女性生殖系统恶性肿瘤组织胞浆雌激素及孕激素受体的研究

应用葡聚糖－活性炭单点饱和分析法测定３４４例子宫内膜癌，１７７例子宫颈癌，２８９例卵巢恶性肿瘤，１０例外阴癌及４例输卵管癌组织胞浆的雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）含量。结果：ＬＲ及ＰＲ均量从高到低均依次为子宫内膜癌，卵巢恶性肿瘤及子宫颈癌。并探讨生殖系统不同恶性肿瘤组织胞浆ＥＲ和ＰＲ阳性率与患者绝经前后、肿瘤分化程度、临床期别及其预后之间的关系。提示：ＥＲ和ＰＲ含量对指导肿瘤患者术后内分泌治疗及判断预后有一定价值。     

妇科相关原发性双癌10例临床分析

目的:探讨妇科相关原发性双癌患者的临床特征、治疗方法及预后。方法:收集2015年1月至2017年12月安徽省立医院收治的10例妇科肿瘤相关双癌患者的临床病例资料,回顾分析患者的临床特征、治疗方式及预后情况。结果:10例患者均无家族性肿瘤史,中位年龄53岁(34～72岁),其中卵巢癌合并其他部位肿瘤者7例,宫颈癌合并其他部位肿瘤者2例,子宫内膜癌合并子宫平滑肌肉瘤者1例。患者均行手术治疗及化疗。随访时间6～130个月,其中存活9例,死亡1例。结论:妇科原发性双癌的预后较好,主要根据妇科原发癌的病理分期进行个体化治疗。     

13例子宫内膜癌合并多原发恶性肿瘤临床分析

目的 提高对子宫内膜癌合并多原发性恶性肿瘤认识;方法 采用回顾性分析方法。对1982年7月-1999年8月我院共收治201例子宫内膜癌患者中合并多原发性恶性肿瘤患者的临床资料及治疗结果进行分析;结果13/201例子宫内膜癌合并多原发性恶性肿瘤(6％),其中同时性多原发恶性肿瘤6例(2.98％),平均发病年龄51.4岁,发生部位在卵巢、结肠及乳腺;异时性多原发恶性肿瘤7例(3.5％),第一恶性肿瘤年龄46.4岁,子宫内膜癌发病年龄54.5岁,发生部位乳腺、肾脏、卵巢、脑及结肠。治疗均以手术为主的综合治疗;结论 重视子宫内膜癌合并多原发性恶性肿瘤,高危患者定期复查,早发现,早治疗。     

下期重点预告

<正>妇科肿瘤研究卵巢癌肿瘤干细胞的研究进展,s TWEAK、TNF-α和IL-10在卵巢上皮性癌患者血清中的表达及其意义,卵巢浆液性肿瘤组织微血管密度和血管阻力及分级的特点,原发性卵巢甲状腺肿类癌一例报告并文献复习,恶性卵巢甲状腺肿发病机制和诊疗的研究进展,早期子宫内膜癌的外科治疗,子宫颈癌患者脉管内癌栓浸润与其他临床病理因素的相关性分析,子宫外盆腔浆液性癌的起;     

年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的风险评估

目的:探讨年轻子宫内膜癌患者合并卵巢恶性病变的高危因素,从而对年轻早期内膜癌患者保留卵巢的安全性进行评估。方法:回顾2005年11月～2009年12月在我院行手术治疗的238例≤45岁子宫内膜癌患者的临床病理资料,分析子宫内膜癌患者发生卵巢恶性病变的高危因素,并随访了37例保留单侧或双侧附件的患者。结果:13例(5.5%)患者合并卵巢恶性肿瘤,其中8例(3.4%)为子宫内膜癌卵巢转移,5例(2.1%)为原发双癌。多因素分析子宫内膜癌卵巢转移的危险因素,按危险强度排列为组织学类型、宫颈受累、血清CA125水平及卵巢包块大小;而原发双癌的危险因素仅为卵巢包块大小。对37例保留单侧或双侧附件的患者进行定期随访,平均随访时间28.7±12.4个月(6～57个月),期间未发现复发病例。结论:5.5%的子宫内膜癌患者合并卵巢恶性肿瘤,保留其卵巢具有很大风险,对有强烈愿望保留卵巢的年轻患者必须进行充分的术前及术中评估,全面的医患沟通及术后随访亦必不可少。     

