胞丢失率为11.55%;角膜水肿均消退,无明显并发症。术后3个月,视力提高40眼(93.0%),眼压与术前比较差异无统计学意义(t=1.711,P=0.094);角膜内皮细胞丢失率为8.91%;无明显并发症。结论小切口手法碎核在抗青光眼滤过术后硬核白内障手术中操作灵活,能有效提高视力,且并发症较少,是一种安全可靠的方法。     

老年人脑膜瘤全切除术后复发的相关因素

<正>目前对老年人脑膜瘤术后复发的研究未见报道,本研究旨在探讨老年人脑膜瘤切除手术后复发的相关因素,以寻找老年人高复发脑膜瘤的临床特点。1资料与方法1.1一般资料2001²010年老年人脑膜瘤手术病例(SimpsonⅠ2010年老年人脑膜瘤手术病例(SimpsonⅠ^Ⅱ切除)77例,术后随访1Ⅱ切除)77例,术后随访1¹1(平均3.5)年。依随访结果分为复发组与非复发组。复发组12例,年龄6011(平均3.5)年。依随访结果分为复发组与非复发组。复发组12例,年龄60⁷8(平均72)岁,女8例,男4例;非复发组65例,年龄6078(平均72)岁,女8例,男4例;非复发组65例,年龄60⁸0(平均75)     

非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床研究

目的研究非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床疗效。方法将合并角膜规则散光1 D的年龄相关性白内障患者117例(158眼)分为两组,行超声乳化白内障吸出术后,Toric组69例(92眼)联合植入非球面散光型人工晶状体,对照组48例(66眼)联合植入非球面人工晶状体,术后比较两组患者的自觉症状、视力、全眼散光、客观视觉质量等指标。结果平均随访15.2月。术后3个月时,Toric组的全眼散光(0.65±0.38)D明显小于对照组(1.84±0.46)D,Toric组的裸眼视力(0.80±0.23)明显高于对照组(0.59±0.14),Toric组对比敏感度、MTF cut off值、100%对比度下视力、20%对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组。Toric组在末次随访时人工晶状体旋转(7.1±4.2)°。结论非球面散光型人工晶状体可以为合并角膜散光的白内障患者提供良好的术后主观、客观视觉质量。     

表面麻醉下老年性白内障小切口摘除及人工晶状体植入术临床观察

目的　探讨表面麻醉下对老年性白内障患者施行巩膜隧道小切口及人工晶状体植入术的可行性及疗效。方法　表面麻醉下行小切口白内障摘除及人工晶状体植入共 91 8例 ( 938只眼 )。结果　所有术眼均在表面麻醉下顺利完成 ,其中仅 1 7只眼由于患者术中焦虑 ,不配合 ,导致手术时间延长。术后 1 d视力 >0 .5者占 85.3% ,视力 >1 .0者占 4 3.8%。术后 1、3个月平均角膜散光度与术前比较 ,差异无显著性。结论　表面麻醉下对老年性白内障患者施行小切口白内障摘除及人工晶状体植入术具有安全、有效、并发症少等优点 ,并可使术后视力早期恢复     

白内障超声乳化吸出并散光矫正型多焦点人工晶状体植入术对老年白内障病人角膜散光及视觉质量的影响

目的观察白内障超声乳化吸出并散光矫正型多焦点人工晶状体(IOL)植入术对老年白内障病人角膜散光及视觉质量的影响。方法选择2017年1月至2019年6月期间在我院眼科就诊的白内障病人300例,按随机数字表分成对照组(150例)与试验组(150例),2组病人均采取白内障超声乳化吸出术,对照组植入散光矫正型单焦点IOL,试验组植入散光矫正型多焦点IOL。比较2组病人治疗前、后视力情况(非矫正、最佳矫正远视力及近视力)、角膜散光情况、视觉对比敏感度、生活质量及并发症的发生率。结果治疗后2组病人非矫正、最佳矫正远视力及近视力均有不同程度的升高,其中试验组非矫正、最佳矫正远视力及近视力均明显高于对照组;治疗后2组病人角膜散光情况均有所改善,且试验组较对照组更明显;试验组病人发生1例角膜水肿、1例房前渗出、1例眼压升高,后经对症治疗好转,并发症发生率为2. 0%;对照组病人发生2例角膜水肿、1例房前出血、1例房前渗出、2例眼压升高,后经对症治疗好转,并发症发生率为4. 0%,2组并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组病人世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分均有不同程度的升高,其中试验组各项评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 01)。结论白内障超声乳化吸出并散光矫正型多焦点IOL植入术治疗可明显改善老年白内障病人术后远视力与近视力,减轻角膜散光情况,提高视觉对比敏感度,减少术后恢复期并发症的发生,提高病人的生活质量,效果理想。     

