胎儿死亡的胎盘病理

人类胎盘是一个妊娠期的临时器官,对胎儿发育和正常妊娠的维持起重要作用。妊娠期间,胎盘在母体和胎儿间建立沟通的桥梁,为胎儿提供营养物质,进行气体交换和废物清除,并建立免疫耐受环境,保障半异体胎儿不被母体排斥;胎盘还可作为妊娠期重要的内分泌器官,协调胎儿发育及母体多器官的妊娠适应性应答。胎盘发育不良往往导致胎儿生长异常及多种妊娠并发症,严重情况下可导致胎儿死亡。文章阐述了生理状况下人类胎盘的结构和功能,描述了因胎儿生长受限(FGR)、子痫前期(PE)、妊娠期糖尿病(GDM)等造成胎儿死亡的胎盘病理特征,进而展望通过靶向胎盘干预妊娠期疾病的可能前景。     

胎盘病理检查在诊断围产儿死因中的意义

胎盘病理检查在诊断围产儿死因中的意义辽宁省人民医院（１１００１５）周淑芳胎盘是联系母婴的重要器官，由母体部分被滋养细胞附着的底蜕膜及胎儿部分的绒毛板、绒毛干及其分支、终末绒毛网组成，绒毛板上有羊膜覆盖。为适应胎儿成长营养需要，绒毛叶分枝增多，胎盘体积...     

微量营养素胎盘转运机制的研究进展

胎盘对于妊娠期胎儿的营养摄取至关重要。胎盘可调节、分配、转运及合成胎儿发育和妊娠维持所需的重要营养物质、激素和生长因子, 清除胎儿循环中的代谢废物, 并通过胎盘屏障阻止胎儿的有毒物质暴露。胎盘功能与胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病的发生密切相关。而胎盘转运的必需微量营养素中, 铁、钙、维生素D、叶酸等的胎盘转运机制虽然尚不明确, 但已有一定的研究基础。本文结合已有的研究策略进行综述, 为胎盘转运障碍的研究提供基础。     

胎盘功能不全

前言胎盘在胚胎学上为胎儿的附属物,胎儿介胎盘与母体紧密连接,并以此进行呼吸作用、排泄作用及吸取营养等以维持生命及发育。因此,若胎盘功能异常,可造成胎儿发育不良乃至异常,出现死胎及围产期死亡。所谓胎盘功能不全系指:“由于母体或胎儿方面的原因导致胎儿宫内环境的恶化,     

胎盘血栓形成与不良妊娠结局

胎盘是母胎界面维持胎儿在宫内营养和生长发育的重要器官.胎盘血栓形成与不良妊娠结局如反复自然流产、子痫前期和胎儿生长受限等密切相关.遗传性和获得性血栓形成倾向、母体及胎儿胎盘循环等高危因素可导致胎盘血栓形成.临床应重视胎盘血栓形成的诊治及预防.     

组织相关抗原与胎儿宫内生长迟缓

母胎之间抗原的相容程度可能影响生育.动物实验说明,抗原相容与胎儿、胎盘重量较低相关,而抗原不相容与胎儿、胎盘重量增加相关.是否在人类也有这样的关系,尚不清楚.一些动物实验和人类的研究表明,母胎抗原不相容有利,而抗原相容与不良的生育过程有关.早孕时母体对胎儿抗原的识别,对于胎盘的形成、滋养叶的侵蚀和子宫胎盘动脉的发育产生一种保护性免疫反应是必需的.     

人胎盘绒毛合体细胞性状的研究

胎盘绒毛对胎儿有极重要的功能。胎盘表层的滋养叶细胞层,是胎儿交换氧气、摄取营养、产生内分泌等发育上不可缺少的细胞。最表层的细胞和母血直接接触。这种细胞在组织学上认为是从郎罕氏细胞派生而来的。最近,合体细胞作为产生绒毛膜促性腺     

胎盘的结构及功能与母儿疾病

胎盘在胎儿和孕妇的健康中起着至关重要的作用,但胎盘是最不为人类所知的人体器官。胎盘介于胎儿和母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官,具有物质交换、防御、合成及免疫功能[1]。越来越多的证据表明,胎盘的发育对母亲和后代终身健康的重要性。胎盘形态和结构异常可导致各种胎盘疾病,如前置血管、产后出血、胎盘早剥、胎儿生长受限等[2,3];胎盘功能异常对母亲会导致胰岛素抵抗、子痫前期/子痫[4];对胎儿则造成早产[5]、胎儿生长和神经发育异常[6]。因此,重视对胎盘结构和功能的了解,对于改善母儿结局、提高产科质量具有十分重要的意义。     

