LPS联合AMY、PCT诊断早期急性胰腺炎的价值

目的探讨血清脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)联合检测对急性胰腺炎的诊断作用。方法选择我院2016年11月—2017年10月收治的148例急性胰腺炎患者为观察组,另选同期健康体检者70例为对照组,对两组AMY、LPS、PCT水平进行检测,观察单项或联合检测对急性胰腺炎的诊断作用。结果观察组AMY、LPS、PCT水平均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);三项联合诊断急性胰腺炎早期的灵敏度、特异度及准确率分别为95.27%、100.00%、96.79%,均明显高于单项诊断,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清AMY、LPS、PCT联合检验诊断急性胰腺炎早期的准确性高,也具有较高的特异度及敏感度。     

SAA、PCT、CRP及SAA/PCT比值对婴幼儿感染性疾病的诊断价值

目的分析血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)及SAA/PCT比值对婴幼儿感染性疾病的诊断价值,为临床快速准确诊断婴幼儿感染性疾病提供理论依据。方法选取2017年1月至2018年1月于海军军医大学长海医院儿科就诊的发热婴幼儿586例纳入观察组,再根据感染类型将其分为病毒感染组(210例)、细菌感染组(318例)及支原体感染组(58例)。另选取该院同期体检的无发热且健康的婴幼儿356例纳入对照组。检测观察组和对照组婴幼儿血液中SAA、PCT及CRP水平,并计算SAA/PCT比值,分析各项指标对婴幼儿病毒性感染和细菌性感染的诊断效能。结果 PCT诊断细菌感染的ROC曲线下面积最大(0.819),当诊断截点为0.533 mmol/L时,其敏感度为0.584,特异度为0.936。SAA/PCT比值诊断病毒感染的ROC曲线下面积最大(0.744),当SAA/PCT比值诊断截点为118.3时,敏感度为0.882,特异度为0.566。结论 SAA/PCT比值对病毒感染的诊断效能最高,PCT对细菌感染的诊断效能最高。     

CT灌注成像在肝癌诊断中的临床应用

目的探讨肝脏CT灌注成像在早期肝癌诊断中的价值。方法对60例肝癌患者的病灶及肝实质进行肝脏多层螺旋CT灌注扫描,测量肝癌病灶和肝硬化实质的CT灌注值,包括血管表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注分数(HAF)、血容量(BV)、血流量(BF)和对比剂到达时间,并获得相应灌注伪彩图。结果大小不同的肝癌病灶间灌注值差异无显著性(P>0.05),60例患者中15例病灶≤3 cm,肝癌病灶的HAF、BV、BF值均明显高于肝硬化实质(P<0.05);ROC曲线分析,BF临界值为140.363时,灵敏度为86.10%,特异度为60%;BV临界值为28.163时,灵敏度为79.30%,特异度为100%;HAF临界值为0.3026时,灵敏度为100%,特异度为90%。结论CT灌注成像可早期检出肝癌患者,肝动脉分数的测定适用于早期肝癌测定,当临界值为0.3026时,对早期肝癌的灵敏度为100%,特异度为90%。     

自发性细菌性腹膜炎的病例对照研究

目的自发性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化腹水患者易发生的严重致死性的感染。早期评估SBP发生的危险,预防性使用抗生素是减少SBP死亡的重要手段。本研究通过回顾性病例对照研究,评价了现有实验室指标诊断SBP能力。方法入选2015年1~12月在太原市第三人民医院诊断的180例失代偿肝硬化患者,其中男116例,女64例。将入选患者分为SBP组(100例)和非SBP组(80例)比较现有实验室指标检测结果的差异,并通过绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Cure,ROC)曲线,分析其诊断SBP的敏感性和特异性。结果 WBC(Z=-2.023,P=0.043)、NEU%(Z=-2.216,P=0.027)、ALB(Z=-3.416,P=0.001)、TBIL(Z=-2.056,P=0.040)、DBIL(Z=-2.890,P=0.004)、PT(Z=-3.690,P0.000 1)、PT-INR(Z=-3.090,P=0.001)、PT-A(Z=-3.531,P0.000 1)和PCT(Z=-3.352,P=0.001)在SBP组和非SBP组统计学差异具有显著性;而PLT、TP、AST、ALT、APTT、FIB、TT两组比较差异不具有统计学意义(P0.05)。并且,ALB≤30 g/L,PCT0.2 ng/ml,PT-A≤62%和TBIL54μmol/L时,诊断SBP的敏感性分别为88%、68%、88%和44%,特异性分别为65%、80%、60%和90%。且ALB,PT-A和PCT联合诊断SBP的灵敏度为99.5%,特异度为31.2%。结论联合使用ALB,PT-A和PCT评价有腹水的失代偿肝硬化患者发生SBP的危险,可能有助于提高早期诊断SBP的能力,从而减少SBP导致的死亡。     