做好妇科肿瘤的放射治疗

妇科放射治疗已有100余年的历史，至今仍在妇科恶性肿瘤治疗中占有重要的地位，如70％～80％子宫颈癌、60％～80％子宫内膜癌、68％～80％阴道癌、37％～60％外阴癌、1．4％～7．0％卵巢癌的治疗与放射有关。放射治疗可作为某些妇科肿瘤（如子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌）的根治方法；亦可是某些妇科肿瘤（如子宫内膜癌、外阴癌等）综合治疗的一部分；对无治愈可能的晚期肿瘤，放疗也是有效的姑息治疗方法。     

10～30岁患妇科恶性肿瘤64例分析

目的:探讨10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤发病情况及保留生育功能和卵巢功能的意义。方法:回顾性分析和总结我院诊治的10~30岁年轻妇科恶性肿瘤患者的年龄、发病年限、肿瘤的病理性质、分期、治疗等临床资料。结果:10年间在我院诊治的1251例妇科恶性肿瘤患者中,年龄10~30岁者共64例(占5.2%),其中子宫内膜癌6例,子宫肉瘤3例,子宫绒毛膜癌5例,宫颈恶性肿瘤14例,卵巢恶性肿瘤36例。随年龄增长,妇科恶性肿瘤发生率增加。卵巢恶性肿瘤中,以生殖细胞肿瘤为主。结论:10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤占首位,其次为宫颈恶性肿瘤和子宫内膜癌。各种力求保留年轻患者卵巢功能和生育功能的保守治疗具有重要意义。     

子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊治和预后

目的探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析自1995年1月至2006年9月北京大学第一医院诊治的6例子宫内膜和卵巢原发性双癌病例资料。结果6例患者平均年龄为44.7岁,其中3例发生在绝经前。所有患者均接受手术治疗,术后3例病理报告子宫内膜和卵巢均为内膜样癌。5例患者术后接受化疗。全部患者随访3～112个月,1例术后60个月复发,再次接受化疗后病灶消失,所有患者均存活。结论子宫内膜和卵巢原发性双癌不同于单纯子宫内膜癌和卵巢癌,发病年龄早,以内膜和卵巢同为内膜样癌为主要病理类型,首选手术治疗,根据患者情况辅以化疗,预后良好。     

《中国实用妇科与产科杂志》2012年第5期中心内容预告

中心内容:妇科恶性肿瘤复发的处理郎景和院士谈妇科恶性肿瘤诊断和治疗中的人文关怀《2012年美国国立综合癌症网宫颈癌临床实践指南》解读复发性子宫颈癌的治疗复发性子宫内膜癌综合治疗复发性卵巢癌的手术治疗复发性卵巢癌腹腔化疗的应用靶向治疗在复发性卵巢癌治疗中的应用复发性卵巢交界性肿瘤诊治复发性外阴癌的处理复发性阴道癌     

女性生殖系统同时性双原发肿瘤101例分析

回顾性分析了１９７５～１９９５年手术的妇科肿瘤共４６９３例中同时发生双原发肿瘤（双瘤）的１０１例，探讨女性生殖系同时性双原发性肿瘤的临床特点，结果：同时性双瘤占妇科肿瘤的２．１５％，发生于３５～５５岁占６２．３７％，肿瘤发生于子宫和卵巢者占７２．２８％，发生于子宫不同部位者占２１．７８％，两侧卵巢同时发生不同性质的肿瘤者占４．９５％，临床表现以盆腔肿块为主，不规则阴道出血次之，本组漏诊率达７５．２     

子宫内膜和卵巢原发性双癌10例临床分析

目的:探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特征、诊治及预后.方法:回顾性分析10例子宫内膜和卵巢原发性双癌患者的临床病理资料和诊治情况.结果:10例患者中异常阴道流血或流液7例.所有患者术前超声检查均提示盆腔包块,但无一例术前确诊.术后病理检查提示7例均为子宫内膜样腺癌合并卵巢子宫内膜样腺癌,两种癌分期均为Ⅰ期者8例.10例均行根治性手术,9例辅以术后化疗.1例失访,9例术后随访1 ～ 44个月,现均存活.结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌不同于单纯子宫内膜癌或卵巢癌,其发病年龄轻,且发现时多为Ⅰ期.术前诊断较困难,以根治性手术结合术后化疗为主要治疗方式,预后较好.     

