氩激光光凝术治疗恶性青光眼

例1 女50岁右眼胀痛,头痛,恶心、呕吐,反复发作一年。视力右眼0.6,左眼1.0。右角膜中央混浊。双眼前房中轴深2ck,周边<1/5ck。晶体皮质混浊。C/D=0.3。前房角镜检查显示双眼上方房角为N_1-N_3,其余各象限房角为闭角。双眼鼻、颞侧视野缺损约20°。眼压右眼2.93kpa,左眼1.47kpa。诊断双眼慢性闭角型青光眼。右眼行小深切除术及虹膜周边切除术,手     

虹膜劈裂症一例

患者女,76岁.双眼视物不清20余年于2011年3月2日入院.患者于20年前曾在当地行双眼抗青光眼手术,术后无眼红、眼痛.全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.2,左眼10厘米指数,不能矫正.眼压:右眼15.0 mm Hg,左眼14.6 mm Hg.双眼上方球结膜可见滤过泡,角膜透明,前房浅,右眼上方虹膜缺损,左眼上方可见虹膜周切孔,双眼下方虹膜基质层劈裂、破碎、松散.游离端漂浮于前房内虹膜后粘连,品状体混浊,眼底窥不清(图1、图2)双眼超声生物显微镜(UBM)示:3-9点位可见虹膜前后层之间分离,内部有腔隙样无回声区.(图3、图4)双眼中央角膜内皮细胞密度:右眼1000个/mm2,左眼1300个/mm2.初步诊断:双眼虹膜劈裂症双眼老年性白内障,双眼抗青光眼术后.     

后房型人工晶体植入术后继发青光眼

自1986～1989年我科行后房型人工晶体植入术30例,12例术后发生继发性青光眼,报告如下。例1 汪××男46岁住院号:249029 双眼视力逐渐下降1年,于1986年8月26日入院。全身检查未见异常。右眼视力0.1,左眼0.01。双眼晶体混浊,部分前皮质透明,左眼底无法窥入。眼压:右眼14.57mmHg,左眼12.23mmHg。诊断为双眼老年性白内     

抗青光眼术后并发双眼视网膜中央动脉阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 63岁 ,因右眼胀痛伴双眼视力突然下降 5 d入院。 5 d前无明显诱因出现右眼胀痛伴视物模糊 ,无明显头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪等症状 ,在当地医院测右眼压约3 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,给予降眼压处理。 1月前因双眼急性闭角型青光眼患者曾在当地医院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周边切除术 ,术后右眼眼压控制不良且双眼视力下降。视力 :右眼数指 / 3 0 cm,左眼无光感。右眼眼压3 3 m m Hg,左眼眼压 5 mm Hg。双眼瞳孔直径 5 mm ,对光反应迟钝 ,虹膜部分后粘连 ,晶状体上见青光眼斑 ,双眼玻璃体混浊 ,尤以左眼为…     

双眼虹膜劈裂症

女性,65岁.双眼眼前有花样物漂浮30余年,眼胀1个月余就诊.双眼视力均为0.4,眼压右眼35 mmHg,左眼39 mmHg.双眼球结膜轻度充血,角膜透明,前房浅,约1/3CT,下方虹膜基质片状萎缩脱色素(图A、B),晶状体混浊,眼底:双眼视盘及黄斑正常.UBM:双眼上方虹膜组织正常(图C),下方虹膜基质前后层之间分离...     

