腹膜透析患者心血管并发症及其防治

腹膜透析(PD)是终末期肾病患者的主要替代治疗方式之一。但近十年来的研究表明,缺血性心脏病、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病(CVD)已成为PD患者死亡的重要危险因素。本文针对PD患者并发CVD的流行病学、发病原因、监测手段及防治做一简述。     

59例老年透析患者心血管并发症的危险因素

目前维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)已成为终末期糖尿病肾病(DN)的有效治疗手段.一般认为对老年糖尿病患者来说,PD较HD好,但近年有研究发现,DN患者接受PD治疗的远期死亡危险性较接受HD治疗者高,其原因尚不清楚.缺血性心脏病、充血性心衰、动脉粥样硬化性心血管病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)[1],是影响透析患者远期生存率的重要因素之一.     

哪些慢性肾脏病患者需调脂治疗

慢性肾脏病(CKD)已逐渐成为全球范围内影响健康的重要问题之一,近年来的流行病学调查显示,估算的肾小球滤过率(eGFR)是除高血压、糖尿病、白蛋白尿外,导致心血管疾病(CVD)的重要独立危险因素,轻度肾功能减退患者即使无传统的CVD危险因素,其CVD的发生率和死亡率也明显增加.随着肾脏疾病治疗及透析技术的不断改进及普及,尿毒症患者生存率明显提高,然而心血管并发症仍是导致死亡的重要原因.     

腹膜透析患者心血管病死亡与钙磷代谢关系的回顾性分析

目的分析维持性腹膜透析(PD)患者心血管病(CVD)死亡与钙磷代谢的关系。方法把1999年7月至2007年12月在广州医学院第二附属医院死亡的60例PD患者,按是否因CVD死亡分为CVD死亡组和非CVD死亡组,回顾性分析比较两组的性别、年龄、透析时间、脉压差(PP)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积、甲状旁腺素(PTH)等指标。结果CVD死亡组28例,占47%,非CVD死亡组32例,占53%;两组的年龄、性别、透析时间和血Ca差异无统计学意义,CVD死亡组的PP、血P、钙磷乘积和PTH显著高于非CVD死亡组。结论血P、钙磷乘积和PTH升高与PD患者的CVD死亡密切相关,是CVD死亡的危险因素。     

腹膜透析管置管方法及并发症

腹膜透析（PD）进入临床已达30余年，随着其设备的不断改进，此项技术已成为肾脏替代治疗重要手段之一。目前国内外绝大多数单位所收治肾衰患者的PD管放置均由肾脏内科承担，由于临床在置管操作方法的不统一以及熟练程度上的参差不齐，PD置管技术从某种程度上很可能成为一种桎梏，影响了PD患者的治疗效果及远期预后。本文重点介绍临床常用的一些PD置管方法及并发症，     

影响腹膜透析生存的因素及干预策略

腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一。心血管疾病(CVD)是PD患者死亡的主要原因。慢性肾脏病(CKD)患者存在非传统的、自身疾病特有的心血管危险因素,包括贫血、矿物质代谢紊乱、炎症和氧化应激状态及蛋白质能量消耗,这些都与CKD增加的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关。提高PD患者长期生存率的策略包括纠正传统与非传统的心血管危险因素,如血压、血糖、血脂控制,戒烟,纠正贫血、钙磷代谢紊乱,纠正炎症和氧化应激及蛋白质能量消耗,同时必须高度重视PD患者存在的可纠正的影响生存的因素,如残余肾功能、腹膜完整性和PD中心规模。     

终末期肾脏疾病对机体免疫功能的影响

血液透析(HD)和腹膜透析(PD)技术已有显著进步,但终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者年死亡率仍高达20%,其中70%死于心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)或感染性疾病[1,2]。免疫功能紊乱是尿毒症患者一个突出表现,但它在CVD和感染中的作用目前尚无明确结论     

提高对肾移植受者心血管危险因素的认识

肾移植术后心血管疾病(CVD)的发生率以每年3.5%～5%的速度递增,已成为肾移植受者带功死亡的首要原因.分析本中心1000例肾移植患者的资料证实,因CVD造成移植受者的带功死亡率约为8.8%.因此,提高对肾移植受者术后CVD的认识,有助于提高肾移植受者的生活质量,延长人/肾存活率.     

慢性阻塞性肺疾病患者吸入长效支气管扩张剂发生心血管事件的风险

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入长效支气管扩张剂单药治疗和联合治疗发生心血管疾病(CVD)的风险性。方法回顾性研究使用长效支气管扩张剂治疗的COPD患者7 705例,每个病人有1年的回顾周期来确定开始使用长效β2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)或者LABA、吸入性糖皮质激素(ICS)联合治疗是否发生CVD。随访观察90 d内急性CVD。基于存在的CVD病人被分为四组。结果 CVD接受心血管药物治疗(组1,4 594例),CVD患者没有接受心血管药物治疗(组2,906例),没有CVD,但接受心血管药物治疗(组3,589例);没有CVD也没有接受药物治疗(组4,1 616例)。4组90 d内住院治疗CVD或者在急诊科接受治疗发生率分别为5. 44%、2. 98%、1. 52%和0. 99%,组1、2、3接受CVD治疗概率分别为3. 50(95%CI,2. 89～4. 24),2. 15(95%CI,1. 71～2. 70)和1. 36(95%CI,1. 01～1. 82)。结论使用支气管扩张剂开始后,心血管事件危险程度最高存在于先前已存在CVD的COPD患者,并且不能通过CVD药物得到改善。患者已存在CVD或者已经使用心血管药物,临床医生使用长效支气管扩张剂时需谨慎。     

