产时产后出血子宫切除15例临床分析

目的 分析产时、产后子宫切除的发生率、手术指征、并发症及经验教训。方法 采用回顾性资料分析方法，对我院1990年4月～2004年6月因产科出血切除子宫的15例临床资料整理分析。结果 14年中我院分娩总数11556例，15例行子宫切除术，发生率约为1．3‰。胎盘因素10例，其中胎盘植入8例，前置胎盘2例；产后宫缩乏力3例；羊水栓塞1例；子宫破裂1例。结论 产时产后出血，胎盘因素为子宫切除主要因素，子宫切除为产科出血救治的措施和手段。     

产科子宫切除19例临床分析

目的：探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法：对19例做了子宫切除的患者进行了回顾性的分析。结果：剖宫产术中子宫切除发生率明显高于阴道分娩子宫切除,其中胎盘因素占首位（8例,42．1％）。结论：子宫切除是抢救产科大出血,挽救产妇生命的重要措施．     

围生期子宫切除70例临床分析

目的:对围生期子宫切除术及其相关因素进行分析,探讨如何降低围生期子宫切除的发生率。方法:对2004年5月至2011年5月重庆医科大学附属第一医院产科行子宫切除术的70例患者的临床资料进行回顾性分析。通过非条件Logistic回归分析筛选出与围生期子宫切除相关的主要危险因素。结果:围生期子宫切除占分娩总数的0.33%,其中剖宫产子宫切除66例(94.3%),阴道分娩4例(5.7%)。子宫次全切除术53例,全子宫切除术17例。围生期子宫切除的主要手术指征为:胎盘因素(47.1%)、宫缩乏力(22.9%)、子宫切口感染(12.9%)。多因素分析显示:宫缩乏力(OR=873.432)、胎盘植入(OR=96.258)、前置胎盘(OR=75.293)、剖宫产史(OR=17.587)、子宫切口感染(OR=3.906)、胎盘早剥(OR=2.857)是围生期子宫切除的危险因素。结论:围生期子宫切除术是治疗重度产后出血的有效措施之一,正确掌握剖宫产指征,把握产后出血切除子宫的时机,可以有效降低围生期子宫切除的发生率。     

产科急症子宫切除34例临床分析

目的探讨如何降低产科急症子宫切除发生率。方法回顾性分析15年间共34例产科急症子宫切除的临床资料。结果剖宫产分娩后子宫切除率是阴道分娩的5．2倍，产科急症子宫切除因素以宫缩乏力及胎盘因素居首位。结论要降低产科子宫切除的发生率，关键在于提高妇产科医务人员的专业技术水平，加强围产期保健，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，加大计划生育知识宣传。     

产科急症子宫切除术48例临床分析

目的探讨降低产科急症子宫切除术发生率的措施。方法青岛市第八人民医院产科20年间分娩总数50526例,回顾分析其中48例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0.095%(48/50526),其中阴道分娩11例,剖宫产37例。手术指征为:胎盘因素27例,占56.25%;宫缩乏力14例,占29.17%;子宫破裂4例,占8.33%;凝血功能障碍3例,占6.25%。其中经产妇子宫切除中胎盘因素最为多见(69.70%,23/33),而初产妇中宫缩乏力占主要因素(60.00%,9/15)。有74.09%(20/27)的胎盘异常患者有前次剖宫产或子宫手术史。结论胎盘因素是导致产科急症子宫切除术的主要危险因素。积极预防胎盘异常种植的发生,可以有效地降低产科子宫切除率。     

瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩预后

目的：探讨不同瘢痕子宫合并前置胎盘的分娩预后情况。方法：选择我院2011年1月到2013年6月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘产妇50例,其中中央性前置胎盘40例,部分性前置胎盘10例,观察产妇与新生儿预后情况。结果：所有产妇都采用剖宫产结束分娩,部分性前置胎盘产妇的产后出血、胎盘粘连、胎盘植入的发生率都明显低于中央性前置胎盘产妇（P〈0．05）。产妇都顺利分娩新生儿,不过部分性前置胎盘产妇分娩新生儿的早产、低体重儿与低Apgar评分发生率也明显低于中央性前置胎盘产妇分娩的新生儿（P〈0．05）。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘需要采用剖宫产干预,中央性前置胎盘的产妇与新生儿预后比较差,要积极加强对症处理。     