Rieger综合征二例

例1,男,23岁,因双眼视物模糊2年,胀痛近半年入院.入院检查:右眼视力0.12,眼压30.39 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa);角膜垂直径8.5 mm,水平径7.5 mm,前房轴深3 CT,瞳孔呈裂隙状移至9点位,虹膜根部与该处角膜前粘连,鼻侧虹膜有一5.5 mm×2 mm横椭圆形破孔,其余虹膜色淡,基质层可见组织稀薄及部分萎缩;晶状体混浊,眼底窥视不清.颞侧前房角虹膜前粘连,余各区均有不同程度的周边虹膜前粘连,部分Schwalbe线呈前突状;视野弥散缺损,不规则暗点.左眼视力手动,眼压50.62 mmHg,角膜水肿,垂直径8.5 mm,水平径8.0 mm,12点虹膜根部"V"字形破孔,颞侧虹膜有5.8 mm×3.5 mm破孔.患者面部鼻梁扁宽,面颊平坦,下颌前突.牙齿尖小,齿缝宽.肚脐皮肤残留长7 mm.无类似病家族史.入院诊断:(1)双眼Rieger综合征.(2)双眼继发性青光眼.入院药物治疗后,眼压右眼17.30 mmHg,左眼28.01 mmHg.左眼在局部麻醉下行小梁切除术+MMC,术后眼压7.10 mmHg.右眼药物保守治疗,随访观察眼压.     

睫状体脱离与恶性青光眼的关系

于1981年至1990年收治各类青光眼1149例,其中恶性青光眼22例,占同期同组病人的0.19%。在22例中有6例恶性青光眼考虑与睫状体脱离有关。例1 文×男57岁住院号851322 1985年5月17日初诊,左眼眼前有黑影飘动10余年。双眼矫正视力均为1.0。右眼C/D=0.4,左眼C/D=0.9。右眼眼压5.5/3=3.24kpa,左眼7.5/4.5=3.72kpa。右眼1:00—3:00有小梁粘连,其他处均为窄Ⅰ,左眼虹     

坏死性虹膜黑色素细胞瘤继发青光眼

黑色素细胞瘤为色素浓密的眼肿瘤,通常位于视乳头上。亦可见于脉络膜及睫状体,而罕见于虹膜。本例为少见之坏死性虹膜黑色素细胞瘤,导致色素分散入前房角而继发青光眼。以后手术切除肿瘤。病例报告:患者男性23岁,因左眼虹膜色素病变于1972年12月就诊。病史和一般检查无异常发现。双眼视力6/6,眼压16mmHg。除左眼虹膜色素病变外,余均正常。色素肿物大3mm,高1mm。自瞳孔缘延伸至鼻下方虹膜中部。前房角正常。患者观察10个月无改变。1974年6月又发现虹膜另一色素病变。双眼视力6/6,眼压右眼     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

色素性青光眼1例

病者男29岁干部住院号:69552 双眼胀痛2天就诊。门诊诊断:两眼色素膜炎、青光眼?屈光不正。于1990年10月5日入院。体查未见异常。双眼视力均为4.6(-2.0DS→5.1)。眼压:右3.25kpa,左2.98kpa。双眼睫状充血(+),角膜无水肿,色素性kp 呈垂直梭形分布于角膜中下方,右眼色素多于左眼。前房深,房水闪辉(±),虹膜纹理清,瞳孔3.5mm,对光反应(+)。房角为开角,有大量色素沉着。右眼晶体前囊有少许色素,左眼晶体无色素附着。右视乳头生理凹陷扩大,C/D≈0.7,血管屈膝征(+),左眼底未见明显异常。双眼视野正常。房水流畅系数:右0.11,左0.16。视觉诱发电位诊断右侧P_2波幅<121uv,双侧P_2波幅潜伏期差>6ms,右>左,     

Ahmed减压阀植入眼行白内障摘除术后晚期并发囊袋阻滞综合征一例

患者男 ,6 7岁。因右眼白内障摘除术后 1年余视力逐渐下降半年 ,于 2 0 0 3年 6月 2 6日来我院就诊。 9年前因双眼前房角镜检查为N1～N2 ,虹膜根部轻度膨隆 ,入射角约 2 0°;双眼小瞳孔直接检眼镜下视乳头C/D值约为 0 5 ;双眼暗室俯卧试验阴性 ,眼压描记C值低 ;视野检查右眼鼻侧缺损 ,左眼向心性缩小 ,故在我院诊断为双眼混合性青光眼。滴用缩瞳药物和β 肾上腺素能拮抗剂治疗 ,并于 3年后在外院行双眼激光虹膜周边切除术 ,术后双眼眼压基本维持在 16～ 2 2mmHg(1mmHg=0 133kPa)。 2 0 0 1年 11月右眼因瞳孔区虹膜出现新生血管 ,眼压…     

