可疑青光眼患者视野指数与眼底血管变化的关系

目的探讨可疑青光眼者眼底血氧饱和度的基本特征及其与视野指数的关系。方法采用横断面研究设计,对可疑青光眼者及正常对照者应用视网膜血氧饱和度测量仪测量眼底血氧饱和度,同时进行中心30°阈值视野检测;统计分析平均视网膜光敏感度（ MS）、平均视野缺损度（MD）及丢失方差（LV）三个视野指数,以及视网膜血氧饱和度,并进行相关分析。结果可疑青光眼者与正常者MD存在统计学差异（P ＜0．05）;可疑青光眼者平均视网膜动脉血氧饱和度及视网膜鼻下支动脉血氧饱和度与正常者比较存在统计学差异（P ＜0．05）;可疑青光眼者视野检测的MD与NIA存在相关性,（r ＝0．368,P ＝0．045）。结论可疑青光眼者眼底血管可能发生了相应的变化,视网膜血氧饱和度状况与视野指数间存在一定联系。     

傅立叶OCT和海德堡激光眼底扫描仪在开角型青光眼早期诊断中的应用

背景研究表明,视网膜神经纤维层（RNFL）缺损是青光眼早期损害的重要表现,如何准确地定量检测RNFL的厚度变化是青光眼早期诊断及监测青光眼病情进展的关键步骤之一。目的对傅立叶OCT、海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅲ）测量青光眼患者的RNFL厚度以及视盘的各项参数进行分析,对二者在青光眼早期诊断中的作用进行临床评价。方法收集可疑开角型青光眼（SOAG）患者26例40眼、原发性开角型青光眼（POAG）患者29例48眼以及正常对照组27例48眼。应用傅立叶OCT、HRT—Ⅲ、Humphrey 750-i型全自动视野计对所有研究对象分别进行视盘面积,视杯面积,杯盘面积比,盘沿面积,盘沿容积,视盘上方、下方、颞侧、鼻侧象限的RNFL厚度等参数测定和视野检查,对不同受检者测得的各项参数进行分析和比较,分别与视野平均缺损值做相关分析,评价不同参数对于青光眼RNFL损伤的诊断价值。结果傅立叶OCT和HTR—Ⅲ检测对正常对照组检查结果均证实RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,SOAG组和POAG组RNFL厚度变薄的顺序依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,各部位厚度改变的差异均有统计学意义（P〈0．05）,SOAG组和POAG组患者盘沿面积、杯盘面积比、视杯面积、盘沿容积与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对3组患者的检测表明,傅立叶OCT与HTR-Ⅲ检测视盘上方象限、下方象限的测定之间存在着正相关关系（r=0．362、r=0．441、r=0．395,P〈0．05）;2种检查方法所测得3个组视杯容积、视杯面积、盘沿容积、杯盘面积比呈正相关（P〈0．05）。在POAG组中,傅立叶OCT测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．284、0．286、0．340、0．371（P〈0．05）;HRT-Ⅲ测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．339、0．859、0．422（P〈0．05）。结论傅立叶OCT和HRT-Ⅲ检测的视盘参数结果接近,且均与视野的平均缺损值有较好的相关性;所检测杯盘面积比、盘沿面积和视盘上方象限、下方象限的RNFL厚度的改变在青光眼早期诊断中均有重要价值。     