绝经激素治疗在妇科恶性肿瘤中的研究进展

妇科三大恶性肿瘤即宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌发病率逐年上升,并有年轻化趋势。许多患者因治疗妇科肿瘤而发生医源性绝经,迅速出现严重的绝经症状,生活质量下降。绝经激素治疗（menopausal hormone therapy,MHT）能有效控制更年期症状、减轻泌尿生殖道萎缩和预防骨质疏松。研究表明：对宫颈鳞癌、Ⅰ期子宫内膜癌和卵巢上皮性癌行MHT相对安全;不建议对宫颈腺癌、Ⅱ期及以上期别的子宫内膜癌、卵巢颗粒细胞瘤和低级别子宫内膜间质肉瘤行MHT。小剂量MHT在改善绝经症状同时具有较轻不良反应。有关MHT在妇科肿瘤患者中治疗优势的报道日益增多,但仍缺乏大规模研究。临床中应结合具体情况,行个体化MHT。MHT在妇科恶性肿瘤中的应用仍有待探索。     

金属硫蛋白在妇科恶性肿瘤中的研究进展

金属硫蛋白(MT)不仅在维持机体内金属离子稳态和重金属解毒等方面发挥着重要的作用,同时也与肿瘤的发生发展密切相关。子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢上皮性癌是严重威胁女性生命健康的生殖系统三大恶性肿瘤。研究表明,MT在妇科恶性肿瘤中多呈高表达,且其表达水平与肿瘤的恶性程度及耐药性密切相关。因此,深入研究MT在肿瘤发生发展中的分子机制,对妇科恶性肿瘤的早期诊断、预后评估及靶向治疗等方面均具有重要的指导意义。     

盆腹腔内恶性肿瘤脐转移三例临床分析

目的 探讨盆腹腔内恶性肿瘤脐转移（Sister Mary Joseph nodule SMJNH)的发生率,转移途径,治疗和预后,方法 对1987-2001年间收治的3例SMJN患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果 3例盆腹腔内恶性肿瘤的原发病分别为原发性腹膜癌1例,卵巢黏液性乳头状腺癌1例和子宫内膜癌1例,3例患者经病理检查证实均为SMJN,其中例3术前针吸涂片为腺癌,治疗原则为尽量手术切除原发灶和转移灶后,辅以化学药物治疗（化疗）和放射治疗（放疗）,患者平均生存期为63个月,除例1死于原发性腹膜癌广泛转移外,例2和例3现已分别存活58和44个月。结论 SMJN虽发生率低,但是恶性肿瘤晚期和预后差的标志,如果患者一般状况良好,应积极手术切除脐部转移性癌灶,术后辅助化疗和（或）放疗。     

妇科肿瘤组织中线粒体DNA基因突变的研究

目的 探讨原发性肿瘤组织中线粒体DNA(mtDNA)基因突变及其在肿瘤发生、发展中的作用。方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR—SSCP)及DNA测序方法,对32例妇科恶性肿瘤患者(观察组)、8例妇科良性肿瘤患者(对照组)的肿瘤组织和瘤旁正常组织标本进行mtDNA基因突变检测。观察组中子宫颈癌5例,子宫内膜癌10例,卵巢癌17例。对照组中,卵巢上皮性肿瘤4例,子宫肌瘤4例。结果 观察组mtDNA基因突变率和多态性频率分别为68．8％和56．3％。对照组mtDNA基因突变率和多态性频率分别为2／8和4／8。两组mtDNA基因突变率比较,差异有显著性(P＜0．05);mtDNA基因突变热点位于Cytb基因区;mtDNA基因突变为多基因、多位点的突变,其中63．6％涉及到2个以上的基因。结论 在妇科恶性肿瘤组织中,存在mtDNA基因编码区的高频率变异,这种变异可能是妇科恶性肿瘤发生机理中的一个重要的核外分子遗传学改变。     

