急性心力衰竭合并高血糖的研究进展

<正>研究表明,急危重病患者经常合并高血糖,即使这类患者没有糖尿病~([1])。同时,急危重病患者合并高血糖往往预示着不良的预后~([2])。心力衰竭是内科常见的急重症之一,是各种心血管疾病进展的终末阶段~([3-4])。研究表明,血糖升高与急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的短期和长期的不良预后密切相关~([5-7])。然而,AHF合并高血糖的定义、不良预后以及降糖治疗对预后的影响仍有争议。本文通过对近     

1型糖尿病血糖波动与认知功能相关性研究

正研究显示,高血糖患者并发认知功能障碍风险明显增加,而血糖波动较持续高血糖,可能更易引起糖尿病并发症~([1])。1型糖尿病(T1DM)是胰岛B细胞破坏和胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病。T1DM患者需长期依赖胰岛素治疗,但由于外源性胰岛素无法模拟内源性分泌,在患者饮食及运动变化时难以维持血糖稳态,极易引起血糖波动~([2])。目前关于血     

降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响及其作用机制

正糖尿病(DM)与脆性骨折关系密切,DM患者骨质量下降与晚期糖基化终产物(AGEs)在骨胶原中沉积、血清胰岛素样生长因子(IGF)-1水平降低、尿钙过高、肾衰竭、微血管病变及炎症反应有关~([1])。胰岛素缺乏、高血糖症、氧化应激反应、某些降糖药物的使用、年龄、激素等因素也在DM患者骨质量下降的病理生理过程中起重要作用~([2])。降糖药在控制慢性高血糖持     

心房颤动、血压和血压测量

<正>高血压的患病率随年龄增长而增加,与此同时心房颤动的患病率也增加,因此高血压伴有心房颤动的患者并不少见~([1])。多项临床研究已经观察到高血压增加心房颤动患者脑卒中和血栓事件的发生率~([2]),同时血压控制不良可恶化心房颤动~([3-4])、降低复律的成功率~([5])。研究还观察到在心房颤动合并心力衰竭的患者中,心脏同步化治疗后收缩压增加≥5 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)者,具有更好的长期预后~([6])。     

成人2型糖尿病基础胰岛素起始调量期专家指导意见

正一、前言糖尿病是一种慢性进展性疾病,长期慢性高血糖可显著增加糖尿病患者慢性并发症发生的风险。多项研究均已证实,持续良好的血糖控制可减少糖尿病慢性并发症发生风险~([1-5])。当前我国2型糖尿病(T2DM)的管理现况是血糖控制水平差,     

医院专用血糖监测系统——辅理善越佳型医院用血糖/血酮仪

正目前中国约有9840万糖尿病患者,约占全球糖尿病患者总数的近1/4[1]。中国住院患者中糖尿病患者比例达到15.1%~([2])。内外科住院患者中,38%的患者FBG≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L,其中33%未诊为糖尿病~([3])。高血糖、低血糖和血糖波动是三种常见的血糖紊乱形式,其中高血糖和血糖波动是住院病人死亡的独立预测因素~([3.4])。及时准确的POCT(床边即时检测)血糖监测是住院患者血糖管理的基础,可以实时反映病人的血糖水平,提高治疗的有效性、安全性以及患者的治疗依从性,有效缩减住院天数、减少并发症、改善预后和降低死亡率。     

在新诊2型糖尿病患者中应用胰岛素联合二甲双胍短期强化降糖序贯GLP-1治疗模式对胰岛α细胞功能的影响

<正>正常情况下,为了维持餐后血糖的稳定,α和β细胞的作用是相反的,胰岛α细胞刺激胰岛素分泌同时β细胞抑制胰高血糖素分泌,从而降低血糖水平。2型糖尿病(T2DM)患者中α和β细胞间的相互作用失调,T2DM就是以胰岛素第一时相分泌缺失~([1])以及胰高血糖素释放不受抑制~([2,3])为特征的一种疾病。胰升血糖素样肽-1(GLP-1)是胃肠道产生的一种肠促胰素,并在进餐时释放。GLP-1以血糖依赖的方式刺激胰岛素分泌及抑制胰高血糖素分泌~([4,5]),而且能够有效的抑制餐时高血糖~([6])。利拉鲁肽是     

