005 储备和恶化左心室射血分数的心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）和慢性心房颤动（Af）是近年发病率和患病率增长最快的心血管疾病，尤其老年患者，西班牙CARDIOTENS研究发现CHF占心脏病治疗机构和初级诊所诊治心血管病的25％。估计约20％～50％CHF患者左心室收缩功能储备，某些报告该组患者女性、老年人、高血压、糖尿病或心脏肥大所占比例较高，两组患者预后报告极不一致，其可能原因也存在争议，因此有必要确定主要预后影响因素，制定不同的治疗策略。     

热休克蛋白70-hom基因+2437 T/C位点基因多态性与慢性心力衰竭患者预后的关系研究

目的探讨热休克蛋白(HSP)70-hom基因+2437 T/C位点基因多态性与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。方法选取2013年1月—2015年7月延安大学附属医院东关分院心内科收治的CHF患者366例,随访2年,按照随访结果分为预后不良组90例和预后良好组276例。比较不同基因型患者血清HSP70水平及不同预后患者临床特征、基因型、等位基因分布频率;基因型与CHF患者预后的关系分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)本组患者中T/T基因型者236例(占64.5%)、T/C基因型者115例(占31.4%)、C/C基因型者15例(占4.1%),基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P0.05)。(2)不同基因型患者血清HSP70水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)预后良好组和预后不良组患者男性比例、体质指数、冠心病发生率、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);预后不良组患者年龄大于预后良好组,脑钠肽(BNP)、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级者所占比例及左心室射血分数(LVEF)高于预后良好组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)长于预后良好组(P0.05)。(4)预后良好组和预后不良组患者基因型比较,差异有统计学意义(P0.05);而等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示,基因型是CHF患者预后的独立影响因素[OR=1.412,95%CI(1.107,1.801),P0.05]。结论 HSP70-hom基因+2437 T/C位点基因多态性与CHF患者预后有关,C/C基因型可能增加CHF患者预后不良发生风险。     

白藜芦醇对慢性心力衰竭患者脂联素及细胞因子的影响

目的:评价白藜芦醇对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素及C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和白介素6(IL-6)水平的影响。方法:2003年1月-2003年8月长治市人民医院心内科将60例CHF患者随机分成两组,常规CHF组(30例)接受常规治疗,白藜芦醇组(30例)在常规治疗基础上加用白藜芦醇2 mg,2次／日;另设15例健康人作对照(正常对照组)。所有CHF患者治疗前后均测定左心室舒张未期内径(LVDd)、左心室收缩未期内径(LVDs)和左心室射血分数(LVEF)、脂联素、sICAM-1、CRP、IL-6等指标。结果:①CHF患者脂联素水平较健康人降低,sICAM、IL-6与CRP水平增加,彼此之间紧密联系。②脂联素与sICAM-1、IL-6和CRP均呈负相关(r=-0．43,-0．51,-0．47,P<0．05);CRP与sICAM-1及IL-6三者之间均呈正相关(r=0．63,0．53,0．54,P均<0．01)。③白藜芦醇组治疗2个月后与对正常照组比较脂联素水平提高,sICAM-1、IL-6和CRP水平降低(P<0．01),改善左心室射血分数优于常规CHF组(P<0．01)。结论:白藜芦醇可改善CHF患者的心功能,明显升高CHF患者血清脂联素及显著降低CRP、sICAM-1和IL-6水平。     

老年慢性心力衰竭患者血清环状RNA同源域相互作用蛋白激酶3水平的改变

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清环状RNA同源域相互作用蛋白激酶3(circHIPK3)表达情况及其诊断、预后价值。方法 选取2017年9月至2021年9月于解放军联勤保障部队第九六〇医院干二科住院治疗的CHF患者200例为CHF组，其中预后良好患者158例和预后不良患者42例；同期选取心功能正常的健康体检者194例作为对照组。采用Pearson相关分析，采用ROC曲线分析血清circHIPK3诊断CHF的价值。结果 与对照组比较，CHF组circHIPK3、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)明显升高(P<0.01),CHF组LVEF明显降低[(38.22±6.75)%vs(65.43±8.49)%,P=0.000]。CHF患者血清circHIPK3与LVEDD、LVESD、NT-proBNP呈明显正相关(P<0.01),与LVEF呈明显负相关(P<0.01)。血清circHIPK3水平诊断CHF的曲线下面积为0.878,特异性为87.1%,敏感性为73.5%。与预后良好患者比较，预后...     

