进展型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体 切割手术的价值与意义

目的了解有不同并发症的进展型增生性糖尿病视网膜病变眼进行玻璃体手术的结果。方法将患有Ⅰ、Ⅱ型糖尿病进展型增生性糖尿病视网膜病变的314只眼分为玻璃体积血合并局限牵拉性视网膜脱离组;广泛纤维血管膜合并牵拉性视网膜脱离组;牵拉孔源混合性视网膜脱离组;玻璃体积血视网膜脱离合并老年性白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入组,分别进行回顾性分析。结果玻璃体积血合并局限牵拉性视网膜脱离组中Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患 者手术后获得0.1以上视力的分别占39.4%和66.7%,广泛纤维血管膜合并牵拉性视网膜脱离组中Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者手术后获得0.1以上视力的分别占31.6%和51.6%,牵拉孔源混合性视网膜脱离组手术后获得0.1以上视力者占31.6%,玻璃体积血视网膜脱离合并老年性白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入组手术后获得0.1以上视力者占62.5%。首要的术中 并发症是医源性视网膜裂孔,术后视力丧失的主要原因包括新生血管性青光眼、视网膜脱离和视网膜中央动脉阻塞。结论玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术,能有效地改善进展性糖尿病视网膜病变患者的视力。(中华眼底病杂志,2001,17:171-174)     

经角巩膜缘入路玻璃体切割手术治疗永存原始玻璃体增生症合并前房消失及角膜混浊的疗效观察

目的 观察经角巩膜缘入路玻璃体切割手术治疗永存原始玻璃体增生症（PHPV）合并前房消失、角膜混浊的临床效果。方法 临床确诊为PHPV且合并前房消失、角膜混浊的16例患儿16只眼纳入研究。所有患眼均为混合型PHPV,其中央角膜混浊、前房消失、瞳孔闭锁前粘连、晶状体混浊。患眼中,视力为跟随运动1只眼,强光刺激反应15只眼。合并有小眼球7只眼,视网膜全脱离4只眼,视盘发育不良3只眼,局限视网膜皱襞1只眼,高眼压4只眼。所有患眼行经角巩膜缘入路玻璃体切割手术,手术中分离房角、瞳孔成形,切除晶状体组织及其后增生膜,切除或切断晶状体后原始玻璃体增生条索;视网膜脱离者于玻璃体切割手术后注入长效气体。手术后随访时间为9~21个月,平均随访时间15.8个月。观察患眼视力、眼压和眼前后节结构。结果 手术中所有患儿均未出现玻璃体积血、医源性视网膜裂孔等并发症。末次随访时,所有患眼前房深度正常,瞳孔圆形,视轴中心区暴露,角膜混浊程度较手术前减轻。视力强光刺激8只眼,不配合视力检查但有注视跟随运动者6只眼,最佳矫正视力为20/940者1只眼,最佳矫正视力为20/500者1只眼。4只视网膜脱离眼中,视网膜复位3只眼,占75%;视网膜未复位1只眼,呈视网膜部分展开。手术前高眼压的4只眼中,手术后眼压降至正常3只眼,占75%;手术后眼压控制不理想1只眼,占25%。 结论 经角巩膜缘入路玻璃体切割手术能有效控制PHPV合并前房消失、角膜混浊患眼的病变发展,改善眼球外观,提高视力。     

玻璃体切割手术治疗永存胚胎血管的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术治疗永存胚胎血管(PFV)的临床效果.方法 回顾分析11例PFV患儿14只眼的临床资料.患眼中,后部PFV 1只眼,联合PFV 13只眼.所有患儿均行玻璃体切割手术.其中,同时行晶状体切除手术7只眼,视网膜切开切除手术5只眼,视网膜切开切除及巩膜外环扎手术1只眼.观察手术中及手术后并发症发生情况.手术后随访时间8～74个月,平均随访时间44个月.对比分析患儿手术前后视力和眼压变化情况.结果 手术中所有患儿均未发生并发症.14只患眼中,手术成功12只眼,占86.0%;手术失败2只眼,占14.0%.手术后视力较手术前视力提高5只眼,占35.7%;视力不变4只眼,占28.6%;视力下降5只眼,占35.7%.手术后眼压较手术前眼压升高2只眼,占14.3%;眼压不变11只眼,占78.6%;眼压下降1只眼,占7.1%.手术后持续性低眼压1只眼,占7.1%;复发性视网膜脱离1只眼,占7.1%.结论 玻璃体切割手术治疗PFV可防止并发症发生,使部分患儿视力提高.     

