老年男性2型糖尿病并发骨质疏松25(OH)D相关因素分析

目的探讨老年男性2型糖尿(T2DM)患者合并骨质疏松(OP)25(OH)D的相关因素,为早期诊断及防治该类疾病提供临床理论依据。方法选取2010年1月—2012年12月间在该院就诊的老年男性T2DM患者118例为研究对象,根据患者骨密度值将其分为骨质疏松组(OP组)54例以及非骨质疏松组(非OP组)64例,对比分析两组患者的性别、平均年龄、糖尿病病情、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、糖化血糖蛋白(Hb A1C)、血清钙、胰岛素敏感指数(ISI)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白定量(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、25(OH)D以及磷等指标的差异,并对上述指标与T2DM合并OP患者的相关性进行分析。结果 OP组患者年龄、病程、BMI、骨密度、ISI、ALP、Hb A1C、24 h尿蛋白定量、Alb、25(OH)D等指标与非OP组相比,差异有统计学意义(P0.05),而血磷、血钙、FPG等指标与非OP组相比差异无统计学意义(P0.05)。经线性回归分析可知,老年男性患者骨密度(BMD)与25(OH)D、BMI、ISI呈正相关,而与年龄、病程、Hb A1C、A1b、ALP以及24 h尿蛋白定量呈负相关,而与空腹血糖、血钙、血磷等指标无相关性。结论高龄、病程长、低体重、胰岛功能差、血糖控制不良、胰岛素抵抗、血碱性磷酸酶过高均是引起老年男性T2DM合并OP患者的危险因素。     

老年2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析

目的 了解老年糖尿病患者发生高尿酸血症的情况及其临床特点,并探讨老年人高尿酸血症的相关因素.方法 收集近5年在内分泌科住院60岁以上已诊断为2型糖尿病者,进行全面体格检查,统一方法测量血压,空腹静脉抽血检查血糖、尿素氮、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等.测定24 h尿蛋白定量.纳入资料完整的454例,根据尿酸水平不同将患者分为高尿酸组82例（18.1％）和非高尿酸组372例进行分析.结果 （1）高尿酸血症组年龄、体质指数、三酰甘油、24h尿蛋白定量等均高于非高尿酸组,糖尿病病程、肾小球滤过率低于非高尿酸组;（2）高尿酸血症与年龄（r =0.115,P＜0.001）、体质指数（r=0.159,P＜0.001）、三酰甘油（r=0.179,P＜0.001）、24 h尿蛋白定量（r=0.168,P＜0.001）呈正相关,与糖尿病病程（r=-0.136,P＜0.001）、肾小球滤过率（r=-0.274,P＜0.001）呈负相关;男性高尿酸血症者多于女性;（3）多元逐步回归分析显示：性别、体质指数、三酰甘油、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率是高尿酸血症的独立危险因素.结论 老年2型糖尿病患者的高尿酸血症患病率18.1％.应控制体质量、降低三酰甘油、关注肾小球滤过率受损,积极防治老年2型糖尿病患者的高尿酸血症.     

老年人糖尿病肾病的临床分析

本文回顾分析了34例老年DN患者的临床特点,并与30例老年糖尿病无肾病患者相比较。结果提示,老年DN组与老年糖尿病无肾病组在患病年龄、体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、血浆胰岛素水平、高密度脂蛋白、甘油三酯、肾脏体积等无显著差异,但与病程、收缩压、胆固醇相差显著,收缩压与尿蛋白呈正相关关系。并对老年DN的发病机理、尿蛋白与血压、病程、视网膜病变等并发症间的关系进行了讨论。     

老年2型糖尿病肾脏损害的病理生理分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者出现肾脏损害时的病理诊断与临床表现的关系.方法 对116例伴有肾脏损害的老年2型糖尿病患者进行肾脏活检,分析其病理类型与实验室检查指标的关系.结果 116例老年2型糖尿病患者经肾脏活检病理学诊断,其中69例确诊为糖尿病肾脏疾病(DKD),约占59.5%;47例确诊为非糖尿病肾脏疾病(NDRD),约占40.5%.DKD组诊断正确率59.4%,NDRD组诊断正确率31.9%. 两组BUN、Scr、是否伴有糖尿病性视网膜病变及血尿的差异有统计学意义(P<0.05),年龄、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及24 h尿蛋白定量等无显著差异(P>0.05).结论 老年2型糖尿病伴肾脏损害时相当部分为NDRD,肾脏活检对明确病变性质有重要的临床意义.     