激光周边虹膜切除术致中心视力丧失

作者介绍一例男性61岁,患有严重心肌梗塞和青光眼。作冠状动脉旁路手术后5年多内,两眼先后眼压上升,经局部和全身用药,眼压时高时低。最后检查双眼房角明显关闭,前房浅、虹膜膨隆,眼压:右46mmHg,左22mmHg(压平眼压计),双眼视力均为20/25。在局麻下行双侧激光虹膜切除术。虹膜膨隆迅速平复,眼压立即下降,右32mmHg,左10mmHg。2小时后,眼压:右38mmHg,左17mmHg,自觉视力无改变。翌日晨,右眼视力突然降为光感,左眼仍为20/25。眼压:右23mmHg,左10mmHg,双眼有     

视乳头周围视网膜下新生血管膜所致假性视乳头水肿

作者报告一例典型的老年性黄斑变性合并视乳头明显隆起,作者认为这样的病例应与视乳头水肿鉴别。患者女性76岁于1979年10月右眼行白内障囊内摘出术并植入人工晶体,术后视力不佳。1980年2月取出人工晶体。同时左眼做白内障囊内摘出术。1980年6月患者主诉2个月来双眼视力下降。检查:矫正视力右20/60,左眼20/30。右眼虹膜后粘干玻璃体表面而致瞳孔不规则。裂隙灯检查前房内KP及闪光均为阴性。无玻璃体疝。眼底所见:双眼老年性黄斑变性,右眼有视网膜出血,双眼有玻璃疣。左眼视乳头显水肿。患者体健,未服用药物。眼底荧光血管造影检查:显示双眼黄斑部有新生血管膜,左眼视乳头着染尤以鼻侧明显。神     

利多卡因球后麻醉致不完全性眶尖综合征

患者，男，52岁。双眼视力渐进性下降1年，加重4个月，于1994年8月以双眼老年性白内障初发期入院。入院检查：全县检查未见异常。眼部检查：视力，右眼0．1，矫正0．5。左眼0．8，矫正互．2。双眼角膜、前房、虹膜及瞳孔检查未见异常，晶体周边部皮质呈模形灰白色混浊，中央部位后囊下呈近圆盘状灰黄色混浊（右眼重于左眼）。眼底检查：右眼视乳头及血管检查未见异常，黄斑区污浊，中心凹光反射弱。左眼未见异常。双眼眼压正常。于1994年8月欲行右眼白内障摘除人工晶体植入术。在吸氧及心电监测下，使用2％利多卡因（未加肾上腺素）采用标准…     

针拨白内障术后11年发生继发性青光眼

患者朱××女70岁退休工人住院号119275 1990年3月9日突然右眼痛、头痛,恶心、呕吐。视力急骤下降。于1990年3月24日入院。患者于11年前曾在某医院行双眼白内障针拨术。右眼无光感,混合充血(艹),角膜雾状水肿,并形成小水泡。瞳孔直径1mm,(已用匹罗卡品点眼)。右眼压5.77kpa(43.38mmHg),左眼视力0.06,角膜透明,瞳直径孔1mm,有玻璃体疝。眼压2.73kpa(20.55mmHg)。入院后,双眼点用1—2%匹罗卡品液,口服醋氮酰胺。27小时后,左眼发生类似右眼之初发症状。眼压高达6.65kpa(50.62mmHg)。根据症状分析,瞳孔阻滞是本病的主要原因。故停用缩瞳剂,改用1%左旋肾上腺素,静点20%甘露醇溶液250ml。在局部点药     

Axenfeld-Rieger综合征1例

患者男28岁因左眼视物模糊伴虹视10y,病情加重2m,于2004年7月26日收住本院治疗。既往无手术及外伤史。家族中其弟两年前行青光眼手术。全身检查:牙齿发育异常(图1),上中切牙发育不良。鼻壁宽,鼻根部扁平。余未见异常。视力:右眼1.0,左眼0.8,不能矫正。眼压:右眼18mmHg,左眼40mmHg。双眼位正,角膜透明,前房深浅正常,虹膜基质萎缩变薄,失去正常纹理,可见放射状走形的虹膜血管,左眼虹膜于11点及4点位见2个梭形孔洞,双眼瞳孔括约肌萎缩并纤维化,呈灰白环状围绕瞳孔,瞳孔缘色素上皮外翻(图2)。瞳孔直径右眼2mm,左眼3mm,对光反应迟钝。晶状体及玻…     