新鲜羊膜移植治疗严重角膜溃疡临床观察

目的 探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡的可行性并进行疗效分析.方法 对25例(25眼)浸润<2/3基质厚度的角膜溃疡行多层羊膜移植治疗;对10例(10眼)溃疡深度达2/3角膜厚度甚至达后弹力层或伴溃疡穿孔者行单层羊膜联合板层角膜移植治疗.结果 术后角膜溃疡愈合34眼,有效率97.1%,28眼视力不同程度提高.结论 羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡并发症少,疗效确切,具有较高的安全性.     

80例部分穿透性角膜移植术植片早期混浊病因分析

部分穿透性角膜移植术后引起植片早期混浊的病因较多,植片在2周内混浊21例,现将其原因作一分析。一、供体角膜内皮细胞活性率对植片早期混浊的影响: 本组术前对内皮细胞活性率的计数方     

非球面切削模式LASIK治疗近视性散光对术眼角膜非球面形态和波前像差的影响

目的观察虹膜识别定位非球面切削模式LASIK治疗近视散光对术眼角膜非球面形态和波前像差的影响。方法近视性散光眼患者97例,采用随机表法分为两组,实验组(49例98眼)采用非球面模式切削LASIK治疗,对照组(48例96眼)采用传统palnoscan模式LASIK治疗,两组均在虹膜识别定位下进行准分子切削。采集术前和术后6个月患者视力、屈光度、角膜屈光力(K值)、角膜非球面指数(Q值)和波前像差数据,并进行比较。结果术后6个月,两组的球镜度、柱镜度、瞳孔直径6.0 mm时的总体波前像差均方根值(WFRMS)、高阶像差均方根值(HOARMS)、四阶球差均方根值(4thSRMS)与术前相比,P均<0.01;实验组瞳孔直径6.0 mm时的HOARMS、4thSRMS小于对照组,两组相比,P均<0.05。结论与标准LASIK相比,虹膜识别定位下非球面切削模式LASIK治疗近视性散光对术眼角膜非球面形态、四阶球差的影响较小。     

33例HIV/AIDS患者胃肠道穿孔临床特点分析

目的 分析HIV/AIDS患者胃肠道穿孔的病因及手术治疗效果。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2015年1月—2019年12月因胃肠道穿孔进行手术治疗的33例HIV/AIDS患者的临床资料,分析患者胃肠道穿孔病因和手术治疗效果,以及与HIV感染状态的关系。结果 与体内HIV控制良好的患者相比,HIV未有效控制的患者CD4⁺T细胞计数和CD4⁺/CD8⁺比值更低,机会性感染和相关性肿瘤因素导致的胃肠道穿孔更多,术后住院时间更长(P均<0.05),但手术效果无显著性差异(P> 0.05)。结论 HIV/AIDS患者胃肠道穿孔的病因更加多样,病情更加复杂。HIV感染状态不影响手术治疗效果,但对合并的机会性感染和相关性肿瘤的治疗效果会影响住院时间和预后。     

剥脱综合征白内障小切口手术中并发症处理的探讨

目的探讨海南地区基层复明行动中剥脱综合征硬核性白内障手法小切口非超声乳化手术中并发症处理的效果。方法应用手法小切口非超声乳化手术治疗剥脱综合征硬核性白内障62例(62眼),针对术中出现的小瞳孔、虹膜粘连、硬核、悬韧带薄弱断离、娩核困难、后囊膜破裂等难点及并发症进行处理,观察手术的效果与处理的复杂性。结果术前视力0.1-0.3者17眼(27.42%),视力0.1者45眼(72.58%);术后裸眼视力≥0.1者56眼(90.32%),其中,视力≥0.3者49眼(79.03%)。术中晶体全脱位行人工晶体缝线固定术3眼,囊膜破裂玻璃体脱出4眼行人工晶体睫状沟植入,人工晶体植入率100%;术后角膜水肿1级12眼(19.35%),2级7眼(11.29%),无3级以上角膜水肿。结论在基层医院应用小切口非超声乳化手术处理剥脱综合征硬核性白内障,并发症少、复明效果好。     

