老年维持性血液透析患者心血管钙化危险因素分析

目的:调查老年维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化发生率,分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。方法:选取2014年1月至2015年1月,于四川省15家血液透析中心透析的老年MHD患者。收集患者相关临床及实验室资料,腹部侧位X线片,骨盆X线片及心脏彩色超声心动图评估患者心血管钙化情况。根据患者是否存在腹主动脉、髂股动脉或心脏瓣膜钙化分为钙化与非钙化组,比较两组间各项临床指标差异,并利用多因素Logistic回归分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。结果:共纳入79例老年MHD患者,男性41例,女性38例,平均年龄(68.61±6.72)岁,透析龄平均(61.95±44.83)个月,糖尿病肾病占老年MHD患者原发病因首位(25.3%);②老年MHD患者心血管钙化发生率高达81.0%;钙化组(n=64)年龄、脉压差、矫正钙高于无钙化组(n=15)(P0.05), HGB、TC水平低于无钙化组(P0.05);③Logistic回归分析显示钙、HGB和TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素(P0.05);④Logistic回归分析显示年龄、高磷是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P0.05)。结论:老年MHD患者的心血管钙化发生率高达81.0%;高钙、高磷、低HGB和低TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素,改善上述指标,可能会降低老年MHD患者心血管钙化发生率,减少心血管事件发生率及病死率。     

老年维持性血液透析患者血清维生素K2与血管钙化的关系

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血清维生素K2与血管钙化的关系及老年MHD患者血管钙化的危险因素。方法选择老年MHD患者90例作为观察组,另选健康体检的志愿者90例作为对照组,比较两组血清维生素K2的水平,分析观察组血清维生素K2水平与其血管钙化的相关性,采用Logistic回归分析筛查老年MHD患者血管钙化的危险因素。结果观察组血清维生素K2水平为(2.47±0.94)nmol/L,明显低于对照组的(4.18±1.05)nmol/L(P0.05)。根据血管钙化程度将观察组患者再分组,钙化组患者的血清维生素K2水平均明显低于无钙化组,重度钙化组患者的血清维生素K2水平明显低于轻度钙化及中度钙化组患者(P0.05)。Spearman相关性分析结果表明,观察组血清维生素K2水平与其血管钙化呈现明显的负相关(r=-0.401,P0.05)。单因素分析显示,血管钙化与糖尿病、血磷、血钙及血清维生素K2水平等因素有关(P0.05)。经Logistic回归分析发现,患有糖尿病、血磷异常、血钙异常及血清维生素K2异常均是MHD患者血管钙化的危险因素(P0.05)。结论老年MHD患者血清维生素K2水平与其血管钙化呈现明显的负相关,患有糖尿病、血磷异常、血钙异常及血清维生素K2异常均是老年MHD患者血管钙化的危险因素。     

老年维持性血液透析患者主动脉瓣和二尖瓣钙化的发生情况及危险因素

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化的危险因素。方法对75例老年MHD患者进行心脏彩超检查,根据有无瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣)钙化分为钙化组(27例)和无钙化组(48例)。记录两组的一般临床资料,检测肾功能、钙磷代谢指标、全段甲状旁腺素(i PTH)、营养指标及N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs CRP)水平。通过Logistic回归分析老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素。结果 75例患者中27例存在心脏瓣膜钙化。钙化组的平均年龄、透析龄、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、i PTH、NT-pro BNP、hs CRP水平均显著高于无钙化组(P0.01)。但血白蛋白(ALB)水平显著低于无钙化组(P0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄、透析龄、血P、i PTH、NT-pro BNP、hs CRP是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素(P0.05),血ALB是保护性因素(P0.05)。结论在MHD患者,特别是老年、长透析龄患者群中,血P、i PTH、NT-pro BNP、hs CRP是心脏瓣膜钙化的危险因素,ALB是保护性因素。通过监测以上指标,可为MHD患者心脏瓣膜钙化提供预测价值。     

老年营养风险指数联合血清补体C3水平在维持性血液透析患者腹主动脉钙化评估中的价值

目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血清补体C3水平在维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)评估中的价值.方法 选取232例MHD患者,根据是否合并AAC分为钙化组(n=165)与无钙化组(n=67),根据AAC评分将钙化组分为重度钙化组(n=48)、中度钙化组(n=55)、轻度钙化组(n=62).收...     