视盘参数与视野损害程度的关系

目的分析各项视盘参数与视野检查中视野平均光敏感度(mean sensibility,MS)和平均缺损(mean defect,MD)之间的关系。方法对2周之内完成海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)和视野检查的201例(402眼)患者进行筛选,其中视野MD超过2dB,且屈光度及眼底表现不符合排除标准的103例患者(161眼)数据纳入分析。HRT检查参数包括视盘面积、盘沿面积、杯盘比、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及RNFL断层面积等。视野检查为中央30°,包括MS和MD。结果反映视野功能的指标为平均光敏感度(20.34±5.79)dB、视野平均缺损(6.94±5.47)dB;反映视盘参数的各项指标为视杯面积(1.02±0.59)mm2、视杯容积(0.29±0.25)mm3、平均视杯深度(0.29±0.13)mm、最高视杯深度(0.71±0.25)mm、视杯视盘面积比0.40±0.20、水平杯盘比0.64±0.18、垂直杯盘比0.54±0.25、平均RNFL厚度(0.23±0.10)mm和RNFL断层面积(1.29±0.61)mm2。MS与视杯面积(r=-0.413,P<0.001)和视杯容积(r=-0.267,P=0.001)显著相关,视野MD亦与视杯面积(r=0.405,P<0.001)和视杯容积(r=0.279,P<0.001)显著相关,但是MS、MD和平均、最高视杯深度的相关性均无统计学意义(均为P>0.05)。MS、MD与视杯视盘面积比、水平、垂直杯盘比均显著相关(均为P<0.01)。MS和MD与平均RNFL厚度和RNFL断层面积亦均显著相关(均为P<0.01)。MS与视盘面积的相关性无统计学意义(r=-0.124,P=0.117),与盘沿面积显著负相关(r=-0.383,P<0.001)。类似,MD与视盘面积的相关性无统计学意义(r=0.127,P=0.108),与盘沿面积显著负相关(r=-0.370,P<0.001)。结论对视野丢失患者而言,视杯的面积大小比视杯的深度对临床更有意义。盘沿面积、视杯视盘面积比、水平/垂直杯盘比、RNFL厚度和断层面积等均与视野丢失有相应关系。     

OCT测量视网膜神经纤维层和黄斑厚度在青光眼早期诊断中的意义

目的应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography，OCT）测量青光眼患者的视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度和黄斑厚度，比较两者在青光眼早期诊断中的作用。方法应用Stratus OCT测量62例（101眼）正常人和41例（64眼）青光眼患者的RNFL厚度和黄斑厚度，比较正常人和青光眼患者之间．正常人和早期青光眼患者之间上、下、鼻、颞四个象限与平均RNFL厚度、黄斑区内外环各象限厚度和总黄斑体积等参数有无统计学差异：用受试者工作特征曲线下面积（area under the receive operating characteristi ccurve，AROC）评价各个参数在青光眼早期诊断中的作用。结果青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和各分区黄斑厚度、总黄斑体积均比正常人减少．差异有显著性（P=0．014—0．000），视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0．961），其次为下方RNFL（0．928）和上方RNFL（0．924）。黄斑下方外环区AROC最大（0．876）。早期青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和黄斑外环各分区、总黄斑体积较正常人减少，差异有显著性（P=0．021～0．000），而黄斑内环各区与正常人差异无显著性。视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0．877），其次为上方RNFL（0．783）和下方RNFL（0．767）。黄斑下方外环区AROC最大（0．728）。结论测量RNFL厚度较测量黄斑厚度具有更强的青光眼早期诊断价值。黄斑厚度测量为青光眼的早期诊断提供了一种新的手段。     

