有晶状体眼后房型人工晶状体V4c植入术矫正高度近视的临床效果

目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体（PPC-ICL）V4c植入术矫正高度近视的有效性、安全性及其视觉质量变化。方法：前瞻性临床研究。选择拟行PPC-ICL V4c植入术的高度近视患者32例（58眼）。术前及术后6 个月分别测量裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、波前像差、对比敏感度和采用屈光矫正者生活质量量表（QIRC）评价手术前后生活质量。采用配对t 检验对数据进行分析。结果：术前及术后6个月患者UCVA（LogMAR）分别为1.54 ± 0.26、-0.04 ± 0.06。术后较术前提高（t =30.94,P < 0.001）。术后6 个月UCVA等于或超过术前BCVA者56 眼（97%）,其中术后UCVA较术前BCVA提高1 行及以上者28 眼（48%）。术后6 个月全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草均方根（RMS）值分别为（0.292 ± 0.093）μm、 （-0.030 ± 0.050）μm、 （0.096 ± 0.090）μm、 （0.224 ± 0.091）μm,其中术后全眼球差RMS值较术前下降（t =3.87,P =0.001）,术后全眼三叶草RMS值较术前增加（t=-5.47,P < 0.001）,高阶像差、彗差与术前差异无统计学意义。术后6 个月时3.0、6.0、12.0、18.0 cpd各频率段对比敏感度值与术前相比有所提高,其中明视3.0 cpd、明视6.0 cpd和暗视6.0 cpd与术前差异有统计学意义（t=-2.12,P=0.047;t=-2.51,P=0.021;t=-3.27,P=0.004）,余频率段与术前差异均无统计学意义。患者术后QIRC得分较术前提高（t=-2.41,P=0.039）。结论：PPC-ICL V4c植入术是矫正高度近视的一种安全有效的方法,患者术后视觉质量与生活质量明显提高。     

高度近视眼后房型ICL植入术后波前像差的改变

目的:观察高度近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入后全眼及眼内波前像差的变化。方法:选择行有晶状体眼人工晶状体(implantable collamer lens,ICL)植入术的高度近视眼患者25例50眼,用尼德克波前像差仪测量患者6mm瞳孔区域内术前和术后1mo的波前像差值,对其进行配对t检验。结果:ICL植入眼术后1mo全眼总体波前像差(OPDTotal)、眼内总体波前像差(Internal Total)较术前明显下降(P<0.05)。全眼总体高阶波前像差(OPD High)、全眼总体球面像差(OPDT.SPH)、全眼总体彗差(OPDT.Coma)、全眼总体三叶草(OPDT.Trefoil)、眼内总体彗差(Internal T.Coma)较术前有不同程度升高,具有统计学意义(P<0.05)。角膜总体波前像差(C-Total)、角膜总体高阶波前像差(C-High)、角膜球差(C-T.Sph)、角膜彗差(C-T.Coma)、角膜四叶草(C-T.4Foil)较术前有不同程度升高,角膜三叶草(C-T.Trefoil)较术前明显下降,但差异均无统计学意义。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术虽然显著降低了高度近视眼的总体波前像差,但术眼球面像差、彗差、三叶草等高阶波前像差有不同程度增加。     