老年2型糖尿病患者血清肾素水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性

目的研究老年2型糖尿病患者血清肾素(PRA)水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者300例作为研究对象,根据有无合并糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病分为对照组(167例)和病例组(133例),比较两组血清肾素(PRA)浓度。取PRA正常范围低限值[PRA 2 ng/(ml·h)]为界,以PRA2 ng/(ml·h)为暴露,PRA≥2 ng/(ml·h)为非暴露,分析PRA水平与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病的关系;根据胸片主动脉弓钙化情况,进一步将病例组分为伴主动脉弓钙化组与无主动脉弓钙化组,比较血清PRA浓度差异。结果病例组血清PRA水平低于对照组(P0.05);当PRA低于正常范围时[PRA2 ng/(ml·h)],糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病的危险性增加7.671倍(OR=7.671,95%CI 4.912～14.763);病例组中伴主动脉弓钙化组血清PRA浓度显著高于无主动脉弓钙化组(P0.05)。结论血清PRA水平与老年2型糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化相关,其水平降低会增加Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化风险。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的预测价值

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(房颤)的预测价值。方法选择2018年1月～2019年12月天津医科大学第二医院心脏科住院的老年AMI患者288例,根据住院期间是否新发房颤分为房颤组58例和非房颤组230例。房颤组又根据MHR截断值分为高MHR组45例,低MHR组13例。收集研究对象一般临床资料,ROC曲线分析MHR对老年AMI患者新发房颤的预测价值。结果与非房颤组比较,房颤组年龄、入院时心率、MHR和左心房内径明显升高,男性、HDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析显示,MHR对老年AMI患者新发房颤具有最强的预测价值(OR=2.928,95%CI:1.325～10.298,P=0.001)。ROC曲线分析显示,MHR预测老年AMI患者新发房颤的曲线下面积为0.822(95%CI:0.765～0.880,P0.01),最佳截断值为0.43,敏感性为78%,特异性为77%。高MHR组住院期间新发房颤发生率明显高于低MHR组(46.8%vs6.8%,P0.01)。结论 MHR可独立预测老年AMI患者新发房颤的发生,对患者危险分层及指导早期预防治疗有一定的应用价值。     

老年维持性血液透析病人肾性贫血现状调查及影响因素分析

目的评估老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人肾性贫血达标情况,并探讨其影响因素。方法横断面调查2022年1月在泰州市人民医院行MHD治疗的所有病人,根据纳入和排除标准,收集纳入本研究病人的一般资料及实验室检查资料。将MHD病人分为老年组(124例)和中青年组(236例);将老年组按照是否存在肾性贫血分为贫血亚组(69例)与非贫血亚组(55例),采用Logistic回归分析影响Hb水平的因素。结果所有病人的Hb达标率为53.1%,其中老年组为44.4%,明显低于中青年组的57.6%(P=0.02)。老年MHD病人的Hb水平与红细胞比容、血清白蛋白、TC、TG、镁、钙、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁水平呈正相关,与红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、CRP呈负相关。Logistic回归分析显示,低TG、低血清铁是MHD病人发生肾性贫血的独立预测因子。结论老年MHD病人肾性贫血的发生率明显高于中青年病人,且低TG、低血清铁与老年MHD病人肾性贫血的发生风险相关。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的 探讨单核细胞与HDL-C比值(MHR)与PCI术后老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度及远期预后的关系.方法 连续纳入2017年1～12月在华北石油管理局总医院行直接PCI的老年STEMI患者276例,根据MHR预测主要不良心脑血管事件(MACCE)的最佳临界值分为高MHR组(MHR≥0...     