血清微小核糖核酸-30a及结缔组织生长因子对慢性心力衰竭患者心室重构及预后的关系

目的:探究血清微小RNA-30a(miR-30a)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及预后的关系。方法:选取本院2016年3月至2019年5月,就诊的CHF患者98例为CHF组,并选取同期98例体检正常者为健康组。检测血清miR-30a、CTGF、NT-proBNP水平;Pearson法分析CHF患者血清miR-30a、CTGF水平与NT-proBNP、心功能及心室重构指标及不良预后的相关性;比较两组不同预后CHF患者血清miR-30a、CTGF及基线资料;分析其对CHF患者预后的诊断价值。结果:CHF组患者血清miR-30a、CTGF、NT-proBNP水平及LVEDD、右心室内径(RVD)、左心室质量指数(LVMI)均明显高于健康组(P0.05),LVEF、左心室短轴缩短率(LVFS)水平明显低于健康组(P0.05);CHF患者血清miR-30a、CTGF水平与LVEDD、RVD、LVMI、NT-proBNP水平呈正相关(P0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P0.05);预后不良亚组患者血清miR-30a、CTGF、NT-proBNP、LVEDD、RVD、LVMI水平均明显高于预后良好亚组(P0.05),LVFS、LVEF水平明显低于预后良好亚组(P0.05);血清miR-30a、CTGF水平预测CHF患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.875,对应截断值分别为1.89、1 227.29 ng/L,灵敏度分别为76.7%、70.0%,特异度分别为86.8%、89.7%;两者联合预测CHF患者不良预后的AUC为0.948,其灵敏度、特异度分别为93.3%、80.9%。结论:miR-30a、CTGF在CHF患者血清中水平显著升高,与心室重构相关,两者水平有助于判断CHF患者预后情况。     

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响。方法选择该院2010年1月至2014年1月门诊收治的老年CHF患者60例,随机分为研究组和对照组,对照组行常规药物治疗,研究组患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗有效率及治疗前后3、6个月、1年的心力衰竭分级(NYHA分级),6 min步行距离(6-MWD)、左心室射血分数(LVEF)。结果研究组患者治疗有效率明显优于对照组(χ2=5.24,P0.05)。两组患者治疗后3、6个月及1年LVEF和6-MWD较治疗前均明显升高,NYHA分级较治疗前明显降低,且研究组患者各指标改善程度均好于对照组(P0.05)。结论 CHF患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗疗效显著,可有效改善心脏功能及预后。     

重组人促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭的临床对照研究

目的观察重组人促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效,并评估其药物安全性。方法依据相应纳入及排除标准入选住院期间CHF患者80例,按随机数字表法随机分为EPO治疗组和对照组。在常规CHF治疗基础上,EPO组加用依普定,对照组为单纯常规CHF药物治疗。共双盲治疗两个月。比较两组患者用药前后临床症状、心功能情况及远期预后。结果 EPO治疗组治疗两个月后,患者运动耐量显著提高、心功能有所改善,心率显著低于对照组,尿量较对照组增多,左心室射血分数较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05);EPO治疗组CHF急性加重发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组治疗前、后左心室舒张末内径(LVDD)及左心室收缩末内径(LVSD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。不良反应为部分患者应用EPO一个月后出现血压升高,但与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 EPO作为CHF的辅助治疗药物,治疗效果显著,且安全可行。     

