前段玻璃体切割联合Cionni张力环在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的 探讨应用前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni改良张力环(Cionni-modified capsular tension ring,MCTR)在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的有效性和安全性.方法 伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位患者16例(16眼),脱位范围在90°～ 120°7眼、＞120°～180°5眼、＞180°～ 270°4眼,其中合并虹膜根部离断3眼、express植入1眼、青光眼瓣膜阀植入1眼.根据前房玻璃体情况,行曲安奈德染色后经前房或睫状体平坦部行玻璃体切割术,连续环形撕囊后使用2～4个囊袋拉钩钩住撕囊边缘,稳定晶状体囊袋并使其居中,超声乳化白内障吸出、MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL).术后随访3个月,观察术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL位置、眼压情况.结果 所有患者均顺利完成白内障吸出、MCTR及IOL植入;其中植入双钩MCTR 7眼,单钩9眼.术后视力＞0.5者9眼,＞0.3 ～0.5者4眼,＞0.1 ～0.3者2眼,≤0.1者1眼,术后术眼最佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义(x2=17.503,P=0.000).Pantacam眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析IOL居中性好,无MCTR及IOL移位等并发症发生.术中术后并发症有皮质残留、房水后部返流综合征、前囊撕裂、前囊口收缩、后囊膜混浊等.结论 有效前房或睫状体平坦部玻璃体切割是减少手术并发症的关键,前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni张力环植入是伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体不全脱位较理想的术式选择.     

晶状体半脱位的超声乳化白内障吸除术

目的评价在超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环治疗白内障合并晶状体半脱位的效果.方法对15例16眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术中将囊袋张力环植入囊袋内.结果人工晶状体正位14眼,人工晶状体轻度偏斜2眼.术后随访3个月～9个月,矫正视力＜0.1者2眼,0.1～0.4者5眼,0.5～0.9者6眼,1.0～1.5者3眼.结论在超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是治疗白内障合并晶状体半脱位患者安全有效的方法,可以防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症.     

晶状体半脱位白内障超声乳化术中囊袋张力环的应用观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法:对15例16眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术中连续环行撕囊后植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体,若晶状体半脱位>1/2需植入固定孔型CTR,将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果:所有植入的人工晶状体均位于正位。术后随诊3~9mo,矫正视力0.1~0.4者5眼,0.5~0.8者8眼,>0.8者3眼。结论:在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,有利于保持囊袋的完整,便于后房型人工晶状体植入,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症,术后视力恢复快。     

囊袋张力环植入治疗晶状体悬韧带异常

目的 探讨超声乳化联合囊袋张力环(CTR)及人工晶状体(IOL)植入术治疗白内障有悬韧带异常者的手术效果.方法 10例16只眼具有晶状体悬韧带松弛或部分断裂的白内障,施行超声乳化联合CTR及IOL植入手术.结果 术后随访6月,有2例失访.末次检查8例13只眼的最佳矫正视力(BCVA)都有增进,所有术眼CTR都位于囊袋内,仅有1只眼在术后6个月IOL位置轻度偏中心,3只眼轻度后囊膜混浊.结论 对半脱位晶状体采用超声乳化白内障吸除联合CTR及IOL植入是一安全有效的手术,严爵半脱位和有进展的病例才需作改良CTR(M-CTR)巩膜缝合固定术.     

微切口超声乳化术联合囊袋张力环植入在半脱位白内障吸除术的应用

目的在1.8mm微切口超声乳化术中联合囊袋张力环应用在半脱位白内障吸除术的效果观察。方法对22例24眼不同原因所致晶状体不全脱位的患者,在微切口超声乳化术中将囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)植入半脱位白内障,在吸除术中使晶状体位置移中,术后及随访期间观察患者视力、眼压、IOL位置及并发症情况,眼底及相关检查。随访时间:1周、1个月、3个月。结果所有患者均一次性成功完成微切口超声乳化白内障摘除及后房型IOL囊袋内植入术。所有患者术后视力较术前显著提高,其中,最佳矫正视力>0.2者1只眼,0.2-0.3者5只眼,0.4-0.8者12只眼,>0.8者6只眼。随访期间无眼前后节并发症发生。结论微切口超声乳化联合CTR应用于晶状体半脱位的手术使晶状体位置移中固定、前房更稳定,提高微切口超声乳化在半脱位白内障吸除术的成功率及10L植入的稳定性,使治疗安全有效,且并发症较少,具有很好的应用前景。     

囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化白内障吸除术中的应用

目的：探讨将囊袋张力环植入晶状体半脱位的囊袋内进行超声乳化白内 障吸除术的安全性。方法：对13例（14只眼）合并晶状体半脱位（脱位范围1／3－3／4象限）的白内障患者行超声乳化白内障吸除术,术中注／吸晶状体皮质时,将囊袋张力环送入晶状体囊袋内,对脱位范围＞1／2象限者,将囊袋张力环用缝线固定在巩膜上。结果：术中人工晶状体植入晶状体囊袋内11只眼,植入睫状沟3只眼;术后人工晶状正位12只眼,人工晶状体轻度倾斜2只眼;术中常见并发症为囊袋撕裂和玻璃 体脱出。结论：囊袋张力环是超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并晶状体半脱位患者的新型辅助工具,它具有提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症的优点。     

晶状体不全脱位的人工晶状体植入手术方法-晶状体囊缝合固定法

目的探讨晶状体不全脱位的超声乳化人工晶状体植入手术方法。方法对39例42眼晶状体不全脱位,均采用常规连续环形撕囊晶状体超声乳化吸出及囊袋内植入后房型人工晶状体(IOL)的手术方法。对脱位范围120°~270°者,先将晶状体囊缝合1针固定于睫状沟处,然后行撕囊、超声乳化及IOL囊袋内植入;对脱位范围>270°者,则需缝合固定囊2针;脱离范围<120°者则不需缝合固定。结果39例42眼,术后随访3~18月,平均8月,术后裸眼视力<0.05者3眼,占7.14%;0.05~0.25者9眼,占21.43%;0.3~0.5者10眼,占23.81%;0.6~1.0者14眼,占33.33%;1.2~1.5者6眼,占14.29%。结论根据晶状体不全脱位的程度缝合固定晶状体囊后进行超声乳化,囊袋内IOL植入,是恢复视力的有效方法。     

超声乳化白内障吸除联合改良式囊袋张力环植入治疗悬韧带异常白内障

目的 探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）及改良式囊袋张力环（M-CTR）植入治疗悬韧带异常白内障病例的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究.2009年4月至2010年4月期间对合并晶状体悬韧带部分断裂的白内障患者12例（12眼,实验组）采取超声乳化白内障吸除联合改良式囊袋张力环及IOL植入术,于悬韧带断裂范围的中点行巩膜缝合固定;选取同期行标准白内障超声乳化联合IOL植入手术的患者12例（12眼）作为对照组.分别于术前,术后1个月、3个月和6个月随访两组裸眼视力、最佳矫正视力、IOL的偏心值与倾斜度、高阶像差和手术并发症.应用独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后6个月,实验组的最佳矫正视力提高,所有术眼M-CTR、IOL都位于囊袋内.对照组、实验组的IOL偏心量差异无统计学意义,两组倾斜度分别为3.97°±1.40°和1.57°±0.92°,差异有统计学意义（t=3.058,P=O.010）.两组手术眼的球差差异无统计学意义,彗差分别为（0.32±0.11）μm和（0.17 ±O.13） μm,差异有统计学意义（t=2.335,P=0.047）.结论 对于晶状体悬韧带异常病例,采用超声乳化白内障吸除联合M-CTR及IOL植入具有良好的可预测性、安全性、有效性和稳定性.     

人工晶状体囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位

目的：评价人工晶状体( intraocular lens,IOL)单襻囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位手术的方法、效果及可行性。
　　方法：选择2013-03/2015-03我院术前晶状体脱位范围不大于2个象限的外伤性白内障患者12例12眼,行拦截劈裂超声乳化白内障吸除术或小切口晶状体摘除术。 IOL采用单襻囊袋内缝合固定术,即一侧襻植入未见明显脱位方位囊袋内,将聚丙烯缝线捆绑另一侧襻的中部后穿过囊膜赤道部固定巩膜壁的方法植入脱位最严重方位的囊袋内。术后观察裸眼视力、最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数、IOL位置等指标,并对手术并发症进行记录。
　　结果：手术完成均顺利,术后视力提高明显,术后随访6~12mo,随访期间BCVA≥0.8者2眼,0.4~0.6者7眼,≤0.3者3眼,67%的视力稳定在0.5~0.6;术后随访期间眼压正常,手术对角膜内皮细胞影响轻微,所有IOL均处于正位,术中、术后未有严重并发症发生。
　　结论：在不植入囊袋张力环( capsular tension ring,CTR)的情况下,使用IOL单襻囊袋内缝合固定治疗外伤性晶状体半脱位,可显著提高患者的BCVA,并且安全性好,有效地避免了IOL的夹持和偏位,临床疗效满意。     

