Caprini血栓风险评估表评估妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病风险的有效性研究

目的探讨Caprini血栓风险评估表预测妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病(venous thromboembolism,VTE)发病风险的有效性。方法采用病例对照研究,回顾性分析2004年1月至2015年12月入住福建医科大学附属第一医院的39例妊娠期及产褥期发生VTE的患者,作为病例组;随机选取同期妊娠期及产褥期非VTE患者156例作为对照组。根据Caprini血栓风险评估表对两组患者进行Caprini评分、危险度分级,分析危险度分级与VTE发病风险的相关关系,并分析Caprini风险评估量表中影响妊娠期及产褥期VTE发病的主要危险因素。结果妊娠期及产褥期血栓发生率为0.13%。病例组的VTE评分(5.7±2.9)高于对照组(3.6±1.7),差异有统计学意义(P0.05)。病例组的高危和极高危级别所占比例最大,为94.8%,比例高于对照组(75.0%),两组Caprini危险度分级的构成之间差异有统计学意义(P0.05)。Caprini风险评估量表的危险度分级与VTE发病存在显著的正相关关系(P0.05),极高危级是影响VTE发病的主要危险因素。随着危险度分级的升高,妊娠期及产褥期患者发生VTE的风险随之升高。极高危(评分≥5)患者发生VTE的风险为低中危(评分0~2分)患者的16.107倍。Caprini风险评估表中的静脉曲张、BMI≥25、需卧床休息的内科患者、大手术(手术时间45 min)是妊娠期及产褥期发生VTE的主要危险因素。结论Caprini血栓风险评估表在妊娠期及产褥期患者中也适用,对妊娠期及产褥期VTE发病风险有很好的预测性,在临床上适合推广应用。     

口服避孕药增加静脉血栓发病率的Meta分析

目的:研究口服避孕药与静脉血栓栓塞症(VTE)发病的关系。方法:检索建库至2017年11月30日中国知网、维普、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science等数据库收录的有关口服避孕药(OCs)与未口服OCs者发生VTE的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用Revman5.1软件进行Meta分析,通过对OCs种类、服药时间、体重指数(BMI)、年龄、吸烟、饮酒、心血管疾病史及基因缺陷进行亚组分析。结果:共纳入相关文献36篇。Meta分析结果表明,OCs能增加VTE的风险,差异有统计学意义(Z=7.59,P0.00001,OR=2.61,95%CI为2.04～3.35)。通过亚组分析提示,第四代OCs致VTE的发生率最高(OR=3.25,95%CI为2.24～4.72);OCs服药1年内,VTE的发病率最高(OR=4.32,95%CI为2.86～6.54)。VTE的其他危险因素有BMI30kg/m~2、年龄35岁、吸烟、饮酒、心血管疾病史、有基因缺陷或VTE家族史。结论:OCs可增加女性VTE发生率,其中第四代发生率最高;OCs服药第1年内,VTE的发生率最高。对于BMI30kg/m~2、年龄35岁、吸烟、饮酒、心血管疾病史、有基因缺陷或VTE家族史的OCs患者,VTE发生风险增加。     

妇科手术后静脉血栓性疾病27例临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓性疾病(VTE)的发生率、危险因素及其诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2003年1月至2008年11月期间,确诊为妇科手术后VTE 27例患者的临床情况,其中下肢静脉血栓(DVT)26例,肺栓塞(PE)1例.结果:妇科手术后VTE总发生率为0.27%,其中恶性肿瘤1.59%,良性疾病0.02%,恶性肿瘤明显高于良性疾病(P<0.01).卵巢癌的VTE发生率为3.43%,明显高于宫颈癌(0.71%)和子宫内膜癌(0.74%)(P<0.05).行盆腔淋巴结清扫显著增加VTE发生率.DVT患者经彩色多普勒超声检查确诊,PE患者经CT肺血管三维扫描确诊.结论:妇科盆腔手术后VTE发生率低,但有增加趋势.恶性肿瘤,尤其是卵巢癌和行盆腔淋巴结清扫术是VTE发生的危险因素.正确诊断、及时治疗愈后好.     

妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和改良评估模型建立

目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素和改良VTE评估模型对妇科手术患者VTE发生风险的预测价值。方法:选择2020年1月1日至2022年12月31日妇科手术后并发VTE患者41例为血栓组，按照1∶4的比例抽取同期妇科手术患者164例作为非血栓组。运用单因素及多因素Logistic回归分析妇科手术后并发VTE的危险因素，构建改良VTE危险因素快速评估模型(简称改良VTE评估表),应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对妇科手术患者VTE的预测价值，并与Caprini血栓风险评估模型(简称Caprini量表)进行比较。结果:(1)多因素Logistic回归分析结果示，年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥28 kg/m2、恶性肿瘤、手术时间>3小时、血栓病史、手术前后D-二聚体(D-D)差值增大是影响妇科手术后并发VTE的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(2)改良VTE评估表的ROC曲线下面积(AUC)为0.963,约登指数81.10%、敏感度87.80%、特异度93.29%;Caprini量表的AUC为0.888,约登指数63.41%、敏感度73.17%、特异度90.24%。改良VTE评估表和Caprini量表分别可将92.68%和85.37%的VTE患者评估为高危或极高危，但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对于影响妇科手术患者VTE的6项独立危险因素临床上应重点关注。改良VTE评估表与Caprini量表对VTE识别水平相当，但其简单、易操作，具有更好的实用性，有一定的临床推广价值。     

妊娠相关静脉血栓栓塞症74例对照研究

目的:探讨孕产妇静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征、危险因素及其预防措施。方法:选取2013年5月～2019年9月在四川大学华西第二医院住院并诊断为VTE孕产妇的临床资料74例作为病例组,1∶3匹配选择222例非VTE对象作为对照组。收集病例-对照组临床资料,应用成组t检验及Cox回归模型进行分析。结果:产褥期孕产妇VTE发病率高,好发于下肢静脉血栓(71.62%),深静脉血栓主要症状为肢体肿胀(71.62%)、疼痛(43.24%),而肺栓塞者主要表现为低氧血症(14.86%),少见胸闷、咳嗽(2.7%)。Cox回归模型多因素分析结果显示高龄(OR 1.895,P=0.022)、VTE病史(OR 2.145,P=0.044)、静脉曲张(OR 6.559,P=0.010)、制动(OR 2.293,P=0.004)、胎死宫内(OR 3.509,P=0.020)、急诊剖宫产(OR 4.824,P=0.001)、择期剖宫产(OR 2.916,P=0.01)及多胎妊娠(OR 2.225,P=0.009)为我院孕产妇VTE发生的危险因素。结论:早期识别妊娠相关VTE的危险因素,进行有效的院内妊娠相关VTE预防管理。     

妇科手术后静脉血栓栓塞症临床分析

目的:探讨妇科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况、危险因素及改良Caprini模型的运用。方法:选择四川大学华西第二医院2017年12月至2018年12月期间收治的妇科手术后发生VTE的35例患者为血栓组,另按照1∶4比例选择同期因相同疾病手术未发生VTE的140例患者为对照组。根据改良Caprini风险评估模型(不包括实验室检查结果,如V因子、凝血酶原20110A、血清同型半胱胺酸、狼疮抗凝物等)进行评分,对术后发生VTE的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:①妇科手术患者共13211例,术后VTE发生率为0.26%(35/13211)。②血栓组改良Caprini平均得分高于对照组(5.20±1.83分vs 4.27±1.82分,P=0.011),血栓组改良Caprini评分≥5分的比例高于对照组(62.86%vs 44.29%,P=0.049)。③单因素分析发现妇科手术后发生VTE与年龄、BMI、手术时间及住院天数有关;多因素Logistic回归分析提示BMI≥24 kg/m^2(OR2.862,95%CI 1.277~6.417)、手术时间(OR 1.004,95%CI 1.001~1.008)是妇科术后VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。④采用低分子肝素皮下注射抗凝治疗,同时对血栓所在的下肢制动,35例患者在观察期间均未继发出血。结论:VTE是妇科手术后严重的并发症,术后VTE发生的危险因素包括BMI(≥24 kg/m^2)、手术时间。根据改良Caprini风险度分级采取适当的预防措施,减少临床VTE的发生。     

妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和评分简表的有效性验证

目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险因素及制定VTE危险因素评分简表,并对评分简表进行有效性验证。方法:收集2015年10月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院妇科接诊并手术治疗后并发VTE的妇科肿瘤患者53例,对照组选择时间上相邻的2个妇科手术非VTE妇科肿瘤患者共106例。对年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤性质、血栓相关病史、合并症、手术方式、手术时间、出血量、术后卧床时间、妊娠或产褥期、激素服用史进行单因素分析和多因素分析,并制定VTE危险因素的评分简表,应用该评分简表和Caprini评分表对所有患者进行评分比较。结果:单因素分析中,两组在BMI、肿瘤性质、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、血栓相关病史等方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归结果,年龄60岁、BMI28 kg/m~2、恶性肿瘤、手术时长≥3小时、腹腔镜手术、血栓相关病史是影响妇科手术患者并发VTE的独立危险因素(P0.05)。评分简表与Caprini评分表评分情况比较,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:年龄大、BMI高、恶性肿瘤、手术时间长、腹腔镜手术及有血栓相关病史患者妇科手术后更易发生VTE。评分简表简便易操作且对于VTE识别度高,有一定临床实用价值。     