T-SPOT.TB联合降钙素原检测在结核感染临床诊断中的应用分析

目的分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在结核感染临床诊断中的应用价值。方法选取本院2013年5月至2015年5月收治的275例疑似结核感染患者纳入研究组,并按照诊断结果将其分为结核组与非结核组;选取同期100例健康体检者纳入正常组。各组受试者均接受T-SPOT.TB联合PCT检测,分析T-SPOT.TB联合PCT检测对结核感染的诊断效果。结果 275例疑似感染患者中,79例(28.7%)确诊为结核感染,其中活动性结核48例(60.8%),非活动性结核31例(39.2%),其余196例(71.3%)为非结核感染。T-SPOT.TB检测结核感染的灵敏度为84.9%,特异度为91.6%。结核组患者血清PCT水平显著高于非结核组和正常组(P<0.05),且活动性结核组患者血清PCT水平显著高于非活动性结核组(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB能够早期明确结核感染的发生与否,血清PCT水平检测有助于区分活动性结核与非活动性结核,二者联合应用对结核感染的早期诊断与治疗具有较高的临床价值。     

MRI联合血清GABARAPL2、ZNF706和WIBG对早期类风湿关节炎的诊断价值分析

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合血清γ-氨基丁酸受体相关蛋白2(GABA receptor associated protein like 2,GABARAPL2)、锌指蛋白706(zincfinger protein 706,ZNF706)与BGCN同族体(within BGCN homolog,WIBG)对早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值。方法选取2014年9月至2017年9月于本院就诊的260例RA患者为研究对象,根据病程将入选患者分为早期组(167例)和晚期组(93例),随机选取同期于本院体检的100例健康成人纳入对照组。分析RA患者的MRI征象,比较三组研究对象的血清GABARAPL2、ZNF706和WIBG水平,并采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(receiver operating characteristic,AUC)评价其诊断价值。结果早期组和晚期组患者的骨质侵蚀、骨髓水肿和滑膜炎的发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。早期组患者血清GABARAPL2、WIBG和ZNF706水平均显著高于晚期组和对照组(均P <0.05);晚期组患者血清GABARAPL2、WIBG和ZNF706水平均显著高于对照组(均P <0.05)。在3个MRI征象中,骨髓水肿对早期RA的诊断价值最高,其次是滑膜炎与骨质侵蚀,三者的灵敏度较高,特异度较低,且三征象联合诊断的价值更高(Youden指数=0.408)。血清WIBG水平对早期RA的诊断价值最高(AUC=0.708),其次是GABARAPL2(AUC=0.683)与ZNF706(AUC=0.662),三者的灵敏度较低,特异度较高,且三因子联合诊断的价值更高(Youden指数=0.495)。MRI联合血清GABARAPL2、ZNF706与WIBG对早期RA的诊断灵敏度、特异度分别为88.0%、68.9%,诊断价值最高(Youden指数=0.569)。结论 MRI联合血清GABARAPL2、ZNF706与WIBG能显著提高RA的早期诊断水平,值得临床推广应用。     

MRI扫描联合血清GP73、AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌诊断的研究

目的研究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描联合血清高尔基体膜蛋白73(Golgi protein 73,GP73)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平检测在诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)中的临床意义。方法将2016年3月至2016年10月于本院住院的62例乙型肝炎肝硬化背景SHCC患者纳入观察组,选取同期本院60例良性肝病患者纳入肝病对照组,60例门诊健康体检者纳入健康对照组。检测三组研究对象血清GP73和AFP水平,回顾性分析观察组患者MRI扫描结果,并比较三种指标对SHCC的诊断价值。结果观察组患者血清GP73和AFP水平均显著高于肝病对照组和健康对照组(P<0.05)。肝病对照组患者血清GP73和AFP水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。MRI扫描对SHCC诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于血清GP73和AFP水平检测(P<0.017)。血清GP73和AFP水平检测联合MRI扫描对SHCC诊断的灵敏度、特异度及准确度均显著高于其他4种检测方法(P<0.005)。结论 MRI扫描联合血清GP73和AFP水平检测对SHCC的诊断具有重要价值,可以明显提高SHCC的检出率和诊断的准确性。     

