抗甲状腺药物治疗Graves病甲亢:长期随访434例

在对欧洲60个甲状腺功能亢进(甲亢)治疗中心的治疗方案调查中,100个调查对象内有60%首选抗甲状腺药物(ATD)治疗,包括严重甲亢和甲亢复发在内的9种不同的甲亢。然而,抗甲状腺药物治疗Graves 病的长期疗效的预测仍然是一个有争议的问题。     

抗甲亢药物所致皮疹69例临床分析

目的 了解抗甲亢药物所致皮疹临床特点。方法同顾性分析5年来我院收治的69例抗甲亢药物所致皮疹病例。结果69例抗甲亢药物所致皮疹病人可合并其他过敏性疾病，多为首次应用抗甲亢药物，用药在4d内发病，皮疹多为全身性。应用抗组胺药物治疗可以缓解。结论抗甲亢药物所致皮疹在临床多见，应予重视。     

妊娠甲亢病人药物治疗时胎儿发生甲低并发症

妊娠甲亢病人经用抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢症状,但孕妇及胎儿都可出现甲状腺肿及甲状腺功能低下症状。故有人提出在抗甲状腺药物治疗的同时给代替剂量的甲状腺激素可防止上述并发症的出现,并且曾在32例妊娠甲亢病人治疗中获得满意的效果。     

抗甲状腺药物治疗甲亢的研究进展

目前对抗甲状腺药物治疗甲亢的用药方法及其作用机理,预后判断等仍有争议,本文综合文献报道,探讨抗甲状腺药物治疗甲亢的一些临床问题。     

抗甲状腺药物治疗——Graves病治疗的首选

Graves病是甲亢中最常见的类型,是一种与自身抗体(TRAb)相关的自身免疫性疾病。其具体机制还不十分明确。Graves病治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘(RAI)和手术3种传统的治疗方法。惟有ATD治疗是针对免疫因素,最终使TRAb转阴而治愈甲亢。中外文献反复强调ATD治疗是所有Graves甲亢的基础治疗,也是世界各地(除美国外)治疗甲亢的首选药物,其不破坏甲状腺滤泡结构,安全有效,药物作用可逆,不会造成永久性甲减。ATD治疗不仅能单选首选,还可作为手术和同位素治疗前的优选方案。美国ATA主席Cooper教授(NEJM,2005)提出了Graves甲亢的治疗路径可以给予我们一些临床指导。     

抗甲状腺药物治疗Graves病的病程预测

抗甲状腺药物治疗弥漫型甲状腺肿伴甲亢(G-raves病)后,可使临床症状缓解,但仃药后有相当多的一部份病人病情复发,除药物治疗外,放射性碘或外科手术治疗甲亢都是很有效的。本文目的是评价药物治疗Graves病后,某些病人的既往情     

Graves病的个体化治疗

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病,2010年我国十城市甲状腺疾病流行病学调查结果显示甲亢患病率为1．1％,其中Graves病占所有甲亢病因中的85％。目前国内外均主要采用以下3种方法治疗甲亢：（1）抗甲状腺药物;（2）放射碘治疗;（3）手术。每种方法都有其优缺点。在临床工作中,往往面临的问题是针对某个甲亢患者应选择何种治疗方式更好,因此强调个体化治疗。本文主要介绍抗甲状腺药物治疗。     

治疗甲状腺功能亢进时锝的摄取

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)用抗甲状腺药物治疗后的头几年,复发率是30～50%。近年来有增加的趋势。停药前,预知那些患者可能复发有助于本病的治疗。 1951年Greer首次报告,甲亢患者给予外源的甲状腺激素不足以抑制其甲状腺对放射性碘的摄取率。但是,在用抗甲状腺药物治疗一段时间后,某些甲亢患者却可被     

妊娠期甲亢:抗甲状腺药与T_4联合治疗的效果

妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢),是否应该联用抗甲状腺药物和甲状腺素,意见仍有争论。本文报道作者用联合疗法治疗甲亢孕妇的结果。19例甲亢妇女,20次妊娠。其中14次妊娠发生于联合治疗中甲     

