气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血60例

[目的]探讨上消化道大出血的诊治方法。[方法]110例上消化道大出血患者分为气管插管组60例和非气管插管组50例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下检查、治疗;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜检查、治疗。观察2组止血成功率、操作时间、并发症及死亡率。[结果]气管插管组镜下止血成功率98.3%,操作时间20～60(40±5)min,术后发热2例,无并发症及死亡患者;非气管插管组镜下止血成功率62.0%,操作时间40～80(60±8)min,术后3例发热,3例并发吸入性肺炎,无死亡患者;19例改为气管插管下操作,全部止血成功。[结论]气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血,可提高上消化道大出血内镜下止血成功率,且安全,值得尝试。     

经胃镜钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血53例的临床分析

目的探讨在胃镜下应用钛夹治疗上消化道出血的方法与疗效。方法在胃镜探查下对53例非静脉曲张上消化道出血患者进行钛夹止血治疗并观察治疗效果。结果53例急性出血患者经胃镜下钛夹治疗分别置放钛夹1-5枚后,均成功止血（100％）。结论在胃镜下操作钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切,创伤小,值得临床推广。     

气管插管用于急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血的价值研究

目的探究急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血应用气管插管的治疗效果及临床价值。方法 80例ICU急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血的患者,随机分为观察组和对照组,观察组为气管插管,也就是在气管插管的条件下行胃底曲张静脉组织胶注射止血术、无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术;对照组为常规方法。观察两组并发症及止血的临床疗效。结果对照组的止血成功率是70.00%,12例有窒息、误吸、吸入性肺炎等并发症;观察组的止血成功率为97.50%,没有并发症;差异有统计学意义(P0.05)。结论气管插管用于急诊胃镜胃静脉曲张破裂大出血,止血成功率大大高于常规,具有安全有效价值。     

老年非静脉曲张性上消化道大出血的内镜紧急治疗

目的探讨急诊内镜下止血治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血的疗效及安全性。方法对68例活动性出血患者行床边急诊内镜检查,并内镜下喷药及注射止血治疗。结果所有患者包括高龄、高危患者均安全接受急诊内镜下治疗,急诊镜下止血68例,即时止血64例,近期再止血6例,1次止血成功58例,2次止血成功3例,急诊手术7例,死亡3例。结论急诊内镜下止血治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血安全有效,对老年人及高危患者应作为首选治疗方法。     

内镜下套扎治疗食管/胃底静脉曲张的临床观察

[目的]观察经胃镜下行套扎治疗食管/胃底静脉曲张的临床疗效。[方法]对122例因食管和(或)胃底静脉曲张致上消化道出血的患者行内镜下套扎治疗。[结果]122例中,对行多次套扎治疗的86例随访观察3年,均未因静脉曲张发生上消化道出血;9例失访;27例未能坚持行多次套扎,6~12个月均发生上消化道出血。[结论]食管/胃底静脉曲张内镜下套扎治疗,疗效确切,并发症发生率低,临床上有较强应用价值。     

急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的临床应用

[目的]探讨急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的诊断及治疗价值。[方法]分析2006～2007年对50例上消化道大出血患者行急诊床边胃镜检查（其中内镜下治疗47例）。[结果]49例明确出血原因（1例因胃腔内积血甚多影响观察），确诊率为98．0％，其中47例经内镜下治疗后出血停止，一次性止血成功43例，总有效率为87．7％；4例再次出血行血管介入治疗，3例外科手术治疗。全部病例元一例死亡或病情加重。[结论]在急性上消化道大出血中急诊床边胃镜能及时有效地明确出血原因，并可行内镜下止血，降低病死率，且安全。     

生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血观察

目的 观察生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果.方法 将80例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分成对照组(40例)和观察组(40例).两组均给予泮托拉唑静脉注射,治疗组加用生长抑素.两组持续用药72 h后,分别观察两组治疗后12 h、24 h、48h内的止血效果.结果 治疗组与对照组12 h止血率分别为75.0%和52.5%;24 h止血率分别为87.5%、67.5%;48 h止血率分别为97.5%、80.0%.两组12 h、24 h及48 h的有效率比较有统计学差异(均P＜0.05).结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗老年非静脉曲张性上消化道大出血疗效肯定,止血速度快,止血成功率高,可降低急诊手术率和病死率.     