胎盘功能的测定方法

胎盘是母体和胎儿的中介器官，其功能影响胎儿预后。及时判断胎儿及宫内情况，可降低围产儿病死率。目前可采用超声技术和内分泌学等方法来监测胎盘功能。临床上可根据不同孕周、不同情况，选择性或综合应用各种方法。     

前置血管破裂的诊治

前置血管破裂是产科一种急危重症疾病,往往并发于脐带帆状附着、前置胎盘、双叶胎盘或副胎盘等情况,严重威胁胎儿及新生儿的生命,影响围产儿结局。因此,产前高度怀疑前置血管时需严密的监护,及时诊断前置血管破裂和终止妊娠是改善围产儿结局的关键。     

胎盘滞留的处理

胎盘滞留是产后大失血的主要原因之一。凡胎儿娩出后半小时,胎盘尚未娩出者,统称胎盘滞留。根据胎盘与子宫壁之间的关系,可分为:1胎盘全部剥离留滞;2.胎盘嵌顿;3.胎盘粘连;4.胎盘植入;5.胎盘部分残留。Akiyama 认为,胎儿娩出后2分钟内胎盘剥离,10分钟之内娩出。所以,如果胎儿娩出后10分钟胎盘尚未娩出,应检查子宫底高度,膀胱是否充盈,压迫耻骨上方脐带有否向外移动等胎盘剥离征象。如已剥离可将拇指放在子宫体前方,另四指于子宫后方,沿产道轴向下推压子宫,胎盘即可娩出。如胎儿娩出后有活动性出血或半小时后尚无胎盘剥离征象,应及时进行人工剥离胎盘手术。对有流血者应有输血的准备     

胎盘源性母儿并发症研究进展

胎盘是哺乳类动物妊娠期特有的器官,具有物质交换、代谢、屏障防御以及合成功能,对于维持胎儿健康发育具有重要作用.近年来,随着基因组学、蛋白组学和表观遗传学等的迅猛发展以及对胎盘研究的不断深入,胎盘医学应运而生.目前已认识到,胎盘正常的发生、发育受一系列精确的分子调控,胎盘印迹基因表达具有时间和空间特异性,随着孕周不同可发生较大的变化[1].胎盘发生发育不同时期印迹基因缺失或过度表达,可引起胎盘形态、重量异常和滋养细胞浸润功能障碍,最终影响胎盘整体功能的发挥[2].面对宫内外各种不良环境因素时,胎盘并非仅仅被动适应.相反,胎盘可主动通过表观遗传修饰等方式对营养物质转运、自身和胎儿生长速度进行可塑性调整,确保胎儿在宫内不利环境因素下尽可能正常发育.     

胎盘血管形态异常和气体交换能的研究——关于胎儿窘迫发生机制的观察

胎盘血管为交换母儿间物质的主要部位,因之研究胎盘血管是了解胎盘功能的关键。迄今关于胎儿窘迫的研究,已判明是因胎儿缺氧导致呼吸循环机能不全,由呼吸性酸中毒发展至代谢性酸中毒的各种过程的结果。妊娠末期获得了适应能的成熟胎儿胎盘系统,保持了体内动的平衡。胎盘组织的梗塞及纤维蛋白的沈着,可导致胎盘局部无功能成功能不全,通过胎儿血管内PO~2上升使其收缩,PCO_2上升使其扩张起到代偿作用,而保持了胎儿血管内气体分压的     

妊高征孕妇新生儿体重与胎盘结构关系的探讨

妊高征孕妇新生儿体重与胎盘结构关系的探讨王正平，林泽萱（浙江医科大学妇产科医院）妊高征可对母儿造成严重损害，可致胎儿宫内生长迟缓、胎儿窘迫、宫内死胎等。我们就妊高征孕妇新生儿体重与胎盘结构的关系做一探讨。为了解妊高征孕妇胎盘结构的变化对新生儿体重的影...     