超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病性白内障患者的疗效分析

目的 分析超声乳化吸出加人工晶体植入对糖尿病性白内障的疗效。方法 选取2022年1—12月普宁华侨医院收治的68例糖尿病性白内障患者为研究对象,经随机数表法将其中34例归为对照组（超声乳化吸出）,余下34例归为观察组（超声乳化吸出加人工晶体植入）,比较两组手术前后的视力水平、角膜散光度,术后的视觉质量分值和并发症情况。结果 术前和术后7 d,两组视力水平及角膜散光度相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月以及3个月,观察组视力水平高于对照组,角膜散光度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后夜间读物、看电视、精细操作和阅读书写方面的视觉质量分值均高于对照组,观察组角膜水肿、暂时性眼压过高、后囊混浊以及前房反应等并发症占比低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声乳化吸出加人工晶体植入对糖尿病性白内障疗效理想,能提升患者的视力水平,降低其角膜散光度,改善其视觉质量,减少并发症产生。     

前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术

目的 探讨前房维持器下爆破模式硬核白内障超声乳化术的临床效果和对角膜内皮细胞损伤的影响.方法 89例(89眼)Ⅳ级硬核白内障患者随机分为前房维持器下爆破模式组31例(31眼)、爆破模式对照组28例(28眼)、连续模式对照组30例(30眼).比较三组术后视力、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数及术中浅前房次数.结果 随访1个月,爆破模式对照组与连续模式对照组比较,术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但累积能量复合参数、超乳握持力、核跟随性两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).前房维持器下爆破模式组与爆破模式对照组比较,术后视力、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但术后角膜内皮变异率、角膜切口水肿程度、术中浅前房次数两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在硬核白内障超声乳化手术中应用爆破模式可明显减少超声能量的使用和释放时间,是一种安全有效的新型超声乳化模式.前房维持器的使用能安全简化地提高手术效率,不加重对角膜内皮的损伤,为理想的术式选择,值得推广使用.     

巩膜瓣下人工晶体深层巩膜固定术的临床疗效分析

目的 分析巩膜瓣下人工晶体(IOL)深层巩膜固定术的临床疗效。方法 选择2017-03～2019-06于该院行IOL固定术的60例患者,采用随机数字表法分为观察组(行巩膜瓣下IOL深层巩膜固定术)和对照组(行睫状沟IOL缝线固定术),每组30例。比较两组患者在手术前后的视力、眼压和角膜内皮细胞密度水平以及术后的IOL位置和并发症发生情况。结果 两组术前视力、眼压及角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后观察组视力恢复显著优于对照组(P 0. 05);但眼压、角膜内皮细胞密度在两组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术后IOL正位25例(83. 33%),偏位5例(16. 67%);对照组术后IOL正位14例(46. 67%),偏位16例(53. 33%),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术后均未发生严重并发症。结论 巩膜瓣下IOL深层巩膜固定术后IOL位置良好,有助于患者视力的恢复,值得临床推广应用。     

3.5mm切口手法碎核与超声乳化在硬核白内障手术效果的比较

目的比较硬核白内障在3.5mm切口手法碎核白内障摘除与超声乳化白内障摘除术后视力恢复的特点及影响因素。方法 106例Ⅳ级核白内障患者,随机分为不同术式的2组:超声乳化组和3.5mm切口手法碎核组。比较2组患者术前及术后不同时期的最佳矫正视力、角膜散光值、角膜内皮细胞计数及角膜水肿程度。结果 2组患者术后1d最佳矫正视力平均值的差异有统计学意义(P<0.01),术后1周、3月2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者角膜内皮细胞丢失率术后不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1d1～3级角膜水肿的发生率差异有统计学意义(P<0.05),术后1周差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化组在术后1周及术后3月的散光值与术前比较减小,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所探讨的2种手术方式,硬核白内障均可以有效实施。     

角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜散光的影响

对 5 6例 10 2眼行 L ASIK治疗近视 ,术前屈光度 - 6 .0 2± 2 .85 D(- 1.5 0～ - 9.5 0 D) ,散光 - 0 .48±0 .19D(0～ - 0 .75 D)。随机分为两组 , 组角膜瓣蒂部位于鼻侧 , 组角膜瓣蒂部位于上方。术后 3个月与术前相比 ,角膜散光均发生改变 (P<0 .0 1) , 组中原循规性角膜散光值下降 0 .2 2± 0 .10 D, 组中原循规性角膜散光值增加 0 .2 5± 0 .13D,散光轴无显著性改变。认为角膜瓣蒂部位置影响 L ASIK术后角膜散光的变化。蒂部位于上方时有产生循规性角膜散光的趋势 ,位于鼻侧时有产生逆规性角膜散光的趋势