正常人群视网膜血氧饱和度的测量

目的 测量正常人群中的视网膜血氧饱和度。设计 观察性横断面研究。研究对象 纳入的正常受试者91例,其中男性37例,女性54例,平均年龄（37.5±14.0）岁。方法 对所有受试者进行全身及眼科检查,并采用视网膜血氧仪（Oxymap）测量视网膜血氧饱和度。选取鼻上、鼻下、颞上及颞下象限来分别进行视网膜血氧含量的测量,测量范围为距视盘边缘0.5个直径至3个视盘直径之间,选取象限内最粗的动脉和静脉。将视网膜动、静脉血氧饱和度作为因变量,眼部参数及全身系统性参数作为自变量进行多因素线性回归,分析视网膜动、静脉血氧饱和度与全身因素及眼部指标之间的相关性。主要指标 视网膜平均动脉血氧饱和度（SaO2-A）,视网膜平均静脉血氧饱和度（SaO2-V）,视网膜平均动静脉血氧饱和度差值（SaO2-AV）。结果 中国正常人群的视网膜平均SaO2-A为（92.1±7.2）%;视网膜平均SaO2-V为（52.5±6.6）%;视网膜平均SaO2-AV为（39.6±7.5）%。鼻上象限的SaO2-A、SaO2-V和SaO2-AV较高,分别为（98.5±10.1）%、（57.3±8.7）%和（41.3±11.9）%。在多因素分析中,与SaO2-A相关的系统性因素包括高龄（B=0.24,P=0.049）,高脂血症（B=0.26,P=0.018）。吸烟与SaO2-V的降低有一定的相关性（B=-0.25,P=0.033）;SaO2-V与年龄（P=0.665）、眼压（P=0.073）、舒张压（P=0.616）无显著相关性。SaO2-AV与年龄呈正相关（B=0.219,P=0.046）,与性别成负相关（B=-0.253,P=0.019）。结论 高龄人群的视网膜动脉血氧含量相对较高;吸烟可能会导致视网膜静脉血氧含量降低;视网膜动静脉血氧饱和度差值与年龄呈正相关;男性的视网膜动静脉血氧饱和度差值较大。（眼科,2016, 25： 339－342）     

可疑青光眼患者视野检测的表现特征及相关分析

目的 探讨可疑青光眼患者中心30°阈值视野检测的表现特征及其影响因素.方法 采用横断面研究设计,对就诊的可疑青光眼患者应用Octopus- 101型视野计进行中心30.阈值视野检测.统计分析平均视网膜光敏感度(MS)、平均视野缺损度(MD)及丢失方差(LV)视野指数,并进行视野指数影响因素相关分析.结果 可疑青光眼者不同眼别、不同性别间的视网膜光敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05);高眼压者与仅有可疑症状者视野指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);杯盘比大者与可疑症状者视野指数比较差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关统计分析显示:＞21 mm Hg的可疑青光眼者眼压与平均视网膜光敏感度存在负相关(r =-0.654,P＜0.05);＞21 mm Hg的可疑青光眼者眼压与平均视野缺损值存在正相关(r =0.792,P＜0.05).结论 可疑青光眼者的视网膜光敏感度不受眼别和性别的影响,可疑青光眼视野指数主要受可疑指标影响,存在杯盘比大或者眼压高者应慎重筛查并积极复查随诊.     

视网膜神经纤维层三维相干光断层扫描对疑似开角型青光眼甄别的诊断价值

目的探讨高分辨率三维相干光断层扫描（OCT）对疑似原发性开角型青光眼（POAG）甄别的诊断价值。方法采用CarlZeiss公司生产的高分辨率三维频域OCT对正常组94例（188只眼）和试验组（疑似青光眼组）46例（92只眼）进行视网膜神经纤维层厚度（RNFL）的检测,对比分析视盘形态和RNFL厚度值。根据正常人的OCT表现和疑似青光眼患者的OCT图像特征作比较。并做相关性分析。结果正常人视乳头周围RNFL厚度特征：图像表现为上、下象限厚,其次为颞侧、鼻侧最薄,图像曲线表现为双峰形。RNFL与性别、眼别无相关（P〈0.05）。两组研究对象各部分RNFL厚度比较：正常对照组各部位RNFL厚度明显高于试验组,经过独立样本t检验得出差别有统计学意义（P〈0.05）。其中试验组根据高分辨率三维CirrusHD-OCT机所测量的正常人RNFL厚度及图像特征和试验组的OCT图像特征作比较,并根据视野、眼压等将试验组46例（92只眼）诊断为青光眼者24例（48只眼）,大视杯22例（44只眼）,并将试验组青光眼和大视杯分成两个组,两个组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,RNFL厚度均变薄,差别有统计学意义（P〈0.05）;同时大视杯组各部RNFL厚度均高于青光眼组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 OCT可以清晰显示RNFL变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷诊断、区分POAG、正常眼压性青光眼及生理大陷凹患者。大大提高POAG的早期诊断水平,高分辨率三维CirrusHD-OCT的RNFL的检查对疑似POAG的甄别诊断具有重要诊断价值,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一。     