吸烟者胎盘细胞膜表皮生长因子受体的改变:与宫内发育迟缓的关系

孕晚期胎盘体积与胎儿生长的相关性提示胎盘发育异常可影响胎儿发育。许多证据表明表皮生长因子(EGF)对人类胎盘的发育及其功能具有重要作用。表皮生长因子受体(EGFR)在胎盘中有很强的表达。EGF通过一种具有细胞内酪氨酸激酶决定簇、分子量为170kd的糖蛋白对细胞发挥作用。EGF启动细胞的分裂和分化需要有其受体的磷酸化。胎儿宫内发育迟缓(IUGR)妇女胎盘细胞膜结合EGF的活性可升高或降低。吸烟妇女IUGR的发生率高。曾有报道吸烟妇女胎盘细胞膜EGFR分子量异常且EGF诱导的受体自身磷酸化作用减弱,但未阐明     

局部麻醉药对胎儿、新生儿的影响

产科麻醉,不仅对母体,且会对胎儿发生影响,甚至在新生儿体内还可查到麻药的痕迹。这是因为胎儿对药物的吸收,以及麻醉后母体内环境改变,使胎儿发生继发性生理学改变。现就这二方面进行讨论。一、局部麻醉剂对胎儿、新生儿的直接影响局麻药通过母体血循环至胎儿,其反应不仅取决于给药途径,速率,剂量;且与药物理化性质及胎儿对药物的吸收、代谢和排泄密切相关。血胎盘屏障对药物转移起决定作用。 (一)胎盘对局麻药的转移: 已确认局麻药能通过胎盘屏障。胎盘为脂性屏     

胎儿宫内发育迟缓的胎盘病理变化

孕妇、胎盘和胎儿三方面间的功能有着复杂的关系 ,导致胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)的母体或胎儿因素往往可反映在胎盘的形态学 (包括孕期胎盘的血行性感染 )、胎盘组织光镜与电镜的体视学 (ＩＵＧＲ胎盘绒毛的组织计量检测、不同重量指数ＩＵＧＲ胎盘绒毛光镜与电镜的体视学、不同重量指数ＩＵＧＲ胎盘微绒毛的体视学 )上 ,且胎盘本身的变化及胎盘床的变化亦可导致ＩＵＧＲ。现将常见的直接或间接与胎盘及其附属物有关的病理变化分述如下。1　胎盘发育异常1.1　胎盘成熟障碍的光镜表现　　正常妊娠时 ,随着孕周的增加 ,胎盘也不断发育和成…     

EGF与胚胎生长发育

表皮生长因子(EGF)对胚胎生长发育有重要作用，通过与胎盘、胎儿各组织器官细胞表面的EGF受体结合调节有丝分裂和其它细胞活动。EGF可促进胎盘细胞增殖、增加绒毛营养摄人、促进滋养细胞合体化及增加胎盘分泌功能；对卵母细胞成熟和受精环节有重要促进作用，可能与早期胚胎生长调节和植人及体外受精结局有关；EGF对胎儿肺、肝、肠、胃、肾上腺等多组织器官生长和成熟有明显促进作用，参与胎儿性别分化调节，缺乏或不足可引起胎儿官内生长迟缓。     

妊娠病理状态下胎儿血氧代谢的变化及其临床管理

正成人氧代谢通过肺部直接与外界进行氧气交换,而胎儿血氧代谢通过胎盘屏障实现氧气交换。胎儿氧供依赖于充足的母体含氧量、子宫-胎盘及胎盘-胎儿血流以及富氧血的正常分布。胎盘血流、母体-胎儿间的氧分压差以及氧含量(母体的携氧能力)、胎盘血氧弥散面面积及弥散膜的厚度是胎儿氧代谢的决定因素。影响母体携氧及胎盘-胎儿血氧交换等的妊娠病理状况均可影响胎儿血氧代谢。1胎儿氧代谢生理生理条件下,胎儿静脉血(富氧血)氧分压不     

人滋养叶细胞各种肽类激素的受体动态

胎盘滋养叶组织分泌两大类激素,其一是雌三醇(E_3)和孕酮等类固醇激素;其二是肽类激素,这些激素是由合体滋养叶细胞产生,对妊娠的维持、胎儿发育具有重要作用。虽然有人报告,人滋养叶细胞存在着胰岛素、雌激素、雄激素和转铁蛋白的各种受体,但有关其他激素受体存在的报告几乎没有。因此本文就滋养叶细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘泌乳素(hPL)的受体和滋养叶细胞本身虽不分泌但在其中存在的肾上腺