巩膜外硅压联合玻璃体切割术治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离

目的:探讨在治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离中巩膜硅压联合玻璃体切割术比单纯巩膜硅压手术的优越性。方法:回顾性分析30例我院联合手术治疗的人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离患者的临床资料。各位患者均采用巩膜外硅压联合玻璃体切割手术修复脱离的视网膜,术后随诊3～14mo,对手术后的解剖复位、视力提高情况以及并发症进行考察。结果:所有患者(30眼)均1次手术复位成功并有不同程度的视力提高,没有发现任何玻璃体切割手术的并发症。结论:在治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离中,巩膜外硅压联合玻璃体切割术比单纯巩膜硅压手术有明显的优越性,其成功率的提高与玻璃体切割术提高周边视网膜的可见度,以及减少PVR的发生相关。     

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除手术后再出血病因及治疗

目的 分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术后再出血病因，观察再治疗效果。 方法 回顾分析302例PDR患者315只患眼接受玻璃体切割手术治疗后32只眼再出血并再次治疗后随访3~48个月（平均随访时间12个月）的临床资料。 结果 PDR玻璃体切割手术后再出血发生率为10%，再出血发生时间为手术后1～210 d，平均时间为51 d。再出血的主要原因中，28%为巩膜切口纤维血管向内生长，19%为视盘表面残存新生血管膜或血管残端处理不当，22%为视网膜激光光凝不足，9%为视网膜表面新生血管膜剥除不彻底，6%为视网膜静脉阻塞，16%为外力作用。通过冷凝巩膜切口处纤维血管、剥离视盘和视网膜表面残存新生血管膜并电凝视盘表面血管残端、补充视网膜激光光凝、 包扎双眼等治疗，再出血眼视力提高者占91%，视力下降者占9%。再次手术后并发症主要包括再次出血、虹膜后粘连、晶状体混浊加重、角膜上皮愈合延迟等。 结论 PDR玻璃体切割手术治疗后再出血的主要原因是巩膜切口纤维血管向内生长、视盘表面和（或）视网膜表面新生血管膜剥除不彻底、血管残端处理不当、视网膜激光光凝不足和外力作用。处理好巩膜切口、彻底剥离视盘和视网膜表面新生血管膜、电凝血管残端以及足够的视网膜激光光凝是预防和治疗PDR玻璃体切割手术后再出血的有效方法。(中华眼底病杂志,2007,23:238-240)      

玻璃体手术后无晶状体眼的二期人工晶状体植入术

目的评价因复杂眼外伤或视网膜脱离行玻璃体手术和晶状体切除术后,二期手术植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)的视力效果、手术技术及其安全性.方法对在1996年11月至1999年12月之间在我院进行该手术的32例(32只眼,每例均为单眼)行回顾性分析.二期手术中应用经睫状体平部的眼内灌注,并根据晶状体囊膜完整性选择不同类型的IOL. 结果本组包括复杂眼外伤30例(眼后节异物伤15例,穿通伤伴外伤性眼内炎及玻璃体积血各6例,钝挫伤伴晶状体脱位3例);原发性视网膜脱离2例.均接受过玻璃体切割、晶状体切割,或眼内异物取出、角膜缝合等.2次手术的间隔为1～16个月,平均(6.8±3.7)个月.在25例晶状体囊环完整或存留2/3以上的眼植入后房型IOL于睫状沟内;5例作了IOL的透巩膜缝线固定术;植入前房型或带虹膜IOL各1例.5例同期放出硅油.手术后29例视力提高.主要并发症为角膜水肿及低眼压.结论在玻璃体手术后的二期手术中,应用眼内灌注和适当的IOL植入,可使经选择的无晶状体眼安全获得较好的视力恢复.     

