COPD合并肺癌患者术后深静脉血栓形成相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌患者术后深静脉血栓形成的相关危险因素。方法选取2016年1月至2017年1月本院收治的96例COPD合并肺癌患者为研究对象。所有患者入院后完善各项检查,采用肺癌根治术治疗,记录患者术后1个月内深静脉血栓形成情况,针对出现深静脉血栓的患者积极进行抗凝、溶栓治疗。对患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、手术时间、卧床时间、下肢不对称肿胀、病理分型、COPD全球创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级、血清甘油三酯(triglycerides,TG)水平、血小板计数、D-二聚体水平、白细胞计数、心血管病病史、静脉曲张病史等可能影响深静脉血栓形成的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 96例患者中,共有17例患者出现深静脉血栓,发生率为17.7%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,卧床时间≥5天、下肢不对称肿胀≥1 cm、GOLD分级3~4级、TG水平≥1.7 mmol/L、D-二聚体水平≥500μg/L均为COPD合并肺癌患者术后深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD合并肺癌患者术后深静脉血栓形成的危险因素多种多样,临床上应积极采取预防措施,以降低患者术后血栓形成率和死亡风险,改善患者预后。     

老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成发生情况及危险因素分析

目的探讨老年腹腔镜手术患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生情况并分析其危险因素。方法选取2016年2月至2018年2月本院收治的270例老年腹腔镜手术患者为研究对象,根据术后是否发生DVT将其分为DVT组和非DVT组,记录影响术后DVT发生的相关因素,采用Logistic多元回归分析筛选其危险因素。结果 270例腹腔镜手术患者中有10例术后发生DVT,发生率为3.70%;Logistic多元回归分析显示,年龄≥70岁、手术时间> 2 h、下腹及盆腔手术、术中头高脚低位、术后卧床时间≥30 h、术后1 d、3 d血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L均是腹腔镜手术后患者发生DVT的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年腹腔镜手术患者术后发生DVT与年龄、手术时间、手术部位、术中体位、术后卧床时间、术后血浆D-二聚体水平密切相关,临床上应予以重视并采取适当的预防措施。     

高耐药性肺癌患者PICC相关性深静脉血栓形成的相关影响因素分析

目的分析高耐药性肺癌患者外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性深静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月本院收治的156例行PICC化疗的高耐药性肺癌患者的临床资料,分析高耐药性肺癌患者PICC置管后深静脉血栓形成的危险因素。结果 156例高耐药性肺癌患者中,发生PICC相关性深静脉血栓18例,发生率为11.54%。多因素Logistic回归分析显示:女性、头静脉置管、PICC留管时间>1个月、纤维蛋白原水平>4 g/L、D-二聚体水平>0.5 mg/ml及腺癌是高耐药性肺癌患者PICC相关性深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论性别、穿刺静脉、纤维蛋白原、D-二聚体、留管时间以及病理类型为高耐药性肺癌患者PICC相关性深静脉血栓形成的危险因素,临床需予以重点关注和及早预防,以降低PICC相关性深静脉血栓形成的发生风险。     

非小细胞肺癌合并静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的危险因素,为防治NSCLC患者并发VTE提供参考依据。方法回顾性分析本院2013年7月至2016年7月收治的274例NSCLC患者的临床资料,按照VTE发生情况将患者纳入VTE组和非VTE组,比较两组患者一般资料、血清学指标及凝血状态的差异,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结影响NSCLC患者合并VTE的危险因素。结果 274例患者中,181例患者发生VTE,VTE发生率为66.06%。两组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、血型、病理类型、美国东部协作肿瘤组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状态评分、治疗方案、肿瘤分期比较均有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、腺癌、ECOG体能状态评分≥2分、化疗、总胆固醇水平>5.2 mmol/L、甘油三酯水平>1.7 mmol/L及D-二聚体水平≥0.5 mg/L是NSCLC患者合并VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC患者VTE的发生率较高,且与年龄、体力状态、治疗方案、血脂水平及凝血功能密切相关,可据此评价患者VTE发生风险并予以对症干预,降低VTE发生率。     

