降纤酶与前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病足的临床效果对比研究

目的对比降纤酶与前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病足的临床效果。方法选取本院收治的52例糖尿病足患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。两组患者均接受糖尿病教育、注射胰岛素降低血糖以及糖尿病饮食等常规治疗。对照组患者在此基础上使用前列地尔脂微球注射液治疗,观察组患者采用降纤酶联合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者足部动脉血流速度明显改善,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者胫总神经和胫后神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均明显优于对照组(P<0.05)。结论降纤酶治疗糖尿病足的效果优于前列地尔脂微球注射液,值得临床推广应用。     

前列地尔注射液对成人急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能和微循环的影响

目的观察前列地尔注射液对成人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼吸功能和微循环的影响。方法选取襄阳市中心医院2015年2月至2018年2月收治的132例成人ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(66例)和对照组(66例),对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗联合前列地尔注射液治疗。比较两组患者呼吸功能、甲襞微循环状况、血流动力学和死亡情况。结果治疗3 d和7 d后,两组患者氧合指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05),毛细血管流速均显著快于本组治疗前(均P<0.05),Murray肺损伤评分、血流状态积分、襻周状态积分和总积分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者氧合指数显著高于同期对照组(均P<0.05),毛细血管流速显著快于同期对照组(均P<0.05),Murray肺损伤评分、血流状态积分、襻周状态积分和总积分均显著低于同期对照组(均P<0.05)。治疗7 d后,两组患者血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),脂连蛋白水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患者血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均显著低于同期对照组(均P<0.05),脂连蛋白水平显著高于同期对照组(P<0.05)。两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液能够改善成人ARDS患者的呼吸功能、微循环状态和血流动力学,但不能降低患者的死亡风险,可用于临床辅助治疗。     

α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

目的探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法选择2014年4月至2015年8月本院内分泌科确诊的2型糖尿病住院患者80例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。在糖尿病一般治疗基础上,观察组患者给予α-硫辛酸联合前列地尔治疗,对照组患者给予单纯α-硫辛酸治疗。观察并比较两组患者治疗前后多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)、总体症状评分(total symptoms score,TSS),异常压力觉、温度觉、振动感觉阈值例数的差异。结果治疗后两组患者TCSS及TSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者TCSS及TSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者压力觉异常者所占比例、温度觉异常者所占比例及振动感觉阈值均较治疗前显著减少(P<0.05),观察组患者上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果良好,可明显缓解临床症状,减轻患者痛苦,提高生活质量,值得临床推广应用。     

术后胶原蛋白外敷辅助点阵激光治疗黄褐斑近期疗效及安全性分析

目的探讨术后胶原蛋白外敷辅助点阵激光治疗黄褐斑的近期疗效及安全性。方法选取本院2012年4月至2015年4月收治的黄褐斑患者80例为研究对象,采用随机数表法将入选患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用点阵激光治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用胶原蛋白外敷。比较两组患者临床疗效、黄褐斑面积及严重程度评分(melasma area severity index,MASI)和随访色素沉着发生率。结果观察组患者治疗总有效率[87.5%(35/40)]显著高于对照组[60.0%(24/40)](P<0.05)。治疗后两组患者MASI评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患者MASI评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者随访色素沉着发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论术后胶原蛋白外敷辅助点阵激光治疗黄褐斑,可有效促进色斑消退,提高面部肤色均一性,并有助于降低远期色素沉着风险。     

米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效分析

目的:研究米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床疗效。方法:选取2012年2月-2014年4月笔者所在医院收治的73例急性逆行性牙髓炎患者,随机分为对照组36例与观察组37例。两组均行开髓拔髓术治疗,在此基础上对照组患者根管内给予甲醛甲酚治疗,观察组患者根管内给予米诺环素治疗。结果:治疗前两组患者患齿叩痛与患齿松动度比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患齿叩痛、患齿松动度较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P0.05);观察组患者疼痛减缓时间明显短于对照组(P0.05)。结论:采用米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床治疗效果非常显著,可有效减少患者患齿叩痛,改善患齿松动度,缩短疼痛时间,值得临床推广。     

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及安全性分析

目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的临床效果及安全性。方法将80例失代偿性心力衰竭患者按照随机数表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者给予盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、下肢水肿情况,治疗后主要临床症状改善时间及不良反应发生情况等。结果 1对照组临床治疗总有效率为67.50%(27/40),显著低于观察组[90.00%(36/40)],差异具有显著性(P<0.05);2两组患者治疗后心功能、LVEF、下肢水肿情况较治疗前差异均具有显著性(P<0.05),且治疗后上述指标组间比较差异均具有显著性(P<0.05);3观察组患者咳喘改善时间、水肿消退时间及心率减慢时间均显著少于对照组,差异具有显著性(P<0.05);4对照组患者不良反应发生率为22.50%(9/40),显著高于观察组[7.50%(3/40)],差异具有显著性(P<0.05)。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