血清降钙素原检测在重症感染肺炎早期诊断的应用探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在重症感染肺炎早期诊断的应用价值。方法选取荣成市人民医院呼吸内科2015年3月—2016年2月收治的104例痰培养阳性肺炎患者作为研究对象,将50例重症细菌性肺炎患者作为重症感染组,将54例轻症细菌性肺炎患者作为轻症感染组,对比患者均抗生素使用前血清PCT检测浓度。以10.0 ng/ml及以上、2.0~10.0 ng/ml、0.5~2.0 ng/ml、0.02~0.5 ng/ml进行分段,PCT=2.0 ng/ml为截断值,判断PCT对重症感染的诊断价值。结果两组患者血清PCT在4个分段中的情况对比,差异具有统计学意义(P0.05)。PCT=2.0 ng/ml为截断值,重症感染组PCT≥2.0ng/ml患者比例占82.00%,轻症感染组PCT≤2.0 ng/ml患者比例占51.85%。以PCT=2.0 ng/ml为截断值,计算其对诊断重症感染肺炎的灵敏度为82.00%(41/50),特异性为51.85%(28/54),阳性预测值为61.19%(41/67),阴性预测值为75.68%(28/37)。结论 PCT在重症感染肺炎和轻症感染肺炎时的检测值存在明显差异,以PCT=2.0 ng/ml作为截断值对重症感染肺炎早期诊断有一定的应用价值。     

产前超声征象评分联合甲胎蛋白检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值探究

目的探究产前超声征象评分联合甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值,为前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断提供参考依据。方法回顾性分析本院2012年3月至2016年3月收治的291例产妇的临床资料。按照其产检及剖宫产术后病理结果,将前置胎盘合并胎盘植入者纳入植入组(89例),前置胎盘未合并胎盘植入者纳入未植入组(106例),未合并前置胎盘、胎盘植入但剖宫产次数≥1次、孕次≥3次者纳入对照组(96例)。比较各组产妇产前超声征象评分和孕晚期血清AFP水平,分析其对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果植入组产妇产前超声征象评分和孕晚期血清AFP水平均高于未植入组和对照组(P<0.05),未植入组和对照组产妇产前超声征象评分和孕晚期血清AFP水平比较差异均无显著性(P>0.05)。产前超声征象评分联合AFP检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度为97.67%(84/86),特异度为97.56%(200/205)。接受者操作特征曲线(ROC曲线)提示,产前超声征象评分联合AFP检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)为0.891,95%CI为0.871~0.926(P<0.05)。结论产前超声征象评分联合AFP检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可为临床诊治提供参考依据。     

Presepsin、PCT和CRP对老年人脓毒症的早期诊断价值

目的探讨血清Presepsin、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对老年人脓毒症的早期诊断价值。方法对86例脓毒症患者(分为较轻脓毒症患者48例和严重脓毒症患者38例)、30例非感染全身炎症反应综合征(SIRS)患者、50例肺部细菌感染非SIRS患者及50例健康人血清Presepsin、PCT和CRP进行定量测定。结果 Presepsin、PCT和CRP诊断老年人脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.82和0.73。Presepsin诊断老年人脓毒症的灵敏度(SEN)和特异性(SPE)分别为84.9%和83.8%。PCT诊断老年人脓毒症的SEN和SPE分别为75.6%和86.9%。CRP诊断老年人脓毒症的SEN和SPE分别为82.6%和70.8%。Presepsin、PCT和CRP并联试验诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为90.7%和63.8%。Presepsin、PCT和CRP串联试验诊断脓毒症的灵敏度和特异度分别为69.8%和90.8%。结论血清Presepsin、PCT和CRP对老年人脓毒症都有中等诊断价值,但Presepsin的诊断准确度优于PCT和CRP。     

生物化学与分子生物学实验教学的设计与思考

为进一步提高生物化学与分子生物学实验课的教学质量,培养学生的综合素质、创新能力和科研思维,需改进生物化学与分子生物学实验课教学内容设计。在实验教学内容上通过引入生物化学前沿技术和应用基于问题的教学策略增强实验教学内容设计的启发性;通过引入综合性实验、思维导图模式以及应用"知识应用和知识创新"理念建立科学考核制度增强教学内容设计的思辨性;通过引入讨论式教学增强教学内容设计的互动性。增强实验教学内容设计的启发性、思辨性和互动性有助于调动学生学习生物化学与分子生物学实验的兴趣和积极性,增强学生对实验理论和实验技能的理解和掌握能力,培养学生的创新能力和严谨的科研思维方式。     

组织胚胎学在线考试系统的建设与应用

本文以组织胚胎学在线考试系统建设为背景,简述了组织胚胎学在线考试系统的构建技术、基本框架和特点,并将本系统应用于实验考试中,有效提高了考试效率,减轻了教师负担,提高了教学质量。     

血栓防治的现状与展望

<正>血栓形成是个体在进化过程中非常重要的保护机制,它的作用就是机体在遭受创伤后能够有效止血。参与生理性止血的血栓形成过程被限制在损伤的局部,一般发生在血管腔外。相对于生理性止血,病理性血栓形成发生在血管腔     

