综合治疗四肢骨折内固定术后感染不愈合15例

四肢长骨骨折行内固定术后感染处理颇为棘手。1999～2003年，我们综合治疗四肢骨折术后感染不愈合15例，取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本组15例患者中，男12例．女3例；年龄18～55岁,平均34．8岁。致伤原因：车祸伤9例，摔伤2例，砸伤4例。骨折类型：粉碎性10例，斜形3例,横断2例；开放性骨折12例，闭合性骨折3例。     

有限内固定结合外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折26例

以往 ,临床上治疗四肢长骨多段粉碎性骨折常采用手法整复石膏外固定、骨牵引、髓内针或 Ender钉内固定等方法。但上述方法对此类骨折的复位和固定强度均欠满意 ,并常带来诸多并发症。 1 989～ 1 998年 ,我们采用有限内固定结合单边万向多功能外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折 2 6例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例。年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 34 .5岁。骨折部位 :肱骨 2例 (肱骨干双段骨折 1例、肱骨干骨折伴髁上粉碎骨折 1例 ) ,股骨 9例 (股骨干双段骨折 5例、股骨干大段多块粉碎…     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折30例报告

2005年5月~2006年5月,我们采用切开复位、3.5 mm重建钢板内固定的方法治疗锁骨骨折30例,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组30例患者中,男19例,女11例;年龄21~52岁。其中单纯横断骨折或近似横断骨折5例,斜形骨折9例,粉碎性骨折16例;新鲜骨折28例,陈旧性骨折1例,骨折不愈合1例     

顺行交锁髓内钉在肱骨干复杂型骨折治疗中的应用

2002年2月～2008年6月,我们采用顺行交锁髓内钉治疗复杂肱骨干骨折患者24例,疗效较好.现报告如下. 临床资料：本组24例肱骨干骨折患者中,男19例、女5例,年龄23～69岁、平均38.5岁,手术距受伤时间平均4 d.骨折位于左侧14例,右侧10例;骨折原因为车祸伤15例,跌伤4例,高处坠落伤5例;新鲜骨折22例,陈旧性骨折骨不连、病理性骨折各1例.国际内固定研究会分类为B型或C1型.多发伤3例,合并桡神经损伤6例.     

组合外固定架治疗胫骨多段骨折9例

2000年8月~2005年2月,我门对9例胫骨多段骨折患者采用组合外固定架固定,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组9例患者中,男6例,女3例;年龄20~63(38.5±2.16)岁;车祸伤7例,坠落伤1例,砸伤1例;均为4段骨折,其中开放性骨折7例,闭合性骨折2例;合并血管神经损伤1例。4例入院后立即行清创组合外固定架固定术,3例开放及2例闭合性骨折患者行跟骨牵引,待病情稳定肿胀开始消退(一般为伤后4~7d,平均5d)行切开复位组合外固定架固定术。具体方法为硬膜外麻醉,以多段骨折处为中心取局部小切口复位,用克氏针临时固定或用皮质骨螺丝钉固定,分别在每个骨折段…     

汶川地震现场超声检查诊断闭合性长骨骨折及指导手法复位48例

采用便携式超声诊断仪于汶川地震现场诊断长骨骨折48例，并指导手法复位。48例长骨骨折经超声检查诊断为横形骨折18例、斜形骨折25例、粉碎性骨折5例，均与x线诊断一致。超声引导骨折手法复位优良29例（60.4％）、可17例（35.4％）、差2例（4.2％）。48例在后来的转送过程中均未加重损伤或造成继发性损伤。认为便携式超声诊断仪在应急事件现场诊断长骨骨折、指导手法复位可避免再次损伤，并减少并发症。     

胫骨开放性骨折108例治疗体会

1997～1999年,我们收治胫骨开放性骨折患者108例,现将治疗情况及体会报告如下。临床资料:本组男95例,女13例;青壮年占78%。交通事故伤者占68%、工伤占18%、其他伤占14%;粉碎性骨折83例,斜形骨折14例,横断骨折11例;并同侧腓骨骨折89例。骨折位于胫骨上段25例、中段59例、下...     