配戴RGPCL后水平彗差的变化及其与瞳孔中心位移的关系

目的分析RGPCL配戴前后,全眼球和角膜像差的变化情况以及与瞳孔中心位移之间的关系。方法前瞻性病例自身对照研究。21例志愿者（42眼）,平均年龄（26.7±4.1）岁,平均屈光度（-3.59±1.36）D,散光度（-0.67±0.24）D;用鹰视角膜地形图测量瞳孔中心相对于角膜中心的偏移量、瞳孔直径以及角膜像差,鹰视波前像差仪测量裸眼的全眼球像差。然后由同一名视光师给予验配美尼康RGPCL,在配戴RGPCL 1个月后回访,用相同仪器分别测量戴镜时的瞳孔中心偏移、瞳孔直径、角膜像差和全眼球像差。统计分析6 mm直径下的前4阶14项波前像差。采用配对t检验和相关分析对数据进行分析。结果配戴RGPCL 1个月后,双眼瞳孔中心向颞侧水平偏移,瞳孔直径轻微增大,其变化量如下：?譹?訛水平位移：右眼戴前为（-0.067±0.141）mm,戴后（-0.103±0.129）mm（t=2.240,P＜0.05）;左眼戴前为（0.059±0.159）mm,戴后（0.114±0.132）mm（t=-3.371,P＜0.01）。?譺?訛瞳孔直径：戴前为（3.69±0.61）mm,戴后为（3.91±0.49）mm（t=-2.865,P＜0.01）。角膜和全眼球的水平彗差变化均有统计学意义：?譹?訛角膜水平彗差减少,右眼戴前为（-0.104±0.075）μm,戴后（0.019±0.050）μm（t=-5.697,P<0.01）,左眼戴前为（0.127±0.074）μm,戴后（-0.001±0.079）μm（t=5.113,P<0.01）;?譺?訛全眼球水平彗差增加,右眼戴前为（0.012±0.072）μm,戴后（0.097±0.054）μm（t=-5.291,P<0.01）;左眼戴前为（-0.038±0.071）μm,戴后（-0.099±0.051）μm（t=4.378,P<0.01）。在这些有变化的参数中瞳孔中心水平位移分别与角膜和全眼球水平彗差差值呈负相关（r=-0.583、-0.534,P<0.01）;并且瞳孔中心水平位移与瞳孔直径的改变有较大相关性（r=0.501,P<0.01）。结论配戴RGPCL后,瞳孔中心发生颞侧向的水平位移,从而角膜和全眼球水平彗差也相应改变,原来的角膜和眼内彗差的互补平衡被打破。瞳孔直径的轻微增加可能是造成此种改变的原因之一。     

i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性

目的：评价i.Profiler和iTrace波前像差仪测量健康人眼波前像差的一致性,分析角膜高阶像差与瞳孔 直径的相关性。方法：系列病例研究。连续纳入健康青年受检者96例（96眼）,采用i.Profiler和iTrace 进行波前像差测量,参数包括2～6 mm瞳孔直径下角膜和3、5 mm瞳孔直径下全眼高阶像差,包括总高阶像差（tHOA）、球差（Z40 ）、彗差（Z3 -1、Z31 ）和三叶草像差（Z3 -3、Z33 ）。采用配对t检验、Pearson 相关、Bland-Altman散点图、一致性界限（95%LoA）分析2种设备测量结果的一致性。结果：i.Profiler 和iTrace测量角膜和全眼tHOA、Z40、Z3 -1、Z31、Z3 -3和Z33的95%LoA均小于0.1 μm,显示一致性较好。 i.Profiler和iTrace在4 mm瞳孔直径下测得的角膜Z40 分别为（0.049±0.016）μm和（0.048±0.016）μm; 6 mm瞳孔直径下,角膜Z40 分别为（0.270±0.040）μm和（0.266±0.037）μm。2～6 mm瞳孔直径下, i.Profiler测量的角膜tHOA、Z40、Z3 -1、Z31、Z3 -3和Z33 与瞳孔直径呈高度相关（r=0.960、0.916、0.978、0.970、 0.982、0.984,均P<0.05）;iTrace测量的角膜高阶像差与瞳孔直径也呈高度相关（r=0.960、0.916、0.983、 0.970、0.984、0.969,均P<0.05）。3 mm和5 mm瞳孔直径下,i.Profiler测量的全眼Z40 分别为（0.010± 0.008）μm和（0.073±0.052）μm,角膜Z40 分别为（0.016±0.007）μm和（0.116±0.031）μm,同一瞳孔直径下,全眼Z40 小于角膜Z40。结论：i.Profiler和iTrace测量角膜和全眼高阶像差值具有良好一致性,二者的高阶像差测量值方面可以相互参考。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后人工晶状体更换手术的短期临床效果