视网膜脱离玻璃体手术后白内障的手术治疗

目的探讨视网膜脱离玻璃体手术后并发性白内障的手术治疗.方法回顾性分析视网膜脱离玻璃体手术后并发白内障病例共28例(28眼).视网膜脱离后均行玻璃体切除手术,C3F8气体为眼内填充物.采用晶状体囊外摘除术或超声乳化+人工晶状体植入术.结果经过随访,28眼视力均有提高,视力达到或超过视网膜脱离术后最佳视力的有22眼,占78.57%.结论白内障摘除手术有助于提高患者视力,并有利于对其眼底的随访.     

眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床观察

目的观察眼后段眼内异物行玻璃体手术摘出的临床效果。方法本组156例（156眼）。其中非磁性异物128眼,伴玻璃体积血浑浊96眼,外伤性白内障81眼,视网膜脱离69眼,异物被纤维包裹33眼,伴眼内炎5眼,视网膜下异物2眼。手术均采用经睫状体平坦部标准三通道切口。伴有晶状体浑浊者,先行晶状体摘出,再行玻璃体手术摘出眼内异物;伴有视网膜脱离者,在玻璃体手术摘出眼内异物后再行视网膜复位、眼内光凝术或气体或硅油填充。行I期或Ⅱ期人工晶状体植入或睫状沟缝合固定术。本组3眼因异物较大,而采用角膜缘隧道切口摘出。术后观察3—6个月。结果本组156眼均经玻璃体手术成功摘出眼内异物,伴视网膜脱离的69眼均复位,伴眼内炎的5眼均得以有效控制。术后视力与术前相比均有不同程度提高。结论玻璃体手术可以去除屈光间质浑浊,同时摘出眼内异物、治疗视网膜脱离及其他并发症。     

永存性原始玻璃体增生症的手术治疗

目的 观察永存原始玻璃体增生症(PHPV)的手术治疗效果。 方法 回顾性分析接受玻璃体视网膜手术治疗的16例PHPV患者16只眼的临床资料。患者中男性9例，女性7例，年龄3个月~25岁，平均年龄51.9个月。14例为单眼发病，2 例为双眼发病，均未合并全身异常。其中，前部型3只眼，混合型13只眼；10只眼合并白内 障，7只眼合并虹膜后粘连，5只眼合并浅前房，3只眼合并角膜带状变性，1只眼角膜混浊， 2只眼合并牵引性视网膜脱离，1只眼合并牵引性孔源性视网膜脱离。手术前视力1只眼为光感，1只眼为眼前手动，1只眼为数指/10 cm，1只眼为0.02，12只眼不能配合视力检查，对强光刺激反应不明显。13只眼行晶状体切除和前段玻璃体切割，1只眼1期植入人工晶状体， 3只合并视网膜脱离眼行晶状体切除、玻璃体切割、眼内激光光凝、注气、巩膜环扎手术 。 手术后随访时间6个月至4年，平均随访时间为15.3个月。 结果 所有接受手术治疗眼手术后眼压均正常，前房形成，视网膜复位。混合型者残留视盘前纤维血管膜及视网膜皱襞。2例患者经弱视训练后最佳矫正视力达02和01，8例不配合视力检查者有遮盖厌恶反应，均对强光刺激有反应，6例患者视力低于数指。 结论 对于前部型和混合型PHPV患者，早期晶状体切除及玻璃体手术可以重建视觉通道并解除牵引 ，保存视力，减少继发性青光眼等并发症的发生，结合手术后弱视训练可获得有用视力。 （中华眼底病杂志，2008，24：210-212）     