培美曲塞、吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全分析

目的探讨培美曲塞、吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全。方法选择2012年1月—2014年1月在我院化疗治疗的非小细胞肺癌患者76例的临床资料进行回顾性分析,其中40例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗为A组,36例患者采用吉西他滨联合顺铂治疗为B组。比较两组患者的临床疗效、不良反应情况以及生存率。结果 A组非鳞癌亚组以及腺癌亚组的PR率均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者血小板下降、白细胞下降、血红蛋白下降以及脱发等发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合顺铂治疗初治晚期非鳞癌以及腺癌非小细胞肺癌缓解率高于吉西他滨联合顺铂,不良反应较轻。     

老年新型冠状病毒肺炎死亡患者临床特征及危险因素

目的 探讨老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者临床特征及其危险因素.方法 选取2020年2月10—26日武汉同济医院住院的老年COVID-19患者85例,依据转归分为死亡组(33例)和治愈组(52例),回顾性分析两组患者的临床表现、实验室和影像学检查资料,探讨其临床特征及危险因素.结果 死亡组患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数及谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、高敏肌钙蛋白I、IL-6水平明显高于治愈组(Z=-6.530～-4.367,P<0.05),而淋巴细胞计数、血小板计数明显低于治愈组(Z=-5.305、-5.049,P<0.05);死亡组肺部实变影的比例高于治愈组(χ2=13.222,P<0.05).死亡组qSOFA评分≥2分及CURB-65评分≥3分患者比例高于治愈组(χ2=6.245、45.114,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,CURB-65评分≥3分、淋巴细胞计数下降及D-二聚体水平升高可能是导致老年COVID-19患者死亡的独立危险因素.结论 CURB-65评分≥3分、高D-二聚体水平及淋巴细胞计数下降可能会增加老年COVID-19患者的死亡风险.     

非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制危险因素分析及预测性模型的建立

目的探讨非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的相关危险因素,建立一种预测性模型。方法选取2014年7月~2015年2月中国人民解放军第150中心医院肿瘤科收治的非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,将其按照骨髓抑制达等级分组,分为实验组和对照组。对危险因素进行检验,有意义的因素进行Logistic多因素回归分析,根据回归方程建立模型。结果与化疗后骨髓抑制相关的主要因素有:年龄,骨髓或骨转移,化疗前白细胞降低,21天内做过放疗。结论根据此4种危险因素建立的模型可预测性判断非小细胞肺癌患者发生骨髓抑制危险性的大小,从而指导给予预防性的治疗。     

重症肺炎合并脓毒症患儿可溶性P选择素与临床生物标志物和儿童危重病例评分的相关性分析

目的研究重症肺炎合并脓毒症患儿可溶性P选择素与临床生物标志物和小儿危重症评分的关系。方法选取遵义市第一人民医院2016年3月至2018年2月确诊为重症肺炎合并脓毒症的130例患儿为研究对象,按照病情严重程度将其分为脓毒症组(68例)、重度脓毒症组(45例)和脓毒症休克组(17例)。检测三组患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸、D-二聚体、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,并采用多元线性逐步回归分析可溶性P选择素与上述临床指标和儿童危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)的相关性。结果随着患儿临床症状的加重,白细胞计数、CRP、血乳酸、D-二聚体、IL-6、可溶性P选择素水平均逐渐上升(均P <0.05),血小板计数和PCIS均逐渐下降(均P <0.05)。白细胞计数、血乳酸、D-二聚体、IL-6水平与可溶性P选择素水平均呈正相关(均P <0.05)。结论应积极关注重症肺炎合并脓毒症患儿白细胞计数、血乳酸、D-二聚体、IL-6和可溶性P选择素水平的变化,及时采取有效措施进行干预,改善患儿预后。     

腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析影响腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于本院行腹腔镜肝血管瘤切除术的186例患者的临床资料,将术后发生DVT的21例患者纳入DVT组,术后未发生DVT的165例患者纳入非DVT组。比较两组患者性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)≥25kg/m~2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、病灶位置、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、术后白细胞计数、有肝切除史患者占比、肝切除量、术后第3天D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、术后第7天血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、住ICU天数、术后住院天数的差异,经Logistic回归分析筛选影响腹腔镜肝血管瘤切除术后DVT的独立危险因素。结果两组患者年龄、BMI≥25 kg/m~2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、肝切除量、术后第3天D-D水平、住ICU天数、术后住院天数、术后第7天血清ALT水平比较差异均具有显著差异(P_均<0.05);Logistic回归分析显示:术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35%、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平> 231.42 U/L均为影响腹腔镜肝血管瘤切除术后出现DVT的独立危险因素(P_均<0.05)。结论术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35%、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平>231.42 U/L的腹腔镜肝血管瘤切除术后患者出现DVT的风险相对较高,重视上述情况并及时予以低分子肝素等预防措施对降低DVT发生风险有一定帮助。     

肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症的风险预警及危险因素分析

目的分析Caprini模型预测肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的诊断效能,并探讨影响肺癌患者伴发VTE的相关危险因素。方法回顾性分析成都市第二人民医院2013年1月至2018年4月收治的673例肺癌患者的临床资料。按照患者VTE发生情况,将其分别纳入发生组(84例)和未发生组(589例),比较两组患者Caprini模型评分,计算Caprini评分预测肺癌患者伴发VTE的诊断效能。分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素,寻求Caprini评分的优化策略。结果发生组患者Caprini评分[(5.17±0.49)分]显著高于未发生组[(1.21±0.33)分](t=5.089,P=0.001)。以Caprini评分≥3分为肺癌患者伴发VTE的诊断标准,其灵敏度为90.48%,特异度为88.62%。多因素Logistic回归分析显示,体质指数≥35 kg/m~2、腺癌、化疗、靶向治疗、血红蛋白水平<100 g/L均为肺癌患者伴发VTE的独立危险因素(P_均<0.05),临床分期Ⅰ～ⅢA期、血小板计数<350×10~9/L、D-二聚体水平<1.44 mg/L、可溶性P选择素水平<53.1μg/L均为其保护因素(P_均<0.05)。结论 Caprini评分能够为肺癌患者伴发VTE风险评估提供可靠参考,在此基础上,结合患者病理分型、临床分期评估其VTE发生风险,对于指导临床治疗方案的调整具有重要意义。     

CSF-PCT、CSF-VEGF联合检测对细菌性脑膜炎的意义

目的分析脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)降钙素原(CSF-PCT)、血管内皮生长因子(CSF-VEGF)联合检测对细菌性脑膜炎(BM)的临床意义。方法取医院2017年1月—2020年1月收治的BM患者50例,将其纳入观察组。选取同期确诊的病毒性脑膜炎患者50例,将其纳入对照组。检测比较两组患者脑脊液细胞计数、白细胞计数(WBC)、CSF蛋白浓度、葡萄糖(G)浓度、CSF-PCT、CSF-VEGF。分析BM独立危险因素,计算诊断价值。结果观察组脑脊液细胞计数、WBC、CSF蛋白浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),G浓度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。脑脊液细胞计数、WBC、CSF蛋白浓度、G浓度不是其独立影响因素,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者CSF-PCT和CSF-VEGF水平高于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05)。SF-PCT联合CSF-VEGF诊断BM的灵敏度、特异度最大。结论联合检测SF-PCT、CSF-VEG能提升诊断BM诊断价值,有利于临床治疗。     

综合疗法对恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效

目的探究综合疗法对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的治疗效果。方法选取2016年12月—2018年12月期间医院收治的168例恶性肿瘤化疗后白细胞减少症患者作为本次的研究对象,以随机数字表法将患者分入对照组(84例)和研究组(84例),对照组仅采取西药治疗,研究组采取中药+针刺+艾灸的综合疗法。比较两组的治疗效果及治疗前、后的白细胞计数的变化。结果研究组的治疗总有效率为97.62%(82/84),高于对照组88.10%(74/84)的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。比较治疗前两组患者的白细胞计数,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的白细胞计数较治疗前有了明显改变且研究组的白细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法可以更有效地提高患者白细胞计数,对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症有显著疗效。     