囊袋张力环联合虹膜拉钩治疗大范围晶状体脱位白内障的疗效观察

目的：探讨囊袋张力环缝线固定联合虹膜拉钩治疗大范围晶状体脱位白内障的的临床效果。方法回顾性分析对晶状体脱位范围＞180°的白内障患者17例（17只眼）行白内障手术,术中用虹膜拉钩固定囊袋,超声乳化吸除白内障,植入囊袋张力环及折叠人工晶状体,并将囊袋张力环缝线固定在脱位侧巩膜。结果17例均完成白内障超声乳化,并顺利植入囊袋张力环及人工晶状体。术后随访：最佳矫正视力≤0.4者5只眼,0.5～0.8者10只眼,0.8～1．0者2例。所有病例的人工晶状体均正位,无明显偏位及倾斜,无囊袋破裂及撕裂等并发症。结论囊袋张力环缝线固定联合虹膜拉钩应用于大范围晶状体脱位的患者,能有效提高手术的安全性及患者的视力,并减少并发症的发生。     

悬韧带异常的假性剥脱综合征性白内障手术时机和方法的选择

背景 假性剥脱综合征(PEX)常并发白内障,多伴有进展性晶状体悬韧带异常,术中及术后易出现悬韧带相关并发症,白内障手术如何选择合适的手术时机及手术方式对于减少并发症、提高手术成功率具有重要的临床意义,但目前相关研究报道很少. 目的 分析伴有晶状体悬韧带异常的PEX性白内障(PEXC)患者行白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的疗效,探讨其合适的手术时机及手术方式.方法采用系列病例观察研究方法,对2012年7月至2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院接受PEXC手术的21例23眼进行分析,所有患者均伴有晶状体悬韧带异常,根据悬韧带异常的程度分为晶状体震颤和不全脱位2种类型,其中晶状体震颤18眼,晶状体不全脱位5眼.按照Emery核硬度分级法分为Ⅱ级核4眼,Ⅲ级核9眼,Ⅳ级核7眼,Ⅴ级核3眼;晶状体震颤者行白内障超声乳化联合标准囊袋张力环(CTR)或改良CTR(MCTR)及IOL植入术或白内障囊外摘出联合CTR及IOL植入术;Ⅱ级或Ⅲ级核伴晶状体不全脱位者行超声乳化联合MCTR及IOL植入术;Ⅳ级或Ⅴ级核伴晶状体不全脱位者行白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术.对患者共随访3个月,分析手术时机对疗效的影响及术眼术后视力、眼压,术中及术后并发症,前囊口、IOL位置变化. 结果 晶状体震颤患者行白内障超声乳化联合IOL植入术,其中植入CTR者10眼,MCTR者3眼,囊外摘出联合CTR及IOL植入术4眼,前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼.晶状体不全脱位行超声乳化联合前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼,白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术4眼.术眼术后最佳矫正视力(BCVA)＞0.5者4眼,＞0.3 ～≤0.5者6眼,＞0.1～≤0.3者8眼,≤0.1者5眼,与术前BCVA比较,差异有统计学意义(x2=17.29,P＜0.01);术眼术前平均眼压为(16.82-±2.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后3个月平均眼压为(16.12±2.67)mmHg,差异无统计学意义(t=0.108,P＞0.05);术中、术后常见并发症为瞳孔不易扩大、角膜水肿、晶状体皮质残留和后囊膜混浊. 结论 伴有晶状体悬韧带异常的PEXC手术复杂、并发症多,手术时机和手术方式的选择均应依据悬韧带异常程度、核硬度和晶状体是否脱位,术前应认真行自然瞳孔下及扩瞳后检查以确定治疗方案是手术成功的关键.     

飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术治疗晶状体不全脱位的临床观察

目的观察飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术在晶状体不全脱位(SL)治疗中的安全性与有效性。 方法收集2017年10月至2019年3月就诊于广州爱尔眼科医院的SL患者22例(26只眼)的病例资料。其中,男性患者18例(21只眼),女性患者5例(5只眼);年龄5~65岁,平均(45.8±18.2)岁;外伤性的SL 14例(14只眼)、马凡综合征SL 5例(9只眼)及自发性(原因不明)的SL 3例(3只眼)。按SL程度分,本研究中11只眼脱位轻度,7只眼脱位中度,8只眼脱位重度。采用飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术治疗SL,观察并记录术中和术后并发症的情况;检查术后视力、眼压;观察并记录囊袋的稳定性和人工晶状体的居中情况。手术前后患者的最佳矫正视力采用眼数和百分比进行描述;术前、术后的比较采用Wilcoxon检验。 结果本研究纳入的22例(26只眼)患者的手术均顺利,人工晶状体成功植入囊袋内。术中并发症主要有球结膜下出血(20/26只眼)、激光前囊膜未完全切开(5/26只眼)和瞳孔缩小(4/26只眼)。术后无黄斑水肿、眼内炎及视网膜脱离等并发症。本研究中26只眼术后视力均有不同程度的提高。其中,术前最佳矫正视力≥0.5者为2只眼;术后最佳矫正视力≥0.5者为14只眼。术前最佳矫正视力0.3~0.5者为2只眼;术后最佳矫正视力0.3~0.5者为8只眼。经Wilcoxon统计学检验,发现术前、术后最佳矫正视力的差异具有统计学意义(Z＝-4.46,P<0.05)。术后20例(24只眼)人工晶状体的居中性良好,2例(2只眼)人工晶状体发生轻度移位,3例(3只眼)人工晶状体出现前囊膜皱缩。 结论飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合张力环及人工晶状体植入术在SL治疗中是一种安全有效的方法,其不仅可提高撕囊的成功率,降低超声乳化手术难度,保持囊袋的稳定性,亦可减少术后并发症,临床效果良好。     

Technique of using Cionni-modified capsular tension ring in the management of severely traumatic lens subluxation

AIM: To investigate the effect of Cionni-modified capsular tension ring (CTR) implantation in patients with severely traumatic subluxated cataracts. METHODS: All patients who totally had traumatic cataracts and lost zonule support and underwent cataract surgery were retrospectively analyzed. Corrected distance visual acuity (CDVA), extent of zonulysis, intraocular lens (IOL) position, intraoperative presentation, and complications were assessed. The primary outcomes included IOL centration stability and other postoperative complications. RESULTS: Twenty patients (20 eyes) were included in this study. The mean age in this study was 58.0±11.3y, and the average follow-up time was 17.3±12.8mo. Capsule bags were saved by Cionni-modified CTR. Nine eyes (45%) underwent simultaneously anterior vitrectomy due to the presence of vitreous in the anterior chamber. The preoperative mean CDVA was 0.83±0.24 logMAR, and the postoperative average CDVA was 0.23±0.30 logMAR (P<0.05). The horizontal and vertical IOL decentration after surgery was 0.27±0.12 mm and 0.41±0.19 mm, respectively; the vertical and horizontal IOL tilt after surgery was 5.5°±2.5° and 6.1°±2.2°, respectively. None of the eyes had obvious IOL decentration during the follow-up time. Eight eyes (40%) had posterior capsule opacification (PCO) that was severe enough to cause poor vision. Neodymium: YAG laser capsulotomy were performed on these eyes when the CTR was stabilized. CONCLUSION: With the help of Cionni-modified CTR, capsular bag preservation and better IOL concentration can be achieved without major complications in patients with severely traumatic subluxated cataracts.     

Femtosecond laser-assisted refractive capsulorhexis – Precise capsulotomy with accurate toric intraocular lens alignment

Femtosecond laser-assisted cataract surgery with refractive capsulorhexis and toric intraocular lens (IOL) implantation was performed in 14 eyes with senile cataract and a preexisting regular corneal astigmatism of 1.5 D or more. Intraoperatively, the accuracy of the capsular rim marks was confirmed using the digital overlay of CALLISTO Eye and Z Align (Carl Zeiss Meditec, Germany). Postoperatively, the mean deviation from target axis of implantation was 2.07° ± 1.49°. Refractive capsulorhexis combines the advantages of a femtosecond laser capsulotomy with a one-step visual guide for intraoperative toric IOL alignment as well as postoperative assessment of rotational stability.     