目的：观察有晶状体眼后房型人工晶状体（PPC-ICL）植入术后人工晶状体（ICL）更换手术的有效性和安全性。方法：回顾性系列病例研究。选择2015 年4 月至2016 年3 月在重庆爱尔眼科医院因ICL V4c在眼内的拱高低于100 μm而接受PPC-ICL更换手术的高度近视患者7 例（10 眼）。术后随访6 个月，观察裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、拱高、角膜内皮细胞数量（ECD）、瞳孔直径及眼压（IOP）等变化。采用重复测量方差分析和配对t检验对术前和术后数据进行统计学分析。结果：ICL植入术前、ICL更换术前及术后6个月UCVA（LogMAR）分别为1.52±0.29、0.02±0.08、0.00±0.08，总体差异有统计学意义（F=230.08，P < 0.001）。ICL更换术后6 个月UCVA、BCVA均较ICL植入术前UCVA、BCVA显著提高（P < 0.05），与ICL更换术前差异无统计学意义。所有眼ICL更换术后6 个月UCVA等于或超过ICL植入术前BCVA。ICL更换术后6 个月拱高（410±175）μm，较ICL更换术前[（74±25）μm]明显增加（t=5.93，P < 0.001）。ICL植入术前、ICL更换术前及术后6个月ECD、瞳孔直径、IOP总体差异均无统计学意义。术后无一术眼出现晶状体前囊膜下混浊。随访期间亦未出现严重并发症。结论：针对PPC-ICL植入术后拱高过低进行ICL更换手术是有效的，但远期安全性仍需进一步观察。     

SMILE手术前后全眼高阶像差与角膜生物力学变化

目的：探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）前后全眼高阶像差和角膜生物力学参数 的变化,并分析角膜生物力学对全眼高阶像差的影响。方法：前瞻性临床研究。选择2019年3月 至2020年3月在西安爱尔眼科医院行SMILE的屈光不正患者160例,术后随访6个月。手术前、后 使用iTrace视觉功能分析仪测量角膜及全眼球差、彗差、三叶草、总高阶像差（HOA）;使用Corvis-ST 生物力学分析仪测量角膜硬度参数（SP-A1）和最大形变幅度（DA）。采用配对t检验、单因素方差 分析、Pearson线性相关分析等对高阶像差变化量（角膜ΔHOA、全眼ΔHOA）及生物力学改变 量（ΔSP-A1、ΔDA）进行分析。结果：SMILE术后6个月,150例（295眼）（随访率为94%）角膜HOA 为（0.37±0.01）μm,全眼HOA为（0.24±0.01）μm,角膜HOA较术前增加15.63%,全眼HOA较术 前减少35.14%,角膜HOA、全眼HOA的手术前后差异均有统计学意义（t=3.76,P=0.002;t=10.04, P=0.001）;SP-A1为（77.29±11.86）mmHg/mm,较术前下降29.6%,DA为（1.19±0.68）mm,较术 前增加10.4%,手术前、后SP-A1、DA差异均有统计学意义（t=32.98、20.62,P<0.001）。ΔSP-A1、 ΔDA与全眼ΔHOA均呈正相关（r=0.19,P<0.001;r=0.17,P=0.002）。结论：SMILE术后6个月的全 眼HOA减小,角膜生物力学改变与全眼HOA的变化具有相关性。     

年龄相关性白内障的高阶像差及光学质量

目的：比较年龄相关性白内障患者和正常人的高阶像差及光学质量差异。方法：病例对照研究。选取2013 年10 月至2014 年7 月在中南大学湘雅医院拟行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者27例（36眼）作为白内障组；另选择正常透明晶状体的患者家属17例（30眼）作为正常对照组。对3.0 mm瞳孔直径下矫正到最佳视力时白内障组与正常对照组的眼内、角膜、全眼的3阶、4阶高阶像差及光学质量参数斯特列尔比值（SR）、各空间频率段调制传递函数（MTF）等，采用两独立样本t检验进行比较分析。结果：白内障组与正常对照组之间等效球镜度（SE）、角膜曲率、角膜非球面参数Q值差异均无统计学意义。白内障组眼内及全眼总高阶像差均方根值（RMS）高于正常对照组（t=8.073、7.321，P < 0.001），白内障组眼内及全眼3阶、4阶各项高阶像差均明显高于正常对照组（P < 0.001），2 组之间角膜总高阶像差差异无统计学意义。白内障组眼内及全眼SR值均低于正常对照组（t=10.635、9.039，P < 0.001），但2 组之间角膜SR值差异无统计学意义。白内障组眼内及全眼MTF值均低于正常对照组，差异均有统计学意义（t=8.325、7.034，P < 0.001），2 组之间角膜MTF值差异无统计学意义。结论：白内障患者眼内及全眼SR值、MTF值明显低于正常人，眼内及全眼总高阶像差较正常人明显增加，但是角膜总高阶像差、SR值、MTF值与正常人无差异。     

飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效比较

目的　比较飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效。方法　选取在我院行白内障手术眼轴长度大于24 mm的白内障患者49例49眼,按患者主观意愿选择术式;飞秒组患者20例20眼,均行飞秒激光辅助白内障手术;传统组患者29例29眼,均行传统白内障手术。两组患者术中眼内均植入 Toric人工晶状体。每例患眼均行IOL-Master、OPD-SCAN Ⅲ视觉质量分析仪检测,获得患者散光度、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、角膜规则指数、表面不对称指数、不规则散光指数、角膜球差及像差与斯特列尔比值。角膜规则指数、表面不对称指数、不规则散光指数、角膜球差及眼高阶像差与斯特列尔比值相关情况采用Spearman相关分析。结果　术后3个月,两组患者BCVA均较术前显著提高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;飞秒组患者BCVA为0.09±0.09,传统组为0.13±0.10,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。术前飞秒组患者散光度为（1.84±0.57）D,传统组为（2.17±0.83）D,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,飞秒组患者总残余散光度为（0.50±0.50）D,传统组为（0.55±0.37）D,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,飞秒组患者斯特列尔比值为0.18±0.15,传统组为0.15±0.12,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,飞秒组患者斯特列尔比值与角膜规则指数、表面不对称指数、不规则散光指数、角膜球差之间均无相关性（均为P>0.05）;传统组亦均无相关性(均为P>0.05）。飞秒组患者斯特列尔比值与全眼人工晶状体倾斜棱镜、3-8阶所有项高阶像差总和、高阶球面像差呈负相关（均为P<0.05）。传统组患者斯特列尔比值与角膜0-8阶所有项高阶像差总和、人工晶状体倾斜棱镜,眼内人工晶状体倾斜棱镜、3-8阶所有项高阶像差总和、高阶彗差、高阶球面像差,全眼人工晶状体倾斜棱镜、3-8阶所有项高阶像差总和、高阶彗差、高阶球面像差均呈负相关（均为P<0.05）。结论　飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术均能显著提高长眼轴白内障患者术后视力。     

高度近视Zyoptix-LASIK和Artisan有晶状体眼人工晶状体植入术对视觉质量的影响

目的探讨高度近视Zyoptix-LASIK和有晶状体眼Artisan人工晶状体（IOL）植入术后高阶像差和对比敏感度的差异。方法按照术眼中央角膜厚度是否能够满足准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的条件,将术眼分为LASIK组和ArtisanIOL组。LASIK组15例30眼接受波前像差引导的个体化LASIK,平均年龄27.6岁,屈光度-7.0～-12.0D平均等效球镜（-9.16±1.15）D;ArtisanIOL组17例30眼接受虹膜固定性有晶状体眼ArtisanIOL植入术,平均年龄29.1岁,屈光度-8.0～-14.0D平均等效球镜（-11.51±1.62）D。对比2组术后视力、最佳矫正视力、瞳孔大小、屈光状态、高阶像差、明光、暗光、暗光眩光条件下的对比敏感度等指标。高阶像差值以均方根（RMS）表示,测量总高阶像差（RMSh）、3阶X轴彗差（RMS3x）、3阶Y轴彗差（RMS3y）、4阶球差（RMS4s）及4阶像差（RMS4g）。结果术前2组间年龄和高阶像差的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后ArtisanIOL组的高阶像差低于LASIK组,其中2组间RMSh、RMS3x和RMS4g的差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后2组高阶像差与术前相比均增高,但ArtisanIOL组手术前后RMS3x的差异无统计学意义（P=0.793）。ArtisanIOL组在明光、暗光、暗光眩光条件下各空间频率的对比敏感度均高于LASIK组,暗光条件下3、6、12cpd空间频率间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与个体化LASIK相比,高度近视有晶状体眼植入ArtisanIOL后高阶像差的增加较少,且其暗光下中高空间频率对比敏感度优于LASIK。     