终末糖基化产物在糖尿病勃起功能研究中的进展

<正>勃起功能障碍(ED)是指在有性交意愿的情况下阴茎持续至少3个月不能达到和(或)维持充分的勃起状态而获得满意的性生活~([1])。DM中ED患者为正常人群的3倍,且ED发生较正常人群早10~15年~([2~4])。DM阴茎组织中终末糖基化产物(AGEs)含量较正常人明显增多~([5]),应用AGEs抑制剂能改善DM大鼠勃起功能~([6])。本文对AGEs在DMED的发生、发展中     

长效胰岛素类似物在临床上的应用

正根据2010年国际糖尿病联盟(IDF)的统计资料显示,全世界糖尿病患者约2.85亿,中国糖尿病的发病率9.7%,糖尿病患者数量超过9200万~([1])。血糖控制不佳导致的高血糖的"代谢记忆"效应,促使并发症的发生和发展~([2])。早期血糖控制可减少1型糖尿病患者慢性微血管并发症的发生~([3]),研究~([4-5])显示,病程早期经过胰岛素强化治疗的1型     

对比剂急性肾损伤早期预测生物学标志物研究进展

正在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的治疗中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)占据重要地位。术中使用对比剂可对肾小管产生直接的毒性作用,导致高达5%的肾功能正常的住院患者发展为对比剂急性肾损伤(CI-AKI),是医院获得性AKI的重要原因之一~([1])。目前临床上尚无有效措施逆转其病程,CI-AKI明显增加了PCI术后患者住院时间、不良心脏事件、及永久性肾功能损害和患者的全因死亡率~([2])。血清肌酐(SCr)仍是当前CI-AKI诊断的主要依据,但血清     

可减轻体重的降糖药物研究进展

<正>肥胖与糖尿病(DM)关系密切,是2型DM(T2DM)的危险因素之一。多数T2DM患者体型肥胖或超重,流行病学研究表明,在T2DM自然病程早期,肥胖者常表现有胰岛素抵抗(IR)和糖调节受损。减轻体重有助于控制血糖、降低DM并发症发生率和死亡率~([1])。肥胖的T2DM患者在选择降糖药物时,不仅要能有效地降糖,且应不增加体重甚至降低体重~([2])。本文综述能帮助患者维持合理体质量的降糖药物。     

急性心肌梗死合并心原性休克患者的多支病变血运重建策略——CULPRIT-SHOCK临床试验结果启示

正在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,冠状动脉多支病变者比例高达30%~([1,2])。既往文献报道,多支病变是导致STEMI患者预后不良的重要因素,显著增加经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后30天死亡率及心肌梗死复发率~([3,4])。因此,针对STEMI患者的血运重建策略具有重要意义。近年发表的Cv LPRIT、PRAMI及DANAMI-3-PRIMULTI研究均显示,STEMI合并多支病变患者直接PCI同期完全血运重建安全有效~([5-7])。基     

加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除患者中的临床应用观察

<正>近些年随着医疗科技的发展,胸外科的手术方式也由原来的剖胸向微创-胸腹腔镜手术转化。手术方式的改变带来的是术后的快速康复和住院时间和费用的减少,从一定程度上减轻了患者的痛苦和经济负担~([1])。微创的胸部手术也会破坏胸廓的完整性,损伤到胸膜和肋骨骨膜~([2]),严重的疼痛可影响患者深呼吸咳嗽,出现相关的并发症~([3])。加速康复外科(fast track surgery,FTS)是采用循证医学证据对手术患者     