成人股骨干骨折髓内钉固定的经验与教训

１９８９～１９９８年，我院收治成人股骨干骨折３６０例，其中１８２例施行切开复位髓内钉固定。现将髓内钉固定的经验及教训报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男１３７例，女４５例；年龄１８～６７岁，１８～４０岁者１３８例（占７５９％）。其中车祸伤６７例，跌扑伤３２例，坠落伤３０例，挤压伤２７例，砸伤２６例；横断骨折９２例，短斜形骨折３８例，长斜形骨折２７例，螺旋形骨折１８例，粉碎形骨折７例；新鲜闭合性骨折１２７例，开放性骨折３３例，陈旧性骨折２２例。１２　治疗方法　切开复位逆行打入梅花钉１…     

陈旧性骨折骨不连50例治疗分析

2002—2007年，我们对50例骨折术后陈旧性骨折骨不连患者行手术治疗，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组50例中，男31例，女19例；年龄19～76岁，平均39，6岁。骨不连部位：腕骨11例，股骨23例，肱骨7例，锁骨3例，腓骨6例。骨不连时间为4～16个月，平均8个月。第1次术后发生感染7例。由于患者就诊前多数已经进行了长时间制动，均存在不同程度的局部骨质疏松及临近关节功能受限。     

断端骨痂原位再植治疗儿童陈旧性下肢长管骨骨折

近10年来,我们采用断端骨痂原位再植治疗儿童陈旧性下肢长管骨骨折30例,现报告如下。 临床资料:本组男18例,女12例;年龄7～12岁,平均10.5岁。股骨干陈旧骨折16例,胫腓骨干陈旧骨折14例。均为单肢体损伤及畸形愈合。X线片示骨断端间有大量骨痂。股骨陈旧骨折骨断端间侧方成角>30°者7例,15～30°并旋转15°以上9例。胫腓骨陈旧骨折中,胫骨断端间侧方成角>12°者9例,>12°并旋转10°以上者1例。本组二次手术距伤后时间1.5～3个月,平均2.5个月。 手术方法:在硬膜外麻醉下,显露骨断端,去除原内固定物,刮除骨痂备植骨用。重新折断并修整断端至显露正常骨质。复位,使断端保持正常力线和对位(此时多见断端间有骨缺损),用加压钢板或合适髓内针稳固固定后,将咬碎骨痂填于断端骨缺损处及其周围,术后用长腿石膏托固定患肢。 结果:术后1.5～3个月X线片示断端间骨性愈合;3个月患者均下地正常行走,无髋、膝、踝关节     

交叉钢针内固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折

1975～1995年，我院收治翻转移位型肱骨外髁骨折38例（包括闭合复位失败6例），经切开复位交叉钢针内固定治疗效果满意，现报告如下。临床资料：本组年龄3～15岁，平均7岁。右侧23例，左侧15例。新鲜骨折35例，陈旧性骨折3例。伤后1～3周内手术35例，3周后手术3例。手术方法：在全麻或臂丛阻滞麻醉下，上臂用气囊止血带。取肘外侧切口长4～5cm，显露肱骨外侧髁断面及翻转骨块。先清除关节内血肿、粘连及碎骨片，再按骨块旋转的相反方向使其复位，准确对合关节面。对陈旧性肱骨外髁骨折前臂伸肌腱短缩者，均切开肱骨远端外侧骨膜，向远侧分离…     

长骨病理性骨折56例手术治疗体会

1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院骨科手术治疗长骨病理性骨折患者 5 6例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 2 4岁。均为一个长骨病理性骨折。骨折位于股骨 35例 ,胫骨 11例 ,肱骨 7例 ,桡骨 3例。病因 :良性骨肿瘤及瘤样病变 30例 (骨巨细胞瘤 14例 ,孤立性骨囊肿 8例 ,非骨化性纤维瘤 3例 ,骨纤维异样增殖症 5例 ) ,恶性肿瘤 2 6例 (骨肉瘤 16例 ,骨转移瘤 4例 ,纤维肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 3例 ,尤文肉瘤 1例 )。5 6例患者之诊断均经术后病理检查证实 ,均为闭合性骨折。手术方法 :良性骨肿瘤和瘤样病损…     