连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症的效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的临床效果。方法选取医院2017年2月—2018年4月收治的60例ICU脓毒血症患者。随机分组,血液灌流治疗组对于ICU脓毒血症患者采取血液灌流治疗,连续性肾脏替代治疗联合血液灌流组则对于ICU脓毒血症患者采取连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗。比较两组疾病疗效,住院时间,治疗前后ICU脓毒血症患者序贯器官衰竭评分值、血小板计数、APTT、血氧饱和度、平均动脉压、尿素氮以及血肌酐,死亡发生率。结果连续性肾脏替代治疗联合血液灌流组疾病疗效、住院时间、序贯器官衰竭评分值、血小板计数、APTT、血氧饱和度、平均动脉压、尿素氮以及血肌酐相比较血液灌流治疗组更好,P<0.05。连续性肾脏替代治疗联合血液灌流组死亡发生率低于血液灌流治疗组,P<0.05。结论连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗ICU脓毒血症效果好,可有效改善ICU脓毒血症患者的凝血功能和代谢指标,降低死亡率,缩短住院时间。     

肺康复训练对COPD患者治疗效果的研究

目的研究肺康复训练对COPD患者血液流变学及凝血功能的影响。方法选取无锡市同仁康复医院从2016年6月—2018年6月的稳定期COPD患者40例参加本次研究,符合入选标准32例,其中2例患者由于感染加重后转院无法进行进一步康复治疗,故最终入组人数30例,观察比较其结果。结果患者进行肺康复训练后8周血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度均显著低于入院时(P<0.05)。患者进行肺康复训练后8周PT、APTT、TT、Fib均显著高于入院时,D-D均显著低于入院时(P<0.05)。结论COPD患者进行肺康复后,血液流变学显示血液粘稠度明显改善,凝血指标改善明显,特别是D-二聚体的降低,能够降低COPD患者肺栓塞的发病率,降低死亡率,对该疾病的预后有较好的价值。     

Hck基因通过EGFR通路对肺腺癌细胞增殖和侵袭能力的影响

目的探讨造血细胞激酶(Hck)基因对肺腺癌A-549细胞增殖和侵袭的影响及机制。方法利用干扰和过表达Hck质粒转染A-549细胞,用MTT法检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力,细胞划痕试验检测细胞迁移能力,RT-PCR法检测Hck和上皮生长因子受体(EGFR)mRNA表达水平,Western blot法检测Hck和EGFR蛋白表达水平。RT-PCR法检测18例临床肺腺癌组织和癌旁组织中Hck和EGFR mRNA表达水平,Pearson法分析Hck mRNA和EGFR mRNA的相关性。结果过表达Hck后A-549细胞增殖能力、侵袭能力和迁移能力均升高(P <0.05),EGFR mRNA和蛋白表达水平也有所升高(P <0.05);干扰Hck表达后A-549细胞增殖能力、侵袭能力和迁移能力均下降(P <0.05),EGFR mRNA和蛋白表达水平也对应降低(P <0.05)。肺腺癌组织Hck和EGFR mRNA的相对表达量均高于癌旁组织。Pearson相关性分析结果显示,癌组织中Hck mRNA与EGFR mRNA的表达呈正相关(r=0.555,P=0.017)。结论本研究发现Hck可能通过改变EGFR的表达水平调节肺腺癌细胞的生物学功能。     

腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌的作用分析

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选定本院收治的进展期胃癌患者74例,研究时段自2017年1月-2018年12月,按照治疗方式分组,分对照组(37例,开腹胃癌根治术治疗)、试验组(37例,腹腔镜胃癌根治术治疗),回顾分析临床资料,比较手术前后炎症因子水平、术后并发症。结果试验组术前1d C反应(CRP)水平与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05,术后3 d两组均较治疗前升高,但试验组较对照组低,P<0.05;试验组术后并发症发生率为5.40%,比对照组(21.62%)低,P<0.05。结论在进展期胃癌患者治疗中,腹腔镜治疗较开腹胃癌根治术创伤更小,更利于患者预后恢复,并发症发生率较低,安全性更为理想。     