频域光学相干断层扫描（OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用

目的　探讨频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用。方法　采用频域OCT测量40例（40眼）健康志愿者（对照组）和85例（85眼）原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）患者［早期青光眼亚组（n=36）和进展期青光眼亚组（n=49）］视盘参数及视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度,比较各组RNFL厚度、视盘参数并与视野平均缺损（mean deviation,MD）值进行相关性分析,采用ROC曲线下面积评估视盘周围区RNFL厚度及视盘参数在青光眼中的诊断效果。结果　POAG组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著低于对照组（均为P<0.05）,且与早期青光眼组比较,进展期青光眼组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著降低（均为P<0.05）。各组除视盘面积外,其他视盘参数比较差异均具有统计学意义（均为P<0.05）。Pearson相关性分析显示,POAG组患者视盘颞侧、上方、下方象限RNFL厚度及全周RNFL厚度与MD均呈负相关（均为P<0.05）,而视盘参数中视杯容积和视杯/视盘面积比与MD均呈正相关（均为 P<0.05）,盘缘面积、盘缘容积和视盘容积与MD均呈负相关（均为P<0.05）。经ROC曲线分析显示,视盘周围区下方象限RNFL厚度的曲线下面积最大为0.886,其特异度和敏感度分别为0.775和0.924;视盘参数中视杯/视盘面积比曲线下面积最大,其特异度和敏感度分别为0.741和0.815。结论　OCT检测视盘结构和RNFL厚度能够用于青光眼早期诊断,且具有较高敏感度和特异度。     

OCT检测视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断应用

目的 通过光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视盘结构参数,结合视野改变,探讨OCT在青光眼早期诊断中的应用价值.方法 采用OCT对34只眼疑似闭角型青光眼(SG)患者、36只眼慢性闭角型青光眼(CACG)早中期患者、10只眼正常人行RNFL及视盘扫描,观察各组的RNFL厚度及视盘结构的图像特征;将各象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的均数进行总体比较及任意两组间比较;将视乳头水平、垂直杯盘比及杯/盘面积比的均数进行比较;将平均RNFL厚度与视野指数进行相关分析.结果 三组间各象限RNFL厚度、平均RNFL厚度、视盘参数差异有统计学意义(P<0.05);正常人与SG组下方、上方及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P<0.05);正常人与CACG早中期组各象限RNFL厚度及平均RNFL厚度差异均有统计学意义(P<0.05);CACG早中期组与SG组上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P相似文献   

眼压已控制的青光眼患者的随访研究

目的：观察24例28眼接受抗青光眼手术后眼压控制在18mmHg（1mmHg=0.133kPa）以内的患者视盘地形图、视乳头血流和视野的变化,探讨三者的关系.方法：采用Heidelberg Retina Topography（HRT）和Heidelberg Retina Flowmetry（HRF）进行视网膜断层扫描、视乳头血流检查,用Octopus101电脑视野计常规阈值程序进行检查,每隔2mo复查,随访6mo,对所得数据进行分析.结果：早期青光眼患者随访6mo,视力、视野、视盘地形图参数无明显变化,3/10眼（33%）视乳头血流参数下降超过10%;18/18眼中晚期患者中央视力无明显变化,但平均视网膜敏感度（mean sensitivity,MS）有下降的趋势,视网膜神经纤维层厚度逐渐变薄,视乳头血流参数下降.结论：早期青光眼患者术后短期随访部分患者视乳头微循环功能有下降;中晚期患者短期随访视野指数MS、视乳头微循环和平均神经纤维层厚度有下降的趋势,且MS下降与后两个变量相关.     

