肺栓塞的诊断与治疗进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)作为严重威胁人类生命的危重病,临床表现多样,且缺乏特异性,误诊率可高达70%～90%,未经治疗者其病死率高达25%～30%,而经充分治疗其病死率可下降至6%～8%.该文就当前PE的相关诊断与治疗作一综述.     

急性肺栓塞溶栓前后的心电图改变及临床意义

急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于其发病率、误诊率和病死率高而受到临床医师的高度重视,据报道未经治疗的肺栓塞病死率为20％～30％,较经治疗的肺栓塞死亡率高5～6倍,因此及时诊断治疗尤为重要。     

肺栓塞在基层医院的诊断和治疗

肺栓塞 (PTE)是静脉或肺动脉某一支被血栓或栓子堵塞 ,同时并发广泛的细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和左心衰竭 ,是许多疾病的一种严重并发症。往往是导致死亡的主要原因。近年 ,由于其发病率、致死率高被逐渐重视 ,国外报道肺栓塞死亡数占医院死亡总数的10 %～ 2 0 % [1 ] ,未经治疗的肺栓塞的死亡率高达 2 0 %～ 30 % ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[2 ] ,致死性肺栓塞占肺栓塞的 1/3[1 ] ,而对肺栓塞进行干预治疗后其病死率明显下降到 2 %～ 8% [2 ] 。肺栓塞以血栓栓塞为最多见 ,占 82 % ,其次为瘤栓 (13% ) …     

体外循环下肺动脉切开取栓抢救急性肺栓塞2例体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,病情凶险,病死率较高.虽然早年报道急性肺栓塞的手术病死率达16%～24%,甚至高达80%[1].但是目前对某些药物或介入治疗无效的病例,手术治疗可能是惟一选择,治疗策略还有待探讨.我院于2005-02-2006-09收治急性肺栓塞患者6例,其中2例在体外循环下切开肺动脉取栓,获得成功,而采取其他治疗方法的4例死亡.现将诊治体会总结如下.     

老年肺动脉血栓栓塞症的治疗

肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是一多发病,也是老年医学临床经常遇到并需及时处理的急重症疾病.其治疗是否得当,直接影响患者的预后,得到正确治疗的患者病死率为6%～8%,而治疗不当的患者高达20%～25%.     

肺栓塞误漏诊为AECOPD32例原因分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PTE,肺栓塞）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,属一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病。未经治疗的肺栓塞病死率高达30%,诊断明确并经过治疗者死亡率可降至2%～8%[1]。     

进一步提高肺动脉栓塞诊断与处理水平

肺动脉栓塞 (肺栓塞 )的发病率不仅在西方国家颇高 ,在我国也不低 ,愈来愈多的资料显示 ,远比预料的要多。在现代先进诊断技术高度发展的今天 ,肺栓塞的误诊率仍在 70 %以上 ,严重影响患者的治疗和预后。几十年来 ,肺栓塞的病死率一直居高不下 ,未经治疗的患者高达 2 5%～ 30 % ,这是不能接受的。因此 ,可以说肺栓塞疾病的防治是国内外重要的医疗保健问题之一。近 10年 ,深静脉血栓形成———肺栓塞的病因学、诊断学和治疗学的研究有了较大的进展 ,其病残率和病死率可望逐渐下降。然而 ,我国当前对肺栓塞的认识虽比过去有了明显的进步 ,诊断…     

肺血栓栓塞症的若干进展

肺血栓栓塞症 (Pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病 ,是肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)最常见的类型[1 ] ,其发病率、病死率及误诊率均较高。1　流行病学发达国家肺栓塞年发生率为 1‰和 0 .5‰ ,近年美国发生肺栓塞 6 5万～ 70万人 /年 ,死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,是急性病死因的第三位 ;法国新发患者超过 10万例 /年 ;英国约 6 .5万例 /年 ;意大利 6万例 /年。未经治疗的肺栓塞死亡率约为 30 % ,经过充分治疗后 ,病死率可降至 2 %～ 8% [2 ,3]。我国的流行病学资料很有限 ,由…     

