温针灸治疗老年膝关节骨性关节炎40例

膝关节骨性关节炎(KOA)的发病率日益增高〔1〕。KOA不仅为患者带来疼痛,同时可引起关节功能障碍,甚至残疾发病原因多为年龄、肥胖、遗传、膝关节创伤等〔2〕。KOA发病主要为膝关节软骨发生退变,出现骨质增生、滑膜炎、关节囊牵张、韧带与肌腱组织受刺激、软骨下骨折等,导致肌肉挛缩,多压迫邻近神经,晶状物沉积及软骨碎片刺激均可引起急性炎症的发生〔3〕。临床表现为深部定位不确定的疼痛。本研究观察温针灸治疗KOA患者的效果。     

肌内效贴在膝关节骨性关节炎康复中的应用进展

正膝关节骨性关节炎(KOA)是指由多种因素导致膝关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失,从而引起软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力的慢性、退行性骨关节疾病[1]。临床上多表现为膝关节疼痛、肿胀、无力、僵硬及活动受限,严重影响中老年人的生活质量和活动能力[2]。流行病学研究显示,在45岁以上的人群中有KOA症状者占16.7%,其中60%的患者     

多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损

手部外伤在工作和日常生活中较为常见，由其造成的手部皮肤软组织缺损不适合植皮的比例较大，如处理不当，可导致感染、肌腱骨骼坏死、瘢痕形成、神经血管挛缩，使手功能受到极大影响。1999年6月～2004年6月，我们采用多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损56例，效果满意。现报告如下。     

早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效

目的探讨早期整形手术对老年深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效。方法按照随机数字表法将73例老年深Ⅱ度烧伤患者分为观察组(n=37,关节数45个)和对照组(n=36,关节数42个),对照组患者创面愈合后采用常规的治疗和功能锻炼,观察组患者创面愈合后在对照组治疗方案的基础上行早期整形手术。术后3、6、12个月对患者进行随访,比较两组患者治疗后的瘢痕挛缩畸形以及关节功能障碍的改善情况。结果观察组患者各部位植皮的平均存活率均超过97.00%,其中手部和肩部的平均植皮存活率最高。治疗后第12个月,观察组患者的关节功能改善情况优于对照组;临床治疗效果明显优于对照组;总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论早期整形手术可明显改善老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后的瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍,临床治疗效果显著。     

双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果观察

目的观察双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果方法 37例颈部、腋部、肘部及手部瘢痕挛缩患者,均采用双Y形切开法行瘢痕切开或切除+全厚皮片植皮术。术后早期行抗瘢痕治疗及功能锻炼。结果 36例植皮全部成活,1例植皮区血肿,皮片部分坏死,经数次换药后愈合。术后随访3个月～5 a,植皮区柔软,挛缩部位充分松解,除2例因术后未抗瘢痕治疗及功能锻炼发生再挛缩外,其余患者均未发生再挛缩,术后功能恢复良好。结论双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果满意。     

肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置方法比较研究

目的论证皮瓣搭桥术＋高压氧辅助治疗为肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置的最优治疗方法。方法回顾性分析武警8650部队医院2001年8月—2010年8月所接收的手、足背及指、趾局部烧伤后创面感染患者137例,分别实施皮瓣搭桥术、点状植皮术和自然愈合,观察疗效。同时将100例接受皮瓣搭桥术后的患者根据不同手术部位及是否采用高压氧辅助治疗分成4组进行疗效比较。结果采取皮瓣搭桥术＋高压氧治疗者,术后创面愈合快,瘢痕不明显,愈后关节活动度大,远期效果好。采取点状植皮术的患者,术后创面愈合慢,部分肌腱与新生皮下组织粘连,愈后留有明显网状瘢痕,关节功能受限。自然愈合组的患者,创面愈合时间明显延迟,且皮下组织与肌腱严重粘连,瘢痕面积大,关节功能完全丧失。结论对于肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱,感染消除后应及早实施皮瓣搭桥术,同时最好在24h内配合高压氧治疗。这样有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,增大关节部位活动度,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。     

中医治疗17例肱骨髁部骨折的临床体会

肱骨远段髁部是松质骨,也是肘关节的组成部分,因肘关节的活动范围仅限于展伸,两侧的活动极小,它对外界接触的机会较多,故最易损伤和骨折。骨折后常并发肌腱、血管、神经、关节囊等的损伤撕脱,造成关节内的积血、关节前的血肿最易纤维骨化,形成强直而影响屈伸动作的功能障碍。兹将我院门诊治疗的17例肱骨髁部骨折的体会记述如下:     

软组织风湿病研究进展

软组织风湿病（soft tissue rheumatism，STR）是指病变部位不在关节、骨或软骨本身，而在关节周围组织，包括肌腱、腱鞘、韧带、滑囊、关节囊、肌肉、筋膜等的病变。以疼痛、痉挛和功能障碍为主要临床特征。各年龄人群均可受累（尤其是工作人群）。该病多为自限性，但如果治疗不当，可能反复发作，以至发生不同程度的残疾或功能障碍。     

手术治疗小儿手指瘢痕挛缩22例临床体会

近年来 ,我院手术治疗小儿手指瘢痕挛缩 2 2例 ,取得了满意效果。现报告如下。一般资料 :本组 2 2例 (5 4指 )中 ,男 16例 ,女 6例 ;平均年龄为 4岁 2个月。热液烫伤 14例 ,热件烙伤 6例 ,挤伤 2例。受累指为食指 6指、中指 12指、环指 18指、小指 8指 ,均为指掌侧瘢痕。受累关节 :远指间关节 8指 ,远、近指间关节 14指 ,远、近指间关节和掌指间关节 3 2指。挛缩程度 :主动伸指时指尖距掌横纹 1～ 5 cm不等。1次手术 49指 ,2次手术 5指 ;瘢痕波及指蹼影响分指 3例、8指。治疗方法 :本组 2 2例均手术切除硬韧瘢痕组织 ,用全厚皮片移植覆盖皮…     

腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部瘢痕30例

目的观察腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部瘢痕的疗效。方法 30例（36只手）手部深度烧伤后严重瘢痕挛缩畸形小儿患者,均采用瘢痕切除、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗。结果术后皮瓣均顺利成活,创面一期愈合。术后随访6～14个月,根据手部关节活动度评定疗效,本组优25只手,良11只手。结论腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形疗效满意。     

带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣的临床应用

各种原因引起的小腿及足部软组织缺损、骨或肌腱外露发生率较高,特别是足的跖跗关节及其以近与小腿下１／３之间更易发生,创面修复困难,易发生慢性感染而长期不愈。１９９６年至今,我们利用带腓肠神经及伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足部的软组织缺损并骨或肌腱...     

温热磁场、中频电疗配合功能训练治疗肩关节周围炎的疗效评估

肩关节周围炎,简称肩周炎,多发于50岁左右的中年人,是以肩周疼痛,肩关节活动障碍为特征的常见、多发病.因肩部的急、慢性劳损或风寒的侵袭引起肩部软组织(肩周肌肉、肌腱、滑囊、关节囊)退行性变及慢性非特异性炎症,致关节内外黏连所致[1].     

小儿功能部位瘢痕挛缩的矫治

采用全厚皮植皮、带血管蒂的皮瓣转移等方法矫治小儿功能部位瘢痕挛缩畸形109例.结果 植皮全部成活,皮瓣移植2例部分坏死,2例断层皮片术后出现挛缩,经再次手术成活.所有患儿功能恢复满意.3例出现增生性瘢痕.认为采用带血管蒂的皮瓣和(或)全厚植皮方法是矫治小儿功能部位瘢痕挛缩的良好方法.     

外科治疗颈部瘢痕挛缩畸形87例分析

颈部瘢痕挛缩畸形是烧伤后常见畸形之一。 1981～ 1999年 ,我院共收治颈部瘢痕挛缩畸形患者 87例 ,均行外科手术治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 6 1例 ,女 2 6例 ;年龄 3～ 47岁 ,12岁以上 5 3例。均为面颈部深度烧伤瘢痕挛缩。伤后至手术时间为6个月～ 12年 ,其中 2年以内手术者 6 3例。畸形分型 :轻型15例 ,多为单一条索或蹼状瘢痕 ,或瘢痕面积小 ,局限于颈部 ,颈部活动轻度受限。中型 43例 ,瘢痕侵及颊部 ,形成颈颊粘连 ,致颈颊角消失 ,仰头或左右转颈均受限 ,但瘢痕的局限于颈部。重型 2 9例 ,典型者又称颊胸粘连。颈部外形完全消…     

脑卒中后肩一手综合征的早期护理干预

肩一手综合征（Shoulder-handsyndrone,SHS）是脑卒中最常见的合并症之一,以偏瘫患侧肩胛周围进行性疼痛和运动受限的首发症状,伴手指及手指肿胀、皮肤变薄、变色等改变。晚期手部及肩胛肌肉的萎缩、肌腱挛缩、关节畸形,至今治疗上没有特异性的方法。     

应用封闭疗法治疗慢性布鲁氏菌病

应用封闭疗法治疗慢性布鲁氏菌病徐历　（青海省地方病防治研究所，西宁８１１６０２）自１９８４年以来，笔者应用封闭疗法在对慢性布鲁氏菌病（简称布病）患者的急、慢性损伤和劳损所引起的如大小关节痛和肌肉、肌腱、腱鞘、关节囊或软骨等急性损伤，以及伴有局部肿胀，...     

中医手法治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎是現代医学名称,又称慢性閉塞性滑囊炎;中医称之为“冻結眉”、“五十肩”、“漏肩风”。此病系指肩关节的关节囊发生广泛性創伤性退化病变,而引起关节囊及关节組織的一种慢性炎性反应,在同上肌腱断裂或同上肌腱鈣化病例,肩峯下滑囊也能同样地遭受繼发性炎症。关节周围炎的发病,有的在病人患过心脏病、外科手术后,或是在急性传染病后并发本病。但多数并无特殊原因,而自动发病。祖国医学有外伤血凝、感受风寒、痰飲流注、气郁不行等学說及有則認为此症属“著痹症”。著痹主要原因是湿邪、气血受湿则濡滞,于是发生肢体沉重,肌肉及关节重痛。     

颈部瘢痕挛缩36例治疗体会

近年来，我院共收治颈部瘢痕挛缩患者36例。采用瘢痕广泛松解、植皮或皮瓣转移联合术后康复治疗，颈部形态和功能恢复满意。现将治疗体会介绍如下。     

纤维包膜皮瓣修复瘢痕并预防肌腱粘连的临床研究

对19例腕、手、指背部肌腱粘连合并皮肤瘢痕者,切除瘢痕,应用定向扩张的纤维包膜皮瓣修复皮肤瘢痕,并以其纤维包膜包绕肌腱预防术后肌腱粘连。总优良率88．37％,总有效率97．67％。     

骨关节炎影像学研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的一种关节疾病,以关节软骨损害为主,还可累及软骨下骨、滑膜、韧带、肌腱、关节囊等,甚至影响到整个关节,导致关节软骨发生退变、纤维化、断裂、溃疡等病变。0A主要影响老年人,是老年人肢体残疾和生活水平下降的主要原因。随着世界人口老龄化和肥胖率的增加,0A的患病率越来越高。