飞秒激光制瓣LASIK及TransPRK手术治疗近视对角膜像差的影响

目的 观察飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响。设计 前瞻性病例对照研究。研究对象 等效球镜度-1.00 ~ -6.75 D的近视患者73例131眼。方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术,36例63眼行TransPRK手术。均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式。术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查。主要指标 视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差。结果 术后1个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者为75%,TransPRK组为47.62%（P=0.001）。术后3个月及6个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者分别为86.76%、91.18%,TransPRK组分别为79.37%、90.48% （P=0.26,0.89）。术后残余屈光度,在术后3个月TransPRK组（0.13±0.35 D）较飞秒激光制瓣LASIK组（-0.02±0.41 D）略高,术后1个月及6个月均无显著差别。两组术后高阶像差均较术前提高（P<0.001）。术后1个月角膜彗差在TransPRK组为（0.25±0.10 μm）,较飞秒激光制瓣LASIK组（0.30±0.17 μm）小（P=0.04）;术后3、6个月角膜彗差在TransPRK组分别为（0.28±0.10 μm）、（0.30±0.12 μm）,与飞秒激光制瓣LASIK组（0.31±0.16 μm）、（0.35±0.11 μm）相似（P=0.12,0.13）。术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义。结论 飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高,术后1个月TransPRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小,术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似。（眼科,2015,24：225-229）     

角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视及散光的视觉质量评估

观察和评价角膜地形图引导的飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）治疗近视及散光术后视觉质量的变化。方法：前瞻性研究。选取2017年6-10月在湖南省人民医院眼视光中心就诊的40例（68眼）近视或近视散光患者，分为中高散光组（32眼，散光度>1.0 D）和低散光组（36眼，散光度≤1.0 D），均采用角膜地形图引导的FS-LASIK。记录术前及术后3个月的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、角膜总高阶像差、角膜球差、角膜彗差、调制传递函数截止频率（MTF cutoff）及客观散射指数（OSI）。手术前后各参数的变化情况比较采用配对t检验分析，组间数据采用独立样本t检验进行比较。结果：术后3个月100%的眼UCVA达到术前BCVA，患者术后3个月UCVA（LogMAR）为-0.10±0.07，较术前BCVA（LogMAR）（-0.02±0.07）明显提高，差异具有统计学意义（t=-8.714，P<0.001）。术后3个月等效球镜度（SE）在±0.50以内的比例为94%；残余散光度为（0.40±0.17）D。术后3个月彗差、OSI较术前降低，MTF cutoff较术前增加，差异均有统计学意义（t=1.757、-2.935、4.243，P<0.05）；术后3个月中高散光组与低散光组的UCVA、彗差、 MTF均较术前有所改善，但2组差异无统计学意义。结论：角膜地形图引导的FS-LASIK能有效改善近视及散光患者术后的视觉质量。     

近视眼角膜高阶像差特征及与全眼高阶像差的关系

目的 探讨近视患者角膜高阶像差的特点及与全眼高阶像差的相关关系。方法 横断面研究。随机选取拟行角膜屈光手术的近视散光患者216例（216眼）,应用角膜波前像差分析仪与全眼波前像差分析仪（Schwind）在4 mm与6 mm瞳孔直径下分别对角膜与全眼进行波前像差测量。采用独立样本t检验比较分析角膜与全眼各主要高阶像差项的差异,采用Pearson直线相关分析患者角膜主要高阶像差项与球镜度、柱镜度、年龄的相关性,采用单因素方差分析比较散光顺规组与逆规组组间角膜高阶像差对比情况。结果 4 mm和6 mm瞳孔直径下,总高阶像差、总球差、水平彗差（C3+1）、球差（C40）在角膜与全眼之间差异均有统计学意义（4 mm：t=-2.364、-7.587、-2.197、-6.320,P＜0.05;6 mm：t=-4.794、-7.631、-7.945、-7.413,P＜0.01）。4、6 mm的角膜C40（顺规组与逆规组）与球镜度呈明显正相关（顺规组：r=0.211、0.255,P＜0.01;逆规组：r=0.697、0.562,P＜0.01）;逆规组各瞳孔直径角膜C3+1与柱镜度呈正相关（r=0.470、0.429,P＜0.05）。6 mm的顺规组与逆规组间的垂直彗差（C3-1）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 同一直径范围下角膜高阶像差各Zernike项均值从高到低依次为球差、垂直彗差、水平彗差、斜向三叶草、水平三叶草,与全眼像差排列顺序不甚相同。角膜与眼内像差可能存在补偿或迭加作用。顺规组与逆规组角膜高阶像差值略有不同,即使全眼散光表现为逆规,但角膜散光多为顺规,且与像差之间具有一定特异性关系。     