超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中的应用

目的探讨超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院收治的急性上消化道大出血16例患者资料,其中食管、胃底静脉曲张出血10例,胃、十二指肠溃疡5例,贲门黏膜撕裂1例。总结超细胃镜在急性上消化道大出血中的作用。结果16例患者均在超细胃镜引导下行气管插管,15例成功完成内镜下止血术,1例紧急行外科开放止血术。结论超细胃镜引导下气管插管可快速建立气道,防止呛咳、误吸等不良反应,可有效应用于急性上消化大出血的紧急救治。     

奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血64例疗效观察

目的观察奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法将在我院住院治疗的非静脉曲张性上消化道大出血患者131例随机分为两组,奥美拉唑治疗组64例,法莫替丁对照组67例,两组均补液扩容、输血、应用止血剂氨甲苯酸、云南白药、去甲肾上腺素及胃黏膜保护剂等进行综合性治疗,奥美拉唑治疗组用注射用奥美拉唑80mg加生理盐水100ml静脉滴注,然后以奥美拉唑4mg/h微泵给药;法莫替丁对照组用注射用法莫替丁20mg加生理盐水100ml静脉滴注,1次/12h。结果治疗组64例中,59例（92.19%）于3d内止血,3例（4.69%）于5d内止血;2例（3.13%）5d以上仍继续出血。对照组67例中,48例（71.64%）于3d内止血;15例（22.39%）于5d内止血;4例（5.97%）5d以上仍继续出血。两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（u=2.950,P=0.003）。结论奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血疗效优于法莫替丁,止血时间较短。     

不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的探讨不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者453例,按胃镜下治疗和保守治疗分为两组,观察两组止血疗效和6个月后曲张静脉疗效;按常规胃镜治疗和急诊胃镜治疗分为两组,观察两组的止血疗效和术后并发症。结果胃镜下治疗组止血疗效和6个月后曲张静脉减轻程度均明显优于保守治疗组,两组比较差异有统计学意义(P均0.001);常规胃镜治疗组止血疗效和术后并发症均优于急诊胃镜治疗组,两组比较差异有统计学意义(P均0.001)。结论胃镜下治疗能够有效提高食管胃底静脉曲张破裂出血的止血率,改善患者静脉曲张情况。常规胃镜治疗优于急诊胃镜治疗,且并发症较少。     

经内镜治疗上消化道大出血的护理体会

上消化道大出血是临床常见急症，发病急、病情重、变化快、病死率高，既往去多采用内科或手术治疗。近年来，采取胃镜下止血，疗效满意，并发症较少，已逐渐成为上消化道大出血首选的治疗方法。在治疗过程中，良好规范的护理工作是保证治疗效果的重要因素，现将我们近年来内镜治疗上消化道大出血病人28例的护理体会报告如下。     

急诊经结肠镜注射聚桂醇治疗肝硬化直肠下段曲张静脉破裂大出血21例

[目的]探讨急诊经结肠镜注射聚桂醇(1%乙氧硬化醇)治疗肝硬化直肠下段曲张静脉破裂大出血的方法及效果。[方法]采用急诊经结肠镜下局部注射聚桂醇的方法治疗肝硬化直肠下段曲张静脉破裂大出血,观察疗效及并发症。[结果]当时止血率为100%,无针眼出血及渗血;随访6个月,均无再出血,1例并发直肠浅表溃疡;操作时间18~45min,平均(22±4.5)min。[结论]急诊经结肠镜注射聚桂醇治疗肝硬化直肠下段静脉曲张破裂大出血疗效肯定、操作简单、并发症少,是较理想的治疗方法。     

心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略

目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略.方法:选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组,匹配30例急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者为对照组.比较两组临床和内镜特征、...     