Oximetry in glaucoma: correlation of metabolic change with structural and functional damage

Purpose: To determine whether retinal vessel oxygen saturation in patients with glaucoma is associated with structural optic disc and retinal nerve fibre layer (RNFL) changes and visual field (VF) defects. Methods: Fifty‐nine patients with confirmed glaucoma were recruited at University Hospitals Leuven. Retinal oxygen saturation in patients with glaucoma was measured with a noninvasive spectrophotometric retinal oximeter (Oxymap ehf, Reykjavik, Iceland). VF and Heidelberg retinal tomographies (HRTs) were performed on the same day. Statistical analysis was performed using Student’s t‐test and Pearson’s or Spearman correlation coefficient. Results: The mean oxygen saturation in venules was higher in patients with severe VF defects compared to those patients with mild VF defects (69 ± 3% versus 65 ± 6% respectively; p = 0.0003; n = 59). Accordingly, the arteriovenous (AV) difference in oxygen saturation was lower in patients with worse VF compared to those with better VF (29 ± 3% versus 33 ± 6% respectively; p = 0.002). The oxygen saturation in venules correlated with the VF mean defects (r = ?0.42; p = 0.001; n = 59) as well as with the structural HRT parameters rim area and RNFL thickness (r = ?0.39; p = 0.008 and r = ?0.26; p = 0.05 respectively; n = 53). The AV difference decreased significantly as the VF defect worsened (r = 0.38; p = 0.003), as the rim area diminished (r = 0.29; p = 0.03) and as the RNFL thickness decreased (r = 0.27; p = 0.05). No correlation was found between the oxygen saturation in retinal arterioles and either of these parameters. Conclusion: Severe glaucomatous damage is associated with increased oxygen saturation in retinal venules and decreased AV difference in oxygen saturation. These data suggest that in eyes with severe glaucomatous damage, reduced retinal oxygen consumption is consistent with tissue loss.     

Retinal oximetry in primary open-angle glaucoma

PURPOSE. To determine whether retinal vessel oxygen saturation is affected in primary open-angle glaucoma (POAG) patients. METHODS. Retinal oxygen saturation in patients with POAG was measured in retinal vessels with a spectrophotometric retinal oximeter in darkness, and visual fields were obtained. Oxygen tension (Po(2)) was calculated from oxygen saturation values. Statistical analysis was performed using Pearson's correlation and Student's t-test. RESULTS. Mean oxygen saturation in venules was higher in persons with poor visual fields (68% ± 4%, mean ± SD) than in those with good visual fields (62% ± 3%; P = 0.0018). The mean arteriovenous difference in oxygen saturation was lower in persons with poor visual fields (30% ± 4%, n = 9) than in those with good visual fields (37% ± 4%; P = 0.0003; n = 12). No correlation was found between saturation in retinal arterioles and visual field mean defect (n = 31; r = -0.16; P = 0.38). Oxygen saturation in retinal venules correlated positively with worsening visual field mean defect (r = 0.43; P = 0.015). Arteriovenous difference in oxygen saturation decreased significantly as the visual field mean defect worsened (r = -0.55; P = 0.0013). Mean Po(2) in venules was 38 ± 3 mm Hg. It was significantly higher in persons with poor visual field fields (40 ± 3 mm Hg) than in those with good visual fields (36 ± 2 mm Hg; P = 0.0016). CONCLUSIONS. Deeper glaucomatous visual field defects are associated with increased oxygen saturation in venules and decreased arteriovenous difference in retinal oxygen saturation. The data suggest that oxygen metabolism is affected in the glaucomatous retina, possibly related to tissue atrophy.     