托拉塞米治疗慢性充血性心衰患者的疗效及对血浆BNP、AngⅡ及ALD水平的影响

目的探讨托拉塞米治疗慢性充血性心衰(CHF)患者的疗效及对血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的影响。方法选取2016年10月至2018年4月在我院治疗的CHF患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗的基础上,对照组患者静脉滴注左卡尼汀注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用托拉塞米注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗1个月后的血浆BNP、AngⅡ、ALD水平以及左心室肥厚情况。结果治疗1个月后,观察组患者的治疗总有效率(62. 5%)显著高于对照组(35. 0%);两组患者的血浆BNP、AngⅡ及ALD水平均显著下降,观察组患者的血浆BNP、AngⅡ及ALD水平显著低于对照组;两组患者左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)均显著减小,观察组患者LVPWT、LVDD及IVST均显著小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论托拉塞米治疗CHF患者疗效确切,能够显著降低患者BNP、AngⅡ及ALD水平,改善左心室肥厚状况,提高临床治疗效果,改善预后。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

贫血增加慢性心力衰竭患者死亡率

目的调查贫血在慢性心力衰竭(CHF)住院患者中发生率,以及与CHF患者死亡率的关系。方法收集2007年1月1日至2009年12月31日在北京协和医院心内科住院,年龄≥21岁,临床诊断为心力衰竭,且左心室射血分数(LVEF)≤45%的缺血性(心肌梗死后至少40 d以上)或非缺血性心肌病患者进行回顾性研究,根据是否贫血[血红蛋白<120 g/L(男性)或110 g/L(女性)]分为两组,贫血组和对照组,并进行电话随访。结果共242例患者入选,对197例进行随访,14例(7.1%)失访,经过平均(20±9)个月(2～41个月)随访,共36例(20%)发生全因死亡,包括贫血组13例(34%)和对照组23例(16%)(χ2=6.415,P=0.011)。结论贫血在CHF住院患者中常见,贫血增加CHF死亡率,因此在积极抗心力衰竭治疗同时应高度重视贫血的纠正,以更好地改善CHF患者预后。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年1月包头市蒙中医院心内科收治的CHF患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予常规改善心功能治疗,包括强心、利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷等治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊。两组患者均治疗1年后比较心力衰竭复发率、病死率及总有效率;治疗前后心功能指标及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗1年后两组患者心力衰竭复发率和病死率比较,差异无统计学意义(O0.05);观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者左心室内径(LV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LV和LVEDV小于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后复查肝肾功能无明显变化,且治疗期间无明显不良反应。结论芪苈强心胶囊能有效提高CHF患者临床疗效及改善心功能,且安全性较高。     

卡维地洛治疗老年心力衰竭疗效及其对预后的影响

慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病最常见的死因之一。老年CHF发病率逐年增高。据报道〔1〕,老年CHF患者占CHF总数的75%,其猝死的发生率是普通人群的5倍。β受体阻滞剂对CHF的治疗作用已日益得到重视和肯定〔2~5〕。但对老年人CHF的治疗仍很谨慎,尤其对其剂量的耐受性、疗效、安全性及对预后的影响等仍在观察和探讨中。本文观察和总结了老年CHF患者应用卡维地洛治疗后其心功能的变化情况并进行2年随访,旨在探讨β受体阻滞剂在老年CHF治疗中的疗效、耐受性、安全性及对其预后的影响。1资料与方法1.1对象入选标准:60岁以上;根据病史、…     

曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛并慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性

目的分析曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛(UAP)并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1—10月新疆维吾尔自治区职业病医院心血管内科收治的UAP并CHF患者128例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组64例。在常规治疗基础上,对照组患者予以替格瑞洛治疗,观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者UAP和CHF临床疗效,治疗前后心功能指标及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者UAP、CHF临床疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清BNP、IGF-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清BNP、IGF-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合替格瑞洛治疗UAP并CHF患者的临床疗效确切,能有效改善患者心功能,降低血清BNP水平,升高血清IGF-1水平,且安全性较高。     