玻璃体视网膜手术治疗Eales病的疗效及影响因素分析

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗Eales病的效果以及影响视力预后和疾病转归的相关因素。 方法 回顾分析经玻璃体视网膜手术治疗的Eales病患者128例142只眼的临床及随访观察资料。应用SPSS(12.0) 软件，采用t检验、χ 2检验、秩和检验、Logistic回归分析等统计学方法，分析性别、年龄、眼别、手术前视力、疾病所处发展阶段、玻璃体积血至手术的时间、新生血管膜及玻璃体视网膜增生性改变、是否合并视网膜脱离及其它并发症等疾病自然因素与手术方式、手术技巧和方法、手术次数、手术后并发症等与手术预后和视力转归的相互关系。患者年龄18~45岁，平均年龄28.5岁，单纯玻璃体积血28只眼，伴有增生性改变者114只眼，其中合并视网膜脱离59只眼。手术后随访时间在3个月以上，平均随访时间35.8个月。以视网膜完全或部分复位视为手术成功；2次以上手术后视网膜未复位或眼球萎缩、甚至眼球摘除视为手术失败。 结果 手术成功129只眼，占90.8%；手术失败13只眼，占9.2%。疾病所处的不同发展阶段手术后视力差异有统计学意义（χ2=64.00，P<0.01）；玻璃体积血时间长短对视力预后有显著影响（OR=11.60，P<0.01）；合并视网膜脱离的程度、性质以及能否成功复位、视网膜脱离是否复发是影响手术后视力的关键因素；手术前视力、手术方式的选择、手术中操作的复杂程度及不同充填物对手术后视力均有影响；多次手术与一次手术对手术后视力的影响有统计学差异（χ2=66.84，P<0.01），手术复杂程度尤其是多次以上玻璃体视网膜手术明显影响手术预后及视力的恢复；有无手术后并发症者手术失败的危险性相差7倍(χ2=67.23，P<0.01),手术后并发症的发生与否对手术后视力预后的影响有显著性差异。 结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病患者的有效手段。Eales病患眼所处疾病的发展阶段、玻璃体视网膜增生性病变的程度和范围及以及是否合并视网膜脱离、玻璃体积血至接受手术治疗的时间、手术操作的复杂程度、手术中及手术后并发症是决定患者手术后视力预后的重要因素。 （中华眼底病杂志，2006，22：291-294）      

Cataract operations on the remaining eye

In the last five years, 500 one-eyed patients have undergone cataract surgery at the authors' hospital. A Simcoe-type posterior chamber lens was implanted in 425 of the eyes. An eye was defined as an only eye if corrected vision in the fellow eye was 1/60 or less, or better vision in cases of amblyopia. The main causes of loss of function in partner eyes were macular degeneration, amblyopia, and glaucoma. The rate of intraoperative and postoperative complications was the same as in the entire patient collective, and in absolute terms actually lower. There were four cases of intraoperative rupture of the posterior capsule (in two of which it subsequently proved possible to fit a posterior chamber intraocular lens (PCIOL], and one case each of corneal decompensation and excessive hemorrhage into the anterior chamber. PCIOLs were subsequently also implanted in both these eyes. Early postoperative complications included several cases of iris prolapse, all of which were easily rectified, and intermittent phases of endothelial decompensation associated with cornea guttata. In view of the low overall rate of intraoperative and postoperative complications, the authors advocate implantation of a PCIOL in remaining eyes with visual function, except those with proliferative retinopathies (primarily diabetes mellitus), pre-existing retinal detachments (particularly in young men with myopia and a history of detachment in the fellow eye), and unregulated glaucoma.     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼内生物测量参数变化及人工晶状体类型选择的临床研究