两种囊袋张力环巩膜固定方法在中重度晶状体不全脱位治疗中的应用研究

目的 比较一期改良式囊袋张力环(modified capsular tension ring,MCTR)巩膜固定或二期囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)-囊袋复合体巩膜固定治疗中重度晶状体不全脱位的临床效果.方法 回顾性研究.收集我院2012年1月至2015年12月中重度(120°～270°)晶状体不全脱位患者30例43眼,均在局部麻醉下行超声乳化白内障吸出及MCTR或CTR和IOL囊袋内植入术,A组23眼均采用MCTR联合IOL植入术,一期巩膜固定;B组20眼均采用一期CTR联合IOL植入术,3～6个月后行二期CTR-囊袋复合体巩膜固定术.观察两组术后6个月最佳矫正视力、术后囊袋复合体的位置及并发症等情况.结果 术后6个月,A组87％患眼最佳矫正视力≥0.6,B组95％患眼最佳矫正视力≥0.6,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后所有CTR、IOL均位于囊袋内,囊袋中度收缩偏中心A组2眼,B组1眼,两组发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05),均行YAG激光前囊膜松解后缓解.术后早期(1个月)并发症:前房渗出膜A组3眼,B组1眼;一过性高眼压A组5眼,B组2眼,两组两种并发症发生率相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后远期(6个月)并发症:后发性白内障A组3眼,B组1眼,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05),均行YAG后囊切开术.结论 一期MCTR巩膜固定或二期CTR-囊袋复合体巩膜固定术后囊袋复合体的位置和稳定性均良好,对中重度晶状体脱位治疗均有效.     

晶状体脱位手术治疗的临床分析

目的:探讨不同手术方式治疗不同程度脱位晶状体的临床效果及安全性。方法:回顾性系列病例研究。收集2018-11/2019-05浙江中医药大学附属第一医院晶状体不全脱位合并白内障的患者11例11眼(男9例,女2例),年龄46~76(60.73±10.63)岁。其中外伤性白内障10眼,原因不详者1眼。根据脱位程度采用不同的手术方式辅助人工晶状体植入,4眼晶状体脱离范围大于270°行人工晶状体悬吊术。4眼脱离范围180°~270°行张力环植入,虹膜拉钩巩膜固定。3眼脱离范围小于180°行5-0聚丙烯线植入囊袋辅助人工晶状体植入,虹膜拉钩巩膜固定。术中视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除。收集患者术前术后视力、眼压。结果:所有眼球均Ⅰ期植入人工晶状体。术后视力显著提高,术前最佳矫正视力从0.77±0.26提升到0.35±0.28。术后患者眼压从24.33±13.55mmHg下降到13.85±3.80mmHg。所有患者无术中并发症发生。结论:晶状体不全脱位合并白内障的手术治疗过程中,个性化的手术方案及灵活的治疗措施,可以使得白内障手术安全、有效地进行。     

23-G微创玻璃体手术系统在儿童外伤性白内障手术中的应用

目的 探讨23-G微创玻璃体手术系统治疗儿童外伤性白内障的安全性和有效性,评估短期的视觉效果和并发症。方法 回顾性系列病例研究。2009年3月至2011年9月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科诊治的儿童外伤性白内障连续病例32例（32眼）,平均年龄（5.4±2.2）岁。所有病例使用23-G微创玻璃体手术系统经角巩膜缘切口穿刺进前房行前囊切开、晶状体切除、后囊切开、前段玻切及人工晶状体（IOL）植入术,术后1周即进行视功能干预。随访时间平均为（17.1±8.2）个月。采用Fisher确切概率法。结果 所有病例手术顺利,术中无并发症。术后1周眼压为（12.9±2.4）mmHg,炎症反应轻,无前房纤维渗出等反应。5眼（16%）有轻度虹膜后粘连。4眼（12%）发生视轴区混浊并行YAG激光后囊切开,5眼（16%）发生IOL表面色素沉着。无青光眼、脉络膜脱离、视网膜脱离等并发症。平均logMAR最佳矫正视力（BCVA）,术前为2.37±1.16,末次随访时为0.39±0.48,差异具有统计学意义（t=10.916,P<0.01）。金属致伤物、受伤后3个月内行白内障手术、弱视训练依从性好是术后BCVA≥20/40的预测指标（F=0.028、0.047、0.000,P<0.05）。结论 23-G微创玻璃体手术系统在儿童外伤性白内障手术中的应用安全有效,早期行视功能干预能显著改善视功能。     