老年2型糖尿病患者餐后高血糖与胃轻瘫的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者餐后高血糖与胃轻瘫的关系,为临床诊断和治疗提供依据。 方法2002年1月至2004年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用核素标记试餐发射型计算机断层(SPECT)显像技术检测20例健康体检者(对照组)和80例2型糖尿病患者[按年龄分为两组：<60岁者22例(非老年糖尿病组),≥60岁者58例(老年糖尿病组)]胃半排空时间(T_1/2)并计算延迟率,同时测定糖尿病患者空腹及餐后1,2h和3 h血糖、糖化血红蛋白(HbA_1c)和24 h尿蛋白排泄量。两组间胃T_1/2、空腹血糖、HbA1c、24h尿蛋白排泄量、餐后血糖并采用t检验进行比较。两组间固相延迟率的比较采用χ²检验。 结果非老年病糖尿病组及老年糖尿病组固相胃T_1/2均明显高于对照组(t＝3.56、9.36,P<0.05或0.01),老年糖尿病组固相延迟率明显高于非老年糖尿病组(t＝5.21,P<0.05)。老年糖尿病组胃T_1/2、空腹血糖、HbA_1c及24 h尿蛋白排泄量均明显高于非老年糖尿病组(t＝2.67、3.12、3.43,P<0.05或0.01)。老年糖尿病组空腹血糖明显高于非老年糖尿病组,餐后2 h,3 h血糖显著高于非老年糖尿病患者(t＝3.12、4.68,均P<0.01)。老年糖尿病组餐后血糖高峰出现在餐后3 h。 结论胃轻瘫是2型糖尿病的常见并发症之一,老年2型糖尿病患者胃轻瘫发生率高,餐后血糖的高峰延迟值得临床密切关注。     

氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病患者肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响分析

目的探讨氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病患者肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响。方法研究选取在2017年1—12月接诊的100例老年早期糖尿病肾病患者,随机分观察组50例(贝前列素钠+氯沙坦钾)、对照组50例(氯沙坦钾)。比较两组老年早期糖尿病肾病患者血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2h餐后血糖及空腹血糖指标。结果观察组在血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标上均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾联合贝前列素钠药物可有效延缓老年早期糖尿病肾病进展,临床价值较高。     

氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发高血压合并糖尿病的疗效。方法选取100例在我院就诊的原发性高血压合并糖尿病老年病人,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予5mg/d氨氯地平,观察组给予5mg/d氨氯地平联合80mg/d缬沙坦。治疗1个月后对两组病人的血压、血糖、胰岛素水平、肾功能等进行对比。结果观察组血压(收缩压与舒张压)下降幅度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组病人治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血清胰岛素及胰岛素敏感性指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人微量尿白蛋白排泄率(UAER)及24h尿蛋白定量均低于治疗前(P0.05)。观察组UAER及24h尿蛋白定量低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平联合缬沙坦对老年原发高血压合并糖尿病病人有良好的治疗效果。     

2型糖尿病周围血管病变与冠心病的危险因素及相互关系初探

将116例T2DM患者分为无血管病变组、单纯外周血管病变组、外周血管合并冠心病组,以空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、病程、性别、年龄、血压、血脂、凝血全套、D-二聚体、24小时微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、血沉、C反应蛋白等为观察指标,探索各组间的关系。结果病程、LDL-C和收缩压与糖尿病周围血管病变的发生有关,收缩压是糖尿病周围血管病变患者并发冠心病的独立危险因素。结论糖尿病大血管并发症应早期干预,尤其是LDL-C和收缩压的控制。     