血液透析加针灸疗法在尿毒症皮肤瘙痒中的应用

目的对针灸联合血液透析法在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2012年6月～2014年6月间46例尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用血液透析配合针灸治疗，对照组患者采用血液透析治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。结果实验组患者治疗后有效率为100%，对照组患者治疗后有效率为69.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论血液透析配合针灸治疗在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果显著。     

浅析妇产科常见的护理问题及风险防控

目的探讨妇产科存在的问题与护理风险。方法采用回顾分析的方式来研究我院妇产科50起护理风险事件。结果在50起风险事件中,环境引起的事件为22起,占44%;产妇及其家属引起的事件为16起,占32%;护理人员水平引起的事件为8起,占16%;消毒引起的事件为4起,占8%。结论针对妇产科存在的风险因素与常见问题,必须要采取有效的防护措施,才能够保证妇产科护理工作顺利进行。     

组织学与胚胎学课程思政的理念误区与实施方案

课程思政是中国高等教育改革发展的新趋势。组织学与胚胎学作为重要的医学基础课，对我国医学发展和人才培养具有根基作用与深远影响。故当今之务是开展组织学与胚胎学课程思政，构建全方位的育人体系。本文依托组织学与胚胎学课程特点，列举了教师教学过程中开展课程思政的一些误解，并分析原因，秉承“专业知识与思政并行，协同育人”理念，着重阐述了相应的课程思政落地实施方案，以期促进专业课教师生成课程思政的创新思维和实践智慧。     

烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用分析

目的比较在烧伤整形治疗中复合皮移植术与皮肤软组织扩张术的治疗效果,并进行临床应用分析。方法回顾性分析本院接受烧伤整形治疗的患者84例,其中接受复合皮移植术患者42例,设为移植组;接受皮肤软组织扩张术患者42例,设为扩张组。比较两组患者治疗有效率及术后并发症发生率。结果移植组患者术后总有效率为83.33%(35/42),并发症发生率为11.90%(5/42);扩张组术后总有效率为97.62%(41/42),并发症发生率为14.29%(6/42)。扩张组显效率、总有效率均显著高于移植组,差异具有显著性(P<0.05),但两组之间并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论在烧伤整形治疗中,皮肤软组织扩张术在术后整形效果方面优于复合皮移植术,能显著改善患者整形后皮肤的色泽和质地,有效地提高了患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析

目的外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析。方法选取86例临床资料完整的外伤性肝破裂患者,按住院先后顺序分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用非手术治疗,观察组患者采用手术治疗。对比两组患者住院时间、恢复饮食时间、肝内血肿变化、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、不良反应发生情况及治愈率。结果观察组患者住院时间、恢复饮食时间及肝内血肿变化分别为(8.9±2.1)天、(3.2±0.6)天、(3.3±0.8)cm,与对照组[(15.7±3.8)天、(6.9±2.3)天、(1.6±0.5)cm]比较差异有显著性(P<0.05);两组患者ALT水平变化、不良反应发生情况及治愈率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论手术治疗外伤性肝破裂可有效改善患者肝内血肿症状和ALT水平,缩短患者住院时间,促进患者康复。     

糖代谢异常者血脂和超敏C反应蛋白表达水平及临床意义

目的探讨糖代谢异常者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平及临床意义。方法选取本院2012年4月至2013年4月接受口服葡萄糖耐量试验的90人为研究对象,将其分为三组:对照组,观察1组和观察2组,比较三组研究对象血脂各项指标及hs-CRP表达水平。结果观察1组和观察2组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP与总胆固醇(CHO)水平均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05),但观察1组和观察2组患者的HDL-C水平比较无明显差异(P>0.05)。观察1组与观察2组患者各项血脂指标及hs-CRP异常检出率均高于对照组(P<0.05),且观察2组各项血脂指标及hs-CRP异常检出率高于观察1组(P<0.05)。结论高TG、高LDL-C是糖代谢异常者血脂代谢的典型特征,联合CHO、HDL-C、hs-CRP各项指标可以评估糖尿病及其相关疾病患者的心血管受损情况,对于糖尿病合并冠心病患者的早期诊治、预后评价具有非常重要的临床意义。     

研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断

目的研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断价值。方法选取来我院进行CT诊断并最终经病理证实的肝肾间隙占位病变患者22例,22例患者均采取CT扫描的方式进行临床诊断,CT扫描的层厚为8 mm,CT扫描的层距为8 mm,CT扫描的范围从患者的膈顶到肿块结束平面。对22例患者的CT扫描资料进行分析,以此来研究CT诊断在肝肾间隙占位病变临床诊断中的价值。结果 22例患者经CT诊断发现,其肿瘤平均大小为5.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,CT扫描横断面上肝肾间隙均消失。结论 CT扫描对肝肾间隙占位病变能够做出定位诊断,病变中心位置及病变周围脏器受压方向有助于CT定位。