侵袭性牙周炎应用盐酸米诺环素软膏及护理干预的疗效

目的探讨侵袭性牙周炎应用盐酸米诺环素软膏及护理干预治疗的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年12月在我院进行治疗的侵袭性牙周炎患者78例作为研究对象。按照随机数字法,将其分成观察组(39例)与对照组(39例)。观察组患者给予盐酸米诺环素软膏及护理干预治疗,对照组患者给予甲硝唑棒及常规护理治疗。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为94.9%,高于对照组的82.1%,差异具有统计学意义(χ~2=8.405,P0.05)。结论盐酸米诺环素软膏联合护理干预治疗侵袭性牙周炎临床疗效显著,能有效改善患者临床症状。     

高压氧疗法治疗神经根型颈椎病的效果分析

目的分析高压氧疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法将本院2013年5月至2015年8月收治的166例神经根型颈椎病患者按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各83例。对照组患者实施单纯骨科颈部牵引治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用高压氧疗法干预。对比两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎残障指数(NDI)评分及肌电图指标变化情况。结果治疗后两组患者VAS评分及NDI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),研究组患者改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者F波传导速度均较治疗前明显提高(P<0.05),研究组患者治疗后F波传导速度提高幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者上肢神经F波潜伏期均较治疗前明显改善(P<0.05),研究组患者治疗后上肢神经F波潜伏期改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论神经根型颈椎病在常规牵引治疗基础上实施高压氧疗法可更显著缓解患者疼痛症状,改善颈椎关节功能,促进神经根的生理修复。     

玫瑰糠疹的临床治疗效果观察

目的探讨玫瑰糠疹患者接受窄谱中波紫外线联合依匹斯汀片治疗的效果。方法对我院的82例玫瑰糠疹患者进行研究分析,将患者分成对照组和观察组。对比观察组和对照组的皮肤瘙痒、丘疹、红斑、鳞屑等症状评分和治疗效果。结果观察组的瘙痒、丘疹、红斑、鳞屑评分治疗后比对照组低(P0.05)。观察组各项症状缓解时间比对照组短(P0.05)。观察组治疗有效率是92.85%,对照组是77.50%,观察组有效率比对照组高(P0.05)。结论玫瑰糠疹患者接受窄谱中波紫外线联合依匹斯汀片治疗的有效率高,治疗周期短。     

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性分析

目的探讨妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的有效性和安全性。方法将本院2013年3月至2015年4月收治的150例睑缘炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者(78例)采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗,对照组患者(72例)采用红霉素眼膏治疗。分别于治疗后1周和2周观察患者症状体征、眼压变化及并发症发生情况,评价治疗的有效性及安全性。结果两组患者治疗后1周和2周睑缘炎各症状(烧灼感、流泪、畏光、眼痒)及体征(充血糜烂鳞屑、睑板腺开口异常、睑板腺分泌物、球结膜充血)评分均明显改善,观察组改善较对照组更显著(P<0.05)。观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者眼压均明显升高,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。结论妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎疗效确切,可明显改善患者的症状体征,不良反应少,但应注意眼压升高的风险。     

专科医院手术室实施专科护士分组管理的方法及效果

目的 探讨分析在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的方法及效果。方法 在厦门市妇幼保健院手术室开展护理专科分组管理,对分组前后护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及护士专业知识掌握、护士操作技能掌握等方面进行回顾性的对比分析。结果 实施分组管理后,护理人员在术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度及对专业知识和操作技能的掌握均明显优于实施分组管理前,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 在专科医院手术室护理工作中实施护理专科分组管理的临床效果显著,该方法不仅能有效提高护理人员在手术物品准备、术中器械传递、医生特殊习惯的掌握、术中配合等方面的配合度,还能提高其对专业理论知识和操作技能的掌握程度,值得在临床上推广应用。     

构建青年教师分层培养体系 提高教学水平

通过一系列青年教师培养方法的改革,探索青年教师的分层次培养体系,实现滚动培养的长效机制,促进"医生-教师"双重身份的合理定位,提高医学院系青年教师整体教学水平和自身素质,实现医学教育的可持续发展长远目标。     

浅谈中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性研究概况

三七是祖国医学典籍中记载的一种传统常用中药,被李时珍誉称为"金不换"。多年的临床应用充分证实了中药三七的药用价值,然而,其药用开发远未达到其自身价值水平。分析和总结《本草纲目》、《中药大辞典》等多方面有关资料,本文对中药三七及其有效成分对血液系统的药理活性加以论述,期望以此可加强对三七的研究以及开发利用。     

医护协同查房在血液科的执行现状及效果评价

目的探讨医护协同查房在血液科的执行现状及应用效果。方法责任护士跟随主管医生进行协同查房,双方针对患者的治疗、护理的重难点,进行讨论总结,制订护理计划及措施。采用问卷调查法,调查对象包括医生、护士及患者或家属。结果医护协同查房实施后医生患者对护理工作满意度、护士核心能力均高于实施前(P均0.05),护患纠纷投诉率、护理不良事件发生率均低于对照组(P均0.05)。结论实施医护联合查房实现了医护间的互补,提高了护理工作的满意度及护士核心能力,是实施优质护理服务的有效举措。     

