美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”（1～5章）要点解读

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母儿死亡为临床特点。在过去十年内,对子痫前期的认识已取得实质性的进展。但是,包括美国在内,对妊娠期高血压疾病的分类、诊断和处理方案仍不规范,为了推出一个基于循证医学成果的最佳诊疗指南,2011年,美国妇产科医师学会（ACOG）成立了关于妊娠期高血压疾病工作组(American College of Obstetricians and Gynecologists’Task Force on Hypertension in Pregnancy),该工作组由17名来自产科学、母胎医学、高血压、内科学、肾脏学、麻醉医学、生理学和患者宣传等领域的专家组成。主要有3个任务：（1）回顾全球已经发表的妊娠期高血压疾病领域的文献并进行循证分级评价,总结信息。（2）理解这些信息并形成临床指南。（3）确立实验室和临床研究的任务和方向。     

美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”（6～10章）要点解读

［在上一期我们解读了美国妇产科医师学会（ACOG）妊娠期高血压疾病2013版指南的第1～5章,本期解读该指南的第6～10章］     

关于“妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南”的解读

2011年10月发表的《妊娠期及产后甲状腺疾病诊断及治疗指南》是由美国甲状腺协会(The American Thyroid Association,ATA)、亚洲及大洋洲甲状腺协会、拉丁美洲甲状腺学会、美国妇产科医师学会、北美助产士联盟等甲状腺疾病和妊娠方面的国际专家共同制定的。该指南由多个国际专家小组共同制定,所以具有更广泛的代表性和认同性,是妊娠期甲状腺疾病诊治的重要指导方针。由于甲状腺功能亢进症(甲亢)好发于育龄期女性,妊娠期甲亢是产科经常面临的问题,故本文单就有关"妊娠期甲亢的诊治指南"     

美国妇产科医师学会（ACOG）“妊娠期高血压和子痫前期指南2019版”要点解读（第一部分）

        妊娠期高血压疾病是全世界范围内导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,全球发病率在2%～8%。因其影响范围广泛、不良妊娠结局发生率高以及高昂的医疗花费,妊娠期高血压疾病一直是全球产科医生关注的重点。2019年美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）发布了“妊娠期高血压和子痫前期指南2019版”［1］,本指南主要针对妊娠期高血压和子痫前期,在2013版指南［2］的基础上加入了最近几年该领域的研究进展,包括疾病的背景信息和处理建议两部分内容。现针对该指南第一部分内容解读如下。     

美国妇产科医师学会关于妊娠期及哺乳期影像学检查安全性指南的解读

各种影像学检查已成为许多疾病诊治的重要辅助手段,因此妊娠期或哺乳期女性也可能有意或无意的暴露于各种影像学检查。由于长期的误解及认知的不足等,患者及医务人员往往会因此对胎儿的安全性产生担忧。为此,美国妇产科医师学会(ACOG)联合其他相关部门制定了专门的指南以指导妊娠期及哺乳期女性影像学检查的选择及解释。该指南至2016年已更新至第三版。现就根据其三版指南的变更及更新进行解读,以为临床医师们对妊娠期及哺乳期影像学检查的选择及解释提供参考。     

美国胎儿影像指南（2014）解读

         妊娠期超声检查开始于20世纪60年代,目前广泛应用于胎儿疾病的诊治中,但对于妊娠期超声检查的频率和内容等相关问题并没有进行规范,而胎儿磁共振成像（MRI）更是面临着诸如此类的问题。基于以上原因,美国儿童健康与人类生长发育研究所（NICHD）、美国母胎医学会（SMFM）、美国妇产科医师学会（ACOG）、美国超声协会、美国放射学会和美国儿科放射学会联合发布了“胎儿影像指南”。该指南对妊娠期超声检查及胎儿MRI检查的适应证、检查时间及频率等进行了相应的推荐和规范。     