涡流强度指数评估慢性心力衰竭左心室流场的变化

目的探讨涡流强度指数对慢性心力衰竭(CHF)患者心腔内血液流场和流体动力学特点的应用价值。方法选择CHF患者57例作为CHF组和健康志愿者20例作为对照组,分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观切面彩色多普勒动态图像。应用血流向量成像技术进行脱机分析,测量收缩期左心室腔内最大涡流面积、涡流量及涡流强度,观察舒张期涡流变化过程。结果 CHF组患者的最大涡流量[(35.5±11.6)cm2/s vs(30.7±7.2)cm2/s]和1/2涡流面积[(2.9±1.7)cm2 vs(2.5±1.1)cm2]及涡流强度[(56.5±21.5)s-1 vs(27.3±14.5)s-1]大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),涡流强度与LVEF呈正相关(r=0.712,P<0.01)。结论血流向量成像技术能够直观的显示、并定量分析CHF患者左心室的流体动力学变化,为CHF患者诊断、治疗及预后评价提供了新的参考指标。     

血清SIRT1水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值分析

目的探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法选取2013年1月～2016年6月于常州市第四人民医院心血管内科收治的97例CHF患者为CHF组,CHF组根据NYHA分级分为Ⅱ级(n=41),Ⅲ级(n=34),Ⅳ级(n=22),另选取同期于我院体检的健康志愿者40例为对照组(n=40),采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清SIRT1、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平;采用彩色超声多普勒检测仪检查受试者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);比较对照组及CHF组不同分级的CHF患者的血清SIRT1、NT-proBNP水平及LVEF、LVEDD情况;采用Peason相关性分析SIRT1与LVEF、LVEDD及NT-proBNP的相关性;随访2年,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRT1对患者预后的预测价值。结果 CHF患者血清SIRT1水平、LVEF均低于对照组,且随着NYHA分级的增加,SIRT1水平、LVEF呈下降趋势,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);而CHF患者NT-proBNP、LVEDD均高于对照组,且随着NYHA分级的增加,NT-proBNP、LVEDD呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Peason相关性分析显示,CHF患者SIRT1与LVEF呈正相关关系,与NT-proBNP、LVEDD呈负相关关系(P0.05)。随访结果表明,2年内因CHF死亡人数为32例,其中存活者平均血清SIRT1为(1160.72±96.39)pg/ml,死亡者平均血清SIRT1为(598.24±114.58)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清SIRT1的曲线下面积为0.755,此时其预测患者死亡的敏感度、特异性分别为73.8%、70.0%。结论 CHF患者血清SIRT1水平明显降低,且心功能越差,SIRT1水平降低越明显,血清SIRT1水平对CHF患者预后具有较高的预测价值。     

心脏再同步治疗对充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察心脏再同步治疗(CRT)对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2012—2013年入我院进行治疗的CHF患者20例,均实施CRT,比较手术前后患者各项心功能指标变化情况。结果患者均顺利完成手术。患者术后左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)高于术前,左房室最大瞬间反流面积小于术前(P0.05)。结论 CRT治疗CHF临床效果较好,患者心功能状况改善明显,可在临床推广应用。     

循环MALAT1、miR-22表达与老年慢性心力衰竭患者心室重构的相关性分析

目的探究循环转移相关的肺腺癌转录本1(MALAT1)、微小RNA-22(miR-22)表达与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构的相关性。方法选取2017年3月至2018年2月于阜新市第二人民医院接受治疗的老年CHF患者142例为研究对象(CHF组),分为Ⅰ～Ⅱ级45例、Ⅲ级49例、Ⅳ级48例;另选取同期健康体检者150例为对照组。收集受试者一般临床资料;患者均行超声心动图检测;Pearson法分析血清MALAT1、miR-22水平与左心室重构(LVR)指标左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)的相关性;多元线性逐步回归模型分析影响CHF患者LVMI水平的相关因素。结果与对照组相比,CHF组心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级血清中MALAT1、LVMI、LVEDV依次升高(P0.05),miR-22、LVEF依次降低(P0.05)。Pearson法分析显示,CHF组患者血清MALAT1水平与LVMI、LVEDV呈正相关(P0.05),与LVEF呈负相关(P0.05);血清miR-22水平与LVMI、LVEDV均呈负相关(P0.05),与LVEF呈正相关(P0.05)。多元线性逐步回归分析显示MALAT1、miR-22(β分别为-5.381和1.632)对LVMI值的影响均有统计学意义(P0.05)。结论老年CHF患者血清MALAT1水平升高,miR-22水平降低,可能与LVR的发生发展有关,对LVMI值的影响具有统计学意义,可能作为临床诊治老年CHF患者心室重构及病情评估的血清学标志物。     