前列地尔单药及注射用血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床比较

目的研究比较前列地尔单药及注射用血栓通联合前列地尔在治疗早期糖尿病肾病的临床效果,为临床更好地治疗早期糖尿病肾病提供参考。方法选该院肾内科就诊的早期糖尿病肾病患者100例。随机分为两组,对照组50例给予前列地尔单药治疗,观察组50例给予注射用血栓通联合前列地尔治疗。比较两组治疗前后在24 h尿蛋白定量、空腹血糖、三酰甘油水平。结果结果显示,治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、胱抑素C等观察指标都较治疗前显著降低(P0.05);治疗后观察组患者的24 h尿蛋白定量、空腹血糖、三酰甘油、胱抑素C等观察指标显著低于对照组(P0.05)。结论注射用血栓通联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病取得的临床疗效比前列地尔单药治疗早期糖尿病肾病取得的临床效果好。     

厄贝沙坦联合氨氯地平对2型糖尿病并高血压患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平对2型糖尿病并高血压患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2015年9月—2016年5月咸阳市第一人民医院收治的2型糖尿病并高血压患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者给予氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗;两组患者均连续治疗两个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者空腹血糖、Hb A1c、HOMA-β、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者空腹血糖、Hb A1c、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量低于对照组(P0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平可有效降低2型糖尿病并高血压患者血压,改善其胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。     

前列地尔联合肾康注射液治疗糖尿病慢性肾脏疾病的临床观察

将我院2015年1至2016年12月200例G1A3-G3A3期糖尿病合并慢性肾脏疾病的患者随机分为对照组和实验组(各100人)。均给予糖尿病教育、饮食控制、适量运动及胰岛素降糖治疗。对照组:胰岛素常规治疗,有高血压患者使用钙离子通道阻滞剂降压至120/60～130/70mmHg。实验组:在对照组基础上应用前列地尔注射液10μg静脉滴注,1天2次,并给予肾康注射液100ml,1天1次,8周为一疗程。治疗前后测空腹血糖、三餐后2h血糖,尿ACR(尿白蛋白肌酐比值)、eGFR、24h尿蛋白定量。结果:实验组尿ACR、24h尿蛋白定量、eGFR水平较对照组有显著差异(P0.05)。结论:前列地尔联合肾康注射液治疗可显著降低糖尿病合并慢性肾脏疾病的肾脏尿蛋白的排泄率及提高eGFR水平。对糖尿病合并慢性肾脏疾病有较好的治疗效果。     

老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性分析

目的研究老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性。方法该次纳入2018年5月-2019年4月收治的104例老年糖尿病合并感染患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组52例予以胰岛素皮下注射治疗,观察组52例实施胰岛素泵强化治疗。将两组的血糖指标、治疗相关情况进行比对。结果观察组老年糖尿病合并感染患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,血糖达标时间、感染控制时间、住院时间短于对照组,胰岛素日用量少于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵强化治疗老年糖尿病合并感染患者的血糖控制及感染控制效果显著。     