围产期急症子宫切除及其相关危险因素

当今剖宫产呈上升趋势,有剖宫产史的孕妇数也在增加。子宫切口的疤痕,增加了子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入和其它并发症的发病率,由此导致了子宫切除、输血及住院期延长的可能。本文回顾了自1985年1月至1990年6月临产及分娩后24小时内急症子宫切除的所有病历、病理报告与科室统计资料,总结出了急症子宫切除术病人可能发生的某些危险因素,并对材料做了统计学处理。 五年半分娩94689例,由阴道分娩80693例,占85.2％,剖宫产13996例,占14.8％,其中123例占1.3‰做了急症子宫切除术,平均年龄32.1岁(范     

子宫切除术治疗产科出血51例分析

目的探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性.方法对我院产科近40年间所做的产科子宫切除术作了回顾性分析.结果产科子宫切除术发生率为0.054%,其中,剖宫产子宫切除占06%,子宫切除术主要指征为胎盘因素、子宫破裂和子宫收缩乏力.结论认为做好孕产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产手术指征,可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率.     

产科子宫切除28例临床分析

目的 :探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法 :对 2 8例作了子宫切除的孕产妇进行回顾性分析。结果 :产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处治水平密切相关 ;必须严格掌握手术指征 ,适时实施手术 ;剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论 :防治产科的严重并发症、降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生     

止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入疗效分析

正对于凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入,剖宫产手术难度大,术中、术后极易发生难以控制的大出血,有切除子宫甚至导致孕产妇死亡的风险。如何控制凶险性前置胎盘合并胎盘植入术中、术后出血仍是产科关注的热点问题。本文回顾性分析凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入剖宫产术中采用止血带捆绑下子宫修复成形术9例患者的临床资料,旨在总结止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入的有效性及可行性。     

胎盘植入与剖宫产史和前置胎盘的关系初步探讨——附15例临床分析

近年来剖宫产率不断上升 ,剖宫产史合并前置胎盘发生率亦增多 ,后者发生胎盘植入的报道也随之多见。现对我院近几年临床资料作一回顾性分析。探讨剖宫产史和前置胎盘对胎盘植入发病的影响。一、临床资料1993年 1月至 1998年 12月在我院住院分娩的孕妇共 2 3381例 ,其中 2 5例在剖宫产时诊断胎盘植入同时行子宫切除术 ,其中 15例病理报告为胎盘植入 ,发生率为 0 .0 6 4% (15 /2 3381) ;15例胎盘植入患者平均年龄 2 7.8岁 (2 3～ 40岁 )。孕周<37周 5例 ,～ 40周 7例 ,～ 41 6 周 3例 ;母婴主要并发症为早产、围产儿死亡及产后出血。新生儿体…     

疤痕子宫再次妊娠分娩的临床分析

目的对疤痕子宫再次妊娠分娩进行临床分析。方法选择2014年1月~2015年1月我院收治的剖宫产产妇200例,将其分为实验组(疤痕子宫二次妊娠产妇)与对照组(非疤痕子宫二次妊娠产妇),各100例。对比两组患者的手术情况、并发症发生情况。结果实验组患者的子宫破裂发生率、先兆子宫破裂发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的胎盘植入发生率、前置胎盘发生率以及胎盘粘连发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者的手术时间更长,术中出血量多,差异有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠产妇的风险大,并发症发生率高,应严格把关剖宫产指征,并对剖宫产几率进行严格控制。     

前置胎盘合并剖宫产史临床分析

目的探讨前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年1月至2011年10月北京协和医院前置胎盘合并剖宫产史（再次剖宫产组,RCS组）患者母婴结局,并与同期前置胎盘行初次剖宫产（初次剖宫产组,FCS组）进行比较。结果 RCS组及FCS组分别有29例及243例患者。两组的平均年龄、孕周差异无统计学意义（P〉0.05）。RCS组患者手术时间长,产后出血量多,早产、产后出血、胎盘植入、输血、弥漫性血管内凝血和产科子宫切除的发生率均高于FCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）,RCS组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于FCS组（P〈0.05）。结论前置胎盘合并剖宫产史更易发生胎盘植入,产后出血、产科子宫切除及围产儿病率高,需要高度重视。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘197例临床分析

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘对孕妇和围产儿结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于重庆医科大学附属第一医院、重庆市妇幼保健院、重庆市急救医疗中心产科住院分娩的剖宫产后瘢痕子宫合并前置胎盘的孕妇197例,对其一般情况、术中情况、母儿结局等进行比较。结果前次择期剖宫产较阴道试产失败后剖宫产再生育时更易并发凶险型前置胎盘(45.1%vs.15.9%,P0.05)。前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型前置胎盘的孕妇发生胎盘植入、产后出血、大出血(1000 m L/24 h)、子宫切除、弥漫性血管内凝血(DIC)、输血及新生儿重症监护病房(NICU)入住率和早产儿发生率显著高于并发非凶险型前置胎盘的孕妇(68.1%vs.31.0%,36.2%vs.3.6%,31.9%vs.3.6%,26.1%vs.0,10.1%vs.1.2%,40.6%vs.4.8%,30.4%vs.6%,44.9%vs.14.3%,均P0.05)。结论前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型前置胎盘的风险显著高于前次阴道试产失败的剖宫产孕妇,而且前次择期剖宫产孕妇再次妊娠合并前置胎盘的母儿不良结局发生率高。     