老年维持性血液透析病人前瞻记忆现状调查

目的 本研究旨在探索老年维持性血液透析(MHD)病人前瞻性记忆(PM)水平，并探讨其相关影响因素。方法 纳入东南大学附属中大医院血液净化中心老年病人60例为MHD组，与其年龄匹配的非MHD人群60例为对照组。对2组对象分别进行神经心理学评估，包括MMSE、语言流畅性测试(VFT)、数字广度测试(DST)、Rey听觉语言学习测试(RAVLT)、Stroop颜色词干扰测试(SCWT),以及基于时间(TB)的前瞻记忆任务测试(TBPM)和基于事件的前瞻记忆任务测试(EBPM)。结果 2组在DST中的表现差异无统计学意义(P>0.05)。MHD组MMSE得分低于对照组(P<0.01),SCWT反应时间长于对照组(P<0.01),RAVLT(长时延迟回忆)及VFT(水果)中的表现差于对照组(P<0.01)。MHD组EBPM、TBPM得分和查看时钟频次均显著低于对照组(P<0.01)。结论 老年MHD病人存在EBPM和TBPM下降，对其进行PM评估可能有助于筛查认知功能障碍。     

ST段抬高型心肌梗死病人单核细胞/高密度脂蛋白比值与TIMI危险评分的相关性分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)和心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分的相关性。方法选取2016年1月—2018年6月在空军军医大学唐都医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI病人111例作为STEMI组,另选取50例冠状动脉造影正常的病人作为对照组,STEMI组病人根据TIMI危险评分分为高TIMI危险评分组和低TIMI危险评分组。采用Spearman相关系数评估MHR与STEMI病人TIMI危险评分的相关性。结果 STEMI组病人MHR明显高于对照组(2.23±0.97与1.75±0.46,P=0.002),而且高TIMI危险评分组MHR明显高于低TIMI危险评分组(2.45±1.08与1.84±0.57,P=0.006)。在多元逻辑回归分析中,MHR是STEMI和高TIMI危险评分独立预测因子(P0.05)。相关分析显示,STEMI病人MHR与TIMI危险评分呈明显正相关(r=0.476,P0.001)。高TIMI危险评分STEMI病人MHR截断值为2.415,受试者工作特征(ROC)曲线分析敏感性为43.05%,特异性为87.19%,ROC曲线下面积=0.668,95%CI(0.564,0.867),P=0.003。结论 MHR与STEMI病人TIMI危险评分具有明显相关性,可能成为STEMI病人院内、院外心血管事件的独立预测因素。     

个体化运动干预对改善老年维持性血液透析病人生活质量的效果

目的探讨个体化运动干预对改善老年维持性血液透析(MHD)病人生活质量的效果。方法将2016年1月至2017年6月我院61例老年MHD病人,随机分成观察组(n=31)与对照组(n=30)。2组病人采取相同的透析方法,对照组给予常规健康宣教,观察组在常规健康宣教的基础上给予为期12周的个体化运动干预。采用生活质量量表(KDQ)评估2组病人的干预效果。结果观察组病人运动干预12周后,其疲劳(FD1)、躯体症状(PSD)、抑郁情绪维度(DD)、人际关系(ROD)、挫折(FD2)评分前后比较差异均有统计学意义,且KDQ总评分高于同期对照组(P0.05)。结论个体化运动干预可提高老年MHD病人生理机能及透析充分性,消除不良心理状态,改善生活质量,减缓并发症的发生。     

颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病相关

目的 研究颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化与冠心病的关系.方法 病人121例,经桡动脉行冠状动脉造影,据造影结果分为正常冠状动脉组及冠心病组,冠心病组又分为1支病变组、2支病变组及3支病变组,分别予体表超声及X胸片检查颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化.结果 颈动脉和股动脉斑块及主动脉弓钙化是预测冠心病的有效指标,随斑块及主动脉弓钙化的发生,病变血管数增加.三者相比,颈动脉斑块预测冠心病的敏感性最高,股动脉斑块预测冠心病的特异性最高,而主动脉弓钙化往往与多支病变有关.当三者共存时,冠心病的发生率高达94.8%.结论 颈、股动脉斑块及主动脉弓钙化对冠心病有一定的预测价值.     