冠心病患者冠脉支架介入治疗的疗效观察

目的探讨冠心病患者行冠脉支架介入治疗的疗效、近远期不良心脏事件发生情况及影响因素。方法研究选择本院于2017年1月—2018年1月期间收治的冠心病患者94例,均行冠脉支架介入术治疗,评价治疗患者血脂、心功能相关指标变化、手术疗效及近远期不良心脏事件发生情况,并依据年龄、靶病变数、靶病变血管、病变支数作为因素评价预后。结果治疗后患者TC、TG、LDL-C等指标降低,HDL-C、EF、E/A等指标升高,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);术后18个月不良心脏事件发生率13.83%高于术后1个月4.26%,比较有统计学意义(P<0.05);年龄越高(≥75岁)、复杂病变、多支血管病变等因素不良心脏事件发生率35.00%、15.39%、23.91%高于其他因素,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对冠心病患者采用冠脉支架介入术治疗可获得良好的近期疗效,不良心脏事件发生少,促使血脂及心功能改善,但患者可能受到年龄、靶病变数等影响预后,仍需加强监护,必要时辅助综合治疗改善长期预后,研究价值较高。     

胃镜活检病理应用于胃癌临床诊断的应用价值分析

目的分析胃镜活检病理应用于胃癌临床诊断的应用价值。方法选取医院2016年8月—2018年6月接受胃镜活检与病理检查的胃癌患者86例,以病理检查结果为金标准,分析胃癌诊断中胃镜活检的应用价值。术前胃镜活检:实施胃镜检查,观察胃黏膜病变情况。术后病理检查:通过显微镜进行病理观察。结果胃镜活检确诊胃癌72例(83.7%),病理检查86例(100.0%)均为胃癌病例,二者对比存在统计学差异(P<0.05);两种方法对管状腺癌、印戒细胞癌与分化型、分化不良型的判定存在统计学差异(P<0.05)。结论胃癌诊断中胃镜活检与病理检查的结果存在误差,但用于胃癌患者的术前诊断具有一定的临床价值。     

肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞的检测及其应用探讨

目的探讨肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)的检测情况及其应用效果。方法将我院2018年1月-2019年12月期间收治的肝癌患者45例设为观察组,在将同期收治的肝部良性病变患者45例设为对照组,均行CTC检测,检测肿瘤标志物的在临床的应用情况。结果检测两组CYFRA21-1水平,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组CTC、CEA水平均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)检测与传统肿瘤标志物检测相比,具有更高的诊断价值,可以用于临床诊断治疗和预后评估,具有重要临床应用价值。     

肺泡灌洗液p16、MGMT、FHIT和APC甲基化对肺癌早期筛查的价值

目的:检测肺结节患者肺泡灌洗液中抑癌基因p16、MGMT、FHIT和APC的甲基化,探讨它们在肺癌早期诊断中的价值。方法:收集100例肺结节患者的肺泡灌洗液标本,根据手术结果分为2组,肺癌(浸润型腺癌、微浸润型腺癌、原位癌)或癌前病变(腺瘤样不典型增生)为实验组,良性病变为对照组,采用MSP方法检测患者p16、MGMT、FHIT和APC基因的启动子DNA的甲基化。采用χ^2检验、ROC曲线分析p16、MGMT、FHIT和APC基因甲基化对肺癌诊断的价值。结果:肺癌及癌前病变甲基化率明显高于良性病变组(P<0.05)。ROC曲线发现单个抑癌基因甲基化检测灵敏度和特异度均在50%以上,但四者联合检测灵敏度和特异度在90%以上,约登指数0.87。结论:p16、MGMT、FHIT和APC基因甲基化均为肺癌发生的危险因素;联合检测肺泡灌洗液p16、MGMT、FHIT和APC基因甲基化可提高肺结节患者肺癌早期筛查的准确性。