疏血通注射液减少糖尿病肾病患者尿蛋白的疗效观察

目的 观察应用疏血通注射液对糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的疗效.方法 糖尿病肾病患者96例分为治疗组与对照组.据24 h尿蛋白定量结果,每组再分为3个亚组:早期糖尿病肾病期组(尿蛋白定量30 mg/24 h~300 mg/24 h);临床糖尿病肾病期肾功能正常组和肾功能不全组,尿蛋白定量均在300 mg/24 h以上.在控制糖尿病患者血糖的基础上,治疗组加用疏血通注射液6 mL入生理盐水250 mL静脉输注,每日一次,14 d为1疗程.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白排出量与对照组相比明显减少.治疗组3个亚组患者,治疗后比较治疗前24 h尿总蛋白和白蛋白均有明显减少,肾功能有所改善;早期糖尿病肾病组及临床期肾功能正常组治疗前后相比,差异有统计学意义;肾功能正常的临床期肾病患者血肌酐水平有所下降.治疗组治疗后24 h尿白蛋白下降百分率,在早期糖尿病肾病组为50%,在临床期肾功能正常组为40%,而在临床期肾功能不全组为20%.结论 应用疏血通注射液治疗糖尿病肾病可有效使早期糖尿病肾病和临床肾功能正常期患者尿蛋白减少,肾脏功能得以保护,减缓肾脏病变发生发展速度.     

丝胶蛋白对2型糖尿病模型大鼠肾脏细胞外信号调节激酶表达的影响

目的探讨丝胶蛋白对2型糖尿病模型大鼠肾脏细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响。方法 36只健康成年雄性SD大鼠随机均分为正常对照组、模型组和丝胶蛋白组。腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型;成功建模后,丝胶蛋白组大鼠给予丝胶[2.4 g/(kg·d)]灌胃用药35 d。检测各组大鼠血糖、24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐含量;分别采用免疫印迹法和逆转录PCR法检测肾脏ERK蛋白和mRNA的表达情况。结果与正常对照组比较,模型组空腹血糖、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐和肾脏ERK的表达明显升高(P0.05);与模型组比较,丝胶蛋白组空腹血糖、24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐和肾脏ERK的表达明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论丝胶可能通过降低血糖影响肾脏ERK的激活,从而改善糖尿病肾脏损害。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者不同尿白蛋白分期与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病的预防与控制提供有益的参考。方法将152例老年2型糖尿病患者根据24小时尿微量白蛋白,分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿3组,分别测定体质指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、24小时尿白蛋白定量等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的年龄、高血压合并率、HOMA-IR均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05);大量白蛋白尿组患者的高血压合并率、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、HOMA-IR亦均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05)。与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇均明显增高(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示HOMA-IR是影响老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者尿白蛋白增多与胰岛素抵抗有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平的影响。方法选取2013年1月至2015年1月于该院就诊且确诊为T2DM的老年患者60例,根据呼吸暂停/低通气指数(AHI)分为单纯T2DM组(T2DM组)、T2DM组合并轻度OSAS组(轻缓合并组)、T2DM合并中度OSAS组(中度合并组)、T2DM合并重度OSAS组(重度合并组),分别比较四组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白水及同型半胱氨酸(HCY),并比较四组患者夜间血糖波动的平均幅度(MAGE)、白天MAGE及24 h MAGE。结果空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、HCY、糖化血红蛋白、肌酐重度合并组中度合并组轻度合并组T2DM组(均P0.05);提示随着合并OSAS的程度加深,腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、HCY、糖化血红蛋白、肌酐值均增高。白天、夜间及24 h的血糖波动重度合并组中度合并组轻度合并组T2DM组(均P0.05);说明随着合并OSAS的程度加深,白天、夜间及24 h MAGE越大。结论 OSAS病情与老年T2DM患者的血糖水平呈正相关,控制OSAS的病情进展对控制T2DM患者血糖紊乱有重要意义。     

老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因及护理要点探讨

目的分析老年重症监护室糖尿病患者血糖难以控制的原因,探讨针对性的护理措施。方法选取2017年4月—2018年9月该院重症监护室收治的老年糖尿病患者48例为干预组,再选取同期未入住重症监护室的老年糖尿病患者49例为对照组,对比两组患者的临床资料,分析干预组患者血糖难以控制的原因及针对性护理干预。结果年龄、糖尿病病程、BMI、入ICU时APACHEⅡ评分、入院时血糖、合并多种基础疾病、创伤性疾病入院和代谢紊乱是老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因,干预组患者针对性护理干预后,空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平均明显低于护理前(P0.05),护理满意度明显高于常规组(P0.05)。结论年龄、糖尿病病程、BMI、入ICU时APACHEⅡ评分、入院时血糖、合并多种基础疾病、创伤性疾病入院和代谢紊乱是影响老年重症监护室糖尿病患者血糖控制的主要因素,针对性的护理干预可有效控制患者的血糖、提高患者的护理满意度。     