目的探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼内生物测量参数变化及人工晶状体类型的选择方法。 方法收集2016年2月至2018年2月在内蒙古自治区包头市中心医院眼科就诊且接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗的患者60例(60只眼)进行研究。其中,男性33例(33只眼),女性27例(27只眼)。年龄42～78岁,平均(60.8±10.2)岁。依据选用的人工晶状体类型,将全部患者分为Bigbag人工晶状体组和ReSTOR人工晶状体组两组。检查患者手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜至视网膜的距离、眼轴长度、前房深度及眼压变化,采用均数±标准差( ±s)表示。Bigbag人工晶状体组和ReSTOR人工晶状体组的组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验。 结果两组年龄、性别、发病类型、晶状体核硬度及合并症,经统计学分析,差异均无统计学意义(t＝1.89,χ²＝1.32,0.86,0.76,0.45;P>0.05)。治疗前两组患者裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜至视网膜的距离、眼轴长度及眼压的比较,差异无统计学意义(t＝0.683,0.432,0.963,0.862,0.634;P>0.05)。治疗后两组患者眼压之间、眼压和两组间眼压比较,差异无统计学意义(t＝0.031,0.079,0.091,0.29;P>0.05)。治疗前后两组患者裸眼视力的比较,治疗后比治疗前有显著提高,差异有统计学意义(t＝21.779,13.326;P<0.05)。治疗后,Bigbag人工晶状体组患者的裸眼视力明显高于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝5.136,P<0.05)。治疗后与治疗前两组患者最佳矫正视力的比较,治疗后比治疗前有显著提高,差异有统计学意义(t＝13.689,9.683;P<0.05)。治疗后Bigbag人工晶状体组患者的最佳矫正视力明显高于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝3.679,P<0.05)。治疗后与治疗前两组患者晶状体后囊膜至视网膜距离的比较,治疗后比治疗前有显著增加,差异有统计学意义(t＝19.689,12.683;P<0.05)。治疗后,Bigbag人工晶状体组的患者晶状体后囊膜至视网膜距离明显高于ReSTOR人工晶状体组(t＝2.924,P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术前后的裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜到视网膜距离差值均显著小于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝35.45,27.25,2.05;P<0.05)。治疗后与治疗前比较,两组患者的眼轴长度均有显著提高,差异有统计学意义(t＝15.249,7.358;P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术后的眼轴长度均显著高于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝13.982,P<0.05)。治疗后与治疗前比较,两组患者的前房深度均有显著加深,差异有统计学意义(t＝16.489,8.0951;P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术后的前房深度均显著深于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝12.97,P<0.05)。Bigbag人工晶状体组患者手术前后的眼轴长度及前房深度的差值均显著大于ReSTOR人工晶状体组,差异有统计学意义(t＝8.45,16.49;P<0.05)。 结论超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼内生物测量参数裸眼视力、最佳矫正视力、晶状体后囊膜至视网膜的距离、眼轴长度、前房深度会发生变化,而眼压无明显变化。选用Bigbag人工晶状体较ReSTOR人工晶状体更具优势。     

白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较

目的:比较睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂的疗效。方法:回顾性分析采用睫状沟缝线固定人工晶状体术、前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂45例45眼,比较两组手术的疗效。结果:睫状沟缝线固定人工晶状体术组和前房人工晶状体植入术组均能有效治疗白内障后囊破裂。但后者术后有2例6mo后出现虹膜睫状体炎及眼压升高,其余视力均改善。前者视力均改善,未见有明显的并发症。结论:睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术均能有效治疗白内障后囊破裂,改善视力,但前者更接近于生理位置,术后并发症更少。     

儿童白内障摘除联合人工晶状体植入和后囊撕除术的临床观察

目的观察儿童白内障应用超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术，且对≤6岁患儿行后囊撕除联合前段玻璃体切除术的临床效果。方法对31例（34眼）儿童白内障行超声乳化吸除术，对≤6岁患儿同时行后囊撕囊联合前段玻璃体切除术，观察术中术后并发症及术后视力情况。随访7-32个月。结果术后视力≥4．9者6眼（18．75％），4．6-4．8者19眼（59-38％），4．0-4．5者5眼（15．63％）。主要并发症为术中后囊不规则撕裂、术后虹膜炎性反应和后囊混浊。结论儿童白内障手术操作难度较成人大．需掌握手术技巧。对6岁以上和以下患儿的后囊区别对待．可有效控制不良反应．减少并发症．使术后视力达到较为理想的效果。     