内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血42例

[目的]观察内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效.[方法]对42例胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下注射组织黏合剂治疗.[结果]所有患者均一次成功止血,注射2周后内镜复查见固化组织黏合剂开始排出,随访3个月,无再出血及及死亡病例发生.[结论]内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血是行之有效、快速的镜下止血方法,其操作简单,患者痛苦小,并发症少.     

大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血

[目的]探讨大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血的疗效。[方法]111例患者随机分为治疗组(56例)和对照组(55例)。2组均用善宁0.1mg静脉注射后,以25μg/h微量泵持续静脉推注,出血停止后维持48h。治疗组同时应用洛赛克80mg静脉缓慢推注,继之以8mg/h微量泵持续静脉推注;对照组同时应用洛赛克40mg静脉推注,继之以4mg/h微量泵持续静脉推注。2组均于出血停止后维持48h。[结果]治疗组显效率及总有效率均高于对照组(均P<0.05);2组急性静脉曲张性上消化道出血疗效差异无统计学意义,急性非静脉曲张性上消化道出血总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血疗效优于常规剂量。     

国产生长抑素治疗非静脉曲张上消化道大出血的疗效观察

目的观察国产生长抑素治疗非曲张静脉上消化道大出血的疗效。方法将63例非静脉曲张上消化道大出血患者,随机分为A组（32例）和B组（31例）,A组为国产生长抑素联合泮托拉唑,B组为单用泮托拉唑,观察两组的近期止血效果。结果A组24小时止血率为90．63％,明显高于B组（64．5％）,P〈0．05。结论国产生长抑素治疗非曲张静脉上消化道出血具有止血迅速、输血量少、安全性较好的特点。     

食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗效果分析

[目的]观察内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射法对食管胃静脉曲张破裂出血的疗效。[方法]选取诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者68例,观察患者经过内镜下序贯治疗后再出血的发生率、静脉曲张的消失率,以及并发症情况。[结果]68例均取得了良好的治疗效果,近期止血率100%,62例随诊6个月后曲张静脉消失或基本消失,并发症较少。[结论]内镜下序贯治疗食管胃静脉曲张破裂出血安全有效,值得推荐。     

奥曲肽治疗重症非静脉曲张性消化道出血40例疗效观察

目的：为了观察奥曲肽（善得定）治疗重症非静脉曲张性上消化道大出血的疗效，本文总结了４０例重症非静脉曲张性上消化道大出血的治疗结果，所观察者均为高龄及手术高危患者。方法：本组患者均给予奥曲肽治疗，剂量为１００μｇ，每６小时一次，静脉滴注，持续应用３天。结果：４０例中，３７例出血停止，总止血率为９２．５％，仅３例无效（其中２例施行手术治疗，１例死亡）。未发现明显的毒副反应。结论：奥曲肽不仅对静脉曲张性出血有效，且对非静脉曲张性消化道大出血如炎症、溃疡、血管畸形引起的出血亦有较好的疗效，可降低急诊手术率和死亡率．     

胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血48例疗效观察

上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，也是消化内科的常见急症，特别是大出血者，病情凶险，病死率高，人们都在寻找更为有效的止血方法。目前，除了药物和手术等止血方法外，胃镜下亦有多种止血方法。我们自2000-06/2003-06应用胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血48例，取得满意疗效，现报告如下。     

食管、贲门癌术后上消化道出血的诊治

[目的]报道食管、贲门癌术后上消化道出血的诊治疗效。[方法]对34例食管、贲门癌术后上消化道出血患者进行药物保守治疗或内镜下手术治疗。[结果]34例中19例保守治疗康复;6例内镜下止血成功;9例经保守治疗无效,内镜引导下开胸探查止血8例康复,死亡1例。[结论]上消化道出血是食管、贲门癌术后严重的并发症,早期诊断是治疗的关键,内镜辅助及时开胸止血是重要的抢救措施。