轴性高度近视眼高阶像差与眼轴长度及屈光度的相关性研究

目的　研究轴性高度近视眼4 mm及6 mm瞳孔直径下眼球高阶像差的特点及其与眼轴长度和眼球屈光度的相关性。方法　选取北京大学国际医院眼科轴性高度近视患者共30例（30眼）,眼轴长度均≥26 mm,等效球镜度数≤-6.00 D。OPD-Scan Ⅲ光学视觉质量分析仪测量4 mm及6 mm瞳孔直径下患者角膜、眼内及全眼高阶像差,应用IOL-Master测量患者眼轴长度。使用SPSS 20.0软件进行统计学分析,采用配对样本t检验比较4 mm与6 mm瞳孔直径下角膜、眼内及全眼高阶像差的差异,Pearson相关性分析用于分析4 mm与6 mm瞳孔直径下各高阶像差与眼轴长度及等效球镜度数的相关性。结果　4 mm瞳孔直径下角膜高阶像差、眼内高阶像差及全眼高阶像差分别为（0.125±0.040）μm、（0.140±0.042）μm和（0.136±0.052）μm,均较6 mm瞳孔直径下的（0.422±0.110）μm、（0.348±0.101）μm、（0.341±0.109）μm显著降低,差异均有统计学意义（均为P＜0.001）;4 mm瞳孔直径下角膜高阶像差与全眼高阶像差相比差异无统计学意义（P=0.193）;6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差比全眼高阶像差显著升高（P=0.002）。4 mm瞳孔直径、6 mm瞳孔直径下各高阶像差与等效球镜度数和眼轴长度均无显著相关性（均为P>0.05）。结论　轴性高度近视患者6 mm瞳孔直径比4 mm瞳孔直径下角膜高阶像差、眼内高阶像差及全眼高阶像差均显著增加。4 mm瞳孔直径及6 mm瞳孔直径下各高阶像差与等效球镜度数和眼轴长度均无显著相关性。眼内高阶像差对角膜高阶像差可能有补偿作用,眼内球差在角膜高阶像差的补偿中可能起重要作用。     

Optical performance of monofocal and multifocal intraocular lenses in the human eye

PURPOSE: To study the optical performance of intraocular lenses (IOLs) in the human eye to ascertain how multifocality affects the optical performance of refractive and diffractive technologies and the relationship to pupil size. SETTING: Vissum-Instituto de Oftalmológico de Alicante, Alicante, Spain. METHODS: Ten eyes each received the monofocal AcrySof MA60 IOL (Alcon) or 1 of the following multifocal pupil-dependent IOLs: diffractive AcrySof ReSTOR (Alcon) or refractive ReZoom (Advanced Medical Optics). The intraocular optical quality in vivo with 3.0 mm and 5.0 mm pupils was characterized by comparing the means of the difference between the total and corneal optical aberrations 3 months postoperatively. The main outcomes measures were total, higher-order, spherical, and coma aberrations (root-mean-square values); modulation transfer function values; point-spread function; and the Strehl ratio. RESULTS: The ReZoom group had higher in vivo intraocular aberrations than the AcrySof ReSTOR and AcrySof MA60 groups (P = .022). The difference in spherical aberration between the AcrySof ReSTOR and ReZoom groups was statistically significant with 5.0 mm pupils (P = .003) and 3.0 mm pupils (P = .001). The AcrySof ReSTOR group had statistically significant lower coma aberration values with a 5.0 mm pupil (P = .012); there were no differences between IOLs with a 3.0 mm pupil (P = .185). CONCLUSIONS: Multifocal refractive IOLs resulted in higher intraocular aberrations. The hybrid refractive-diffractive IOL was the least affected by pupil diameter in terms of intraocular aberrations and showed significantly less increase in optical aberrations when the pupil was enlarged.     