儿童和青少年甲状腺功能亢进症的131I治疗

对适宜^131Ⅰ治疗的儿童和青少年甲亢患者进行治疗前后的疗效观察研究。临床确诊及对抗甲亢药物耐药或有禁忌证的31例患者接受了^131Ⅰ治疗。其中15例痊愈，11例明显好转，5例甲减；18例突眼患者中，8例突眼基本恢复正常，4例缓解，5例无变化和1例加重。对不宜行抗甲亢药物治疗的10岁以上甲亢患者来说，^131Ⅰ是一种相对安全、有效的治疗方法。     

碘化物对甲状腺机能的不利影响

本文对临床工作者很有参考价值。碘剂在治疗甲状腺疾病中的利弊主要有以下几方面: 1.在地方性甲状腺肿地区,应用碘化物防治是十分必要的。但它有可能诱发甲亢,虽较少见,亦应注意。 2.甲状腺正常者,长期服碘,即使剂量较大,多无危害。但要注意碘化物可透过胎盘或通过母乳引起新生儿甲状腺肿,压迫气管,致发生呼吸困难,重者可导致新生儿死亡。 3.甲状腺肿大或有过炎症或其他损害的,长期服碘,即使剂量很小,也可能有害。对有甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、淋巴性甲状腺炎及用过I治疗或手术切除甲状腺者均应避免使用碘剂。 4.在甲亢病人,使用碘剂作为术前准备及对甲亢危象治疗是十分必要的。使用抗甲状腺药物(包括硫脲类药物,他巴唑及甲亢平等)治疗甲亢时,控制甲亢症状所需要的时间与甲状腺内贮存的甲状腺激素多少有关;贮存量越多,所需要的时间就越长。甲状腺激素贮存在腺泡腔胶质所含的甲状腺球蛋白中。在甲亢病人,甲状腺激素生成之后很快就被分泌入血,腺泡腔中胶质很少。用碘治疗后,碘剂抑制甲状腺球蛋白的分解,减少甲状腺激素的释放,因此甲状腺内激素的贮存量增多。甲状腺越大,贮存的激素就越多,若在服用抗甲状腺药物时继续长期用碘,久后碘抑制甲状腺激素合成的作用失效(即已处在逸脱状态),而抑制甲状腺激素释放的作用则仍存在。有些甲亢病人服药3～4月,而甲亢症状还未见好转。细问病史,可发现有部分病人是由于服用过碘剂,或用过碘油造影剂。有的甲亢病人使用甲状腺药物治疗,于病情得到控制加服碘剂转外科手术治疗时,因发热不退,不能进行手术,久后,碘的作用逸脱,甲亢症状复发,因此停用碘剂,再开始抗甲状腺药物治疗。由于用过碘,甲亢的症状很难控制。还有些甲亢危象病人因用大量碘刺配合其他药物治疗,于甲亢危象得到纠正后,停用碘剂,继续用抗甲状腺药物治疗。在此情况下,甲亢的症状如前所述,很难控制。根据我们的经验,结合文献,对服过碘剂的甲亢患者,建议如下的治疗方法: (1) 甲状腺肿较大或有结节者,或甲状腺肿不很大而考虑手术治疗者,不必停用碘剂,采用大剂量的抗甲状腺药物治疗(例如甲基硫脲嘧啶450～600毫克/日),两种药物同时使用直到症状得到满意控制,转外科手术治疗。在此情况下,碘剂仍能抑制甲状腺球蛋白的分解,与抗甲状腺药物的抑制激素合成两者协同作用,使甲亢可以较快地得到控制。 (2) 甲状腺肿较小,呈弥慢性肿大,且选用长期抗甲状腺药物治疗者,可同时使用碘剂及抗甲状腺药物,直到甲亢的症状得到满意控制一段时间以后,逐渐停用碘剂。在症状控制期,抗甲状腺药物的剂量也比一般的要大些,原用甲基硫脲嘧啶300毫克/日者,可改为450毫克/日。在维持剂量期,所需剂量也可能比一般要大。对未用过碘剂者,我们不主张联合使用碘剂及抗甲状腺药物治疗。     

甲亢药物治疗,你必须了解的个关键问题

<正>抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术是甲亢的三大治疗方法。其中,药物疗法以其疗效确切、简便无创、并发症少、不会造成永久性"甲减"而在临床上应用最广。不足之处是此法疗程长,停药后容易复发。下面就药物治疗涉及的一些关键问题简述如下:1、哪些甲亢病人适合采用药物治疗?     