慢性心力衰竭患者血浆长链非编码核糖核酸XIST的表达及临床意义

目的:探讨检测长链非编码核糖核酸(LncRNA)X染色体失活特异性转录本基因(XIST)在慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中的表达及其临床意义。方法:采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测我院收治的90例CHF患者(CHF组)及40例健康体检者(对照组)血浆LncRNA XIST的表达,分析血浆LncRNA XIST表达水平与B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数等临床参数之间的相关性;用受试者工作特征曲线分析LncRNA XIST对CHF的预测作用;用Kaplan Meier生存分析LncRNA XIST对CHF患者1年生存率的影响;用多因素COX回归分析影响CHF患者预后的因素。结果:与对照组比较,LncRNA XIST在CHF组患者中的表达明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。血浆LncRNA XIST的表达与BNP水平呈正相关(r=0.685,P=0.001),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.618,P=0.002)。血浆LncRNA XIST诊断CHF的效率为0.854(95%CI:0.795~0.932,P0.001)。LncRNA XIST高表达患者的1年平均生存时间短于LncRNA XIST低表达者[(5.38±1.22)个月vs(10.35±1.98)个月],差异有统计学意义(χ~2=37.98,P0.001)。多因素COX回归分析显示,LncRNA XIST高表达是CHF患者预后的独立影响因素(HR=3.370,95%CI:1.730~6.550,P0.001)。结论:血浆LncRNA XIST高表达与CHF有一定的相关性,高表达LncRNA XIST与CHF患者的预后较差有关。     

米力农联合小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察米力农联合小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年6月在九江市第一人民医院心血管内一科治疗的CHF患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。在常规药物治疗及对症处理基础上对照组患者给予米力农治疗,观察组患者给予米力农联合小剂量美托洛尔治疗,治疗10 d后评价两组患者临床效果。比较两组患者治疗前后6分钟步行距离(6MWT),左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVES)及左心室舒张末内径(LVED)等超声心动图指标变化,治疗期间室性期前收缩发生情况,随访3个月比较患者再次入院率和猝死率。结果两组患者治疗前后LVES、LVED及治疗前LVEF和6MWT比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后LVEF高于对照组、6MWT长于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者房性期前收缩和房性心动过速发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者室性期前收缩严重程度轻于对照组(P0.05)。观察组临床疗效优于对照组,随访3个月再次入院率和猝死率低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论米力农联合小剂量美托洛尔治疗CHF的短期临床疗效确切,能有效改善患者心功能和预后、降低室性期前收缩发生率。     

慢性心力衰竭患者心脏植入CRT/CRTD起搏器后心功能状况及预后分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者CRT/CRTD植入后心功能演变状况及预后。方法选择2014年4月~2015年4月于郑州市第七人民医院心内科采用CRT/CRT-D治疗的CHF患者18例为研究对象,比较CRT/CRTD治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉收缩压、左房内径、LVEDD返流面积、右室大小等心功能指标变化,分析患者心功能改变情况及预后状况。结果慢性心力衰竭患者CRT/CRT-D术后心力衰竭症状明显改善,心电图QRS波时限显著缩短,NYHA心功能分级好转(2.5±0.76级vs.3.7±0.65级),LVEDD返流情况减弱,6 min步行距离增加(401.21±152.48 m vs.235.51±108.45 m),肺动脉收缩压、左房内径、LVEDD返流面积较术前指标都明显改善,以上指标术前术后对比,差异有统计学意义(P0.05),提示CHF患者CRT/CRT-D治疗有效。术后随访12个月,植入CRT/CRTD的CHF患者没有出现死亡例数,有效率为100%;在术后,CRT/CRT-D患者出现1例左心室导线脱位和1例膈肌刺激,总并发症发生率为11.11%,而无其他不良反应,出现并发症的患者均接受了CRT治疗,接受CRT-D治疗的患者在随访期间未出现任何并发症。结论采用CRT/CRT-D治疗CHF患者可有效改善CHF患者的心功能,疗效突出,不良反应作用小。