视野缺损计分与OCT测量RNFL厚度的关系

目的:探讨视野缺损计分值与视网膜神经纤维层损害的关系。方法:收集开角型青光眼患者30例30眼,分别进行OCT视网膜神经纤维层厚度及视野检查。根据视野结果进行视野缺损计分并分组。组间分析各象限视网膜神经纤维层厚度值与视野缺损计分,平均缺损(MD)的关系和相关性。结果:根据视野缺损计分将患者分为四组,上侧、下侧,平均视网膜神经纤维层厚度在组间有显著性差异(P=0.010,P<0.01,P<0.01)。四组间随视野缺损程度加重,上侧、下侧,平均视网膜神经纤维层厚度变薄。在重度缺损组视网膜神经纤维层厚度最薄。视野缺损计分与上、下、鼻、颞侧及平均视网膜神经纤维层厚度均明显负相关(r=-0.610,P=0.001;r=-0.779,P<0.01;r=-0.463,P=0.015;r=-0.500,P=0.008;r=-0.782,P<0.01),视野指数MD与上侧,下侧及平均RNFL厚度明显正相关(r=0.557,P=0.003;r=0.431,P=0.025;r=0.532,P=0.004)。结论:视野缺损计分对视野缺损的客观评估,与OCT测得的视网膜神经纤维层厚度的结果负相关,是反应青光眼视神经损伤的可靠的观察指标。     

神经节细胞复合体厚度检测在原发性开角型青光眼中的诊断价值

背景 青光眼以损害视网膜神经节细胞(RGCs)继而出现视野缺损为特征,高分辨率频域OCT(SD-OCT)可以准确可靠地定量分析黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度. 目的 探讨黄斑区GCC厚度对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断意义.方法 采用前瞻性诊断试验研究设计.于2015年11月至2016年4月在北京同仁医院连续纳入POAG患者70例和30名健康志愿者,应用RTVue SD-OCT对70例POAG患者和30名正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度检测,并行Humphrey视野检查,均纳入受检者的右眼进行统计.根据视野检查的平均缺损(MD)值将POAG分为早期、进展期和晚期,对各组受检眼平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL、下方RNFL、局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)进行比较;评估POAG患者GCC厚度、RNFL厚度与视野MD值的关系,采用曲线下面积(AUC)和受试者工作特征ROC曲线评价GCC厚度和RNFL厚度对POAG的诊断效率. 结果 与正常对照组比较,早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组的平均GCC、上方GCC、下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL均明显降低,FLV和GLV均明显升高,各组间总体比较差异均有统计学意义(均P＜0.001);与早期POAG组比较,进展期POAG组和晚期POAG组受检眼平均GCC值和平均RNFL厚度值均明显下降,GLV值明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);晚期POAG组受检眼上方RNFL厚度值明显低于早期POAG组,差异有统计学意义(P=0.003);晚期POAG组受检眼上方GCC值明显低于早期POAG组和进展期POAG组,差异均有统计学意义(均P＜0.001);与早期POAG组比较,进展期POAG组和晚期POAG组受检眼下方GCC和下方RNFL厚度值明显下降,FLV明显增加,差异均有统计学意义(均P≤0.01).POAG患者平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL与MD值均呈线性正相关(r=0.624、0.583、0.601、0.571、0.447、0.537,均P＜0.001);POAG患者平均GCC与平均RNFL、上方GCC与上方RNFL以及下方GCC与下方RNFL均呈线性正相关(r=0.648、0.630、0.602,均P＜0.001).平均GCC、上方GCC、下方GCC、FLV、GLV、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL的AUC值分别为0.965、0.924、0.979、0.985、0.980、0.990、0.979和0.992(均P＜O.001).GCC参数中FLV与下方RNFL的AUC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 POAG患者下方GCC厚度更容易受到损伤,GCC参数中FLV和GLV是诊断POAG的敏感指标,GCC厚度可以作为诊断和判断POAG病情进展的有效指标.     