肺动脉血栓栓塞的治疗

肺动脉血栓栓塞 (肺栓塞 )是临床医师经常遇到并需及时处理的急症之一 ,治疗是否得当 ,直接影响患者的预后。正确治疗者病死率仅为 8% ,而治疗不当者病死率竟高达2 5 %～ 30 %。说明对肺栓塞 ,特别是急性患者及时予以正确处理非常重要。本文仅就近年国内外有关肺栓塞治疗的一些进展和临床医师所关注的一些实际问题作一简要介绍。1　诊断肺栓塞有效治疗的前提是正确的诊断 ,包括确诊的方法和依据。评估肺栓塞发生的时间、性质、程度、范围、病因、诱因、临床类型和血流动力学状态 ,以及有无深静脉血栓形成或血栓性静脉炎等 ,并要了解既往诊断…     

肺栓塞39例临床分析

肺栓塞(PE)并不罕见,其误诊率、病死率均较高,如能早期诊断和及时治疗,可使病死率由30%降至2%～8%[1].我院近5年来(1999年12月)确诊PE共39例.现将患者的临床资料作一回顾性分析,旨在为临床诊断PE时减少误诊提供一些帮助.     

磁共振诊断肺栓塞的应用及发展

肺栓塞 （pulmonary embolism, PE ）的临床症状和体征缺乏特异性,容易误、漏诊。如不及时治疗,其病死率高达30％,资料证实只有30％的肺栓塞患者生前得到了正确的诊断。如能及时诊断并治疗,病死率可降为2％～8％。因此,早期和正确地诊断本病十分重要,磁共振成像技术的不断发展使其作为一种无创的诊断方法逐渐在临床上显示出优势。     

肺栓塞的治疗

肺栓塞是常见的呼吸和心血管急症之一。血流动力学不稳定是大面积肺栓塞的特征,病死率达20%以上,肺栓塞治疗目标是稳定血流动力学,使肺血管再通,抢救患者的生命。肺栓塞的基本治疗是抗凝。静脉溶栓治疗是大面积肺栓塞的重要治疗方法,部分危重患者需要呼吸循环支持治疗。妊娠合并肺栓塞、肿瘤合并肺栓塞、肝素诱导的血小板减少及右心血栓等特殊情况下的肺栓塞在抗凝治疗方法上有所不同。     

基层医院如何识别肺栓塞

肺血管疾病包括肺栓塞(PE)、肺动脉高压、各类肺血管畸形,其中特别是肺栓塞和肺动脉高压,正逐渐被定义为严重影响卫生保健负担的重要疾病。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,易引起误诊和漏诊,不经治疗的PE患者病死率,国外报道、国内荟萃分析及国内多中心流行病学调查研究报告分别为20%～30%、43.6%、30%,诊断明确并经治疗者分别为2%～8%、12.2%、9.0%。PE大多数首先来源于广大基层医院,本文结合我们已发表的多项研究报告,就基层医生如何识别PE作一总结性介绍。     

简化肺栓塞严重指数及联合检测proBNP对急性肺栓塞预后的预测价值

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是我国常见的心血管系统疾病,也是主要的致死性呼吸系统疾病之一,其住院患者的发病率在0.1%左右~([1-2])。目前关于肺栓塞病死率的报道数据差别很大,肺栓塞患者所表现症状的严重程度亦有很大差别,有研究显示急性肺栓塞患者入院2.5 h内的病死率可达到80%~([3])。亦有研究显示部分肺栓塞患者可以仅在门诊接受药物治疗~([4-5])。因此,对肺栓塞患者早期     