孕产妇肺血栓栓塞症临床特点：16例分析

目的总结孕产妇肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)的临床特点、妊娠结局及处理策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2022年12月收治的16例PTE孕产妇的临床资料。总结其临床特点、治疗情况及妊娠结局。采用描述性统计分析。结果 16例患者的年龄为(29.5±3.5)岁(26～35岁)。妊娠期发病者6例, 中位发病孕周为12周(7～38周);产褥期发病者10例, 中位发病时间为产后4 d(16 h～40 d)。高危型2例, 中危型9例(中-高危6例, 中-低危3例), 低危型5例。6例妊娠期发病者中4例有明确高危因素, 静脉血栓栓塞症危险因素评分均≤2分;10例产褥期发病者中9例有明确高危因素, 静脉血栓栓塞症危险因素评分2～9分。妊娠期发病者均无预防性抗凝治疗指征, 产褥期发病者中9例有预防性抗凝治疗指征, 但均未给予预防性抗凝治疗。高危型患者2例行溶栓治疗, 后行低分子肝素序贯华法林/利伐沙班治疗;中危型及低危型患者均低分子肝素序贯华法林/利伐沙班治疗。妊娠期发病者均抗凝±溶栓后适时终止妊娠, 后续抗凝治疗。16例孕产...     

卵巢癌与宫颈癌合并血栓栓塞性疾病临床特点分析

目的:对比分析上皮性卵巢癌患者与宫颈鳞状细胞癌患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的临床特征,分析其高危因素,为其临床预防及诊治提供参考。方法:回顾性分析我院收治的上皮性卵巢癌患者(n=147例)及宫颈鳞状细胞癌患者(n=149例)的临床资料,对比分析两组患者VTE发生临床特点的差异,尤其是化疗及围手术期对VTE发生的影响,单因素回归分析VTE发生的高危因素。结果:卵巢癌患者的VTE发生率高于宫颈癌患者(13.6%vs 7.4%,P=0.08),但无统计学意义。卵巢癌患者与宫颈癌患者VTE的发生具有不同特点,卵巢癌患者VTE多发生于初步诊断时(65% vs 9.1%,P=0.003),而宫颈癌患者VTE多发生于手术后(81.8%vs 25%,P=0.006)。两组患者新辅助化疗期间VTE发生率(10% vs 0%,P=0.53)以及术后辅助化疗期间VTE发生率(0%vs 9.1%,P=0.354)均无显著差异。多数患者合并的VTE均为下肢静脉血栓,仅1例卵巢癌患者发生肺栓塞。单因素分析发现卵巢癌患者绝经后状态(17.9% vs 5.8%,P=0.045)为VTE发生的高危因素。结论:卵巢癌患者与宫颈癌患者VTE发生特点存在显著差异。卵巢癌患者易自发发生VTE,宫颈癌患者VTE多于手术后发生。卵巢癌患者与宫颈癌患者合并VTE的总发病率无统计学差异。化疗不增加两组患者VTE的发生率。     

子宫内膜癌患者术后并发静脉血栓的临床特征

目的:探讨子宫内膜癌(EC)患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的相关危险因素及临床特征,为临床诊治及预防提供意见,以减少VTE发生。方法:回顾分析兰州大学第一医院妇产科自2010年1月至2018年12月收治的29例EC术后发生VTE患者的临床病例资料,并收集同期未发生血栓的EC患者58例作对照组。比较两组患者的术前一般情况、实验室检验指标、术中情况、术后病理情况及住院时间。结果:单因素分析显示,年龄、血浆D-二聚体、CA125、HE4、手术时间、住院时间、绝经状态、淋巴结转移、FIGO分期是EC患者术后发生VTE潜在风险(P0.05)。多因素分析结果显示,绝经状态(OR=0.057,95%CI为0.004～0.742,P=0.029)、血浆D-二聚体(OR=3.568,95%CI为1.575～8.080,P=0.002)、淋巴结转移(OR=0.003,95%CI为0.000～0.115,P=0.002)、肿瘤FIGO分期晚(OR=16.609,95%CI为1.214～245.356,P=0.041)是VTE的独立危险因素。结论:处于绝经状态的EC患者术后伴有血浆D-二聚体升高、淋巴结转移、分期较晚时VTE发生风险较高,应对以上高危因素提高警惕,加强对患者的综合预防,减少VTE发生。