Techniques for preparing postmortem human eyes to perform anterior segment intraocular surgery

We describe different methods to prepare postmortem human or animal eyes used at the Center for Research in Ocular Therapeutics and Biodevices at the Storm Eye Institute, Medical University of South Carolina, Charleston, SC, USA. These techniques have been utilized for performing different surgical procedures (phacoemulsification, extracapsular cataract extraction, etc.), and for training of surgeons in-transition. Performing these techniques in the wet-laboratory contributed to improve surgical skills to perform the critical steps of the phacoemulsification surgery. Pathological evaluation of pseudophakic postmortem human eyes using the Miyake-Apple posterior view and histology was helpful to analyze postoperative complications of cataract surgery (anterior capsule opacification and posterior capsule opacification) secondary to postoperative proliferation of lens epithelial cells into the capsular bag. Modifications in the surgical techniques and/or lens design may be helpful to reduce these postoperative complications. Implantation of various aphakic and phakic intraocular lenses in postmortem human eyes as well as animal eyes was helpful to analyze the sizing and fitting of new lens designs within the eye.     

The significance of removing the anterior hyaloid membrane and lens capsule in the course of combined surgery in proliferative diabetic retinopathy

Due to the specificity of complications and to peculiarities of the surgical approach the principles of cataract surgery have been changing, when combined with transciliary vitrectomy. The postoperative complications in surgery for proliferative diabetic retinopathy (PDR) are often related with development of proliferative processes in the anterior eye segment. Therefore, a scope and a type of surgical manipulations in the anterior segment affect, to a great extent, the stability of the obtained result. IOL implantation is indicated for a limited category of patients with PDR. The feasibility of preserving the anatomic separation of the eye into the anterior and posterior segments by the anterior hyaloid membrane and by the posterior lens capsule is decisive in combined PDR surgery. In combined surgeries for PDR, transciliary lensectomy can be a method of choice for patients, who do not need IOL implantation.     

增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的联合手术治疗

目的探讨玻璃体手术联合晶状体超声乳化治疗增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）合并白内障的临床疗效。方法分析19例（20只限）增生性糖尿病性视网膜病变合并不同程度白内障患者行白内障超声乳化联合玻璃体手术同时进行人工晶状体囊袋内植入的临床资料，观察术后视力改善程度及术中术后并发症。结果随访2—16个月，所有术眼人工晶状体位置良好，手术后20只限中有16只限（80％）视力有不同程度的提高，其中视力提高二行以上13只限（65％）；视力较术前无改善4只限（20％）。术后视力恢复不佳的原因主要与不同程度的糖尿病黄斑病变、视网膜广泛缺血有关。术后并发症包括高眼压、虹膜后粘连、玻璃体腔再出血、视网膜再脱离、晶状体后囊混浊及新生血管性青光眼等。结论玻璃体手术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障是安全和有效的，可使大多数患者视力改善，且无明显并发症。     

两种不同手术矫治高度近视的对比研究

目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable contact lens,ICL)植入术与透明晶状体摘除术联合后房型人工晶状体植入术两种术式矫治高度近视的安全性、有效性及稳定性。

方法：选取高度近视患者56例100眼,分为两组：Ⅰ组ICL植入术组患者32例58眼,Ⅱ组透明晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术组患者24例42眼。手术前、后观察两组患者的视力、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、前房深度、晶状体透明度、手术并发症及视觉不良症状。

结果：Ⅰ组和Ⅱ组术后3mo的裸眼视力>0.5者分别为69.0%和71.4%; 术后1a,裸眼视力>0.5分别为72.4%和73.8%。术后1a,Ⅰ组62.1%、Ⅱ组57.1%患者的屈光度在预期屈光度±1.0D之内; ICL光学部后表面与透明晶状体的距离0.35～0.54(平均0.40±0.16)mm; 术后一过性高眼压发生率：Ⅰ组为12.1%,Ⅱ组为7.1%; 角膜内皮细胞计数与术前相比,差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅰ组其他手术并发症：ICL移位1眼,前囊下晶状体局限性混浊2眼,夜间出现眩光4眼。Ⅱ组后囊膜轻度混浊3眼,夜间出现眩光3眼,视近困难12眼。