血清标记物在肺栓塞中的进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是常见的肺血管疾病。肺栓塞的临床症状并不明显,典型的咯血、胸痛及呼吸困难三大症状很少同时出现,心悸,发热等症状也会同时发生,不得不说肺栓塞为一个合格的"隐匿者",其发病率高、病死率高、临床漏诊率高、诊断符合率低,这"三多一少"的现状在全球普遍存在。国外尸体解剖的资料表明肺栓塞的总发生率为5%～14%,临床漏诊率高达67%,但生前确诊率仅9%。PTE还是一种病死率很高的疾病,在美国每年     

开胸术后急性肺栓塞的早期诊断及误诊因素分析

肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。胸部手术后并发肺栓塞的发生率为20%,致死率1%[1]。急性肺栓塞已成为开胸手术后早期死亡的主要因素之一,早期诊断并早期治疗可以降低其病死率。由于肺栓塞的临床表现复杂多样性,经常被误诊、漏诊。因此早期识别和诊断就显得十分重要。我院2000年1月至2007年6月开胸术后发生肺栓塞7例。现将临床资料进行回顾性分析,旨在加强对肺栓塞的早期临床表现的认识和误诊因素分析。     

急性大块血栓性肺栓塞15例临床分析

目的总结急性大块血栓性肺栓塞的临床特征及治疗效果,并分析预后相关因素。方法对我院15例急性大块血栓性肺栓塞患者进行回顾性分析,包括临床表现、诊断、治疗及转归。结果本组常见临床表现依次为:心动过速100%,呼吸困难93.3%,一过性或持续性低血压53.3%,休克53.5%,晕厥40.0%,咯血40.0%。首诊准确率为46.7%。15例患者中死亡8例,病死率为53.3%。结论急性大块血栓性肺栓塞的误诊率、死亡率高;预后与右心室/左心室(RV/LV)比值、治疗方法以及是否合并其他疾病,特别是与脑卒中密切相关。紧急肺动脉内导管治疗是降低病死率的有效方法。     

《山东医药》杂志被俄罗斯《文摘杂志》列为来源期刊

肺栓塞（PE）起病急，病情危重，病死率高。2003年1月～2004年12月，我们采用选择性肺动脉内溶栓术治疗12例肺栓塞患者．效果满意。现报告如下。     

肺栓塞的溶栓治疗

溶栓治疗可以迅速溶解血栓 ,恢复肺组织再灌注 ,降低肺动脉压力 ,减少大面积肺栓塞的病死率。1　溶栓治疗的适应征和禁忌征肺栓塞的溶栓治疗有一定的风险 ,因此需严格掌握其适应征和禁忌征。一般认为 ,大面积伴有低血压或休克者 ;次大面积肺栓塞 ,血压正常 ,但超声心动图显示右心室运动功能减弱或临床上出现右心功能不全表现者 ,可行溶栓治疗。对于血压及右心室运动正常的肺栓塞病例 ,研究表明溶栓治疗不能降低其病死率和肺栓塞复发率 ,一般不推荐溶栓治疗。溶栓治疗的主要并发症为出血 ,包括穿刺部位出血和自发性内出血。尤其颅内出血 ,有…     

外科术后肺栓塞2例分析

肺栓塞是常见的心血管疾病,病死率高达20%～30%,美国的统计显示发病率在心血管病中仅次于冠心病和高血压病,病死率位于肿瘤和心肌梗死之后高居第三位[1].在我国虽然没有确切的流行病统计学报告,但是可以肯定并不少见,只是对其认识不足.近年来,随着临床医师尤其是心血管内科医师认识水平的提高及检测水平的发展,发病率、确诊率逐年提高.一经确诊(症状、体征、胸片、胸部CT、心电图、血气分析、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影)立即予以积极溶栓加抗凝治疗,取得了满意的效果,但对外科术后病人,由于对肺栓塞重视不足,其发病率、漏诊率、病死率居高不下.现报道2例我院近期发生的术后猝死病例.