维持性血液透析患者冠状动脉钙化危险因素分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉(冠脉)钙化情况,分析其危险因素。方法:纳入2019年1月—2020年10月成都医学院第一附属医院肾病科MHD患者154例,多层螺旋CT计算冠脉钙化积分;根据冠脉钙化积分结果将入选患者分为重度钙化组(冠脉钙化积分400,45例)和非重度钙化组(冠脉钙化积分400,109例),并收集患者的一般情况、临床资料和血生化指标。结果:重度钙化组的年龄、透析龄、冠心病史、碱性磷酸酶、血镁水平与非重度钙化组差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析发现年龄、透析龄、碱性磷酸酶是冠脉钙化的独立危险因素(P0.05)。高血镁水平是冠脉钙化的保护因素(P0.05),ROC曲线判断血镁对MHD患者重度冠脉钙化的预测价值,其中血清镁最佳截断值为0.925 mmol/L,敏感性为76.1%,特异性为71.1%,曲线下面积为0.822(P0.001)。结论:MHD患者普遍存在冠脉钙化,年龄、透析龄、碱性磷酸酶是冠脉钙化独立危险因素,高血镁水平是冠脉钙化的保护因素,血清镁对MHD患者重度冠脉钙化有着良好的预测价值。     

高通量血液透析与血液透析滤过对老年透析病人生活质量的影响

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)与血液透析滤过(HDF)对老年维持性血液透析(MHD)病人生活质量的影响。方法 采用横断面调查研究，收集病人一般临床资料并应用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对MHD病人的生活质量进行调查，经倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间协变量后，比较HFHD与HDF病人生活质量的差异。结果 HDF组肾脏和透析相关生存质量(KDTA)量表的疾病负担(burden of kidney disease, BKD)得分和一般健康生存质量(SF-36)量表在生理功能、总体健康、活力方面的得分均高于HFHD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年MHD病人中，相较于HFHD,HDF引起的疾病负担较重，但也能改善病人的生理功能、总体健康状况及活力。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立影响因素

目的： 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对慢性肾衰竭血液透析患者预后的预测价值。方法：收集112例行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾衰竭患者的临床资料，于MHD治疗当天开始进行随访，记录患者2年内生存情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MHR预测患者死亡的最佳截断值及其灵敏度和特异度，根据ROC曲线所得MHR最佳截断值，将研究对象分为高MHR组和低MHR组；采用多因素Cox回归法分析慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素。结果：Cox回归分析显示年龄、合并糖尿病或脑卒中、白细胞计数、单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素；ROC曲线结果显示MHR预测慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的曲线下面积为0.821（95%CI：0.752~0.890），最佳截断值为0.37，其灵敏度为65.8%，特异度为93.1%。结论：MHR是慢性肾衰竭血液透析患者2年内死亡的独立预测因素，临床医师需注意患者血液透析前MHR水平。     

腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化的研究

目的:探讨腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化(AAC)的意义,分析AAC与心血管疾病发生的关系。方法:选择34例维持性血液透析(MHD)患者,检测肝、肾功能和电解质等指标;利用腰椎侧位X线片评估AAC积分。分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;比较钙化组与非钙化组患者心血管疾病(CVD)发生情况;以受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积评价AAC积分对诊断MHD患者发生CVD的特异性。结果:34例MHD患者中,28例发生AAC(占82.4%);钙化发生率从腰椎L1向L4逐渐增高(P0.05),且钙化程度逐步加重(P0.05)。与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(71.4%vs 33.3%,P0.05);发生CVD患者的AAC积分显著高于未发生CVD的患者(P0.05);AAC积分显示发生CVD的ROC曲线下面积为0.738。结论:MHD的AAC的发生率较高,钙化程度由L1向L4逐步加重;AAC积分可用于预测MHD发生CVD的可能性。     

维持性血液透析患者血管钙化及相关因素分析

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血管钙化情况及其影响因素,探讨矿物质与骨代谢指标在MHD患者血管钙化中的作用。方法选取MHD患者69例和健康体检者67例,检测血清白蛋白、血清总钙、血磷、血肌酐、碱性磷酸酶、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(i PTH)。同时行侧位腹平片(空腹)、髋关节正位片、双手及腕关节正位片X线检查以评价腹主动脉、股动脉、桡动脉及双手动脉钙化情况,并了解钙化与相关因素之间的关系。结果 MHD组血管钙化程度明显高于正常对照组(P0.05);中重度钙化组年龄、透析时间、血糖、血磷和钙磷乘积均高于轻度钙化组(P0.05);低i PTH(150 ng/L)、高i PTH(300 ng/L)患者i PTH与钙化相关(P0.05),150~300 ng/L i PTH患者i PTH与钙化无相关性(P0.05)。结论年龄、透析时间、血磷、血糖、钙磷乘积、i PTH水平可能与MHD患者血管钙化密切相关。     