甲状腺功能亢进症及其并发症的诊治甲亢的诊治

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病、多发病,女性发病率在2%左右,男性约为 0.2%.近年来,国内外在甲亢的筛查,甲亢的抗甲状腺药物治疗、放射性治疗、手术治疗等方面都有新的进展,现介绍如下. 　　……     

131Ⅰ治疗甲亢伴白细胞减少28例疗效观察

白细胞减少常见于甲状腺功能亢进症(甲亢)患者,可发生在甲亢治疗前或抗甲状腺药物(ATD)治疗后,治疗较为棘手.2000年1月～2004年1月,我们对28例甲亢伴白细胞减少患者采用131I治疗,取得满意疗效.现报告如下.     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2％[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

抗甲状腺药物对~(131)I治疗甲状腺功能亢进症疗效的影响

131I是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要药物之一,治疗前应用硫氧嘧啶类药物如丙硫氧嘧啶可能会降低131I治疗甲亢的治愈率,咪唑类药物如甲巯咪唑则不会影响其疗效。131I治疗甲亢后应用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑对131I疗效的影响尚有争议之处。抗甲状腺药物影响131I疗效的机理可能在于改变了131I的有效半衰期和(或)甲状腺对131I的摄取率。     

59例甲亢合并糖尿病临床疗效分析

目的探讨和研究甲亢合并糖尿病临床诊治方法和效果。方法对于该院自2013年8月—2014年7月收治甲亢合并糖尿病患者59例,分别先控制甲亢症状,待甲亢缓解以后,再进行降糖治疗,疗程为3个月,然后观察治疗的效果。结果全部患者治疗后甲亢均得到一定程度的控制,并且糖代谢功能得到明显改善,总有效例数为56例,有效率为94.9%。结论对于甲亢合并糖尿病患者,在治疗时,伴随着甲亢的控制,要及时降低降糖药物的剂量,以预防低血糖症状的发生。     

甲状腺功能亢进症的药物治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）病因较复杂,在临床上以弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）最常见。甲亢的药物治疗包括抗甲状腺药（ATD）、碘剂、B受体阻滞剂、糖皮质激素、碳酸锂等。ATD是治疗甲亢的主要手段,常用药物为丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。总的来说,ATD治疗安全且有效,但其临床不良反应亦较常见,一般程度较轻,及时停药能自行恢复,但亦可出现少见、严重的副作用。MMI与PTUI：L较,其不良反应显著低于PTU,且前者大多具有剂量依赖性。因此轻中度甲亢及甲亢维持治疗首选MMI。复方碘溶液用于术前准备及甲亢危象等;糖皮质激素主要用于甲状腺相关性眼病、甲亢危象等;B受体阻滞剂多用于控制甲亢初治期的症状;碳酸锂一般不作为常规使用,仅适合短期治疗。临床医师根据患者的病情及个体差异综合考虑,选用合适的治疗方案,密切监测疗效及不良反应。     

^131I治疗甲亢伴白细胞减少28例疗效观察

白细胞减少常见于甲状腺功能亢进症（甲亢）患者．可发生在甲亢治疗前或抗甲状腺药物（ATD）治疗后，治疗较为棘手。2000年1月-2004年1月，我们对28例甲亢伴白细胞减少患者采用^131I治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

甲状腺功能亢进及抗甲状腺药物与肝损害

甲状腺功能亢进(甲亢)、抗甲状腺药物均可引起肝损害。甲亢引起肝损害比较常见,可分为肝酶的升高和黄疸,其对肝功能损害的原因是多方面的,与甲状腺激素的直接毒性作用、高代谢、心力衰竭及免疫等因素有关;治疗原则以控制甲亢为主,甲亢治愈后,肝功能大多数可恢复正常。抗甲状腺药物引起肝损害的诊断通常采用排除法,其发病机制目前主要认为与机体的异质性反应有关;亚临床肝损害时不需停用抗甲状腺药物,如果肝损害显著,立即停药是治疗的关键。