观察42年的一例Rieger先天异常

Rieger(1935)报告2例虹膜及房角明显异常合并有青光眼的病人,都有虹膜前叶发育不良、瞳孔异位及假性多瞳孔、角膜内壁及先天性角膜环处有虹膜前粘连、房角有中胚叶组织等改变。1941年报告又发现合并有全身性异常如缺齿或牙齿发育不良及牙釉质异常、上领骨发育不良等先天异常。作者报告之病例是Rieger 1935年报告2例中的1例,时隔已42年。患者女性,视力逐渐减退3个月。在过去42年仅以指测眼压谓“正常”,未用过药。左眼已无光感15年。在出生后数周即谓有眼部异常,10岁时查双眼视力均为0.7,眼压右50—60mmHg,左40—50mmHg;右眼视乳头及     

Rieger综合征二例

例 1　男 ,12岁。因眼压高药物治疗 1个月无好转 ,于2 0 0 0年 8月 31日就诊。患者自幼因弱视、远视戴镜矫正治疗。体检 :上唇后退 ,下唇突出 ,牙齿小而尖 ,左上第 1、左下第 1及第 3恒牙缺如。眼部检查 :矫正视力右眼 0 0 8,左眼0 1,双眼光定位正常 ;双眼巩膜呈青灰色 ,角巩膜界限不清 ;角膜直径为 10 5ｍｍ ,角膜中央透明 ,无角膜后沉着物 ;双眼瞳孔移位 ,虹膜基质多处萎缩变薄、穿孔 ,形成假性多瞳(图 1) ,周边虹膜前粘连 ;余检查未见异常 ;前房角镜检查示Ｓｃｈｗａｌｂｅ线突出 ,部分虹膜前粘连。眼压 :右眼 32 97ｍｍＨｇ(1ｍｍＨ…     

虹膜角膜内皮综合征3例

0引言虹膜角膜内皮综合征(ICE)是以角膜内皮细胞变性、虹膜基质异常及继发青光眼为主要改变的一组疾病,临床少见,预后欠佳,最终以眼压失控及角膜内皮失代偿而致失明。早期诊断,合理治疗可延缓病程的发展,提高患者生活质量。现将临床上遇到的3例报告如下。1病例报告病例1,患者,女,37岁,以左眼抗青光眼术后眼压不降2mo为主诉入院,患者诉术后1wk眼压即升高至42mmHg,联合药物降眼压,眼压不能控制,入院检查:视力OD0.6,矫正1.2,OS0.2,矫正0.6,Goldmman眼压计测眼压右眼15mmHg,左眼42mmHg,左眼滤过泡扁平,角膜水肿,中央前房(ACD)4CT,周边前房消失,可见虹膜小     

穿通性角膜移植治疗Chandler综合征

虹膜角膜内皮综合征,简称ICE 综合征,是以角膜内皮异常为发病因素,最终导致角膜水肿或青光眼。临床上分为进行性虹膜萎缩(Harmslnll1903)、Chandler 综合征(Chandler1956)和虹膜痣综合征(Cogon—Reese1969)三种类型。我们对一例晚期Chandler 综合征患者实施了穿通性角膜移植术。术后视力明显提高,现报告如下。患者男性42岁农民住院号3253683 从1987年4月右眼常出现雾视,时轻时重。左眼于1977年因眼球穿通伤而失明。家族史无特殊记载。右眼视力0.05(不能矫正),左眼无光感。眼压右1.94kpa(14.57mmHg),左7.88kpa(59.10mmHg)。右眼混合性充血,角膜弥漫性水肿,角膜后面星银箔样。虹膜轻度萎缩,在裂隙灯下可见