蓝黄视野检查与RTA后极部视网膜厚度的相关研究

目的探讨视网膜厚度分析仪获得的后极部视网膜厚度丢失程度与蓝黄视野缺损的相关性。方法对25例37眼可疑青光眼;17例26眼早期青光眼;10例16眼中晚期原发性开角型青光眼患者分别进行标准视野检查、蓝黄视野检查、并用RTA获得后极部视网膜地形图。对获得的W/W、B/Y、RTA后极部视网膜厚度损伤程度分别进行等级评分,用Spearman等级相关来评价三种检测方法的相关性,并用直线回归分析评价RTA预测青光眼损伤程度的能力。结果(1)RTA测得的后极部视网膜厚度丢失程度与W/W视野检查损伤程度的相关性相对较小(r=0.601),但回归系数具有显著的统计意义(P<0.001)。(2)RTA测得的后极部视网膜厚度丢失程度与B/Y视野检查损伤程度有较高的相关性(r=0.864)。相应的回归系数具有显著的统计意义(P<0.001)。结论RTA后极部视网膜厚度测量是一种新的评估青光眼视神经损伤的途径,与蓝黄视野检查缺损程度具有较好的相关性,两种方法结合对青光眼的早期诊断具有重要的意义。     

Retinal vessel oxygen saturation in healthy individuals

Purpose. We measured oxygen saturation in retinal vessels of healthy eyes to determine the effects of age, sex, and cardiovascular parameters, as well as the reliability of the measurements and topographic differences. Methods. The Oxymap T1 retinal oximeter is based on a fundus camera. It simultaneously captures retinal images at two different wavelengths and estimates retinal vessel oxygen saturation. Mean saturation of main retinal arterioles and venules was measured in 120 healthy individuals aged 18-80 years (median 47 years). Of the 120 participants 44 (37%) were male (49 years) and 76 (63%) female (44 years). Results. Oxygen saturation was 92.2 ± 3.7% (mean ± SD) in retinal arterioles and 55.6 ± 6.3% in venules. No significant difference in oxygen saturation was found between left and right eyes. The inferotemporal quadrant had lower oxygen saturation in arterioles and venules (P < 0.0001). Arteriolar oxygen saturation was stable with age. Venular oxygen saturation in males decreased by 1.9 ± 0.6% (mean ± SEM) per 10 years of age (P = 0.003) and by 0.7 ± 0.4% in females (P = 0.068). Arteriovenous (AV) difference increased by 1.5 ± 0.5% per 10 years in males (P = 0.004) and 1.0 ± 0.4% (P = 0.007) in females. For every 10 mm Hg increase in ocular perfusion pressure, oxygen saturation in arterioles increased by 0.9 ± 0.4% (P = 0.024) and in venules by 1.2 ± 0.7% (P = 0.075). Conclusions. Retinal arteriolar oxygen saturation is stable in healthy individuals, while there is a significant decrease in venular oxygen saturation with age in males and a similar trend in females. AV difference increases significantly with age for both sexes. Our study provided normative data for spectrophotometric retinal oximetry in the Caucasian population.     

应用SD-OCT纵向比较正常人群和青光眼进展及非进展人群的RNFL厚度

目的：应用频域光学相干断层扫描（ spectral－domain optical coherence tomography ,SD－OCT）纵向比较正常人群、青光眼进展及非进展人群的视网膜神经纤维层（ retinal nerve fiber layer ,RNFL）厚度。方法：应用SD－OCT对36例POAG患者和24例正常人监测RNFL厚度。受试者行视盘OCT、眼底照相及视野检查,每6mo一次,随访2a,至少有4次可信的OCT检查结果。根据视野及眼底照相结果将POAG患者划分为进展组和非进展组。分析各组RNFL厚度变化差异,同视野参数变化值做相关性分析。结果：平均随访2．1±0．3 a。17例被确定为POAG进展组。POAG进展组平均RNFL厚度损失速率明显高于POAG非进展组（2．46μm／a vs 1．21μm／a,P＜0．001）。下方RNFL厚度变化同视野平均偏差（ mean deviation ,MD）变化相关性最佳（r＝0．423,P＝0．03）。结论：应用SD－OCT纵向监测RNFL厚度, POAG进展者RNFL厚度丢失速率明显增高,下方RNFL厚度参数变化可能在监测中意义较大。     