2019年ACOG妊娠期高血压疾病妇产科医师临床管理指南要点解读

<正>2019年美国妇产科医师学会(ACOG)妊娠期高血压疾病妇产科医师临床管理指南由ACOG的实践公告委员会编写。文中数据源于近年来完成的诸多大型临床试验研究,ACOG实践公告委员会在大数据基础上进行分析和总结形成本解读。1子痫前期风险因素与诊断标准子痫前期风险因素的组成没有改变。高危因素包括:子痫前期史、多胎妊娠、肾病、自身免疫性疾病、1型或2型糖尿病和慢性高血压。中度危险因素包括:首次妊娠、母体年龄35岁或以上、体质量指数超     

美国、英国、加拿大、澳大利亚和新西兰前次剖宫产后阴道分娩指南简介

对于符合条件的孕妇,剖宫产后阴道分娩可缩短住院时间、减少住院费用和降低手术风险等。本文简要介绍美国妇产科医师学会(ACOG)、英国皇家妇产科医师学会(RCOG)、加拿大妇产科医师学会(SOGC)、澳大利亚和新西兰皇家妇产科医师学会(RANZCOG)有关前次剖宫产后阴道分娩的指南,为有剖宫产史再次妊娠的孕妇提供分娩方式的指导,同时为相关产前和产时诊疗提供循证医学证据。     

正常分娩指南(2020)要点解读——产程的观察及处理

<正>2020年,中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会发布了正常分娩指南[1],旨在更新和规范产科围分娩期处理,强调以母胎为中心的照护,优化孕妇在产程和分娩中的体验。我们结合世界卫生组织（World Health Organization,WHO）[2]、美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）[3]、     

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2015版”要点解读

正妊娠期恶心、呕吐是一种影响孕妇及其胎儿健康的常见疾病。早孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应;中度(和)或重度或病情迁延(和)或加重的妊娠期恶心、呕吐,会严重影响孕妇的生活质量,乃至危及母胎生命安全,需及时诊治。美国妇产科医师学会(ACOG)近年来针对妊娠期呕吐,颁布了一系列指南,并提出一些与妊娠期恶心、呕吐诊治有关的新观念及循证医学证据。本文对2015年颁布的第153号《妊娠期恶心     

2021年美国妇产科医师协会胎儿生长受限指南解读

胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）,也称为宫内生长受限（intrauterine growth restriction, IUGR）,是一种常见的妊娠并发症。FGR会明显增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险,且生长受限的胎儿远期容易发生认知迟缓和成年期的疾病[1, 2]。2021年美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）发布了《胎儿生长受限指南》,该指南在2019年版指南的基础上进行了更新[3],本文将结合中华医学会围产医学会2019年胎儿生长受限专家共识[4],对2021版ACOG指南中要点进行解读。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

迄今为止,尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期,英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy,BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG）制定了本指南,适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理,包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较

在全球范围内，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率不断攀升，不仅增加围生期母儿不良结局的风险，而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险，对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）分别颁布了2018年版和2019年版最新指南，目的在于为GDM的诊断和治疗提供最新建议，是目前美国诊治GDM的指导性文件，对比解读两份指南。     

美国妇产科医师学会“产科超声指南2016”要点解读

<正>超声检查具有无创性、无辐射的优势。随着二维、三维超声技术的提高,超声在产科中的应用越来越广泛,由之前只对胎儿生长情况的评估到现在的胎儿畸形诊断、宫内监测。美国妇产科医师学会(the American college of obstetricians andGynecologists,ACOG)在2009年发布"产科超声"实践指南,2016年在美国放射学会和美国超声医学协会制定的"2013年超声指南"的基础上,制定并     

2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读

        异位妊娠（EP）是指种植于子宫体腔以外的妊娠,最常见的为输卵管妊娠。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据,异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%［1］。2011-2013年输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%,是导致失血相关性死亡的首要原因［2］。在因阴道流血和（或）腹痛至急诊就诊的早孕妇女中,异位妊娠者最高可占18%［3］。自2008年美国妇产科医师学会（ACOG）发布《异位妊娠的管理》指南后,2018年ACOG更新发布《输卵管妊娠》指南（下文简称指南）,该指南对输卵管妊娠诊治提出如下建议。     