缬沙坦与氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压的疗效比较

目的比较缬沙坦与氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压的疗效。方法收集该院内科2016年4月—2018年5月收治的146例合并原发性高血压的新发糖尿病老年患者作为观察对象,通过数字表法分为两组,两组均予以二甲双胍和阿卡波糖控制血糖。对照组73例应用氨氯地平治疗,实验组73例应用缬沙坦治疗3个月,对两组治疗前后血压、血糖水平、肾功能指标变化作比较。结果两组患者的SBP、DBP、FBG、2 h PG、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率均显著低于治疗前,实验组治疗后FBG、2 h PG、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白排泄率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组治疗后SBP和DBP和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与氨氯地平相比,老年新发糖尿病患者合并原发性高血压时,采用缬沙坦治疗控制血糖、改善肾功能指标的效果更优,整体疗效显著,值得广泛应用于临床。     

动态血糖监测在糖尿病肾病中的临床应用价值研究

目的探讨动态血糖监测在糖尿病肾病中的临床应用价值。方法选取该院2019年6月—2020年4月收治的糖尿病肾病患者60例,以随机数字表法将患者分为两组。对照组30例指导进行自我血糖监测,研究组30例给予动态血糖监测,连续进行14 d血糖监测后,对比两组患者日均高血糖持续时间、日均血糖波动范围、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平、24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、TIR指标、自我管理水平(SDSCA-6)评分。结果研究组日均高血糖持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组日均血糖波动范围明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组接受血糖监测前,FPG水平、2 h PG水平、Hb Alc水平、24h尿蛋白定量、SCr水平、TIR指标、SDSCA-6评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。接受血糖监测后,研究组FPG水平、2 h PG水平、Hb Alc水平、24 h尿蛋白定量、SCr水平、TIR指标低于对照组,SDSCA-6评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论动态血糖监测应用于糖尿病肾病患者中,有利于控制患者血糖波动,缩短高血糖持续时间,促进血糖平衡,减少肾功能损伤,提高糖尿病患者自我管理能力,具有较高临床应用价值。     

老年女性患者合并无症状菌尿的相关因素

目的分析老年女性患者合并无症状菌尿的相关因素。方法随机收集2015年4月至2018年8月住院的老年(年龄≥60周岁)女性无泌尿道感染症状患者(682例),入院24 h内采集清洁中段尿进行细菌培养,按照无症状菌尿诊断标准分为无症状菌尿患者和尿培养正常患者,记录临床资料,对无症状菌尿患者病原菌及其相关因素进行分析。结果老年女性患者合并无症状菌尿发生率为5.17%,单因素分析结果显示2～3个月前留置导尿史、2～3个月前使用抗菌药物史、血清肌酐、血清尿素氮、血红蛋白对老年女性患者合并无症状菌尿无统计学意义(P0.05),年龄(≥70岁)、恶性肿瘤、生殖道感染、糖尿病史、泌尿道感染史、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、血清白蛋白30 g/L、空腹血糖6.11 mmol/L、血清雌二醇60 pg/ml均是老年女性患者无症状菌尿的危险因素(P0.05),而使用雌激素是老年女性患者合并无症状菌尿的保护性因素(P0.05);多因素分析显示,恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、血清雌二醇60 pg/ml、空腹血糖6.11 mmol/L是老年女性患者合并无症状菌尿的独立危险因素,而使用雌激素是其独立保护因素(P0.05)。结论老年女性患者合并无症状菌尿主要与恶性肿瘤、使用糖皮质激素与免疫抑制剂、血糖升高、雌激素水平降低等免疫功能下降有关。