经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨经小脑延髓裂入路显微手术治疗小脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月于第四军医大学唐都医院确诊为小脑出血破入脑室的94例患者的临床资料及随访资料,并结合文献对疾病特点及诊疗要点进行分析。结果术后复查头颅CT结果显示,79例患者血肿完全清除,15例患者血肿大部分清除。5例患者术后再出血;21例患者因术后并发肺炎,行气管切开;17例患者顺利封管。随访6个月后,经格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分显示:64例(68.1%)患者恢复良好,12例(12.8%)患者中度残疾,6例(6.4%)患者重度残疾,4例(4.3%)患者植物生存,8例(8.5%)患者死亡。除植物生存外的82例存活患者术后并发症为恶心、呕吐(66例)、眩晕(17例)、共济失调(11例)、听力下降(14例)、眼球震颤(8例)、饮水呛咳(4例)、上消化道出血(3例)、下肢深静脉血栓形成(2例)、小脑性缄默症(4例),给予对症处理后,大部分并发症痊愈或好转。结论经小脑延髓裂入路显微手术可以有效清除小脑出血所致第四脑室内的血肿,改善脑脊液循环,降低颅内压,减少对脑组织的损伤及脑内重要功能区的干扰,术后并发症少,有利于控制病情。     

川芎嗪对急性有机磷中毒患者心肌保护效果观察

目的：探讨川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损伤的保护作用。方法将76例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组及对照组各38例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液，比较治疗前后两组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI水平及心电图变化。结果治疗前两组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组LDH、CK、CK-MB、cTnI水平降低幅度优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组心电图均有异常（P＞0.05），治疗后观察组心电图异常率低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论川芎嗪注射液对急性有机磷中毒患者心肌损害有较好的保护作用，有助于提高疗效，改善患者预后。     

编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。     

右美托咪定对老年全麻下腹部手术术后认知功能障碍的影响

目的：探讨右美托咪定对老年全麻下腹部择期手术患者术后认知功能障碍的影响。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例，均采用插管全麻，观察组使用盐酸右美托咪定辅助麻醉，对照组同法使用生理盐水作为对照，对两组手术时间、麻醉苏醒、拔管、定向力恢复时间、术中出血量，以及术前、术后6h、术后第1d、术后第3 d的MMSE评分情况进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间比较无显著差异（P＞0.05）；拔管时间、定向力恢复时间观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组麻醉前MMSE评分比较无显著差异（P＞0.05），术后6 h、术后第1 d MMSE评分均较麻醉前降低，以观察组降低幅度更为明显（P＜0.05）；术后3 d两组MMSE评分均接近麻醉前，组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论盐酸右美托咪定用于老年全麻下择期手术可有效减少术后认知功能障碍的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及并发症

目的观察和评价分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果以及并发症情况,为胆囊结石患者的手术治疗提供一定的参考与借鉴。方法选取2012年12月~2014年12月我院收治的胆囊结石患者72例,根据治疗方法将其随机分为治疗组与对照组,每组各36例,其中治疗组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用开腹手术进行治疗,对比两组患者的术中、术后临床资料与并发症情况。结果治疗组患者的术中出血量比对照组减少,平均手术时间治疗组短于对照组,P均0.05。治疗组患者的术后排气时间、下床活动时间、平均住院时间与对照组相比均缩短(P0.05),镇痛泵使用率降低(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术比传统手术具有手术时间短、出血量低、创伤小、恢复快、并发症较少的优点。     

淫羊藿苷促进软骨细胞增殖的机制研究

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对软骨细胞增殖功能的影响及其作用机制。方法选取SD大鼠四肢长骨进行关节软骨细胞的分离与培养,将第二代细胞接种至96孔板或6孔板进行培养,并将其随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,对照组软骨细胞采用常规培养基培养,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞分别在常规培养基础上添加0.1、1、10μmol/L的ICA,干预1、3、5 d后采用MTT法与流式细胞术分别检测四组软骨细胞的增殖和凋亡情况,并通过实时荧光定量聚合酶链反应分析ICA干预5 d后Wnt/β-catenin通路相关基因的表达水平。结果 ICA干预1 d后,四组软骨细胞在450 nm波长处的吸光度(optical density 450,OD450)与凋亡率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。ICA干预3 d后,中剂量组、高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P <0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P <0.05),而低剂量组与对照组软骨细胞的OD450比较差异无统计学意义(P> 0.05)。ICA干预5 d后,低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的OD450均显著高于对照组(均P <0.05),凋亡率均显著低于对照组(均P <0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组软骨细胞的Wnt2、β-catenin、CCND1相对表达水平均显著高于对照组(均P <0.05)。结论 ICA能通过促进Wnt/β-catenin信号通路而促进软骨细胞的增殖,抑制细胞凋亡,且呈剂量、时间依赖性。