2020年美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎》管理指南解读

        阴道炎定义为阴道的炎症和感染，常伴有一系列的症状，其中包括外阴阴道瘙痒、灼热、刺激、性交困难及阴道分泌物异常等。2020年1月美国妇产科医师学会（ACOG）发布了No.215《非妊娠期阴道炎》管理指南（以下简称“2020年ACOG指南”）［1］，以替代2006年No.72旧版指南。外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）、滴虫阴道炎（trichomonal vaginitis，TV）为阴道炎最常见的类型［2-3］。除上述类型外，还有脱屑性阴道炎，即需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis，AV）等［4-5］。关于妊娠期及其他特殊人群阴道炎的诊治需参照美国疾病控制和预防中心（CDC）《2015年性传播疾病治疗指南》（以下简称“2015年美国CDC指南”）［6］或其他相关指南。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

2019年英国妇科内镜学会/英国皇家妇产科医师学会《妊娠期腹腔镜手术指南》解读

        迄今为止，尚无妊娠期腹腔镜手术的临床指南。近期，英国妇科内镜学会（the British Society for Gynaecological Endoscopy，BSGE）和英国皇家妇产科医师学会（the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）制定了本指南，适用于妊娠期非产科腹部疾病的腹腔镜管理，包括妊娠期急性阑尾炎、急性胆囊疾病和良性附件肿瘤。指南建议只有具备专业腹腔镜技术并经常进行复杂腹腔镜手术的医生可行妊娠期腹腔镜手术。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

澳大利亚与新西兰产科医学会《妊娠期和产后脓毒症指南（2017）》解读

        脓毒症的定义为“人体对感染的反应失调引起的具有生命危险的多器官功能障碍”［1］。妊娠期和产后随时可能发生脓毒症,同时由于妊娠期和产后的正常生理变化可能掩盖早期的脓毒症症状,往往会诊断不及时［2-3］。目前,尚无统一的国际产科脓毒症指南指导产科临床实践。文献报道近年来澳大利亚孕产妇死亡率整体下降,但患脓毒症的孕产妇死亡率已由2003-2005年度的0.6/10万上升至2008-2012年间的0.8/10万,而脓毒症占孕产妇死亡人数的11.4%［4］。因此,2017年澳大利亚与新西兰产科医学会（SOMANZ）联合发布了《妊娠期和产后脓毒症指南（2017年版）》（以下简称“2017版指南”）,“2017版指南”以循证医学证据为基础,对脓毒症的病因（包括细菌、病毒和非感染性）、筛查、诊断及治疗方案进行了详细阐述。现针对“2017版指南”进行解读。     

2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南的解读

既往观念认为,孕期锻炼可能增加流产、早产等并发症的风险。现已有大量研究证实,孕期进行适当的锻炼不仅可减少妊娠期相关并发症,还可促进母胎健康及改善围产儿预后。目前我国尚无权威的孕期锻炼专家共识或指南。现就加拿大妇产科医师协会(SOGC)联合加拿大运动生理学会(CSEP)最新发布的《2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南》进行解读,以为临床医生及相关护理人员对指导孕期合理锻炼提供参考。     

2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南的解读

既往观念认为,孕期锻炼可能增加流产、早产等并发症的风险。现已有大量研究证实,孕期进行适当的锻炼不仅可减少妊娠期相关并发症,还可促进母胎健康及改善围产儿预后。目前我国尚无权威的孕期锻炼专家共识或指南。现就加拿大妇产科医师协会(SOGC)联合加拿大运动生理学会(CSEP)最新发布的《2019年加拿大孕期锻炼临床实践指南》进行解读,以为临床医生及相关护理人员对指导孕期合理锻炼提供参考。