结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与透明晶状体摘除术矫治高度近视具有较好的安全性、有效性和稳定性,但仍需长期随访,注意远期并发症的发生。     

Outcomes of cataract surgery in monocular patients

PURPOSE: To determine the best corrected visual acuity (BCVA) outcomes and surgical complications in a consecutive series of functionally monocular patients who had phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation. SETTING: University-based referral practice, Los Angeles, California, USA. METHODS: The medical records of 93 monocular patients who had phacoemulsification and IOL implantation between December 1991 and February 1999 were reviewed. Patients were considered to be monocular if Snellen BCVA in their fellow eye (the eye not having surgery) was worse than 20/200. Recorded were demographic information, anesthesia method, additional surgery, IOL model, preoperative and postoperative BCVA, reason for poor vision in the unoperated eye, co-morbidities in the operated eye, intraoperative and postoperative complications, length of follow-up, and postoperative procedures. RESULTS: Mean patient age was 72 years and mean follow-up, 6 months. Thirteen patients (14%) were monocular from complications of surgery. Eighty patients (86%) were monocular because of medical eye conditions. Ocular co-morbidities were present in 75% of eyes having surgery. Preoperative median BCVA was 20/60. Median BCVA was 20/30 by the final scheduled follow-up examination and 20/25 by the final follow-up examination. Thirty-seven percent of eyes were correctable to 20/20 or better, and 67% were correctable to 20/40 or better. Two eyes lost BCVA by the final scheduled postoperative examination, and 3 eyes lost BCVA by the final follow-up examination. Final BCVA of worse than 20/40 was always related to preexisting macular or optic-nerve pathology. There were 16 intraoperative or early postoperative complications. The most common (3 eyes) was posterior capsule plaque that could not be removed by capsule polishing. Twenty eyes (22%) had subsequent surgical procedures, the most common being laser posterior capsulotomy. No patient who was monocular from surgical complications had similar problems with second-eye cataract surgery. CONCLUSIONS: Best corrected visual acuity, the standard measure of efficacy in cataract surgery, improved a median of 3 to 4 Snellen lines. The safety of the procedure, as evidenced by the small number of patients who lost BCVA or experienced surgical complications, was satisfactory. Functionally monocular patients are likely to have ocular co-morbidities, some of which may limit the final visual outcome of surgery.     

青光眼白内障联合手术中晶状体前囊膜的应用

目的：探讨青光眼白内障联合手术中晶状体前囊膜应用效果。 方法：对23例25眼青光眼合并白内障患者行小梁切除白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入,术中环形撕自体前囊膜用BSS液反复冲洗后衬垫在巩膜瓣下。主要观察患者术后1d;1,3wk;1,6mo的眼压、视力,另外记录视野、滤过泡及术后并发症情况。 结果：患者术后1d;1,3wk;1,6mo的平均眼压分别为18.3±1.5,17.32±0.82,15.71±0.71,16.17±0.52,16.87±071mmHg（1kPa=7.5mmHg）,与术前45.16±4.41mmHg比较,差异有统计学意义（均为P<0.05）。术前平均视力为0.12±0.08,术后2mo为0.1以下者2眼（8%）,0.1～0.2者3眼（12%）,0.3～0.6者13眼（52%）,0.8～1.2者7眼（28%）,术后视力较术前明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,术前、术后平均视野缺损值与平均标准值差异无统计学意义（均为P＞0.05）。术后形成功能性滤过泡23眼（92%）,非功能性2眼（8%）。术中出现晶状体后囊膜破裂1眼,未出现玻璃体脱出等其他并发症。 结论:晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合手术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤过泡改善视力,且成功率高,无明显的并发症,联合性手术又能减少患者经济负担。