绝经后815例妇科住院患者的常见疾病分析

目的探讨妇科绝经后住院患者常见疾病类型及相关因素分析。方法分析2007年1月至2012年12月北京市通州区815例绝经后妇科住院患者病例资料,按疾病第一诊断排序和病理类型分为卵巢良、恶性肿瘤组,子宫肌瘤及子宫内膜癌组;对各组初潮年龄、绝经年龄及就诊年龄,行经时间,绝经年限,孕次及产次等因素进行分析。结果 815例患者疾病排序：子宫脱垂、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤;子宫肌瘤与子宫内膜癌患者的就诊年龄、绝经年限及产次差异有统计学意义（P〈0.05）;卵巢良、恶性肿瘤两组的相关因素比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫脱垂是绝经后妇科住院患者中最常见的疾病;子宫内膜癌相对子宫肌瘤患者的就诊年龄后延4.3年;绝经后恶性肿瘤发生率高,但卵巢恶性肿瘤发生率并未随年龄的增长而增长。     

腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤

20 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月我们用腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术[1] 治疗子宫恶性肿瘤 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者均为我院妇瘤科住院患者 ,其中子宫内膜腺癌 9例 ,子宫颈鳞癌 5例 ;2 6～ 5 4岁 ,平均 4 5岁 ;按FIGO 1998年标准 ,Ia期子宫内膜癌 3例 ,子宫颈癌 2例 ;Ib期子宫内膜癌 5例 ,子宫颈癌 2例 ;IIa期子宫内膜癌与子宫颈癌各 1例 ,均经组织病理学确诊 ,按WHO标准 ,高、中分化癌 6例 ,低分化癌 8例。1.2　手术方法　 ( 1)气管插管 ,全身麻醉 ,取膀胱截石位 ,头低臀高 ( 35～ 4 0 )…     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移15例临床分析

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)合并肺转移的临床特点、诊断、出现肺转移时间、治疗及预后.方法 对北京协和医院1982年1月至2010年12月收治的15例MOGCT合并有肺转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果(1)临床特点:患者平均发病年龄为(23±11)岁(6 ～48岁).首发临床表现以腹部疼痛和不规则阴道流血为主,分别为8、4例.原发灶位于卵巢左、右侧者分别为8、6例,双侧者1例.转移灶仅为肺者12例,其他3例为多部位转移.(2)诊断:15例患者中,单纯性卵巢非妊娠性绒毛膜癌(绒癌;NGOC)9例,含有绒癌成分的卵巢混合性生殖细胞肿瘤3例(包括卵巢成熟性畸胎瘤合并绒癌1例、卵黄瘤为主伴绒癌及胚胎癌成分1例、绒癌伴无性细胞瘤1例),不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤3例(包括内胚窦瘤2例、未成熟性畸胎瘤1例).其中,仅1例于术前明确诊断.(3)出现肺转移时间:12例NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤患者中,11例在初始治疗的过程中即出现肺转移,1例为肿瘤复发后出现肺转移;3例不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,均为肿瘤复发后在疾病晚期出现肺转移.(4)治疗:15例MOGCT合并有肺转移患者均采用手术联合化疗的综合治疗,平均化疗疗程数为16个(5 ～ 43个).(5)预后:10例(10/15)完全缓解,其病理类型均为NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤;3例患者在治疗过程中病情进展死亡(1例NGOC,1例内胚窦瘤,1例未成熟性畸胎瘤),2例肿瘤进展(1例NGOC,1例内胚窦瘤)放弃治疗后失访.结论 MOGCT发生肺转移以含绒癌成分者多见.MOGCT合并肺转移患者给予手术联合化疗的结合治疗,多数可获完全缓解,病理类型为NGOC或是含绒癌成分的混合生殖细胞肿瘤肺转移患者的预后远较其他类型的恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移者为好.     

妇科恶性肿瘤保留生育功能肿瘤结局

子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年发病有年轻化趋势。对于有生育要求的年轻患者，如何在不增加肿瘤风险的情况下，保留患者术后的生育功能，成为近年来备受关注的问题。文章对保留生育功能的妇科恶性肿瘤患者的肿瘤结局进行阐述。     

肿瘤标记物与子宫内膜癌关系的初步研究

肿瘤标记物与子宫内膜癌关系的初步研究孙红丰有吉张惜阴子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有增加趋势，本研究测定子宫内膜癌患者肿瘤标记物ＣＡ１２５、ＣＡ１９９、ＣＡ２７·２９及铁蛋白的变化，探讨它们在子宫内膜癌早期诊断及预测预后方面的价值。一...