频域-OCT在观察高眼压症视网膜神经纤维层及神经节细胞复合体中的应用

使用频域相干光断层扫描（ SD-OCT）观察高眼压症患者视盘形态学参数、视网膜神经纤维层（RNFL）及黄斑区神经节细胞复合体（GCC）的表现。方法选取52例（96只眼）高眼压患者,按照眼压高低分为两组,与20例（40只眼）正常人进行SD-OCT检查,测量视盘形态学参数、整体平均RNFL厚度（RNFL-Avg）、上方平均RNFL厚度（RNFL-Sup）、下方平均RNFL厚度（RNFL-Inf）、整体平均GCC的厚度（GCC-Avg）、上方平均GCC厚度（ GCC-Sup）、下方平均GCC厚度（ GCC-Inf）,比较两组高眼压症患者与正常对照组之间的差异,并分析高眼压症组RNFL与GCC的相关性。结果两组高眼压症患者与正常对照组比较,视盘各形态学参数（ P ＞0．05）、RNFL-Avg（ P ＝0．9017）、RNFL-Sup（ P ＝0．9659）、 RNFL-Inf（ P ＝0．7465）、 GCC-Avg（ P ＝0．3498）、GCC-Sup（ P ＝0.4203）、GCC-Inf（ P ＝0．3071）均无显著的统计学差异。而RNFL与GCC在整体、上方及下方的厚度均呈明显的正相关（ r ＝0．5631 P ＝0．001;r ＝0．5122 P ＝0．005;r ＝0．5459 P ＝0．002）。结论 SD-OCT是一种比较敏感的能够观察到视网膜结构改变的检查方法,对青光眼的早期诊断具有重要的作用。高眼压症患者在眼压明显高于正常的情况下,并无RNFL及GCC的改变,对于高眼压症应该强调严格随诊。     

不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度、黄斑外环区视网膜厚度观察

目的　观察不同程度近视患者视盘旁视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙ-ｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度、黄斑外环区视网膜厚度变化,并分析其特点。方法　参与检测的受检者共２０９例３９９眼分４组,分别为中低度近视组５２例（９８眼）、高度近视组４７例（９１眼）、高度近视青光眼组５７例（１０４眼）及５３人（１０６眼）健康志愿者为正常对照组。采用光学相干断层扫描仪测量视盘旁上方、颞侧、下方、鼻侧四个象限的ＲＮＦＬ厚度,视盘周围全周ＲＮ-ＦＬ厚度,黄斑外环区四个象限的视网膜厚度。采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法分析近视患者屈光度数与ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区视网膜厚度的相关性。结果　各组视盘旁ＲＮＦＬ厚度以上象限和下象限较厚,其次为颞侧象限,而鼻侧象限最薄。正常对照组与中低度近视组各象限ＲＮＦＬ厚度比较差异无统计学意义（Ｆ＝１．７３２,Ｐ＞０．０５）,其余各近视眼组患眼各象限ＲＮＦＬ厚度均有差异（Ｆ＝３６１．７１、４７８．９２、３９５．１６,均为Ｐ＜０．０５）。近视患者屈光度数与上、下、鼻侧ＲＮＦＬ厚度呈负相关（ｒ＝－０．２７９、－０．３１９、－０．２１３,均为Ｐ＜０．０５）,与颞侧象限ＲＮＦＬ厚度呈正相关（ｒ＝０．３２６,Ｐ＜０．０５）。高度近视青光眼组与高度近视眼组之间比较黄斑外环区颞侧、上方视网膜厚度减少,差异有统计学意义（Ｆ＝４７５．１２,Ｐ＜０．０５）。结论　光学相干断层扫描能够检测高度近视青光眼的ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区厚度的变化,为青光眼的早期诊断提供了一定的帮助。