衰弱人群合并高血压的管理

<正>衰弱是以生理储备功能减退、多系统功能失调、机体对应激事件的易感性增加、更易发生不良事件为特征,可增加老年人跌倒、失能、住院、死亡的风险~([1])。衰弱是现代老年人面临的巨大问题,也是老年人口中的主要公共卫生问题。不同研究报道社区衰弱患病率不同(8%～16%),但均随年龄增长而增加,且女性患病率高于男性~([2-3])。相关数据显示,我国社区老年人衰弱患病率为2.3%～12.7%~([4-7])。衰弱可能与种族、教育、收入较低、健康状况较差、合并慢性疾病     

低氯血症与心力衰竭的研究进展

<正>心力衰竭(HF)患者常常伴有电解质异常,低钠血症是公认的HF患者不良预后的危险因素~([1])。尽管血氯水平是HF患者常规检测项目,但其重视程度远不如其他阳离子,如钾离子、钠离子等~([2])。最近几项研究发现,低氯血症不仅是HF患者不良预后的独立预测因素,并且将氯离子纳入HF患者预后模型,钠离子的预后作用消失~([3-9])。也许在HF     

非酮症高血糖性舞蹈病的临床和颅脑影像学特点

<正>非酮症性高血糖可表现为多种神经功能障碍,其中偏侧舞蹈症是其少见的临床表现之一。研究表明,舞蹈症是一种锥体外系症状,患者常突然发病,主要为累及头面部及肢体的不自主运动,通常由对侧基底节或其联系纤维的病变所致~([1-2])。舞蹈症可由脑血管病、感染性疾病、代谢性疾病、肿瘤、神经变性疾病、免疫性疾病、中毒等引起~([2])。非酮症高血糖性偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HCNH)由Bidwell等首次报道~([3])。HCNH主     

糖尿病足发病机制研究进展

正糖尿病(DM)成为目前临床上普遍的疾病且并发症多,糖尿病足(DF)是其严重并发症之一。DF病变包括糖尿病神经性病变,周围血管疾病,神经性关节病,溃疡形成,DF性骨髓炎和DF最终发展结果截肢~([1])。文献报道近年来在发达国家,DF有非常高的发病率和死亡率,DM患者中DF发病率高达25%~([2])。据估计全球每年有超过100万DM患者因DF而施行截肢术~([3]),对个体、社会和经济发展都有重大的影响~([4,5])。因此,研究DF的发病机制,提高DF的治疗水     

2型糖尿病中代谢标志物的研究进展

正糖尿病(DM)分为胰岛素依赖型DM(T1DM)和2型DM(T2DM),超过90%是T2DM~([1])。据估计,2017年全世界成年T2DM患者约4.51亿,而2045年将上升到6.93亿~([2])。T2DM因遗传、环境、饮食、生活方式及其相互作用导致~([3]),目前确切机制尚不清楚。本文综述新的技术和方法探讨T2DM的复杂机制。1代谢组学代谢组学主要用于识别和测量由于内部或外部环     

无蛋白尿型糖尿病肾病研究近况

正糖尿病肾脏疾病(DKD)是指慢性高血糖所致的肾脏损害,包括肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等。最新数据表明,DKD已经成为我国慢性肾脏病(CKD)的首要病因~([1])。中国慢性病前瞻性研究(CKB研究)发现,相较无糖尿病者,人均会减寿9年,死亡率翻了一番~([2])。研究发现,大多数DM遵循经典的蛋白尿途径进展到糖尿病肾脏损害,但部分1型和2型DM患者未经过经典蛋白尿途径而演变为DKD,即无蛋白尿型糖尿病肾病(NADKD)。本文就NADKD有关进展综述如下。     

摄盐量与糖尿病微血管并发症研究进展

正摄盐量在全球范围内的平均值超过世界卫生组织(WHO)推荐标准~([1-3]),中国居民膳食指南,美国饮食指南咨询委员会和澳大利亚膳食指南建议减少盐的摄入~([4-6])。以往研究表明,盐的过量摄入会使盐敏感性个体的血压升高~([2,7-8])。而高水平的摄盐量可引起血糖调节受损、导致血脂升高和非酒精性脂肪肝发生~([9]),并影响胰岛素水平~([10]),甚至可促进糖尿病(diabetic mellitus,DM)心血管并发症的发生~([11])。