子宫粘连治疗后妊娠自发性子宫破裂

子宫粘连是不育的少见原因之一。自Asherman于1948年首次报告此症以来已有许多此类文章发表。Jewelewicz等复习1948～1975年间此类患者妊娠351例的产科并发症,仅137例(39%)足月分娩,胎盘植入发生率为9.4%,前置胎盘0.5%,子宫切除率2.2%。Friedman等报告33例此症有3例发生严重产科并发症,即子宫破裂、袋形子宫及胎盘植入各1例,2例需切除子宫。作者首次报告1例子宫粘连经两次宫腔镜分离术后妊娠31周时     

剖宫产术对母体健康远期影响的研究

目的：了解剖宫产术对母体健康的远期影响。方法：调查2000年1月至2001年12月行剖宫产的妇女，了解其产后切口痛、痛经、慢性盆腔痛、贫血、子宫活动受限及再次妊娠时胎盘粘连、植入、前置胎盘、胎盘早剥等发病情况，并与同期经阴道分娩的妇女进行比较。结果：剖宫产组切口痛、慢性盆腔痛、贫血、子宫活动受限发生率明显高于阴道分娩组；37例有前次剖宫产史的孕妇13．5％并发前置胎盘、胎盘早剥，明显高于非疤痕子宫者的发病率。结论：为母体的健康，应最大限度地减少不必要的剖宫产术。     

50例产科子宫切除术临床分析

目的:通过对50例产科子宫切除术的临床分析,了解产科子宫切除的原因。方法:回顾统计1995年至2010年在我院产科分娩的产妇资料,用x2检验数据。结果:在我院产科分娩45681例产妇中,阴道分娩切除子宫8例,占阴道分娩的0.025%,占分娩总数的0.018%;剖宫产切除子宫42例,占剖宫产的0.304%,占分娩总数的0.092%;46例次全宫切除,4例全子宫切除。产科子宫切除50例中,首次妊娠者15例(占30%),多次妊娠者35例(占70%);35例多次妊娠产妇中,有人工流产史和剖宫史的24例,占子宫切除总数的48%,多次妊娠的68.57%。胎盘因素如前置胎盘、胎盘粘连等是产科切除子宫中胎盘方面的主要因素,占据产科切除因素的66%。结论:子宫切除术可以有效抢救紧急出血的危重产妇,但会对女性造成身心伤害,产前采取必要的措施减少子宫切除术因素的发生更加重要。     

瘢痕子宫产生的常见原因及其对远期妊娠的影响

瘢痕子宫产生的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等。瘢痕子宫妇女再次妊娠时子宫破裂发生风险显著增加;妊娠早期瘢痕处妊娠发生率明显升高;妊娠中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加,胎盘功能障碍导致胎儿窘迫和产前死产的发生也可能与之有关;此外,再次剖宫产率显著增加。     

前置胎盘产前诊断研究进展

前置胎盘是引起妊娠晚期阴道流血最主要的原因,在足月妊娠中的发生率约0.3%-0.5%.随着近年来高龄产妇和剖宫产率显著升高,前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率50年间增加了约10倍.胎盘粘连在前置胎盘中发生率高达9.3%,远高于胎盘位置正常者(0.004%),在合并瘢痕子宫的前置胎盘患者中发生率甚至达到67%.前置胎盘合并胎盘植入已成为剖宫产术后子宫切除的首要原因,由前置胎盘造成的剖宫产后子宫切除风险为5.3%.     

剖宫产及阴道分娩后子宫切除49例分析

我院近20年来,剖宫产及阴道分娩后子宫切除共65例,去掉选择性及与分娩无直接关系的16例外,本文就其余49例进行回顾性分析。临床资料一、发生率:自1967年至1986年,我院分娩总数56,104例,其中剖宫产术5,463例,剖宫产加子宫切除术39例,占分娩总数的0.07%,占剖宫产术的0.71%。同期阴道分娩后子宫切除术10例,占分娩总数的0.018%,占阴道分娩的0.02%。二、手术指征:49例子宫切除术指征见表1。