慢性肾脏病对心血管系统的影响

慢性肾脏病(CKD)患者是心血管疾病(CVD)的高危人群,CVD已成为CKD患者死亡的主要病因,有效干预CKD多重CVD的危险因素,有助于控制CKD患者CVD的发生和发展。     

腹膜透析患者心血管疾病高危因素的防治

至2001年止,持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者已占世界透析总人数的14%[1]。尽管CAPD改善了患者的生活质量且延长了其生命,但因此所带来的并发症尤其心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),严重影响其远期生存率。故研究CAPD可加重CV     

细胞焦亡在心血管疾病中作用的研究进展

心血管疾病(CVD)已成为全球范围内的主要死亡原因之一。尽管目前对CVD的研究已取得一定进展,但仍有诸多问题有待进一步研究。近年新发现的细胞焦亡是一种伴随着炎症反应的细胞程序性死亡,研究显示其在CVD的发生发展中发挥重要作用。本文对细胞焦亡在动脉粥样硬化、心肌梗死、糖尿病性心肌病、心肌炎等CVD中的作用及机制进行了综述。     

慢性阻塞性肺疾病与动脉粥样硬化共同危险因素及发病机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病。近年来随着空气污染加重、吸烟人数增多,COPD患病率及病死率呈逐年增长趋势,已成为严重的公共卫生问题之一。既往研究表明,COPD患者除肺部炎性表现外,还伴有心血管疾病(CVD)等肺外严重病变。动脉粥样硬化是CVD的主要病理基础,近年来已成为COPD并CVD研究领域的热点。本研究旨在综述COPD与颈动脉粥样硬化的共同危险因素及发病机制,以期为降低COPD患者CVD发生风险提供参考。     

亚洲地区的心血管病负担

据估计,1998年多于30%的全部死亡人数和大于10%的总疾病负担(以损失的伤残调整生命年DALYs计算)要归因于心血管病.因而心血管病(CVD)造成的高全球负担成为1999年世界卫生报告的重要内容.到1990年为止,包括中国、印度和其他亚洲地区在内的亚洲国家因CVD死亡的人数已占到全球因CVD死亡人数的44%,这些国家的CVD负担已超过全球CVD负担的50%.     

脂质代谢异常与慢性肾脏病合并心血管疾病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的患病率逐年上升,而心血管疾病(CVD)是导致其死亡的主要原因。CKD患者往往同时合并脂质代谢异常,这是促进CVD发生发展的重要因素,但CKD患者的脂质代谢异常与CVD发病率和死亡率之间的关系有其特殊性,各类降脂治疗能否有效改善CKD患者的CVD也存在争议。因此,文章就脂质代谢异常与CKD患者合并CVD发生的病理生理机制及相关性作一综述,这对降低CKD患者CVD发生率及改善患者预后具有十分重要的意义。     

心肌梗死长链非编码RNA-相关转录本基因与心血管疾病研究进展

正心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)目前已成为影响人类健康的主要疾病之一,每年因CVD导致患者死亡的例数逐年增加,尤其是老年人[1]。CVD的主要危险因素包括吸烟、高血脂、高血压、糖尿病(diabetes mellitus,DM)、肥胖等非遗传因素[1]以及遗传易感性[2],GWAS分析发现, CVD与基因异常表达存在密切的关系,但分子机制仍不甚清楚。长链非编码RNA(long no coding RNA     

肾移植受者心血管疾病的危险因素及其防治对策

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是肾移植受者带肾功能死亡的主要原因,也是影响受者长期生存的重要因素[1]。据统计,移植后3年内,近40%的患者经历过心血管事件[2],CVD已成为肾移植受者的一个重要问题。肾移植术后CVD的高危因素造成了肾移植受者的CVD发病率和死亡率增高     

腹膜透析患者容量负荷的评估与控制

心血管并发症是腹膜透析(PD)患者退出治疗的主要原因之一,本中心资料显示退出PD的患者中约40％因心血管并发症.容量负荷过重直接导致高血压、充血性心力衰竭等心血管并发症,并影响PD患者的预后及死亡率.本文就PD患者高容量负荷相关的病理生理机制、容量状态的判定方法及控制容量负荷的有效措施作一简述.     

腹膜透析患者容量负荷变化的病理生理特点

腹膜透析(PD)作为肾脏替代治疗的一个重要措施,对改善终未期肾脏疾病(ESRD)患者氮质血症、纠正体液平衡紊乱发挥着重要作用.以往认为,PD能较好控制ESRD患者的高血压,但近年来大量临床观察发现,PD对ESRD患者血压及容量影响是多方面的.     

慢性肾脏病非血液透析患者血β2微球蛋白水平与心血管疾病发生的关系

β2微球蛋白(β2-M)作为评价肾脏功能的重要指标之一,已经广泛应用于临床.β2-M在慢性肾脏病(CKD)患者中表达升高.有研究发现,血β2-M是血液透析患者死亡的独立危险因素[1],心血管疾病(CVD)是导致CKD患者致死的主要原因之一[2],但其具体机制目前尚不明确.我们对β2-M在CKD非透析患者中的作用以及β2-M与CKD非透析患者CVD之间的关系进行探讨.