Single-step transepithelial photorefractive keratectomy in high myopia: qualitative and quantitative visual functions

AIM: To investigate quantitative and qualitative optical outcomes of single-step transepithelial photorefractive keratectomy (TransPRK) in high myopia. METHODS: In a prospective interventional case-series, 30 eyes with high myopia (-6.00 to -8.75 D) with (up to -3.00 D) or without astigmatism were enrolled from Bina Eye Hospital, Tehran, Iran. One-step TransPRK was performed with aberration-free aspherical optimized profile and SCHWIND AMARIS 500 laser. One-year follow-up results for refraction, visual acuities, vector analysis, ocular wave-front (OWF) and corneal wave-front (CWF) higher order aberrations (HOA), contrast sensitivity (CS), and post-operative haze were assessed. RESULTS: After the surgery, both photopic and mesopic CSs significantly improved (both P<0.001). We detected significant induction of OWF coma and trefoil (P<0.001 for both) HOAs; CWF coma (P=0.002), spherical (P<0.001), and tetrafoil (P=0.003) HOAs in 6 mm analysis diameter; and CWF trefoil (P=0.04) HOA in 4 mm analysis diameter. The range of mean induction observed for various HOAs was 0.005-0.11 µm. The 86.7% of eyes reached an uncorrected distance visual acuity of 20/20 or better; 96.7% of eyes were within ±0.5 D of targeted spherical refraction. In vector analysis, mean correction index value was 1.03 and mean index of success was 0.22. By 12mo after the operation, no eye lost any number of corrected distance visual acuity lines. We detected no corneal haze greater than 1+ throughout the follow-up. CONCLUSION: Our findings show promising effects of single-step TransPRK on quality of vision in high myopic eyes. It also improves refraction and visual acuity.     

2 mm微切口与3~5 mm切口SMILE术后角膜高阶像差的比较

目的探讨2 mm微切口与3~5 mm切口飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜前后表面及整体角膜高阶像差的变化。方法对照研究。选取行SMILE手术的患者61例（61眼）,取右眼作为研究对象,其中行2 mm微切口SMILE术的26例（26眼）作为MILE组,行3~5 mm切口SMILE术的35例（35眼）作为对照组,采用Pentacam测量患者术前、术后1个月和6个月的角膜前、后表面及整体角膜的波前像差值。术后6个月时,MILE组和对照组完成随访的病例数分别为20例和35例。采用重复测量方差分析进行同一组内手术前后像差值的比较,采用独立样本t检验比较2组间的像差值。结果在对照组,术后不同时间角膜前、后表面及整体角膜的总高阶像差（tHOA）、垂直彗差（Z3-1）、水平彗差（Z31）和球差（Z40）与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）。在MILE组,术后1个月和6个月角膜前表面和整体角膜的tHOA、Z3-1、Z31和Z40与术前相比差异有统计学意义（均P<0.01）,角膜后表面的Z3-1和Z40与术前相比差异有统计学意义（P<0.01）。2组间的角膜前表面tHOA、Z3-1和Z31在术后1个月和6个月差异均有统计学意义（t1个月=3.509、-4.103、2.418,P<0.05;t6个月=2.248、-2.628、2.617,P<0.05）,2组间角膜后表面的Z31在术后1个月和6个月差异均有统计学意义（t=-2.416、-2.852,P<0.05）,2组间整体角膜tHOA、Z3-1和Z31在术后1个月差异均有统计学意义（t=2.376、-3.323、2.623,P<0.05）。结论不同切口大小对角膜前、后表面及整体角膜不同项高阶像差的影响不同,术后6个月时切口大小对整体角膜的tHOA,Z3-1、Z31和Z40无影响,2 mm的微切口对角膜后表面像差的影响相对较小。