飞秒激光超声乳化白内障吸除术与2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术早期临床效果对比

目的对比飞秒激光超声乳化白内障吸除术与传统2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术早期临床效果,探讨飞秒激光超声乳化白内障吸除术的有效性及安全性。方法前瞻性队列研究。选择2013年12月至2014年5月在山西省眼科医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）植入术的年龄相关性白内障患者87例（114眼）,根据手术方式分为2组,飞秒激光超声乳化手术组（FLACS组）44例（60眼）,2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术组（传统组）43例（54眼）。FLACS组利用LenSx飞秒设备,在前节光学相干断层扫描（OCT）的监测下行前囊膜环形切开、碎核、制作2.2 mm透明角膜切口。传统组手工制作2.2 mm透明角膜切口,连续环形撕囊。根据患者需求,选择植入非球面IOL（SN60WF）或多焦点IOL（SN6AD1）,对比2种手术方式术后早期远视力、中央角膜厚度、角膜内皮细胞计数、超声能量的使用情况及术中术后并发症的差异。采用秩和检验、独立样本t检验及配对t检验进行数据分析。结果2组术后1个月远UCVA及BCVA差异无统计学意义;FLACS组角膜内皮细胞密度丢失率低于传统组,但差异无统计学意义;FLACS组术后中央角膜厚度恢复早于传统组。FLACS组超声时间较传统组减少30%,累计释放能量较传统组减少49%,2组差异有统计学意义（t=-2.739,P＜0.01;Z=-2.979,P＜0.01）。飞秒激光制作的透明角膜切口,78%可以顺利用分离器分开,13%主切口需要用角膜刀手工穿刺,7%侧切口需要角膜刀穿刺,2%发生主切口倾斜。飞秒激光进行前囊膜切开,93%顺利完成,7%发生不连续撕囊,需要手工调整,撕开部分囊膜,使之完全游离。结论飞秒激光超声乳化白内障吸除术与传统2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术相比,其使用的超声能量大大减少,术后早期角膜组织恢复更快,手术更加安全有效。     

Intraoperative and postoperative complications of Cionni endocapsular ring implantation

PURPOSE: To analyze the intraoperative and postoperative complications of Cionni ring implantation in eyes with a subluxated lens or zonular weakness. SETTING: Departamento de Oftalmología, Clínica Universitaria de Navarra, Universidad de Navarra, Pamplona, Spain. METHODS: This case series comprised 7 eyes of 5 patients with a subluxated lens or zonular weakness secondary to Marfan's syndrome (n = 2), traumatic cataract (n = 2), or megalocornea (n = 1) or of unknown etiology (n = 2). An AcrySof (Alcon) foldable intraocular lens (IOL) was implanted in all eyes. A 2-eyelet Cionni ring was implanted in 1 eye and a 1-eyelet Cionni ring, in 6 eyes. The Cionni ring was secured in position with a transscleral suture knotted to the ring's hook, avoiding peripheral perforation of the capsular bag. RESULTS: In 1 eye, corectopia was inadvertently produced by passing the suture needle through the iris root; lens subluxation temporarily increased during ring rotation and implantation. However, after the transscleral suture was tightened, capsular bag centration was excellent. In the eye with megalocornea, traction from the 2 hooks tore the edge of the anterior capsule rim. The most frequent postoperative complication was posterior capsule opacification, which occurred in 5 eyes, 2 of which required a neodymium:YAG posterior capsulotomy. After 1 year, the Cionni ring continued to provide excellent stability and capsular bag and IOL positioning in all cases. CONCLUSIONS: Results indicate that Cionni ring implantation is an acceptable procedure to correct limited lens subluxation, preserves the capsular bag, and has few significant complications.