记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折38例体会

2008年1月～2011年3月,我院采用记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折38例,取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本文38例患者,男21例、女17例,年龄16～54岁、平均35.7岁。均为外伤引起的新鲜骨折,左侧15例、右侧23例;粉碎性骨折21例,斜行骨折17例;合并同侧肋骨骨折5例,合并其他骨折8例。方法 ：麻醉成功后,患者仰卧位,患肩下垫高,以骨折端为中心,取横行手术切口,分离显露骨折端,注意保护骨折端间蝶形骨片血运。清除骨折端软组织,复位骨折端。用双股1号可吸收线捆扎固定骨折端,     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附21例报告)

股骨远端骨折包括股骨髁上和股骨髁间骨折 ,是一种较为严重的创伤。其治疗方法较多 ,但疗效多不理想 ,术后并发症较多。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 1例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 1例患者中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 35岁。交通事故 1 9例 ,其他外伤 2例 ,均为高能量伤。 5例为多发性骨折 ,1例合并脑外伤 ,开放骨折 2例 ,其余均为闭合性骨折。按AO[1] 骨折分类法 ,A型 1 5例 ,B型 3例 ,C型 3例。本组 2 1例伤后平均手术时间为 7天。闭合复位 1 3…     

带锁髓内针治疗四肢长骨骨折82例体会

四肢长骨骨折是骨科常见骨折 ,采用手法复位小夹板外固定、骨牵引加小夹板外固定 ,以及行手术切开钢板或梅花针内固定等传统方法治疗 ,往往发生肘关节、膝关节、踝关节等功能障碍。 1998年 1月以来 ,我院采用带锁髓内针治疗四肢长骨骨折患者 82例 ,患者关节功能恢复满意。现报告如下。临床资料 :本组 82例 (84侧 )中 ,男 5 7例 ,女 2 5例 ;年龄17～ 5 2岁 ,平均 34.5岁。其中肱骨干骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折伽玛钉 (带锁髓内针的一种型号 )内固定失败 4例 ,股骨髁上骨折经股骨髁间凹倒打针失败 2例 ,双侧股骨干粉碎性骨折 1例 ,同侧股骨干、…     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例疗效观察

2002年7月～2005年8月，我科采用切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例（37足），疗效满意。现报告如下。 临床资料：35例跟骨关节内骨折患者（37足），男29例，女6例;年龄27～42岁，平均34．5岁。致伤原因：高处坠落伤26例，车祸伤9例。双侧跟骨骨折2例。合并骨盆骨折2例，腰椎压缩性骨折并不全瘫1例，股骨干骨折2例，踝关节骨折2例。均为闭合性骨折。术前常规拍摄患侧跟骨侧位片，踝关节正位片，跟骨冠状位、水平位CT扫描。根据Sanders分型标准：Ⅱ型15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型3足。     

全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床分析

本院2008—2011年行人工全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折30例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者中,男18例,女12例,年龄60～84岁,平均72岁,均为外伤所致股骨颈骨折,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折14例。     

单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会

1996年 10月～ 1998年 12月 ,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折 4 3例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 12～ 80岁。创伤原因 :车祸 18例 ,爆炸伤 1例 ,跌伤 15例 ,重物压砸伤 5例 ,高处坠落伤 4例。髋关节处骨折 ,股骨粗隆间、粗隆下骨折 ,股骨颈骨折 9例 ;肩关节处骨折 ,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折 2例 ;膝关节处骨折 ,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折 14例 ;肘关节处骨折 ,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁 7例 ;腕关节处骨折 ,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折 6例 ;踝关节处骨折 ,…     

记忆鹰嘴接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折16例分析

2003年1月至2005年1月,我们采用形状记忆鹰嘴接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折16例疗效满意。现报告如下。资料与方法：本组16例,男12例、女4例,年龄35～65岁。粉碎性骨折7例,横行明显移位骨折9例;陈旧性骨折2例,新鲜骨折(2周内)14例。采用臂丛神经阻滞麻醉。     

AO动力髋螺钉治疗粗隆间粉碎性骨折

目前临床上对股骨粗隆间粉碎性骨折多采用牵引复位或普通钢板内;固定术治疗,但术后较易发生髋内翻。1998年4月至2000年4月,我们共收治粗隆间骨折患者16例,对其中6例患者用AO动力髋螺钉治疗,收到良好效果,现报告如下。