急性脑梗死病人单核细胞/高密度脂蛋白比值的临床意义

目的探讨急性脑梗死病人外周血单核细胞与高密度脂蛋白的比值(MHR)和急性脑梗死发病情况、病情严重程度以及病人短期预后的关系。方法将2016年6月—2017年11月于中国医科大学附属盛京医院神经内科诊治的154例急性脑梗死病人作为研究组,将184名同期健康体检者作为对照组,采集临床资料,比较两组MHR,分析MHR与急性脑梗死发病情况、病情严重程度以及病人短期预后的关系。结果研究组年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病比例、肌酐水平、胱抑素C水平、白细胞计数、单核细胞计数、三酰甘油、MHR均高于对照组(P0.05),高密度脂蛋白水平低于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、冠心病、胱抑素C水平及MHR是急性脑梗死发病的影响因素(P0.05)。NIHSS评分较高病人的MHR明显高于NIHSS评分较低病人(P0.05)。梗死体积≥5 cm~3病人的MHR明显高于梗死体积5 cm~3病人(P0.05)。预后不良病人MHR明显高于预后良好病人(P0.05)。结论 MHR与急性脑梗死发病、病情严重程度及90 d预后密切相关。     

老年维持性血液透析病人1年内死亡的原因及相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)病人开始透析后1年内死亡(透析后3~12月内死亡)的原因及相关影响因素。方法对2004年1月至2016年7月在我院维持性血液透析1年内死亡的34例老年病人(年龄≥60岁)的临床资料进行回顾性分析,分析其主要的死亡原因,对每1例死亡病例按1∶2匹配对照的方法选择与其同期开始MHD且生存时间超过12月的68例老年病人为对照组;采用单因素、多因素Logistic回归分析MHD死亡相关的危险因素。结果心脑血管疾病(58.82%)、感染(32.35%)为病例组的主要死因;年龄、合并糖尿病、合并有心脑血管疾病、高磷、透析不充分和透析间期体重增长过多是老年MHD病人1年内死亡的独立危险因素,而有效长期的透析前专科干预对老年维持性血液透析病人具有较好的保护作用。结论老年MHD病人1年内死亡的主要原因为心脑血管疾病,其次是感染。年龄、透析前出现心脑血管事件、合并糖尿病、高磷、透析不充分和透析间期体重增长过多与病人1年内死亡有关,透析前专科干预则可降低1年内死亡的风险。     

血清锌-α2-糖蛋白在维持性血液透析患者冠状动脉钙化诊断中的价值

目的:探讨血清锌-α2-糖蛋白(ZAG)在维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化诊断中的价值。方法:选取2017年3月至2019年3月,在我院行MHD治疗的患者152例,收集临床资料,利用全自动生化分析仪检测血钙、血磷、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、白蛋白、血肌酐、血尿酸、尿素氮、全段甲状旁腺素,利用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清中ZAG水平,所有患者均接受64排螺旋CT扫描检查,利用Agatston评分软件对图像进行量化评估,根据冠状动脉钙化积分,将患者分为无钙化组(n=59)和钙化组(n=93)。结果:与无钙化组相比,钙化组患者年龄、高血压比例、血磷、血肌酐和hs-CRP升高,而ZAG降低,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、血肌酐、hs-CRP和ZAG是影响MHD患者冠状动脉钙化的危险因素(P0.05);MHD患者冠状动脉钙化评分与年龄和hs-CRP呈正相关(r=0.290和0.451,P0.05),与ZAG呈负相关(r=-0.537,P0.05);ROC曲线分析结果显示,血清ZAG水平在预测MHD患者发生冠状动脉钙化时,曲线下面积0.821(95%CI:0.753～0.888),当血清ZAG水平取46.34 mg/L时,灵敏度为87.10%,特异度为64.41%。结论:MHD患者血清ZAG水平与冠状动脉钙化相关,且对MHD患者发生冠状动脉钙化具有一定的诊断价值。